2015-03-18 15:03:52
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Мне 43 года. Примерно год назад у меня стали болеть стопы, через полгода, когда я уже не могла ходить, обратилась к врачу. По всем проведенным обследованиям и анализам был поставлен диагноз - серопозитивный ревматоидный артрит, остеоартроз, полиартрит. Прокололи ортофен, прокапали пентоксифиллин, уже 2 месяца принимаю аэртал, мидокалм и плаквенил. Боли не ушли, стали чуть мягче Но, главное, у меня постоянно боль в суставах блуждает от одного к другому. Уже становится, как рулетка - что выпадет на завтра, какой сустав заболит. Болят пальцы рук, некоторые суставы пальцев чуть разрослись в ширину, даже кольцо не одеть.Болят стопы, лучезапястные суставы. Недавно начало болеть колено. Врач сказала, что плаквенил пить от 3 до 6 месяцев. Пью его уже 2 месяца, по никак не помогает. Раньше назначали бициллин 5, сейчас им не лечат. Но все говорят, что он помогает. Хочу уколоть его самостоятельно. Попробовать. Или в моем случае он, все-таки, бесполезен? И еще - про плаквенил почти ничего не пишут. Им уже никто не лечится? Все говорят про метатрексат. Мой врач считает, что ничего более серьезного мне пока не надо. Читала и про препараты золота, но без врача боюсь, а врач как-то спокойно, как о насморке. Боюсь деформации суставов. боюсь стать инвалидом, и очень устала от боли.
30 марта 2015 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Здравствуйте,Наталья.
При ревматоидном артрите назначают цитостатик и гормон. В качестве цитостатика может использоваться метотрексат, лефнуламид или гидроксихлорохин (он же плаквенил). В качестве гормона - метилпреднизолон. Препараты и дозы должен подбирать ревматолог, исходя из Вашего состояния и данных обследований. Самостоятельно Вы не сможете их использовать, так как ошибки в приеме могут нанести непоправимый вред.
2013-11-21 14:13:50
Спрашивает Яна:
Здравствуте!Помогите, пожалуйста, советом. После отмены антидепрессантов (не знаю, связано ли это)начались подкожные пузырьки на пальцах рук, затем они прошли и началась морщиниться кожа на руках, пропила аевит, стало легче, потом начали опухать межфаланговые суставы пальцев рук, сделала узи - нашли синовит, пошла к ревматологу - она назначила анализы по поводу ревматоидного артрита, ангализы в норме, рентген в норме, сказала, у меня гипермобильность суставов, прописала терафлекс. до этого мой дерматолог заметил у меня белый налет на языке, направил к венерологу - нашли грибы кандида, пролечилась месяц - налет оставался и я заметила еще покраснение горла и язвочки мелкие на небе. пошла сама к лору, без направления, она посмотрела - хронический тонзиллит. горло не болело, были только неприятные ощущения и сухость в горле, плюс какая-то слизь мешала глотать. пролечилась 7 дней клацидом, полосканием хлоргексидина, спреем с йодом, таблетки для рассасывания, плюс линекс. сдала на чувствительность флоры к антибиотикам - нашли золотистый стафилококк 10 в 4 степени, направили удалять миндалины, так как в них пробки, но лакуны расширены. основное беспокойство на счет суставов. они болят (иногда) и чувствуется скрип всех суставов, очень странный. вначале опухали суставы пальцев первых фаланг (опухоль была симметрична - на 1 и второй руке все 10 суставов), затем скованность движений в остальных, плечо, обе кисти рук, сейчас ночью побаливают колени, не сильно, но чувствуется. у меня опасение по поводу ревматоидного артрита. может мне нужно более полное обследование?нужно ли удалить миндалины, решит ли это всю проблему, когда уйдет припухлости?было всд - с тахикардией до 150. температура была однократно за прошлые 3 месяца симптомов, на 5 день лечения антибиотиком на чувствительность - сильная диарея в течение половины дня.
23 ноября 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Яна!
Больше видны проблемы по ЖКТ, в т.ч. и печени (возможно из-за применения антидепрессантов, но это не значит, что они были не нужны). Удалять миндалины необходимо, т.к. иначе могут появляться проблемы сердечно-сосудистой системы.
