лечение свища
Вопросы и ответы по: лечение свища
2014-07-14 20:22:07
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Уменя такой вопрос: два месяца назад вскрыли острый паропроктит. Рана не зажила, постоянно из нее что-то выделялось и сильно болела. Обратилась к оперирующему меня хирургу, он посмотрел меня на кресле и сказал, что образовался свищ в прямую кишку и нужно сделать операцию путем пломбирования. Никакого узи промежности и кт не назначил, операцию сказал выполнят под местным наркозом. Сомневаюсь в правильности назначения операции без дополнительных исследований и что доктор является хирургом, а не проктологом, операцию планируют проводить в гнойном отделении. Подскажите какие противопоказанию к данному методу лечения свища. Иссечение радиальным методом вообще вызывает ужас. Спасибо заранее
18 июля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Елена. Честно говоря у меня вызывает сомнения в отношении правильности выбора вида оперативного вмешательства, тем более которое планируется проводить в поликлинике под местной анестезией да еще и хирургом, а не врачем-проктологом. Мне кажется, что вам следует посетить квалифицированного проктолога для уточнения диагноза и выбора адекватного вида оперативного вмешательства.
2013-12-06 18:51:53
Спрашивает Оксана:
22 ноября 2013 года
Спрашивает Оксана:
Добрый вечер. Мне уже было сделано 3 операции по удалению гнойного парапрактита. Первые два раза с периодичность в год, 3 раз спустя 10 лет в мае этого года. Сейчас собираю анализы, чтобы лечь на радикальную операцию по иссечению свища. Подскажите, пожалуйста, сложная ли это операция?? Какой реабилитационный период, насколько болезненная операция? Просто очень боюсь, начитавшись про рецидивы. Спасибо.
27 ноября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Оксана. При хирургическом лечении свищей прямой кишки используются различные оперативные вмешательства. От достаточно простых до достаточно сложных. Поэтому, говорить заочно о сроках реабилитации после операции некорректно. Лучше будет если Вы этот вопрос зададите тому хирургу, который будет выполнять оперативное вмешательство.
Еще раз, здравствуйте. 2 декабря легла все таки на плановую операцию. Сделали иссечение транссфинктерного свища в просвет прямой кишки, вскрытие и дренирование гнойного затека. Через 3 дня уже выписали под наблюдение своего хирурга. Гнойный парапрактит у меня был 3 раза, я читала что для полного выявления всех ходов свища нужно было сделать трансректальное узи. Мне его не делали, был просто пальчиковый осмотр. Подскажите, пожалуйста, если у меня было 3 парапрактита, то должно быть и 3 свища или нет. Я боюсь, все ли мне убрали и не вернулись ли я опять в больницу. Извините, если что не так написала.
Спрашивает Оксана:
Добрый вечер. Мне уже было сделано 3 операции по удалению гнойного парапрактита. Первые два раза с периодичность в год, 3 раз спустя 10 лет в мае этого года. Сейчас собираю анализы, чтобы лечь на радикальную операцию по иссечению свища. Подскажите, пожалуйста, сложная ли это операция?? Какой реабилитационный период, насколько болезненная операция? Просто очень боюсь, начитавшись про рецидивы. Спасибо.
27 ноября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Оксана. При хирургическом лечении свищей прямой кишки используются различные оперативные вмешательства. От достаточно простых до достаточно сложных. Поэтому, говорить заочно о сроках реабилитации после операции некорректно. Лучше будет если Вы этот вопрос зададите тому хирургу, который будет выполнять оперативное вмешательство.
Еще раз, здравствуйте. 2 декабря легла все таки на плановую операцию. Сделали иссечение транссфинктерного свища в просвет прямой кишки, вскрытие и дренирование гнойного затека. Через 3 дня уже выписали под наблюдение своего хирурга. Гнойный парапрактит у меня был 3 раза, я читала что для полного выявления всех ходов свища нужно было сделать трансректальное узи. Мне его не делали, был просто пальчиковый осмотр. Подскажите, пожалуйста, если у меня было 3 парапрактита, то должно быть и 3 свища или нет. Я боюсь, все ли мне убрали и не вернулись ли я опять в больницу. Извините, если что не так написала.
