2016-09-24 17:20:23
Спрашивает Алина:
Добрый день! У меня стоит диагноз ревматический артрит. Год назад всё началось с болей в ногах. Потом добавились руки и пошло поехало. Сейчас у меня восполнить очень много суставов - кисти рук, плечи,колени,голени,ступни и пальцы ног. Принимаю Лефно 2 недели, обезбаливающее Нимид, Вольтарен свечи. Врач советует колоть Бицилин раз в месяц на протяжении года. Скажите стоит ли?
Ещё была консультация с другим врачём : советует проколоть Ревмохель. Как Вы к этому относитесь? Спасибо
19 октября 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Алина!
К тому и другому назначению отношусь нормально, т.к оба варианта являются возможным подходом в таких случаях. Выбирайте своего врача и выполняйте его рекомендации.
2013-09-25 07:03:46
Спрашивает Ирина:
здравствуйте,
у моей родственницы такая вот ситуация с лечением ТБ.
Сначала "что-то давило за грудиной"- пошла и самостоятельно сделала КТ. Выявили несколько очагов. маленьких. В мокроте выделений микроба нет.
В ТБ назначили такой курс лечения:
1.Римфапицин 4 капс по 150 мл 183 дозы
2. пирозенамид 2 месяца
3.этамбутон запретил окулист
4.изониазид 4табл - 2мес
После КТ 14.03 (динамика отсутствует) был добавлен
5.стрептомицин в инъекциях (1 мес.)
после рентгена оставлен
римфапицин и изониазид (1 табл)
КТ 30.08.13 показала отрицательную динамику
анализ мокроты неизменно отрицательный
С мая начались боли в суставах (пальцы ног, рук, правый локоть).
Гомеопат определил подагру. В августе остро воспалился правый
челюстно-лицевой сустав. Ревмопробы отриццательны, серомукоиды в
норме.
Вопрос1 Какая схема лечения целесообразна в дальнейшем? Лечащий врач
сказал, что препараты 2 ряда назначаются только для больных,
выделяющих бактерии.
Вопрос2 Можно ли сделать перерыв в лечении и лечиться у гомеопата?
Как долго?
Вопрос 3 Связано ли появление подагрического артрита с лечением ТБ?
27 сентября 2013 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Начну ответ со второго вопроса - бегите от гомеопата. При подагре повышается уровень мочевой кислоты в крови, а не серомукоид или ревмопробы. Лучше обратитесь к ревматологу по месту жительства для получения квалифицированной помощи. Касательно первого вопроса - советую вам придерживаться рекомендаций вашего лечащего доктора и продолжать лечение.
2012-06-25 17:43:19
Спрашивает Валентина:
Добрый день ! Мне 45 лет, из них 28 лет болею псориазом, но в более легкой форме, только на голове , а так же узлы на щитовидной железе, но вот 5 месяцев меня начали беспокоить боли, в суставах на пальце руки( утром не сгибается), и большие пальцы ноги, воспалилось ахиллово сухожилие , анализы показали отсутствие ревматоидного фактора, СОЭ повышено 27, врач не знает что это , посылает меня по анализах :)) У меня вопрос , это может быть псориатический артрит? ( Анализ на вирусные заболевания, тоже отрицательный )
27 июня 2012 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемая Валентина. Вы абсолютно правы, наличие псориаза всегда определяет поражение опорно – двигательного аппарата, как псориатическую артропатию.
2010-11-12 11:39:44
Спрашивает ольга:
Добрый день,моему брату 23года ,3 года назад начали болеть стопы.здав анализы обнаружили хламидии,поставили диагноз синдром Рейтера при этом ни конюктивита ни простатита не было.после стационарного лечения состояния ухудшилось!В последствии другие врачи от этого диагноза отказались.Ставили диагнозы реактивный артрит,ревматойдный артрит,полиартрит и тд. назначали разное лечение,но без обезбаливающих жить он не может!Инвалидность сказали он не получит так как на ренгеновских снимках изменений нет приэтом пальцы ног вывернулись во внутрь стопы.На сегодня ему опять ставят диагноз сидпром Рейтера, на ренгеновских снимках увидели необратимое разрушение суставов и востановить их не возможно,назначили пожизнено метротриксат чтобы избежать дальнейшего разрушения суставов и чтоб избежать ампутации!Теперь сказали можеш добиваться инвалидности.Скажите пожалуйста можна ли заменить суставы пальцев ног?Можно ли принемать так долго метротриксат?Стоит ли еще консультироваться после такого диагноза?Заранее спасибо за ответ!
