2012-11-15 13:49:49
Спрашивает Ольга:
Добрый день!Мне 24 года. С детства у меня стоит диагноз ВСД.В 2009 году были панические атаки.После этого я начала ощущать перебои. Чувствую себя при этом хорошо.Я их то чувствую,то нет.В январе 2011 забеременала,потом родила.Во время беремености и до сентября этого года их не замечала вообще.Их не чувствую,когда че-то занята,гуляю с ребенком,в гостях.Кол-во штук которые мной ощутимы-около 6-20 в день.Делала Узи сердца в 2011-все в норме.Экг в беременность тоже. Дигнозы: ВСД-по кардинальному типу. Сколеоз. Остеохандроз шейного отдела. Вопрос:Опасны ли экстрасистолы?Как избавится?Могут ли они быть следствием всд и хондроза? Они меня мучают чисто психологически.Может мне нужно лечить это у психотерапевта? Сделала холтерЭКГ. Заключение: За сутки доминирует синусовый ритм.Выявлена синусовая аритмия.Наджелудочковая экстрасистолия не выявлена.Желудочковая 2ух типов.спорадическая отдельная.19 днем-17 ночью.Всего за сутки 36 штук.Метки плохого самочувствия улавливают еденичные желудочковые экстрасистолы. Подскажите опасны или нет желудоч.экстрасистолы.Или в моем количесиве они вообще безвредны.Просто в интернете прочитала что самые опасные желудочковые.Узи сердца норма.Анализы тоже. И еще в заключении нет но выявлено 2 ранние жел.экстрасистолы.Опасын они? Прописал:Грандаксин,магний+кардинорм Заранее огромное вам спасибо! Извините если задала глупые вопросы
28 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Я бы не лечил Ваши экстрасистолы, лечение может быть опасней, чем сами экстрасистолы. Попринимайте успокаивающие препараты, сходите к психотерапевту.
2012-11-09 08:59:32
Спрашивает екатерина:
здравствуйте. у меня беременность 34-35 недель. заключение экг такое- синусовый ритм, тахикардия, нарушение процесса реполяризации по перегородке. это пределы нормы при беременности или чем то грозит? может ли помешать в родах? заранее спасибо за ответ.
13 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Это все в пределах нормы. Не должно ничем помешать.
2010-10-17 12:27:47
Спрашивает юлия виноградова:
уважаемый доктор,здравствуйте!помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме!чуть больше года назад меня стали беспокоить переворачивания в области груди.первый раз был достаточно сильным,резко дало в голову,до головокружения,продолжалось несколько секунд,потом номально.продолжительное время ничего не было,затем стало так происходить все чаще.надо заметить,что раньше были сильные серцебиения,испугалась,бросила курить,8 месяцев назад.бешеное колочение сердца прошло,но вот экстрасистолы участились,надо отметить,что сейчас у меня беременность29 недаль,экстрас.мучают почти каждый день,но когда-то едва заметны,а иногда очень сильные.в марте месяце делала обследавание:Эхо-кг:камеры серда не расширены.глобальная систолическая диастолическая ЛЖ сохранены.ФВ -56%.Суточное мониторированиеЭКГ ЧСС днем 92 мин,ночью средн.71,при нагрузках 107.наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Желудочковая эктопическая в пределах нормы.во время хотьбы отмечался эпизод депрессии сегмента ST на фоне тахикардии 177 в мин.,вероятнее всего расценив.как тахикардический синдром.Лестничные пробы:достигнута ЧСС от 144 до 168 в мин.толерантность к физ.нагрузке высокая.нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.Динамика АД:цифры САД И ДАД в пределах нормы.индексы нагрузки в пределах.ВЭМ:ПРБА ПРЕКРАЩЕНА ИЗ ЗА ГОЛОВОКР. Ислабости.Реакция на нагрузку гипертоническая.период восстановления без особенностей.Проба отрицательная.Толерантность к физ,нагрузке низкая.достигнута ЧСС131 В МИН.77%.Оценка работоспособности по МПК ниже средней.Максим.АД 185\100мм рт.ст.на 8 мин.при нагрузке 90 Ватт. Давление периодами бывает повышенное,но не постоянно.пропивала энап.на время стабилизировалось.при беременности лежала в больнице.назначали допитит и аспаркам.была вообще у разных кардиологов и платных и участковых.все как один говорят,что это бывает практически у всех,что я еще молода,для болезней сердца,что надо лечить нервную систему,но меня это все очень пугает.можно ли рожать самой?каков риск для меня и ребеночка?кстати изи щитовидки в норме и гармоны,а еще у меня грыжа диска поясн.отдела и остеохондроз шейного и поясн. мне30 лет.вес больше нормы -92,при росте 172.набрала из-за гормонов-пила 1.5 года,т.к были НМЦ и для беременности первым ребенком,сейчас 2ая беременность.заранее благодарна!!!
