отек и боль в ногах

Добрый день!
Женщина, 45 лет, ИМТ - норма.
В сентябре, 12.09.-13.09.2016 г., прошла суточное мониторирование электрической активности сердца (Холтер ЭКГ), монитор электрокардиосигналов суточный DSM3 (3-канальный, 3 отведения) - это лучший Холтер ЭКГ, что имеется в нашем областном центре. Устанавливали монитор дома, за время суточного мониторирования не было приступов выраженного сердцебиения (опять не угадала...). Выполняла умеренные физические нагрузки, которые позволяли имеющиеся нарушения координации (в анамнезе вертебробазилярная недостаточность на фоне шейно-грудного остеохондроза, очаговые изменения вещества головного мозга обеих гемисфер). Основной вид нагрузки - велотренажер (средний темп), ощущала: дискомфорт в области сердца, чувство нехватки воздуха, легкую головную боль, шаткость при ходьбе, умеренно ускоренное сердцебиение; боль в ногах, между лопатками и шейном отделе позвоночника. После любой физической нагрузки у меня резко повышается АД 160 мм рт. ст. систолическое, а иногда и до 185 мм рт. ст.; диастолическое - до 100 мм рт. ст. (правда через минут 7-10, АД начинает медленно снижаться, хотя немного остается повышенным). По данным Холтера, максимальное ЧСС 125 уд./мин. было вечером без физических нагрузок - сидела в кресле и смотрела телевизор. Минимальные ЧСС ниже 60 уд./мин. (но не меньше 53 уд./мин.) стали изредка появляться после длительного приема бета-блокаторов (сейчас бета-блокаторы принимаю редко - стараюсь заменять "Краталом" и лекарственными травами - боярышник, сушеница болотная, мелисса, мята). За время суточного мониторирования возникали кратковременные частые головокружения и нарушение (расстройство) равновесия, заложенность в ушах. В анамнезе, кроме неврологических проблем, гипертоническая болезнь 2 ст., синусовая тахикардия; диффузный зоб (ранее иногда повышался гормон Т4).

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ

Дата і час початку дослідження: 12.09.2016 14:05:51
Тривалість дослідження: 21:12:09
Середня ЧСС за 21 ч. 12 м. составила 80/мин.
Сон: 02:00 13.09 (6 ч. 50 м.). ЧСС во время сна 69/мин, во время бодрствования 85/мин.
Циркадній индекс 1.24.

РИТМ:
Тахікардія (>110) 00:28:07 (2,2%) Максимальна ЧСС 125/хв. зареєстрована 12.09.16 21:51:51
Брадикардія (<50) Мінімальна ЧСС 56/хв. зареєстрована 13.09.16 08:30:00
Аритмія 00:00:17

QRS:
Всього 102330
Шлуночкових (V) 234 (0.2%)
Надшлуночкових (S) 481 (0.5%)
Непридатних (А) 462 (0,5%)
Мінімальний R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Мінімальний R-R (NN) 232 (13.09.16 10:09:38)
Максимальний R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальний R-R (NN) 1190 (13.09.16 10:55:51)

ЗАКЛЮЧЕННЯ
Під час добового моніторування реєструєсться синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 64 до 112 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії в денний час, недостатнього зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В вечірній час зареєстровані рідкі поодинокі передсердні екстрасистоли, а в нічний час мали місце рідкі поодинокі шлуночкові екстрасистоли.
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST 0.5 - 1 мм.

Если сопоставить данные Холтера с прошлогодними (2015 г.), сохраняется "Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т. На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST". Это может быть показателем ишемии и симптомов - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп?
Непригодные QRS - что это?
Что означают показатели "Минимальный R-R и R-R (NN), Максимальный R-R и R-R (NN)"?

К суточному мониторированию, Холтеру ЭКГ, прилагается 7 страниц с фрагментами кардиограмм. Согласно этих фрагментов кардиограмм тахикардия была констатирована, преимущественно, 12.09.16 с 14:36:39 по 16:58:47, ночью (как указывается в заключении) недостаточное снижение ЧСС, а также утром 13.09.16 с 08:56:17 по 11:15:27 (13.09. в 11:15:27 - 112 уд./мин.).

С чем связаны симптомы - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп, приступы ускоренного сердцебиения с головокружением, и конечно же повышение АД в диапазоне 140-187/90-110 мм рт. ст., несколько раз было выше 190 мм рт. ст. систолическое, даже разок было 198 мм рт. ст. систолическое значение АД? Дало ли Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование электрической активности сердца) ответ, что же это за симптомы и с чем связаны?