22 ноября 2010 года
Отвечает Чернышева Анна Станиславовна:
Уважаемая Ольга! Не совсем понятно описание проблем Вашего брата. С одной стороны, рентгенологических изменений нет, с другой стороны, необратимы разрушения суставов. Это взаимопротиворечащие друг другу понятия. Уточните, где истина. Что касается метотрексата, то он действительно назначается курсами, но после установления диагнозе ревматоидного артрита. Если этот диагноз подтвержден лабораторно, клинически и рентгенологически, то действительно надо принимать метотрексат. Его доза должна быть установлена врачом так, чтобы не было необходимости принимать обезболивающие средства (по крайней мере, часто).
Заменить суставы пальцев ног нельзя, но есть реконструктивные операции, позволяющие улучшить функцию этих суставов. По этому поводу надо обратиться на консультацию к травматологу.
2014-11-04 15:32:51
Спрашивает Гаяне:
Здравствуйте, у моей мамы была миома в матке-ее удалили со всеми придатками,удалили полип сигмовидного отдела кишки3 года назад,но он снова появился в маленьком размере и иногда бывают сильные тупые боли в животе,но потом колено правой ноги и над указательным пальцем правоу руки опухло,ревматолог сказал ревматоидный артрит,назначил медрол,метотрексат и кальций д3 никомед,но у мамы появилась крапивница,и врач велел прекратить лекарство и назначил медрол, араву и кальцемин,и после принятия этих лекарств у мамы начались сильные боли в животе и жжение в ногах ,сдавала анализы все печеночные пробы были повышены,и уже много времени не проходит жжение в ногах,Отчего может быть жжение в ногах?И если полип удалить весной может ли он до весны превратиться в злокачественную опухоль ,если в кале нет ни слизи,ни крови ?Заранее спасибо и ответ передайте на почту
10 ноября 2014 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Здравствуйте, Гаяне.
Прежде чем ответить на Ваши вопросы, необходимо сделать некоторые уточнения:
1. Сколько лет маме? Есть ли сопутствующие кардиологичекие заболевания? Есть ли сахарный диабет? Смотрел ли маму невропатолог и сосудистый хирург, если да, какое дал заключение? Жжения в ногах часто дают сосудистые нарушения. Были ли облследованы сосуды?
2. Если у мамы отек коленный сустав и один из пястно-фаланговых суставов, диагноз ревматоидного артритавызывает сомнения. Были ли другие суставные проявления болезни?
3. По поводу полипа, вам необходимо наблюдаться у онколога.
2014-10-29 17:01:46
Спрашивает Гаяне:
Здравствуйте,у моей мамы 6 месяцев назад над указательным пальцем появилась шишка и когда дотрагиавлись до нее не болело,наш ревматолог сказал что ревматизм и назначил бицилин 3,после 3-х уколов маме стало плохо ,в сердце началась аритмия ,в ногах началось жжение,в колене хрящ повредился и по дуплексу сказали что остеартроз в колене ,кисты Беккера,Мы потом обратились к другому ревматологу он сказал ,что ревматоидный артрит прописал лекарство медрол и метотрексат,кальций д-3никомед,но через месяц у мамы началась аллергия врач прекратил это лекарство и прописал Арава,медрол,кальций д-3никомед,но опять через месяц поднялись все печеночные пробы в анализах,но еще скажу что у мамы удалены матка,яичники,шейка,и 3 года назад из кишки сигмовидного отдела удалили полип и он был доброкачественный,но все же после этих лекарств жжение в ногах не проходит,Что вы нам посоветуете ,к кому обратиться и отчего может быть жжение Заранее спасибо
08 ноября 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Гаяне!
Советуем обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Предстоит улаживать работу печени. Гормональные проблемы скорее всего также присутствуют потому так организм реагирует на лекарства. В идеале лекарства мы бы назначали минимально, только симптоматически, так как в любом случае они будут нарушать опять, как минимум, работу печени.
10 ноября 2014 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Здравствуйте, Гаяне.
Прежде чем ответить на Ваши вопросы, необходимо сделать некоторые уточнения:
1. Сколько лет маме? Есть ли сопутствующие кардиологичекие заболевания? Есть ли сахарный диабет? Смотрел ли маму невропатолог и сосудистый хирург, если да, какое дал заключение? Жжения в ногах часто дают сосудистые нарушения. Были ли облследованы сосуды?
2. Если у мамы отек коленный сустав и один из пястно-фаланговых суставов, диагноз ревматоидного артритавызывает сомнения. Были ли другие суставные проявления болезни?
3. По поводу полипа, вам необходимо наблюдаться у онколога.