2013-04-12 15:29:24
Спрашивает Дмитрий:
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 40 лет.У меня слабый кровоток в нижних и верхних конечностях. Что вызывает резкую реакцию на холод, жжение (в стопах, особенно к вечеру) и пощипывание (в кистях) при ходьбе, периодическое воспаление суставов пальцев рук и ног, быструю утомляемость в ногах. Периодически (2-3 месяца) появляются красные точки, разрастающиеся в пятна на ладонях и стопах, особенно после приема лекарств (3 недели), вызывающие болевые ощущения. Спустя 1-2 недели проходят. Появилось 3 года назад после стационарного лечения сильного воспаления голеностопного сустава (по всей вероятности инфекционного. Наблюдается нарушение элластичности стенок артерий в ногах. Ангиохиругр сказал,что причина не с сосудах. Лечусь 1 год у невропатолога от полиневропатии конечностей. Эффект небольшой был после первого курса лечения. Последующие 3 курса эффекта не дали. Ранее в течении 2-х лет проходил курсы лечения у ревматолога (диагноз-артрит,полиартрит). Анализы крови,мочевой кислоты,холестирина и т.д. в норме. На что мне еще следует обратить внимание? И может ли это быть заболеванием сосудов.Спасибо. Дмитрий.
18 апреля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Дмитрий. Причина артрита? В данном случае могут поражаться сосуды. Для того, чтобы это подтвердить, нужно проводить биопсию.
2013-03-26 19:05:54
Спрашивает Дмитрий:
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 40 лет.У меня слабый кровоток в нижних и верхних конечностях. Что вызывает резкую реакцию на холод, жжение (в стопах, особенно к вечеру) и пощипывание (в кистях) при ходьбе, периодическое воспаление суставов пальцев рук и ног, быструю утомляемость в ногах. Появилось 3 года назад после стационарного лечения сильного воспаления голеностопного сустава (по всей вероятности инфекционного. Наблюдается нарушение элластичности стенок артерий в ногах. Ангиохиругр сказал,что причина не с сосудах. Лечусь 1 год у невропатолога от полиневропатии конечностей. Эффект небольшой был после первого курса лечения. Последующие 3 курса эффекта не дали. Ранее в течении 2-х лет проходил курсы лечения у ревматолога (диагноз-артрит,полиартрит). Анализы крови,мочевой кислоты,холестирина и т.д. в норме. На что мне еще следует обратить внимание? И может ли это быть заболеванием сосудов.Спасибо. Дмитрий.
01 апреля 2013 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Дмитрий!
Исходя из приведенной Вами симптоматики, у Вас действительно имеет место полинейропатия. Может поменять схему лечения?...
2012-07-26 17:13:05
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте! Не могли бы вы мне ответить на вопрос. Мне 22 года. В детстве болела ангинами часто и перенесла дифтерию. Гланды не удаляли. Буквально с 15 лет меня беспокоили высыпания на лице в виде прыщей. 2 года назад, после того, как переболела грипом начали очень болеть суставы в пальцах рук. Обратилась к ревматологу. Сдала анализы на ревмопробу. Показатели: С-реактивный белок - 0.7 - норма ; ревматоидный фактор - 313.5 при норме до 14.0; АСЛ-О - 343 при норме до 200.0; Серомукоиды - 1.9 при норме 0-5 единиц мутности. Тогда мне назначали один укол дипроспана и 4 бициллина. Проколов их все боли прошли и высыпания тоже и дальше я лечение не продолжала. 2 года спустя вот сделала повторные анализы . Показатели : С-реактивный белок - 169 при норме 200.0; С-реактвный белок - >1 при норме до 5.0; РФ - 331.5 при норме до 14.0. Что это может значить? У меня на самом деле ревматический артрит?Я занимаюсь активно спортом, легкой атлетикой. Суставы уже как 2 года меня не беспокоят. И может ли это быть взаимосвязно с моими высыпаниями на лице? Спасибочки большое за ответ.
30 июля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Валерия, данных, что бы ответить на вопрос есть ли у Вас серопозитивный ревматоидный артрит, Вы приводите не достаточно, но из того, что Вы пишете такой диагноз очень вероятен, и если это действительно так, то отсутствие базовой терапии в конечном счете приведет к серьезный последствиям, даже при условии, что сейчас Вас ничего не беспокоит, более предметно Ваш случай можно обсуждать только на очном приеме.
2012-06-25 17:43:19
Спрашивает Валентина:
Добрый день ! Мне 45 лет, из них 28 лет болею псориазом, но в более легкой форме, только на голове , а так же узлы на щитовидной железе, но вот 5 месяцев меня начали беспокоить боли, в суставах на пальце руки( утром не сгибается), и большие пальцы ноги, воспалилось ахиллово сухожилие , анализы показали отсутствие ревматоидного фактора, СОЭ повышено 27, врач не знает что это , посылает меня по анализах :)) У меня вопрос , это может быть псориатический артрит? ( Анализ на вирусные заболевания, тоже отрицательный )
27 июня 2012 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемая Валентина. Вы абсолютно правы, наличие псориаза всегда определяет поражение опорно – двигательного аппарата, как псориатическую артропатию.
2011-12-17 20:22:46
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!