Прочитала, что бета-блокаторы замедляют метаболизм. Действительно ли это так?

Большое спасибо за консультацию!

Здравствуйте, 2,5 месяца назад каталась на коньках и упала, сначала было все нормально, но когда я наступила на ногу, появилась очень сильная боль в голеностопе. Сразу сняла коньки и приложила холод. Отек был сильный, но нога не посинела. В травмункте сделали рентген, сказали перелома нет, а есть растяжение и какая - то киста, но сказали, что это не страшно. Прописали мазать вольтареном и носить ортез 3 недели. Но вот прошло 2,5 месяца, а нога все еще болит. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше, чем лечить?

Здравствуйте! Я постараюсь максимально кратко и (на сколько это возможно) содержательно. Меня беспокоят приступы следующего характера: меня начинает что-то волновать. Это может быть боль в ноге или в любой другой части тела, я на этом сосредотачиваюсь и у меня резко учащается сердцебиение, проходит волна неприятных ощущений по всему телу, которая может остановиться на одном участке(шея, голова, живот, ноги). Часто такие приступы проходят сами по себе, но после них начинается жуткий тремор. Обычно после таких приступов я плохо себя чувствую на протяжении нескольких дней. Все это началось еще в 2004 году, мне тогда было 6 лет. летом у меня умерла бабушка, после чего я стала еще впечатлительнее, чем раньше. Меня постоянно беспокоили боли в области сердца( не сильные , и как будто не внутри болело, а снаружи), потом первый приступ: я не помню особо выраженной тахикардии, но у меня были очень неприятные ощущения по всему телу и я не знала куда себя деть(лечь, встать, сесть на корточки). Потом все как-то само собой прошло. Но прошлой весной, в преддверии сдачи ДПА за 9 класс, меня начали беспокоить отеки ног и давящие ощущения внутри, потом к ним прибавились и боли. Они блуждающие, от одного места к другому, и часто болит по разному:то колит, то давит, то тянет, то крутит, то просто чувство напряжения. Я очень на этом зациклилась. Сдавала анализ крови, мочи, но все в норме. Потом начались уже такие приступы, как я описывала в самом начале(с тахикардией), но сознание не теряла ни разу. Проходила экг, там все в норме, кроме дыхательной аритмии на фоне искривления носовой перегородки. ЭхоКг показало пролапс верхней стенки метрального клапана 1 степени, но как мне сразу объяснили, что это ничего страшного, а просто врожденная особенность. Потом невропатолог назначила мне узи сосудов шеи и головы- там тоже все в пределах нормы. И ЭЭГ, по результатам которого врачь мне поставила ВСД и прописала ноофен и магний Б6. Мне действительно стало лучше. Как я потом заметила, боли в ногах и паховой области начинались перед менструацией, но к ним добавилось еще и чувство точечного давления на внешней стороне бедра(как будто кто-то пальцами нажимает). Еще, чаще всего по ночам бывают подергивания в мыщцах. Потом оно как-то само собой прошло, но вот в начале августа 2014 года началось снова. Случился приступ. После чего ухудшилось самочувствие(как всегда). После очередного приступа заболел указательный палец на левой руке(он щелкал и был расшатан). Анализ крови на ревмофактор показал 1.38 при норме 0-14. Потом все самой собой прошло. Но возобновились боли в ногах. Может ли это быть связанно с тем, что во время приступов у меня сильно напрягаются мышцы? Сейчас по назначению врача принимаю кардонат по 1 т. 3р/д. и глицисед по 1 т утром и вечером. Но вот сегодня ночью приступ повторился. Дело в том, что я живу в Донецке. 23 августа я попала под минометный обстрел. Жива, цела, но пришлось очень быстро бежать, что далось мне весьма трудно. Болели мышци и казалось, что все сил нет. И вот после этой пробежки ноги начали болеть еще сильнее. Результат развернутого анализа крови будет только после завтра. Обращаюсь к вам потому, что больше просто некуда. Уже две недели не могу даже экг сделать(врачей просто нет). Все частные больницы позакрывались. Извините, что так много, просто это, как отчаянный крик. Выезд из Донецка пару дней назад запретили, поэтому выехать в другой город, чтобы обследоваться я тоже не могу. Марина, 16 лет, рост 167 вес 57 кг.

