2012-12-06 15:05:19
Спрашивает Галина:
Добрый день. Очень прошу помочь разобраться. В ноябре прошлого года болела некоторое время при ходьбе левая пятка, но поболела и прошла. Но с января этого года начал болеть правый коленный сустав при ходьбе, появилась припухлость левого коленного сустава,затем стала собираться синовиальная жидкость в выпоте. Откачали в количестве 70мл. Через неделю 23.03. в том же количестве в ревматологическом отделении снова удалили жидкость и ввели в выпот дипроспан. Диагноз поставили остеартроз. МР-признаки артрозных изменений. Остеопороза нет. РФ 27, АСЛО в норме. Назначен Структум (пропила 5 месяцев). Через месяц началось все тоже и по истечении 2-х месяцев после введения дипроспана, т.е. 20.05 вновь удалена жидкость в том же количестве, введен в выпот киналог 40. По истечении 2-х месяцев вновь тоже. Вновь удалена жидкость и внутрисуставно 27.09 введен дипроспан, пить АРТРОН. Ходить все сложнее. 22.11 12 удалена синовиальная жидкость из выпота в количестве 140мл. Биохимические анализы жидкости на:микоплазму, хламидии, гарданеллы, уреплазмы, микоплазмы, вируса Эпштейна-Бара, туберкулез - отрицательные. РФ -23,7(норма20). А-МСV -30,1(н.1-19), СОЭ-20, все остальное в норме. Назначены Ксефокам 8 2 р/д и клацид СР 500 1т.х 5дн. 27.11.12 вновь удалена жидкость и введен дипроспан, но уже облегчений от введенного в 4-й раз горм. препарата не было, наличие жидкости в выпоте через 4 дня было в том же объеме, сильные боли в колен. суставе в покое, но особенно в нагрузке при подъеме, а также боли в выпоте. И уже на фоне дипроспана анализы от 04.12. ухудшились:увеличение СОЭ-28,RBC-4,77 (н.4,7),содержание HB в 1 эритроците 364(н.360), РФ вырос до 30,6; A-MCV-29,5;СРБ-11,8(5);сиаловые кислоты 310(200);серомукоид 0,28(0,20); мочевая кислота в норме. Мышцы пр.ноги выше коленного сустава атрофировались, наличие ограничений объема движений в связи с большим количеством жидкости и боли в пр. колен.суставе. Чем лечить, опять диклофинак, гормональные? Так что же это: ревматоидный артрит или все же остеартроз? ПОМОГИТЕ установить диагноз.
17 декабря 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Уважаемая Галина задача установления диагноза не Ваша, а Вашего врача. Я уверенный, что все эти данные должным образом учтены и индивидуально
врач будет адаптировать лечение к динамике тех нарушений, которые имеются у Вас (и речь идёт не только об основном диагнозе). По всей видимости имеет место ревматоидный артрит, как минимум на основании антител к цитруллинированному виментину (А-МСV), но знать диагноз недостаточно во многих случаях. Возраст, лишний вес, запущенность процесса, ... (можно продолжать и продолжать перечислять) являются данные, которые сильно мешают процессы выздоровления. Тут только надо набираться терпением и доверием своему врачу, периодически консультироваться с ним.
2012-03-15 16:08:34
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Будьте добры, подскажите пожалуйста, что делать, какое лечение проводить? Ситуация следующая:в 2006 году перенесла операцию по удалению парамедианной грыжи L5-S1 межпозвонкового диска, но боли сохраняются, начали болеть суставы ног, рук. В 2010 году УЗИ правого и левого коленных суставов показало деформирующий остеоартроз 1 ст правого и левого коленных суставов,признаки артрита правого коленного сустава.Сейчас появились сильные резкие боли в правом голеностопном суставе. Рентген показал,что суставная щель равномерна,суставные поверхности ровные, обычной плотности.Артроз таранно-ладьевидного сочленения. Пяточная "шпора"по задней поверхности пяточной кости.Появились боли в кистях рук, утолщаются косточки на фалангах пальцев. Опять назначили таблетки "Найз"и "Терафлекс", крем "Кетонал".Но обезболивающие и даже хондропротекторы результата не дают,всё только прогрессирует. Что делать? Заранее благодарю Вас.
19 марта 2012 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Оля, по всей вероятности, у Вас полиостеоартроз. Обратитесь к ортопеду, в режиме онлайн данную проблему не решите.
2010-01-26 14:57:13
Спрашивает Алексей:
Добрый день, помогите разобраться с диагнозом. Мне 30 лет, ушибов и операций не было. Уже почти месяц болят по очереди то мышцы то суставы коленные, локтевые, запястья, сами пальцы, иногда боль сильная что встать невозможно и при этом температура 37,5-38,0. Результаты анализов таковы. Ревмопробы: С-реактивный белок 137.65 мг\л (взрослые до 5,0), ревматоидный фактор 11,6 ме\мл (норма до 14), антистрептолизин -О 118ме\мл (взрослые до 200), серомукоиды 9,3 (0-5 относительных единиц мутности);
Гимоглобин 118 г\л, еритроциты 3,5х10 (норма 4-5 т\г), тромбоциты 330х10 (160-320 г\л), лейкоциты 11,7х10 (4-9 г\л), СОЕ 32 (2-15мл\г). Скажите это признаки ревматоидного артрита, какие анализы и возможно нужно сделать узи суставов, чтоб попасть на очную консультацию к ревматологу? Спасибо заранее за ответ.
12 февраля 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Алексей
Если уже месяц прошел от первых признаков заболевания, Вам следует сделать рентген тех суставов, с которых все начиналось. Далее определить тирт антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП-АТ). Также следует сделать маркеры гепатитов С и В, проверить щитовидную железу и проконсультироваться у уролога.
Читать дальше
Остеоартроз: современные принципы лечения
Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и...
Читать дальше
Клинический случай болезни Уиппла*
45-летняя женщина из северного Онтарио (провинция Канады) поступила в местную больницу, имея в анамнезе в течение 2 лет асимметричные мигрирующие артралгии в области левого колена, голеностопных суставов, локтей и пальцев.
Артрит может указывать на рак легкого
Артрит коленного устава может стать первым признаком развития особого типа рака легкого, который трудно поддается лечению у больных, страдающих от тяжелой формы никотиновой зависимости. Данное заявление было опубликовано в журнале Annals of the Rheumatic Diseases