20 октября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Думаю, что ничего особо опасного в Вашей ситуации нет, хотя если было 177 уд/мин в покое, то это никак не норма. А экстрасистолы бывают и у здоровых людей.
2015-12-12 20:40:36
Спрашивает лина:
Здравствуйте.До беременности иногда,во время беременности периодически беспокоили, как я могу их называть толчки в районе шеи под щитовидной.Ощущение что сердце бьется в шее.В 2013 году делала суточный мониторинг-все в пределах возр.нормы.Экг-отличная.В этом году в течении последнего месяца начала замечать у себя это ощущение очень часто (как я понимаю это аритмии так проявляется)изменяя давление (оно у меня в основном 110 на 70.бывает чуть выше.чуть ниже)в течении месяца несколько раз значок показывал аритмию.Пошла сделала эко кардиолог написал:смесовая аритмия 75 ул в минуту.эл.ось не откланена.неспецифические изменения.st-t (электр.нарушения,д...рмональные(не понятно написано)при прослушивании сердца сказала что прям слышит перебои в ритме (я в тот момент тоже их немного ощущала)диагноз поставила:сразу три и под вопросом.Кардиомиопатия.НЦД и осл.ХСН.Назначила панангин по 1на 3 раза в д.и фенибуд по половинке 2 раза.-Назначила анализы.биохимия мочевина 3.4.креатин-0.05.алт-9.аст-19.холестерин-2.9сахар-4.6.кальций-2.1.калий-4.1.Общий анализ:гемогл.-131.эритр-4.0*10.цв.показ.0.97.лейкоц.4.2*10.палочкояд.2.сегмент.63.лимфоциты 30.моноц.5.соэ-3..Магий-0.88.
Бывает ощущения сдавленности в груди,как буд то заложен нос-тяжело дышать.МЕЖДУ лопаток и в шее тоже бывает колет,но это покалывание не долгое оно меняется то под лопатку,то между,то в шею,то в ключицу.реагирую на изменения погоды и магнитные колебания. Частые голова боли и кружится.Что вы скажете.Верен ли диагноз врача и нужно ли назначать было панангин при норме магния и калия?Могут ли эти все симптомы быть из за защемления нерва или это проблемы из за щитовидке?
15 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Эти симптомы вполне могут быть связаны с проблемами позвоночника, равно как и с проблемами щитовидной железы. Во всяком случае, серьезных аритмий у Вас не зафиксировано. Если сейчас жалобы больше, чем в 2013-м, повторите суточное мониторирование ЭКГ. По поводу лечения - ни панангин, ни фенибут к лечению аритмий отношения не имеют.
