2016-09-05 08:28:09
Спрашивает Елена Сотникова:
Добрый день! Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия при следующих условиях. 8 месяцев назад проведено ЭКС (слабая РД, а затем и полное отсутствие родовой деятельности). Грудью не кормлю. Половой жизнью не живу. Уже два раза прокололи разные антибиотики(с учетом чувствительности), т.к. высеивалась Candida после родов. Временно проходит. Затем снова восстанавливается. Сейчас третий раз уже прохожу лечение. В ходе беременности развился гипотиреоз. В данный момент ТТГ>100. Т4 свободный 7.98 - снижен, АТ к ТПО >1000. Принимаю заместительную терапию l-тироксина пока всего 10 дней. По всей видимости, проблемы ЩЖ отразились на женских половых гормонах:тестостерон и пролактин в норме,тогда как прогестерон в 22ой д.ц. всего 0.5 при референсных значениях лютеиновой фазы 5.16-18.56. Цикл сначала сбился (увеличился, менструации стали болезненными), а теперь уже вообще 6 недель как отсутствует. УЗИ показало матка в антефлексио 49×34×42, контуры ровные, миометрий однороден. Эндометрий пролиферативный 0.5, однородный,не расширен. OD 37×23 не увеличен, неоднороден, содержит множественные жидкостные включения (>12), расположенные диффузно.OS 41×25 слегка увеличен, неоднородный, содержит мнодественные мелкие включения (>12), расположенные диффузно. Шкйка матки и цервикальный канал без особенностей. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не определяется. Нормальная картина матки. Гипоплазия эндометрия. Поликистозные яичники. Это возможно решить при помощи Дюфастона, который мне сейчас назначили по 2 т.в день+витамины группы В?
08 сентября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена!
До беременности Вам выставляли поликистоз в анамнезе? Вы забеременели сразу при планировании зачатия? Однозначно Вы должны находиться под контролем эндокринолога, который будет корректировать дозу тироксина. В норме ТТГ должен быть в границах 2,5. Кроме того, актуальным является проблема СПКЯ. Дуфастон назначен в качестве симптоматической терапии для наращивания эндометрия и для того, чтобы вызвать месячные. Глобально проблему СПКЯ данный препарат не решит. Наблюдайте за своим состоянием в динамике. Возможно, при нормализации функции щитовидной железы менструальный цикл восстановится. Если этого не произойдет, тогда обращайтесь к гинекологу для назначения другого вида гормонотерапии.
2016-03-16 23:36:48
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом что делать? Как лечиться и чем вообще все это мне грозит? Мне 22. Критические дни пошли в 15, и шли каждый месяц в разное число и протекали очень болезненно. Мой врач говорил что это нормально... Ну раз нормально думала я, значит нет смысла регулярно посещать врача. К врачу повела мать, когда скрутило конкретно и была задержка почти в 2 месяца. Осмотрев меня, врач сказала что у меня спайки, но на всякий случай направила на УЗИ. УЗИ показало 5-6 недель беременности. Беременность протекала нормально, единственное что мне поставили так это узкий таз. Были тяжелые роды (12 часов мне пытались родить самой, но не получилось... повезли на кесарево).По документам в городской больнице мне поставили срок родов 37 недель, а в роддоме, уже после родов 40-41 неделя. (тоже интересно как так)... Кесарево прошло нормально. И восстановление как мне показалось тоже. Первые 3 месяца я откормила грудью, потом молоко пропало... Менструация после родов пошла на 4-ом месяце нормальная, в следующем месяце ее не было. За первые 3-4 месяца матка не сокращалась, выписали (Сорбифер) и сказали вести активную половую жизнь с мужем... Все делала как сказали. Позже менструация появилась и вдобавок к ней, начались оочень сильные боли внизу живота. Пошла к врачу. Направили на УЗИ, сказали все нормально. На данный момент после родов прошло почти 10 месяцев, боли посещают гораздо регулярнее и болезненнее. Направили сдать гормоны и снова на УЗИ. Сделала.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ:
Матка-не увеличена.
Положение-антефлексио.
Контуры-четкие, ровные.
Миометрий-однороден,в н\сегменте опр-ся рубцовая ткань с признаками микрокальцинации.