10 декабря 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Оксана. Если у Вас было 3 парапроктита, то не обязательно что-бы было 3 свища.
Сейчас Вам не стоит беспокоится. Должно быть все нормально.
Удачи Вам и обязательно периодически посещайте своего лечащего врача для контрольных осмотров.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
Сейчас Вам не стоит беспокоится. Должно быть все нормально.
Удачи Вам и обязательно периодически посещайте своего лечащего врача для контрольных осмотров.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2012-07-12 12:46:16
Спрашивает Илия:
У меня НЯК, образовался по правой полуокружности инфильтрат с множественными свищевыми отверстиями в центре. Инфетрация распространяется на ректо вагинальную перегородку, в области преддверья влагалища имеется ректовагинальный свищ. А так же имеется трещина которая долгое время кровоточит и не заживает. При НЯК если оперировать свищ, то как проходит операция как при парапроктите или удаляется полностью толстая кишка? Есть ли ещё методы лечения свища и трещины при язвенном калите?
16 июля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Илия. Описанные Вами изменения промежности и прямой кишки, наличие ректовагинального свища, а также свища прямой кишки вызывают у меня сомнения в отношении диагноза НЯК. Такие изменения более характерны для болезни Крона толстой кишки. Но даже если и предположить, что диагноз НЯК правильный, то проводить радикальные оперативные вмешательства направленные на иссечение свища и выполнение пластики сфинктера, пластического закрытия внутреннего свищевого отверстия неправильно. Если имеется значительное разрушение промежности - множественные свищи, ректовагинальные свищи, трещины анального канала на фоне болезни Крона или НЯКа, то возможных вариантов лечения ( в основном) два - проводить консервативное лечение с частыми санациями(промываниями) свищей или же при неэффективности консервативного лечения и значительных разрушениях промежности проводить удаление прямой кишки или же всей толстой кишки.
Как видите вопрос лечения пациентов с таким заболеванием неоднозначный, кроме этого есть вариант использования в консервативной терапии прапарата "Ремикейд". По-этому, окончательно корректно ответить на Ваш вопрос в режиме виртуальной консультации невозможно, необходим очный осмотр квалифицированного проктолога и проведение адекватного дообследования. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2010-02-21 12:56:29
Спрашивает галина:
после операции на сердце по установке клапана долго гноился шов,через год в месте шва в нижней области грудины нагноилось,в районной больнице вскрыли гнойный очаг , назначили лечение и выписали, уже третий месяц лечим промываем перекисью, закладываем мазь офлокаин, очаг нагноения уменьщился,но как только начинает заживать сразу появляется новый очаг нагноения рядом,врачи сказали это свищ-лечить долго, подскажите пожалуйста есть ли в киеве специалисты которые занимаются лечением свищей в области грудины,где можно сделять фистулографию?Обращались с этой проблемой в институт Амосова,где проводили операцию на сердце,нас отправили лечится по месту жительства,если можете подсказать куда нам обратится сэтой поблемой буду очеь благодарна.
24 февраля 2010 года
Отвечает Родионов Алексей Сергеевич:
Здравствуйте, Галина!
При операциях на сердце и магистральных сосудах соблюдаются самые жесткие меры в плане стерильности раны и всего что с ней соприкасается, от рук хирурга до инструментария. Скорей всего данное осложнение наступило в следствии инфицирования раны во время операции либо во время перевязок.
Действительно для определения дальнейшей тактики лечения необходимо выяснить точную локализацию и объем гнойного процесса в глубине тканей с помощью фистулографии, кроме того необходимо сдать посевы с раны на определение возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам. Желательно так же сделать ЭхоКГ на предмет определения асептических осложнений в самом сердце.