2013-11-12 21:35:34
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте,помогите,пожалуйста.2,5 недели назад резко к вечеру поднялась температура до 39 и заболел крестец.Выпила парацетамол и легла спать,проснулась с 39.2.Вызвала врача положили в госпиталь.Там на следующий день сделали узи брюшной полости,все органы в норме.Узи сердца в норме,ЭКГ хорошее.Сдала кровь на посев,отрицательно.Температура держалась 9 дней.Первые 5 дней сливалась на 5-6 часов и опять 39.Сбивали уколами анальгина с димедролом.Делали капельницы глюкозу с витамином С и парацетамол.Анализы на гепатит,ВИЧ,туберкулёз отриц.Биохимический анализ в норме.Всё время очень болела голова,дня с 5-6 заболели мышцы на ногах и животе.На 7 день стало тянуть почку.Взяли кровь на вирус Эпштейна Барра,результаты:anti-EBV igG-EA>150( при >40-положительно);anti-EBV-igG-EBNA >600(при >20положительно);anti-EBV igM-VCA 78.8( при >40-положительно);anti-EBV igG-VCA 581.0 (при >20- положительно);AT к фосфолипидам igM 58.8 при норме <10.0.Скажите пожалуйста,какое лечение необходимо провести( т.к.при выписке ничего не назначили) Я планирую беременность, когда можно начинать зачатие?И скажите,пожалуйста,нужны ли какие либо обследования,не возникнет ли осложнений в виде раздутия селезёнки или ещё что-нибудь?Или уже бы всё проявилось?А показатели снизятся сами по себе?
И ещё,возможно ли дважды переболеть этим заболеванием?в декабре сдавала анализ на этот вирус,были антитела.Заранее огромное спасибо.
17 ноября 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Евгения
Все ваши вопросы нужно задавать своего врача. По анализам видно обострение старых вирусных процессов, на что вероятно сделал акцент врач назначая витаминотерапию. А что дальше? Каждый специалист действует по своему, но при возможности я бы назначил МРТ органов малого таза, но опять же, может у Вашего врача альтернативное мнение в зависимости от возможности Вашей местности.
2013-06-22 09:36:54
Спрашивает Юлия:
Доброго времени суток,Уважаемые Доктора! Мне 39 лет,беременность 21 неделя, начали беспокоить перебои в сердце и тахикардия. Сделала Холтер: Вот заключение Холтера:за время суточного монитоирования регистрируется синусовая тахикардия со средней ЧСС 92 в минуту,ср ЧСС днем 100 в минуту,ср ЧСС ночью 73 в минуту ( минимальная ЧСС 60 в мин,максимальная 159.
Зарегистрированы следующие нарушения ритма:
-умеренно частые политопные ЖЭС всего-6959,от 0 до 964 в час,максимально с 09:18 до 10:18;
-парные ЖЭС всего-6;
-при учащении ЧСС более 130-150 в минуту регистрируется умеренная депрессия сегмента ST в 1 отведении.Во время сна периодически регистрируется отрицательный зубец Т в 3 отведении.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано.
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.
Циркадный индекс 1,36-нормальный циркадный профиль ЧСС
Результаты СМАДа:
Среднесуточное ад 132/79
Среднедневное ад 134/84
Средненочное ад 117/64
Гипертоническая нагрузка стабильно повышена по САД в течении суток и по ДАД ночью.
Максимальное дневное САД 173 мм рт ст,ДАД 128 мм рт ст
Максимальное ночное ад 138/73 в 22.20 до сна
Степень ночного снижения ад достаточная по САД и ДАД,средненочное АД не превышает среднесуточное ад.
Результат Эхо:
ЭХО:ультразвуковые признаки НМК 1 степени,НТК 1ст,пролапс МК 1 ст.Размеры полостей сердца в пределах нормы.Систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены в норме.ЭКГ-синусовый ритм,ЧСС-87 уд в мин,QT=0,34;QRS=0,08;PQ=0,13;эл.ось-n;неразборчиво-v2v3.До беременности при прохождении флюорографии сказали,что у меня гипоэволютивное сердце(маленькое).