М-эхо-8,8 мм, не расширено, однородно, повышенной эхогенности.
В Дугласовом пространстве-свободная жидкость определ. в незначит. кол-ве до 4,5 сантиметра кубич.
Шейка-30мм, в н\3 эндоцервикса опр-ся жидкостное вкл-е Д 5 мм.
-OD- 43*22*25 мм, объем 13,2 сантиметра кубич., увеличен, в структуре сожержит множественные жидкостные вкл-я макс Д 7-10 мм (в срезе до 12).
-OS- 34*25*21 мм, объем 9,5 сантиметра кубич., увеличен, в структуре содержит фолликулы Д от 6 мм до 9 мм (в срезе до 18).
Поставили вот какой диагноз: Эхокартина ПКЯ. Рубец на матке. Киста шейки. НМЦ.
ВОТ КАКИЕ ГОРМОНЫ Я СДАЛА И ЭТО ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ:
17 ОН - ПРОГЕСТЕРОН - 3,7 нмоль/л
DHEAs (Сульфат дегидроэпиандростерона) - 6,8 мкмоль/л
КОРТИЗОЛ - 217,3 нмоль/л
ЛЮТЕИНЕЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН - 18,48 МЕ/л
ПРОГЕСТЕРОН - 1,84 нмоль/л
ПРОЛАКТИН - 262,3 мкМЕ/мл
ТЕСТОСТЕРОН - 1,48 нмоль/л
Тестостерон свободный - 1,2 пг/мл
ЭСТРАДИОЛ - 164,1 пмоль/л
ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН - 0,901 мМЕ/л
Спасибо Большое За Внимание!!! Очнь Надеюсь На Вашу Помощь!!!
Еще Раз Большое Спасибо!!!
18 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анастасия!
По всему Вашему описанию действительно могу подозревать поликистоз яичников (СПКЯ). На какой день менструального цикла Вы проходили УЗД? После родов и восстановления месячных они приходят регулярно или с задержками? Кроме присланных гормонов какой показатель ФСГ и АМГ? Каков Ваш вес и рост? Кроме болей Вы имеете еще какие-либо жалобы – высыпания на коже, например? У Вас патология эндокринного характера, поэтому я бы советовал Вам с первого дня месячных начать прием низкодозированного КОК на срок 6 месяцев и более. Боли связаны с тем, что у Вас в яичниках визуализируется более 10 антральных фолликулов (12-18), которые и провоцируют неприятные ощущения. Болят точно не спайки, откуда они могли у Вас взяться в столь юном возрасте, если отсутствовал сильный воспалительный процесс?! Прием КОК будет нормализовать гормональный фон и способствовать исчезновению беспокоящей Вас симптоматики.
2014-09-24 17:04:07
Спрашивает Мария:
Здравствуйте,у меня двое детей и после каждых родов и кормления грудью,грудь становилась все меньше,я и так хотела увеличить грудь а теперь это кажется неизбежным.
Если у нас с мужем будут еще дети,я смогу кормить их грудью,если увеличу грудь.Сколько в среднем стоит такая операция с учетом имплантов и послеоперационного прибывание в стационаре,и как долго можно не менять имплант?Спасибо.
08 ноября 2014 года
Отвечает Симонов Вадим Федорович:
Здравствуйте Мария! Увеличение объёма груди с использованием
современных силиконовых имплантатов, лицензированных на Украине,
позволяет в дальнейшем рожать и кормить грудью. Необходимость замены
эндопротезов появляется только в связи с возникновением каких-либо
реакций на данные изделия ( вероятность чего сегодня не превышает 10%)
или при Вашем желании, в дальнейшем изменить объём и/или форму груди. В
остальных случаях имплантаты можно не менять. По крайней мере,
основные производители эндопротезов дают пожизненную гарантию ( хотя
реально это проверить не возможно). Стоимость подобной операции может
колебаться от 3 до 10 тысяч у.е. (зависит от клиники и хирурга).
Пребывание в стационаре, как правило, колеблется 1-2 дня. В дальнейшем
имеются ограничение по физической активности и занятию спортом 1,5 -
2,0 месяца. Более подробно готов поговорить на бесплатной
консультации. Запись по т.(096) 104 69 53.