В моей практике лечение свищей хорошо поддавалось с помощью присыпки "Гентаксан" и мази "Левомиколь", но опять же таки на фоне рациональной антибиотикотерапии после определения возбудителя. Если не получится санировать свищ, нужно его иссекать в пределах здоровых тканей.
Помочь вам могут в любом отделении гнойной хирургии Киева. Как я понял вы из области и в вашем случае лучше обратится в областную больницу Киева.
Что же касается исследования сердца в послеоперационном периоде, то эти исследования можно пройти не только в Амосова. Например в Киевском центре сердца на левом берегу или Главный военный клинический госпиталь, где Вас проконсультируют и обследуют как кардиологи так и хирурги любого профиля (в вашем случае гнойной хирургии, торакальной хирургии и сердечно-сосудистой хирургии).
При операциях на сердце и магистральных сосудах соблюдаются самые жесткие меры в плане стерильности раны и всего что с ней соприкасается, от рук хирурга до инструментария. Скорей всего данное осложнение наступило в следствии инфицирования раны во время операции либо во время перевязок.
Действительно для определения дальнейшей тактики лечения необходимо выяснить точную локализацию и объем гнойного процесса в глубине тканей с помощью фистулографии, кроме того необходимо сдать посевы с раны на определение возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам. Желательно так же сделать ЭхоКГ на предмет определения асептических осложнений в самом сердце.
В моей практике лечение свищей хорошо поддавалось с помощью присыпки "Гентаксан" и мази "Левомиколь", но опять же таки на фоне рациональной антибиотикотерапии после определения возбудителя. Если не получится санировать свищ, нужно его иссекать в пределах здоровых тканей.
Помочь вам могут в любом отделении гнойной хирургии Киева. Как я понял вы из области и в вашем случае лучше обратится в областную больницу Киева.
Что же касается исследования сердца в послеоперационном периоде, то эти исследования можно пройти не только в Амосова. Например в Киевском центре сердца на левом берегу или Главный военный клинический госпиталь, где Вас проконсультируют и обследуют как кардиологи так и хирурги любого профиля (в вашем случае гнойной хирургии, торакальной хирургии и сердечно-сосудистой хирургии).
2010-01-14 18:22:26
Спрашивает ЛЮДМИЛА:
здравствуйте! два месяца назад вскрыли гнойный парапроктит. ранка еще до концап не зажила (около 1 мм). очень боюсь образования свища и поэтому хочу спросить, что Вы думаете по этому народному методу лечения свищей: ДВЕ ГОРСТИ ДРЕВЕСНОЙ ЗОЛЯ КИПЯТИТЬ 30 МИНУТ В 7 ЛИТРАХ ВОДЫ (получается щелок), ДЕЛАТЬ ВАННОЧКИ ПО 20-30 МИНУТ НЕСКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ, В ВОДУ ВЫЙДУТ БЕЛЫЕ НИТОЧКИ - ВИНОВНИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. заранее спасибо.
18 января 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Людмила. Если во время первой операции Вам только вскрыли острый парапроктит и не высекли внутреннее отверстие гнойника(крипту),то мало вероятно что удастся избежать формирования свища прямой кишки. Все указанные Вами методы лечения Вы можете применять, надеюсь, что они Вам помогут. Однако если в течении 4-6 месяцев ранка не заживет, то это может указывать на то, что свищ все-таки сформировался. По-этому, правильным бы было через 4-6 месяцев показаться квалифицированному проктологу и получить адекватный ответ и профессиональный ответ на все Ваши вопросы.
2009-04-03 12:55:31
Спрашивает лена:
В ноябре и декабре 2008 года оперировалась с острым парапроктитом.
В феврале была у проктолога ,поставили диагноз экстрасфинктерный свищ,похоже на подковообразный.Хотя при пробе с красителем при ректоскопии прокрашивания не показало.
Первый свищевой ход заживился после первой операции.Вторая была через месяц.