я принимаю преднизолон с 14 мая 60млг сейчас снижаю через 5 дней 6т в 6 утра и 2.5т у меня все противопоказания кровотечение, кожа трескается и сахар до 24,6 судороги очень сильные боли. в ногах и руках одновременно. криатинин был до приёма преднизолона 264 сейчас криатинин 191 , белок 55,калий 5,натрий 116 мочевина 24,7 сахар 17,4. моча общий: белок 3,6 &10-14,эр.св.10-14,эпитилии 20-27, цил.геол.3-4,споры гриба+, БАК+,кетоны отрицат. вопрс по диете , что можно кушать? ЧТО НЕТ? примерный рацион. помогите..рост увеличился на 2см вес 68 был 64 отёки большие..

Здравствуйте,обратилась к ангиохирургу с жалобами на сильные отеки ног,судороги (не только ночью, но и внезапно при ходьбе) и боли в ногах. Назначили ультразвуковую допплерографию артерий и вен нижних конечностей.
Вот заключение диагностики артерий:Ускорение кровотока в ПКА справа, ЗББА справа, АТС слева. Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей.
Результаты исследования вен: ХВН. Варикозная болезнь вен шижних конечностей. Варикозное расширение БПКВ справа (голень). Несостоятельность остиальных клапанов БПКВ справа и слева, подколенных вен справа и слева, перфорантной вены Коккета справа.
Хотела бы узнать на сколько все это серьезно и что вы мне посоветуете.Зарание спасибо Вам большое.

Здравствуйте!Моя мама(82 года) сломала ногу(перелом большой берцовой кости и голеностопного сустава).Наложили гипс.Но уже больше 20 дней у нее ужасные боли в косточках..Говорят,что это от диабетической ангиопатии(у нее такой был диагноз до перелома),суживаются сосуды(спазм) и такая вот боль..Кололи что могли и обезболивающие и сосудорасширяющие..(сахар в крови 9.3)(реополиглюкин,сибор,олфен,солкосерил),пьет трентал..Но боли не проходят...И правда,что спазмы сосудов могут давать такую боль?..Хотя нога у нее не холодная,не синеет,отека нет..И действительно ли что диабетическая ангиопатия при переломах дает такую ужасную боль??Помогите..Может ей нужно другое лечение??

Уважаемый Шидловский Игорь Валерьевич! Огромное спасибо за ответ! За это время дядю уже продиагностировали в диспансере. Результаты на туберкулез - отрицательные, и даже пневмнию не выявили. Но вот бронхоскопию дяде не делали, т.к. он не может ходить, сильно ослаб и ноги болят (а бронхоскопия в отдельном здании, а коляски там не предусмотрены). Перед комиссией врачей-фтизиатров меня попросили записать на диск снимок в рентгенкабинете и привезти, чтобы изучить подробнее. Была комиссия по его состоянию, и к дяде приходил заведующий (или главврач - неизвестно), что по всем анализам ни туберкулез, ничего другого не выявили, а такая картина, как на снимке может быть, например, при "застойных явлениях". Дядина мокрота была взята на длительный анализ (где ее будут "взращивать" 2 месяца и изучат более подробно). Дядю вернули в кардиологию с прежним диагнозом. В туберкулезн. диспансере у него уже снова поднялась температура до субфебрилитета. А в кардиологии - стала подниматься выше 38 градусов. Снова начался отек лица и увеличиваться ноги, как и при прошлом лежании в этом отделении. Но врачи в кардиологии остались, как я понял, недовольны ответом из туб.диспансера. Сделали еще один снимок (по словам дяди - в хирургическом отделении). И сказали, что они пригласили своего "эксперта", который должен изучить снимки, и что плохая картина "в верхе легких". Результат всего этого не известен (т.к. пятница - все врачи ушли раньше, никто ничего не прокомментировал дяде). Но лечение явно приостановлено, капельниц в оставшийся день пятницы практически не ставят, и стратегия явно на то, что дядю хотят передать обратно в диспансер.
Могут ли врачи диспансера ошибиться в диагнозе и "пропустить" туберкулез?
И не онкологию ли ищут на снимках? (я начал уже опасаться этого). И могли ли врачи-фтизиатры не увидеть онкологию? Простите, но так переживаю за дядю, он мне как отец, и кроме него, у меня никого нет вообще. Исходя из этого, хочу повторить свой вопрос: У моего дяди поставили диагноз инфекционный эндокардит. Около 2-х месяцев стоит температура (от 37,5 до 38,5, несколько раз я у него "поймал" температуру 39,5), недомогание, слабость, потеря аппетита, потеря веса, самочувствие отвратительное, состояние изнуренное. Короткий период было сердцебиение, сейчас этого нет, если не нагружаться. Одышка присутствует. Перед болезнью его мучила боль в суставах. наступило обострение, и дядя по чьему-то совету поставил себе несколько уколов диклафената (название точно не знаю)и теперь ноги онемели, и он практически не может ходить. Также сильно воспалились глаза, десны. Почти месяц ему ставят разные антибиотики, по много капельниц, но пока температуру не победили. Лечащий врач объяснил, что нашли только тяжелое нарушение в сердце (у него пороги), других нарушений у него не выявлено. Что идет подбор антибактериальной терапии. Посев крови не выявил микроорганизма, который поразил сердце (но лечащий врач сказал, "что это еще ничего не значит"). Делали много капельниц, часто меняли. Лицо у дяди раздулось, ноги стали как у "слона". Видимо, почти начали "отказывать". Затем 2 дня температуры не было. Дядю сразу, для исключения другого заболевания, поместили в другую больницу, лечение было прервано. Там у него после приема мочегонных средств сошло 7 литров воды (вес снизился на 7 кг). И без терапии на следующий день температура сразу поползла вверх. Поднялась до субфебрильной. Через неделю его вернули в кардиологию с прежним диагнозом и с температурой. Снова капельницы, снова стало увеличиваться лицо. Он ужасно изнурен, измучен, а температура теперь поднимается до 38,5 - 38,7. Дяде 64 года. Что происходит с дядей? И что делать мне как его единственному родственнику?