Удачи Вам!
2014-02-13 15:29:55
Спрашивает Татьяна:
Добрый день.
Во время беременности только узнала о повышенном показателе AST-93 еД/П, сейчас 3 месяца после родов спустя он все равно повышен-89. ALT в норме-19, так же общий анализ крови все в норме, кроме повышены
Эритроциты (RBC) 5 10^12 клеток/л
Гемоглобин (HGB) 155 г/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 51.5 %
Понижен
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 36.2 %
Сдавала анализ на гепатит ПЦР во время беременности -не обнаружен. Сдавала так же на билирубин, там был показатель на десытые доли чуть выше, врач сказала это не так страшно, т есть почти в норме.
После родов когда сдала пуповинную кровь и плаценту в криобанк, там обнаружили маркеры антитела HBV,коэфициент позитивности A-Hbc -8.5, А-HbcIgm-отриц, А-HBs- отриц, A-Hbc -150.6. Антигены HBV-все отриц.
Так же сдала на днях методом ПЦР на наличие ДНК вируса гепатита В (качественный).
на наличие суммарных антител к коровому антигену вируса гепатита В.
Результат:
1.Вирус гепатита B (HBV), HBeAg,
антитела суммарные 1,26
2.Вирус гепатита B (HBV), HBcAg,
антитела суммарные
0.005
3.Вирус гепатита B (HBV), HBsAg,
антитела суммарные
20.84
и в итоге:
ПЦР. Вирус гепатита B (качественное
определение, Real-time)
PCR HBV qualitative не обнаружен
Делала узи в 2011годы и вот в 2 мес после беременности, все примерно тоже самое
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ: головка 28, тело 11, хвост 29мм
Контуры ровные, четкие,не увеличена, паренхима неоднородная, эхогенность незначительно нарушена средняя, структура умеренно неоднородная за счет фиброзных включений (больше в хвосте), эхоструктура нарушена в обл хвоста, есть кальценаты, сахар в норме.
вирсунгов проток не расширен.
ПЕЧЕНЬ разеры по средин.линии верт. 67, по правой среднеключичной 110мм, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, эхогенность средняя, эхоструктура не нарушена.
ЖЕЛЧНЫЙ: протоки и сосуды не расширены, холедок 40мм, просвет свободен,портальная вена 19, желчный пузырь: форма:стойко днформирован в верхней трети, нормальных размеров.Стенки не утолщены, обыч эхогенности, содержимой анэхогенное
печень не увеличена, но эхогенность не однородная. есть застой желчи из-за изгиба, в поджелудочной есть фибры, но фиброз не ставят,и кальценаты в хвосте
Вопрос: ребенку 3 мес, кормлю грудью,прививку от гепатита В не делали в роддоме. Мог ли вирус передаться ребенку?-рожала сама, естесственно, думала что гепатита нет.. так пцр показывал что вируса нет, а на маркеры во время беременности врач не отправлял сдавать, все списывали на беременность
И что делать мне?
Проблема в том, что в Симферополе нет гепатолога, и я живу 100 км от него, то есть в нашем городе вообще нет таких специалистов как иммунолог и гепатолог.
Что мне делать?
Я болею или нет?
Может подскажите специалиста в Крыму?
Очень жду вашего ответа.
Спасибо.
15 февраля 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Татьяна.
Симферополь - зав.кафедрой, профессор Искандер Загитович и республиканский инфекционист Анжела Алексеевна Дегтярева. Отношусь к ним абсолютно позитивно. Надо будет, договоримся по скайпу, подъедете, сдадите анализы, иммунограмму, если надо, в Киеве.
Всего доброго, Ю Сухов.
2010-12-04 18:02:21
Спрашивает Элис:
Здраствуйте!Мне 24 года,до родов размер моей груди был третим,во время беременности вырос до пятого,а после того как перестала кормить грудью уменьшился до первого.Скажите востоновится ли мой розмер?Так же хотела спроить,если увеличу грудь хирургическим путем,то в дальнейшем смогу кормить грудью если появится второй малыш?