Радикальная операция в плановом порядке.Но я прочитала ,что операции при сложных свищах дают рецидивы.В домашних условиях какие консервативные методы я могу использовать для лечения свища хотябы на первых порах?Я также читала что есть новый метод пломбировка свищей с помощью специальноразработаного биологически инертного вещества
Или лечение диодами
Вообще я делаю ванночки сидячие с солью для отхода гноя,с марганцовкой и ставлю свечи с екстрактом красавки и анузол или облепиховые свечи,чтобы убирать воспаление.
Знаю,что оперативный метод лучше,но я не готова еще к операции морально,я прочитала что могут быть последствия такие как недержание кала и тд.
Елена
В феврале была у проктолога ,поставили диагноз экстрасфинктерный свищ,похоже на подковообразный.Хотя при пробе с красителем при ректоскопии прокрашивания не показало.
Первый свищевой ход заживился после первой операции.Вторая была через месяц.
Радикальная операция в плановом порядке.Но я прочитала ,что операции при сложных свищах дают рецидивы.В домашних условиях какие консервативные методы я могу использовать для лечения свища хотябы на первых порах?Я также читала что есть новый метод пломбировка свищей с помощью специальноразработаного биологически инертного вещества
Или лечение диодами
Вообще я делаю ванночки сидячие с солью для отхода гноя,с марганцовкой и ставлю свечи с екстрактом красавки и анузол или облепиховые свечи,чтобы убирать воспаление.
Знаю,что оперативный метод лучше,но я не готова еще к операции морально,я прочитала что могут быть последствия такие как недержание кала и тд.
Елена
05 мая 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здраствуйте Елена. Все те процедуры что Вы делаете с целью улучшения состояния свища безусловно полезны и Я бы Вам рекомендовал продолжать их проводить. В дополнение к ванночкам, свечам можно добавить промывание свищевого хода растворами антисептиков через катетер или прямо через шприц. Для этой цели можно использовать раствор "Декасана". Попробуйте промывать свищевой ход используя 5-10мл раствора, но при этом прислушивайтесь к своим ощущениям - если эта манипуляция не вызывает боли и не приносит дискомфорта, то можно ее проводить 1 раз в день. Кроме того можно применять различные народные методы для улучшения оттока из свищевого хода - например на ночь прикладывать к свищевому ходу печеный лук. Что касается операции, то оперативное влечение экстрасфинктерных свищей действительно достаточно сложное и в ряде случаев действительно возможно развитие как рецидивов(возобновления) свища так и явлений недержания кала. В отношении пломбировки свищевого хода биологически иннертными материалом, то такая методика действительно существует. На Украине такая методика также будет скоро применяться, но она достаточно дорогостоящая и не при всяких экстрасфинктерных свищах возможно ее применение. С уважением Ткаченко Ф.Г.
2009-04-01 16:02:28
Спрашивает лена:
В ноябре и декабре 2008 года оперировалась с острым парапроктитом.
В феврале была у проктолога ,поставили диагноз экстрасфинктерный свищ,похоже на подковообразный.Хотя при пробе с красителем при ректоскопии прокрашивания не показало.
Первый свищевой ход заживился после первой операции.Вторая была через месяц.
Радикальная операция в плановом порядке.Но я прочитала ,что операции при сложных свищах дают рецидивы.В домашних условиях какие консервативные методы я могу использовать для лечения свища хотябы на первых порах?Я также читала что есть новый метод пломбировка свищей с помощью специальноразработаного биологически инертного вещества
Или лечение диодами
Вообще я делаю ванночки сидячие с солью для отхода гноя,с марганцовкой и ставлю свечи с екстрактом красавки и анузол или облепиховые свечи,чтобы убирать воспаление.
Знаю,что оперативный метод лучше,но я не готова еще к операции морально,я прочитала что могут быть последствия такие как недержание кала и тд.
В феврале была у проктолога ,поставили диагноз экстрасфинктерный свищ,похоже на подковообразный.Хотя при пробе с красителем при ректоскопии прокрашивания не показало.
Первый свищевой ход заживился после первой операции.Вторая была через месяц.