Мне 31 год. Часто болела ангинами, в июне этого года мне удалили миндалины. С лета 2010 года начались боли в суставах пальцев рук (большого и среднего правой руки, и указательного и безымянного левой) , левого бедра, височно-нижнечелюстном, плечевых, верхней части позвоночника. В среднем пальце за 4 месяца произошла деформация проксимального межфалангового сустава, движения в нем ограничены. Остальные суставы в порядке. Прошла лечение в стационаре в этом месяце, поставлен диагноз ревматоидный артрит, серонегативный, активность 1 ст., полиартрит с преимущественным поражением суставов кистей, плечевых, височно-нижнечелюстных. Ro-изм. 2 ст., НФС 1 ст. До этого был ставили диагноз подагрический артрит. Сопутствующий диагноз: ВСД, цефалгический синдром. Остеохондроз, спондилоартроз шейного, грудного отделов позвоночника. Нестабильность С2-С3, гипермобильность С3-С7. Узловой зоб на фоне аутоимунного тиреодита. Анализы:(16 марта 2011) мочевая кислота 0,503; сиаловые кислоты 0,203; С-реактивный белок 12; серогликоиды 0,216. ревматоидный фактор(класса м) 15,2ед/мл; антистрептолизин-0(латексный тест) меньше 200. (7 июля 2011) мочевая кислота (принимала аллопуринол) 0,737. (20 августа2011) ревматоидный фактор(класса м) 9,5 ед/мл; антистрептолизин меньше 200; гликопротеины, общий белок, щелочная фосфотаза, мочевая кислота, сиаловые кислоты, проба Вельтмана, хондроитинсульфаты, СРБ, гаптоглобин, церулоплазмин, белковые фракции, кальций-в норме. (1декабря2011) общий белок 73; мочевина 3,9; креатинин 0,072; церулоплазмин0,36; сиаловые кислоты 190; АСТ 39; АЛТ 24; щелочная фосфатаза 97; тимоловая проба 3,7; амилаза 39; RW №12-отрицательная; мочевая кислота 208,0; РФ отрицательный; антитела к нативной ДНК 31,8 ед/л(отрицательный результат менее 25 ед/л); антитела к денатурированной ДНК 29,0 ед/л (отрицательный результат менее 25 ед/л). этот анализ делался 10 дней, я его пересдала в другой лаболатории, где его делали 3 дня, (имеет ли значении длительность проведения анализа?)
(13 декабря2011) AT IgG к нативной ДНК 24,0 ед/л (отрицательный результат менее 25 ед/л); AT IgG к денатурированной ДНК 9,0 ед/л ; антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР) меньше 7 ед/мл(диапазон нормы до 17.0) Назначено лечение: иммард, мовекс актив, мовекс комфорт, ранселекс, остеокеа, хондроксид.
Мы с мужем планировали беременность, а назначенные лекарства несовместимы с этим, и лечение продлится от полугода до года. Хотелось бы убедиться, что диагноз верный. Нужно ли сдать еще что-нибудь для подтверждения диагноза?
06 января 2012 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Уважаемая Наталья! Длительность проведения анализов зависит от конкретной методики. Объем лечения зависит от активности процесса, которая отслеживается Вами вместе с ревматологом по динамике изменений ОАК, СРБ, РФ, АЦЦП, рентгенологических изменений, наличию болевых ощущений, припухлостей в суставах, уменьшению или увеличению количества больных суставов, раз в 3 месяца. Вопрос планирования и ведения беременности также необходимо прояснить с ведущим ревматологом.
2011-07-15 16:02:57
Спрашивает Анжела:
Здравствуйте! К сожалению не получила ответа на свой первый вопрос, поэтому повторяю его. Уже недельки три болит сустав на большом пальце руки. Это впервые. Раньше болели и воспалялись лучезапястные, голеностопные. Особенно после нагрузки. На ногах шишки, пальцы на руках немного неровные. Анализы показывают увеличенный ревматоидный фактор(количественный) - 16,2 (реф. зн. меньше 14) и антистрептолизин - 715 позитивный (реф. зн. меньше 200 негативный), С-реактивный белок в норме. Терапевт назначил консультацию у лора. Лор написал хр. фарингит в стадии умеренного обострения (миндалины удалены) и сказал, что это не из-за этого. Но! Есть другая проблема. Гипотиреоз и хр. аутоимунный тиреоидит. По щитовидке анализы - ТТГ - 6,68 (реф. зн. 0,4 - 4,0), АТПО - 186,7 (реф.зн. меньше 50), Т3 и Т4 в норме. Дело в том, что у эндокринолога я была месяц назад, она назначила L-тироксин 50 по полтаблетки раз в день. Но я не пила попробовала гомеопатию. Не помогло и вот сегодня начала пить его. А вчера терапевт сказала повторно посетить эндокринолога и уточнить не может ли быть щитовидка причиной воспаления суставов. И если что, то надо принимать 10 дней бициллин. Но, проблема в том, что я не могу сейчас посетить эндокринолога. И терапевта теперь тоже. А лор сказала, что антибиотиками я окончательно свой фарингит. Кроме того, микрофлора матки у меня очень страдает от антибиотиков. И вот вопрос - как можно определить какое участие тут принимает щитовидка? Как это должно отразиться на приеме тироксина и бициллина? Как узнать какое это заболевание (ревматоидный артрит, полиартрит и т. д.)? А главное нужно ли принимать антибиотики, какие и как (если да)? Мой терапевт ушла в отпуск. Куда можно и нужно обратиться? Спасибо большое!