17 декабря 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Элис! К сожалению, самостоятельный дальнейший рост груди маловероятен. Вы можете при помощи физических упражнений улучшить форму груди, но увеличить ее объем Вам вряд ли удастся. Хирургическая операция с установкой имплантатов может решить проблему, однако, как Вы правильно заметили, поле рождения второго ребенка реально могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием. Поэтому до рождения и окончания грудного вскармливания последнего ребенка лучше имплантаты не ставить. Берегите здоровье!
2010-06-22 18:33:52
Спрашивает лЮДМИЛА:
У меня такая проблема,очень маленькая грудь,я узнала,что увеличению груди способствуют гормоны эстроген и прогестерон(как я поняла,у меня нарушен гормональный фон,во время полового созревания был недостаток этих гормонов)Мне 21 год,вес 43 кг(рост 158см),после родов и кормления грудь стала меньше чем была до.Подскажите пожалуйста,какими способами(природного происхождения(фитоэстрогенами) или приемами препаратов с добавлением гормонов) можно увеличить грудь.Посоветуйте что-нибудь.Заранее спасибо.
08 сентября 2010 года
Отвечает Гришин Евгений Леонидович:
По поводу гормонального фона проконсультируйтесь с гинекологом-эндокринологом, сдайте необходимые анализы.Препаратов которые бы эффективно и избирательно увеличивали грудь нет.
2009-01-05 21:32:45
Спрашивает инна:
Здраствуйте! Мне 24 года, моему ребенку 3 года, кормила грудью 2 года, размер груди до родов 0,5, сейчас 1-й и висит. Грудь в течении беременности не становилась больше, и в первый день после родов грудь была какая то пустая и уже обвисала. На второй день налилась молоком. После того когда перестала кормить стала такая же как в первый день после родов и остается такой по сей день. Может у меня что -то нарушено? Хочу подтянуть и увеличить на 1 размер , хотя бы, но без операции. Подскажите безопасный способ, пожалуйста!
08 января 2009 года
Отвечает Сажиенко Владимир Вячеславович:
Здравствуйте Инна. К сожалению, на сегодняшний день самым эффективным способом коррекции формы и размера груди является именно хирургическое вмешательство. Все остальные методы мало действенны.
2008-05-10 21:27:31
Спрашивает наталия:
Здраствуйте. Мне 27 лет. После родов я кормила грудью дочку до 1года. Когда отлучила и молоко перегорело, грудь стала меньше чем была до беременности. Можно ли как-то увеличить грудь без хирургического вмешательства? И еще я слышала о вакуумном увеличении груди. Подскажите где можно купить такие массажеры и насколько они помогают?
16 июня 2009 года
Отвечает Попадинец Мария Васильевна:
Здравствуйте. Возможно, идет активная реклама таких массажеров. Я против каких либо агрессивных методик по отношению к груди. Это травма. А грудь травм не любит ,так как это проводит к развитию гематом и опухолей, в том числе рака.
Восстановить форму груди можно если заниматься спортом и ходить в бассейн.
Также существует крем "Natur 3" (гомеопатия), который способствует восстановлению формы груди, устраняет растяжки, а также применяется для лечения диффузной мастопатии.
2008-01-29 23:05:42
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Мне 26 лет.До родов я имела второй размер,но после родов у меня грудь стала на один размер меньше.Скажите, с чем это связано и как мне увеличить грудь хоть на 0,5 размера?Много денег на операцию нет.Что делать подскажите пожайлуста.
04 февраля 2008 года
Отвечает Бабик Андрей Иванович:
Здравствуйте. В данный момент я провожу клинические испытания нового препарата для
увеличения груди Breast Gro. Предлагаю Вам участвовать в этом проекте.
Контактный телефон 8-050-97-97-606
Читать дальше
Расслоение аорты после родов
Расслоение аорты – процесс попадания крови в медию аорты через разрыв в интиме с формированием увеличивающейся по периферии и продольно гематомы, которая отделяет интиму от медии, вследствие чего образуется ложный просвет.
Читать дальше
Неврология акушерства. Миастения
Миастения – прогрессирующее заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных механизмов и характеризующееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.
Кальций для беременных
Ученые пришли к выводу, что потребление кальция может помочь женщинам избежать нежелательных усложнений во время беременности. Благодаря этому химическому элементу риск смерти матери или ребенка во время или после беременности значительно снижается