Радикальная операция в плановом порядке.Но я прочитала ,что операции при сложных свищах дают рецидивы.В домашних условиях какие консервативные методы я могу использовать для лечения свища хотябы на первых порах?Я также читала что есть новый метод пломбировка свищей с помощью специальноразработаного биологически инертного вещества
Или лечение диодами
Вообще я делаю ванночки сидячие с солью для отхода гноя,с марганцовкой и ставлю свечи с екстрактом красавки и анузол или облепиховые свечи,чтобы убирать воспаление.
Знаю,что оперативный метод лучше,но я не готова еще к операции морально,я прочитала что могут быть последствия такие как недержание кала и тд.
16 апреля 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый вечер Наталья. Все что сейчас необходимо - Вы делаете, продолжайте все в том же духе и не тьзабывайте показываться своему оперирующему проктологу. В отношении дальнейших перспектив, то мне трудно сказать что-либо конкретное не видя пациента, но если сформируется свищ, то его нужно оперировать не дожидаясь образования нового гнойника. В отношении пломбировки свища, то на медицинский рынок Украины в ближайшее время должны поступить материалы для подобных методик лечения, но по моим данным это достаточно дорогостоящее лечение. С уважением Ткаченко Ф.Г.
2008-03-29 20:21:49
Спрашивает Лариса:
Скажите,пожалуйста, может ли быть несколько оперативных вмешательств при лечении свища? Какова возможная причина повторных операций?
09 апреля 2008 года
Отвечает Киндратишин Богдан Теодорович:
Вероятной причиной повторных операций является невозможность проведения радикальной (полностью устраняющей свищ) операции. Это может быть связано со сложным расположением свища (затрагивает важные органы), выраженными рубцовыми процессами на фоне хронического воспаления, тяжелым состоянием больного и т.д.
2016-07-15 10:17:07
Спрашивает Татьяна:
У меня 3 года назад выявили периостит, после неправильного лечения зуба, вчера выскочил свищ и опухла щека. Вырвала зуб, но опухлость не проходит! Что делать?
01 августа 2016 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
Добрый день. Отек после удаления это нормально. Но обязателен осмотр доктора, возможно понадобится дополнительная антибактериальная и противовспалительная терапия. Удачи Вам.
Популярные статьи на тему: лечение свища
Читать дальше
Свищ прямой кишки: лучшее лекарство – скальпель хирурга
Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с гнойным воспалением и требует хирургического лечения.
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...
Читать дальше
Лечение ран и раневых инфекций
Йод применяют в медицинской практике более 150 лет для обработки ран, операционного поля, в стоматологии и для лечения кожных заболеваний. Он вступает в реакцию не только с белками микроорганизмов, но и макроорганизма, образуя характерную пленку на.
Читать дальше
Лечение парапроктита в современных условиях
Парапроктит (свищ прямой кишки) – распространенное проктологическое заболевание, с опасной симптоматикой, тяжелыми осложнениями и непредсказуемым итогом игнорирования данной проблемы.
Читать дальше
Анальная трещина: болезнь, которую нельзя откладывать «на потом»
Анальная трещина или трещина заднего прохода является заболеванием, которое всегда начинается в острой форме, но без лечения часто переходит в хроническую болезнь.
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и лечения
Функциональные заболевания кишечника, в частности синдром раздраженного кишечника (СРК), с одной стороны, являются патологией, которую большинство врачей общей практики считают несерьезной, а с другой – существенно нарушают качество жизни больного.
Читать дальше
Принципы профилактики, диагностики и лечения колоректального рака
В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости колоректальным раком в большинстве цивилизованных стран мира.
Читать дальше
Диагностика и лечение урологических заболеваний у детей
К концу первого года жизни крайняя плоть смещается выше шейки полового члена лишь у 50% мальчиков, к трем годам – уже у 89%. Распространенность фимоза среди мальчиков 6-7 лет составляет 8%, среди юношей 16 - 18 лет– 1%. Парафимоз требует...