Смогу ли я выносить благополучно ребенка? Прошла только половина срока,а экстрасистолы очень плохо переносятся,нервничаю,нет аппетита. К врачу попаду только в июле,может быть что-то попить успокоительное,что сможет уредить ритм или снизить число ЭС? Заранее спасибо.
25 июня 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Не думаю, что Ваша экстрасистолия может как-то повлиять на протекание беременности и родов. А вот противоаритмические препараты могут серьезно повредить плоду.
2013-04-15 10:30:20
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте!Мне 23 года. Ситуация такая : уже около 2-х лет увеличены шейные лимфоузлы, переодически воспаляются подмышечные все они безболезненны при пальпации, держится температура от 36,8-37,5 утром температуры нет, ближе к ночи тоже снижается, в обеденное время поднимается до 37,5.ЯБ желудка.Горло красное, но не болит.Была у инфекциониста сдала анализы на ВИЧ и все гепатиты результат отрицательный.Результат общ.анализа крови: RBC-4,09;HGB-125;HCT-36.6;MCV-89.5;MCH-30.6;MCHC-342;PLT-155!;MPV 11.3; WBC-5.98;NEUT-47.4;LYMPH-39.1; MONO-11.5!!EO-1.8;BASO 0.2 СОЭ 4;
Исследование на паразитов:
к антигенам лямблий,описторхов,токсокар,аскарид -отрицательный.
Онкомаркеры:
РЭА 1,69
СА 125 0,22
СА 15-3 0,05
Chlamydia trachomatis не обнаруж.
Ureaplasma parvum не обнаруж.
Ureaplasma urealyticum не обнаруж.
Mucoplasma genitalium не обнаруж.
Herpes simplex virus 1,2 не обнаруж.
МРТ- Патологические изменения головного мозга не выявлены.
ЭКГ в норме не большая аритмия.
Биохимический анализ крови:
Билибрубин общ. 9,57 норма-(до 18,8)
Билибрубин прямой 2,0 (до 5,1)
Исслед. уровня аспарат-трансаминазы в крови 26(до 31-ж)
АЛТ 35 (до 31-ж)
Иммунологические исследования
Т4 общий 106 (90-141)
Определение тиреотропного гормона 2,68 (1,0-3,5)
HBs-ag отрицательный
исследование инвитро:
anti-EBV lgG-EBNA (яд.бел.)>600 (<5-отрицательно,>20 положительно)
anti-EBV lgM-VCA (капс.бел.) 10,3 (<20 отрицательно)
anti-EBV lgG-VCA (капс.бел.) 102.0(<20отрицательно:>20положительно)
Узи органов брюшной полости:
Печень-размеры норм,контуры ровные
Желчный пузырь-норм
Поджелудочная-норм
Селезенка - норм
Почки -норм
Узи органов малого таза:от 8.04.13
Эхо признаки эндометриоза(правый яичник 6,4*4,1,левый 4,6*3,1)
Кистозные изменения обоих яичников
(перед этим 23.10.12 было узи яичники в порядке размеры норм)
Была на приёме у лора-онколога
диагноз: хронический гранулезный фарингит
Инфекционист прописал Супракс,изопринозин,ксимелин,изофра- лечусь 8-й день, на сегодняшний момент никаких изменений.
Подскажите пожалуйста какие анализы ещё сдать и какой может быть диагноз,планирую беременность как это всё влияет? Спасибо.
22 апреля 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Евгения.
Вы не указали показатели нормы для многих исследований. Вопрос расшифровки диагноза лихорадки неясного генеза один из самых сложных, требующих комплексного, системного решения. С моей точки зрения диагноз ЭБВ-инфекции также не верифицирован.
С ув., ЮСухов.