Здравствуйте! У моего отца (65 лет) множественные грыжи позвоночника. МРТ последнее в 2007г.
ПОЯСНИЧНЫЙ. Th12-L1 высота 5 мм выступает дорсально на 5 мм, фораминально вправо и влево на 2 мм. Сагиттальн. размер спинномозг. канала на этом уровне 10 мм.
L1-L2 высота 6мм выступает парамедиально влево на 3 мм, фораминально вправо и влево на 2 мм. Сагиттальный размер спинномозг. канала - 15 мм.
L2-L3 высота 6 мм, выступает дорсально на 5 мм, фораминально вправо и влево на 2 мм.
L5 - S1 высота 7 мм, дорсально 5 мм, фораминально вправо 3 мм, влево 2 мм. Сопитальн. размер спинномозг. канала - 17 мм.
Конус спинного мозга на уровне L1 с нормальным разделением на конский хвост.
В миелогическом режиме передний контур дурального мешка имеет вид выражен. волнистой линии.
Признаки спондилеза поясничного отдела. Грыжи дисков Th 12-L1, L2-L3, L5-S1. Протрузия диска L1-L2. Множественные грыжи Шморля.
ШЕЙНЫЙ. Грыжи дисков С5-С6, С6-С7. Протрузия диска С4-С5.
ГРУДНОЙ. Протрузии дисков Th2-Th3, Th7-Th8,Th8-Th9, Th9-Th10.Множественные грыжи Шморля.

Периодически проходил консервативное и мануальное лечение. Но в последнее время стали появляться сильные боли в руке и в ногах. Месяц назад - резкое ухудшение (неудачно наклонился). Как объяснил врач - защемление седалищного нерва.
Сильная боль в ногах, не может не сидеть, не ходить, не лежать. Привезли врача на дом. Сказал, что надо снять отек, болевой синдром.
В течении этого месяца было принято: Дексалгин в\в, дексаметазон в\в, L-лизину эсцинат в\в, олфен-75 в\в, мильгама в\м, лидокалм в\м, ксефакам, фуросемид - 3 р., лидокалм, анальгин-эуфилин-дексаметозон-в\в, аркопсил, седалгин, кетанал, баралгин, сердалук.

Подскажите, пожалуйста, что можно еще сделать, чтобы хоть как нибудь снять боль для дальнейшего обследования (например МРТ - не вылежит и 5 минут) и может быть госпитализации.

Добрый день!
Моему дедушке 75 лет, обнаружен рак кишечника - 2 стадия с метастазами в позвоночник, при этом сильные боли в ноге. Операцию по удалению не делали, т.к. слабое сердце.
2 дня назад отекла нога (область икры), затем отечность пошла в стопу и в область бедра.
Подскажите как можно убрать отек? С чем это может быть связано?

Заранее благодарю!