15 августа 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Уважаемая Анжела! Вашу проблему поможет разрешить ревматолог, после ряда обследований (рентгенография суставов, Ig G к хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам,
мочевая кислота и, возможно, ряд других дообследований после опроса и осмотра). После выявления причины артрита или других возможных причин повышения АСЛО можно будет однозначно решить вопрос о назначении антибиотиков. Проблемы со щитовидной железой могут не являться непосредственной причиной артрита, но, безусловно, усугублять ситуацию; особенно если есть аутоиммунные нарушения – (повышение АСЛО и РФ), которые косвенно свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита.
2011-07-09 14:13:52
Спрашивает Анжела:
Здравствуйте! Буду очень благодарна, если Вы поможете мне разобраться с проблемой. Лет 6 назад заболели суставы (запястья) припухлость, температура 37,1 - 2. Прошло, но после физической нагрузки (копание) возобновлялось. 4 года назад - перелом обеих лучезапясных костей. Возможно интенсивное лечение настойками успокоило процесс. Хотя и не копаю тоже. Года 3 назад начали воспаляться голеностопные суставы. Причем, один хрустел очень давно и воспалялся периодически, но потом резко воспалился другой. С тех пор строго раз в год весеннелетний период - воспаление. В марте 2010 делала ревмопробы: С-реактивный и ресматоидный - норма, Антистрептолизин "О" - 400 (референтные - меньше 200. Сейчас воспален сустав большого пальца руки. Уже больше месяца. Вчера сделала ревмопробы: ревматоидный фактор - 16,2 (референтные - меньше 14), Антистрептолизин "О" - 715 (референтные - меньше 200), С-реактивный - норма. Скажите, пожалуйста, что это значит. Что нужно еще сдавать, какие анализы, чтобы точно идентифицировать артрит или полиартрит (я так понимаю ревматоидные) или что-то другое. Спасибо большое!
25 июля 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Уважаемая Анжела! Без помощи ревматолога Вам не разобраться. Настораживает ухудшение за последний год, повышение титров антистрептококковых антител, что, безусловно, требует лечения и, возможно, поисков других очагов инфекции; а также рост ревматоидного фактора. Вам обязательно нужно сделать рентгенографию суставов, Ig G к хламидиям, микоплазмам, для исключения реактивной природы артирита. При неоднозначности данных для исключения ревматоидного артрита (а он нуждается после подтверждения диагноза в назначении базисной терапии в ближайшие 3 месяца для предотвращения разрушения суставных поверхностей костей) могут предложить сдать АЦЦП – высокоспецифичный маркер и РА.
Читать дальше
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.
Читать дальше
Инсектная аллергия
Инсектная аллергия – аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях.
Читать дальше
Кровь на сифилис
Кровь на сифилис - это один из ряда анализов, которые хотя бы раз в жизни приходится сдавать практически всем. И во многих случаях результат такого анализа имеет очень большое значение и серьезно влияет на жизнь человека.
Читать дальше
Хирургия под гипнозом?
Гипнотизер Алекс Линки (Alex Lenkei) в возрасте 61 года предпочел общей анестезии гипноз перед операцией, длительностью 83 минуты. Операцию проводили в Больнице Ворсинг, США (Worthing Hospital) и ее объем состоял из удаления косточки, величиной с грецкий орех из основания большого пальца руки для улучшения функции суставов руки в связи с артритом
Читать дальше
Как уберечь руки от боли?
Многие из нас относятся к своим рукам, как к чему-то само собой разумеющемуся. До тех пор, пока сильная боль или утрата функции не привлечет наше внимание к ним. Можно ли избежать ненужной нагрузки на кисти и уберечь их от повреждения?
Читать дальше
Выбор трости: найдите точку опоры
Людям, пережившим травмы, часто приходится пользоваться тростью. Без нее даже несколько шагов могут стать большим затруднением. Учитывая продолжительность времени, в течение которого необходимо будет пользоваться тростью, уделите ее выбору достаточное внимание, советует Американское гериатрическое общество