2012-10-01 17:39:38
Спрашивает Денис:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобратся в себе, мне 31 год, 7 месяцев назад у меня родилась дочь. В период беременности жены я всегда переживал то за нее, то за то что я узнаю что у меня вич когда она ходила здавать анализы, я думал что я болен и что заразил ее, но проверится самому у меня нехватало мужества, в итоге все хорошо но я так и не сходил и на сегодня меня эта фобия более не беспокоит, т.к. мне кажется что если бы я был недайбох болен то жена и ребенок также были бы больны, но они абсолютно здоровы. Сейчас беспокоит другое, я был на родах, очень переживал и всячески перетягивал ее страдания на себя, очень нервничал и боялся за нее и ребенка т.к. видел все ее страдания, но все прошло благополучно, родилась дочка в полном порядке, далее началось другое , я переживал по поводу всяческих болезней врожденных у дочери. т.е. там в родильном многие мамы плакали что дети их родились с врожденным пороком сердца и я все 5 дней находясь в палате с женой думал об этом, тем более рядом в палате была девушка каторая родила ребенка с пороком сердца, это меня потихоньку добивало и я всячески смотрел на врачей и думал малоли вдруг они утаивают от нас чтото плохое. ну кароче и смех и грех в итоге все хорошо, далее началась обычная наша жизнь, я ночью боялся ударить логтем дочку каторая спит между нами, потому что так проще кормить ночью ее маме и я просыпался от этого страха постоянно и контролировал свои логти и так каждую ночь, и так далее, я курил лет 15 до этого и любил пиво . но 3 месяца назад я после пива с соленой рыбой почуствовал боль справа. и началось я накрутил себе все болезни от церроза печени до рака головного мозга, бросил курить и пить пиво, голова стала мутной и напряженной,сейчас голова просто напряженная каждое утро и так каждый день , если не сплю до 6 утра то голова ваще тяжолая до боли прям и ниче не могу делать но к вечеру проходит и я пытаюсь уснуть и иногда удается тогда голова более менее легкая целый день и так каждый день, дочка просыпается ночью и сплю плохо, встаю в 9 утра и целый день с ней т.к. работаю дома а она кричит иногда и плачет что уже начинает раздражать. прошел кучу обследований и сдал кучу анализов, экг аш 2 раза (разные врачи смотрели в разное время) узи печени и поджелудочной, мрт головного мозга. анализы мочи 2 раза и крови общий и биохимию и на гепатиты, ренген шейного отдела, врачи пока ничего сказать не могут все в норме кроме как: У терапевта мое АД 140/90 пульс за 100 и так при каждом посещении и врач ставит мне диагноз гипертония, у невролога у меня диагноз абстинентный синдром от бросания курить. сейчас же меня беспокоит то что я купил тонометр и меряю давление в разных ситуациях, прям живу с ним, в итоге решил мониторить свое АД и результаты записываю каждый день в течении недели, вкраце мое среднее АД в спокойном состоянии дома лежа, утром 115/60 вечером 120/70 а при какихто мелких нагрузках например схожу выкинуть мусор на улицу приду и сразу прям мерию давление а оно 141 на 80 через минуту оно 131 на 74 еще через минуту 126 на 69 и как вот кудато схожу в период ходьбы думаю что давление повысится и мне станет плохо и я упаду и так далее,и так вот меня мучает мысль что у меня оно повышенное каждый день об этом думаю и никак не могу понять почему оно менятся при незначительных нагрузках. лежа на кровати мне комфортно и в таком состоянии мое давление нормальное. как же мне понять что со мной и как эти мысли удалить из себя и все ли нормально с давлением у меня?
28 марта 2013 года
Отвечает Ватутина Римма Геннадьевна:
Денис, здравствуйте.
Многие молодые мужчины не готовы к отцовству. Их страхи проявляются по-разному.
Из описанного можно сделать вывод что вы человек тонкой нервной организации. Как я вижу ситуацию, то вам необходим цикл встреч с психотерапевтом, ведь своим неадекватным поведением и навязчивыми идеями вы не только разрушаете себя, но и не укрепляете семейные отношения, (а совсем наоборот). Со стороны это выглядит так: вместо того, чтобы достойно выполнять функцию молодого отца и любящего мужа, вы ведете себя как испуганный болезненный подросток, требующий повышенного внимания. Разобраться в ситуации и найти выход из нее поможет опытный психологи или психотерапевт при очной встрече.