2013-11-15 10:12:12
Спрашивает Лилия:
Поставили диагноз ревматоидный артрит.Назначили метотрексат,делаю уколы 3 месяц,один раз в неделю.Один палец на ноге опух и болел,теперь перешло на другой.Можно ли дальше продолжать этот препарат?и можно ли делать электрофорез на ногу с димексидом?
21 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Если Вам электорофорез назначил врач, то можно делать.
Метотрексат препарат для длительной поддерживающей терапии РА. При обострениях добавляют НПВС (диклофенак и др.). При сильных обострениях добавляют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.).
Если Вам не хватает метотрексата, то пойдите на консультации к ревматологу для коррекции лечения.
2013-04-12 15:29:24
Спрашивает Дмитрий:
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 40 лет.У меня слабый кровоток в нижних и верхних конечностях. Что вызывает резкую реакцию на холод, жжение (в стопах, особенно к вечеру) и пощипывание (в кистях) при ходьбе, периодическое воспаление суставов пальцев рук и ног, быструю утомляемость в ногах. Периодически (2-3 месяца) появляются красные точки, разрастающиеся в пятна на ладонях и стопах, особенно после приема лекарств (3 недели), вызывающие болевые ощущения. Спустя 1-2 недели проходят. Появилось 3 года назад после стационарного лечения сильного воспаления голеностопного сустава (по всей вероятности инфекционного. Наблюдается нарушение элластичности стенок артерий в ногах. Ангиохиругр сказал,что причина не с сосудах. Лечусь 1 год у невропатолога от полиневропатии конечностей. Эффект небольшой был после первого курса лечения. Последующие 3 курса эффекта не дали. Ранее в течении 2-х лет проходил курсы лечения у ревматолога (диагноз-артрит,полиартрит). Анализы крови,мочевой кислоты,холестирина и т.д. в норме. На что мне еще следует обратить внимание? И может ли это быть заболеванием сосудов.Спасибо. Дмитрий.
18 апреля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Дмитрий. Причина артрита? В данном случае могут поражаться сосуды. Для того, чтобы это подтвердить, нужно проводить биопсию.
2013-03-26 19:05:54
Спрашивает Дмитрий:
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 40 лет.У меня слабый кровоток в нижних и верхних конечностях. Что вызывает резкую реакцию на холод, жжение (в стопах, особенно к вечеру) и пощипывание (в кистях) при ходьбе, периодическое воспаление суставов пальцев рук и ног, быструю утомляемость в ногах. Появилось 3 года назад после стационарного лечения сильного воспаления голеностопного сустава (по всей вероятности инфекционного. Наблюдается нарушение элластичности стенок артерий в ногах. Ангиохиругр сказал,что причина не с сосудах. Лечусь 1 год у невропатолога от полиневропатии конечностей. Эффект небольшой был после первого курса лечения. Последующие 3 курса эффекта не дали. Ранее в течении 2-х лет проходил курсы лечения у ревматолога (диагноз-артрит,полиартрит). Анализы крови,мочевой кислоты,холестирина и т.д. в норме. На что мне еще следует обратить внимание? И может ли это быть заболеванием сосудов.Спасибо. Дмитрий.
01 апреля 2013 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Дмитрий!
Исходя из приведенной Вами симптоматики, у Вас действительно имеет место полинейропатия. Может поменять схему лечения?...
Читать дальше
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.
Читать дальше
К артриту приходят на высоких каблуках
Как часто модная и красивая обувь оказывается абсолютно неудобной? Тем не менее, многие молодые женщины сознательно идут на целый ряд неудобств, чтобы их ноги выглядели красиво, не задумываясь при этом об их здоровье. Однако пара высоких каблучков может привести к развитию артрита в пожилом возрасте, утверждают ученые из США. Что касается мужчин, то представители сильного пола меньше страдают от подобных проблем, поскольку в основном предпочитают носить удобную обувь.
Читать дальше
Обувь на каблуках полезна для здоровья
Сколько раз нам говорили о том, что высокий каблук вреден для здоровья наших ног? Однако теперь эксперты, похоже, изменили свое мнение. Исследователи из США считают, что ногам вредит вовсе не каблук, а плоская подошва. Некоторые специалисты уже рекомендуют людям покупать обувь на каблуках, чтобы сохранить здоровье ног.
Читать дальше
Выбор трости: найдите точку опоры
Людям, пережившим травмы, часто приходится пользоваться тростью. Без нее даже несколько шагов могут стать большим затруднением. Учитывая продолжительность времени, в течение которого необходимо будет пользоваться тростью, уделите ее выбору достаточное внимание, советует Американское гериатрическое общество