2012-08-11 16:27:03
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!Мне 26 лет,вес 55 кг,рост 169!
1 год и 1 месяц назад я родила ребенка,на третий день от волнения и страха за ребенка я почувствовала удар в области груди!Думала нервное,пройдет!
Перед родами за неделю,меня положили в роддом для наблюдения,я стала жаловаться на быстрое сердце биение по типу тахикардии,но только когда нагибалась- такие приступы били только два раза за беременность!Монитор и УЗИ ЭКГ-показали проляпсис митрального клапана и не полная блокада ножки пучка Гиса!
Но эти удары (экстрасистолы) не проходили,а только пугали.
Была у невролога,сделали мне зачем то МРТ -все в норме,невролог прописал препараты и ,после приема стало лучше сердце перестало бешено биться при каждом движении!Но экстрасистолы не прошли!После родов я делала суточный мониторинг-заключение врача: В течении мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 42 до 179 уд/мин(ср. суточной ЧСС 75 уд/мин).Минимальная ЧСС зарегестрированна во время ночного сна,максимальная-в дневные часы,во время нагрузки.Циркадный индекс,вриабельностьритма в пределах нормы.на фоне данного ритма зарегестрированна редкая ,одиночная,Св-экстросистолиядневного циркадного типа.Желудочковая эктопическая активность представлена редкой,полиморфной (3 морфологии)одиночной экстросистолией с с преимущественно дневным типом распределения эс.Эпизоды ишемического сениегмента ST не зарегестрированны.
Всего выявлено Наджелудочковая этопическая активность 19-16 днеи и 3 ночю!Желудочковая- 115 экстросистол ,3-х морфологий (различные направления,111 лнем и 4 ночью!
Во время нагрузки я их не ощющаю,только когда сердце замедляется после бега!
На сегоднишний день эктрасистол меньше,но как только начинает болеть желудок их количество за день увеличивается!
Скажите это опасно для жизни или мне успокоится и не пониковать,научиться с этим жить?Кардиологи советуют проверить желудок,как желудок может вызывать перебои в сердце?
16 августа 2012 года
Отвечает Задорин Евгений Михайлович:
Уважаемая Ирина,
в первую очередь, Вам необходимо быть спокойными в отношении состояния своего сердца - в норме у здорового человека в течении дня до 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол.
Во вторую очередь Вам необходимо нормализовать соотношение работы и отдыха, положительно относится к любым проявлениям своего организма
Могу рекомендовать диету, обогащенную солями калия, и исключение таких провоцирующих факторов, как курение, употребление крепкого кофе и алкоголя, а при гиподинамии - повышение физической активности.
27 августа 2012 года
Отвечает Крапивнер Марина Михайловна:
Ирина!
Экстрасистолы во время беременности бывают, как правило, это функциональное нарушение. Сейчас после родов это тоже может быть и скорее всего, это связано с эмоциональными перегрузками, недосыпанием. Паниковать не надо, в любом случае. Количество экстрасистол у вас незначительное, поэтому назначать Вам антиаритмические препараты нет необходимости. Заболевания ЖКТ часто проявляются экстрасистолами, поэтому сделать УЗИ, а возможно, и гастроскопию нужно. Сдайте общий ан. крови (проверьте уровень гемоглобина), проверьте щитовидную железу.
Читать дальше
Болезни глаз: катаракта или взгляд сквозь водопад
Среди множества глазных заболеваний катаракта – самое распространенное. К сожалению, консервативная терапия при катаракте бессильна - вылечить катаракту может только хирургическая операция. Факоэмульсификация поможет восстановить полноценное зрение.
Читать дальше
Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь
ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся характерными симптомами и/или воспалением дистальных отделов пищевода вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод желудочного или дуоденального содержимого.
Встречается у.