ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ 38 ЛЕТ, НА ПРОТЯЖЕНИИ 2-Х ЛЕТ ОЧЕНЬ БОЛЯТ ЛОКТЕВЫЕ СУСТАВЫ + ОБОСТРИЛСЯ ОСТЕОХОНДРОЗ. НЕВРОПАТОЛОГ УСТАНОВИЛ ДИАГНОЗ - ОСТЕОАРТРОЗ И НАЗНАЧИЛ РЕВМОКСИКАМ, НЕЙРОВИТАН, МАССАЖ, УЛЬТРАЗВУК. ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ВСЁ ПРОШЛО, НО ПОТОМ ВСЁ ВОЗОБНОВИЛОСЬ. ПРИНИМАЛА МЕЛОКСИКАМ 3 МЕСЯЦА, БОЛИ УШЛИ, ПЕРЕСТАЛА ПРИНИМАТЬ И ВСЁ ПО НОВОМУ, ПЕРЕШЛА НА ВОЛЬТАРЕН-РЕТАРД, ПРИНИМАЛА 1 МЕСЯЦ, ПОСЛЕ ОТМЕНЫ БОЛИ ВОЗОБНОВЛЯЮТСЯ. БИОХИМ.АН.КРОВИ: С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК-48, ОБЩ.БЕЛОК-71, СЕРОМУКОИДЫ-ОТР, АНТИСТРЕПТОЛИЗИН-ОТР. ПОДСКАЖИТЕ, ЧТО МОЖНО ЕЩЁ СДЕЛАТЬ ИЛИ К КАКОМУ ДОКТОРУ ОБРАТИТЬСЯ!?
Здравствуйте, ВАЛЕНТИНА.
АРТРИТЫ ЛЕЧАТ РЕВМАТОЛОГИ, ОДНАКО С ЛОКТЕВЫМИ СУСТАВАМИ МОЖЕТ БЫТЬ СЛОЖНЕЕ. У ЖЕНЩИН ЧАСТО БЫВАЮТ ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА. ВРАЧИ НЕ ЛЮБЯТ ЛЕЧИТЬ АРТРИТЫ, И РАЗБИРАТЬСЯ В ТОНКОСТЯХ ВАШЕЙ СИТУАЦИИ, И ЧАСТО ЛЕЧЕНИЕ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ЧТО И НАБЛЮДАЕМ В ВАШЕМ СЛУЧАЕ. ИЩИТЕ ГРАМОТНОГО РЕВМАТОЛОГА, УСТАНОВИТЕ ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ.
2015-02-23 10:02:38
Спрашивает Елена:
У меня остеоартроз тазобедренных суставов. Можно ли это как-то подтвердить лабораторными анализами? а то я в рентгене ничего не понимаю, а нормы показателей сравнить могу. хочу узнать, правильно ли мне поставили диагноз и какое лечение необходимо
Здравствуйте, Елена! Лабораторными анализами такой диагноз не проверяется, основа диагноза в данном случае - результат рентгенографии пораженного сустава или, как альтернатива, КТ или МРТ. Таким образом, чтобы проверить диагноз своего врача, Вы можете либо показать свои снимки другому специалисту, либо получить высшее медицинское образование и специализацию по направлению ревматология или ортопедия. Что касается лечения остеоартроза, оно должно быть комплексным и проводиться под контролем грамотного специалиста. В схему лечения остеоартроза включаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж и другие мероприятия, которые сочтет необходимыми Ваш лечащий врач.
2015-02-20 15:27:59
Спрашивает Людмила:
Подскажите пожалуйста поставили диагноз;
Диагноз;
ХБП 1-ой стадии.МКБ,конкремент правой почки в нижних чашках,пиелонефрит,рецидивирующее течение,обострение.Хронический рецидивирующий холецистит,фаза обострения. Гепатоз ДДПП,вертеброгенная люмбалгия.Ожирение 3-ей степени (41,4кг/м2),алиментарно-конституционального генеза.
Жалобы при поступлении;
на боли в поясничной обасти,иррадиирующие по передней поверхности живота,учащенное мочеиспускание,боли в правом подреберье,усиливаущиеся после еды,вздутие живота,боли в ПОП,усиливаущие при движении.
Данные клинико-лабораторных исследований;
Биохимическое иследование,от 27,01,15; Билирубин общий 11,0 мкмоль/л,тимоловая проба 2,3 ед, Sh;АлАТ 15 Ед/л (N3-42);Креатинин 76 мкмоль/л;Мочевая кислота 154,5 мкмоль/л.
Биохимические исследование от 02,02,15; Мочевая кислота 367 мкмоль/л
Анализ мочи по Нечипоренко от 28,01,15;эритроциты на всю камеру в мл,
Кал на я/г от 27,01,15;не обнар
Флюорография;расширен левый желудочек.
Рентгенография ПКОП;рентген признаки остеохондроза,спондилоза L2-L5,остеоартроз крестцового сочления 1 ст.
УЗИ брюшной послости;диффузные изменения печени по типу гепатоза на фоне гепатоспленомегалии.Хронический холецистит ,панкреатит.Микронефролитиаз обеих почек.
УЗИ
Обе почки расположены топографически правильно.
Паранефральная клетчатка не изменена.
Контуры их ровные,чёткие.Капсула не изменена
Правая почка 125х52 мм;левая почка 128х56мм.
Форма их бобовидная.
толщина паренхимы в среднем сегменте -16 и 17 мм соответственно,соотношение к ЧЛС-нормально.
Структура паренхимы обеих почек однородная,нормальной эхогенности.
Обьёмных образований не выявлено.
Рисунок ЧЛС;
В нижних чашках правой почки конкременты 10 мм и 4 мм,с двух сторон в ЧЛС.Микролиты 2-3-3,5мм.Нижние чашки с права розширены до 13 мм .
лоханки почек не расширенны.
Заключение;эхопризнаки МКБ.
Людмила, добрый день! Вам необходимо провести выделительную уролграфию или компьютерную томографию почек и мочеточников для исключения (подтверждения) камня правого мочеточника.
2015-01-03 15:54:09
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Меня зовут Елена, мне 42 года. ВИЧ+ с 2009 года, принимаю терапию. В 2013 наступила менопауза. С этого же времени появился хруст в коленных, локтевых суставах. Болей нет. Иногда болят суставы пальцев рук. Обследовалась. УЗИ коленных суставов - признаки незначительного синовита, начальных изменений хряща обоих коленных суставов. Обратилась к врачу. Диагноз - Первичный остеоартроз с поражением коленных суставов ст -П НФС-П прошла лечение- илизин эсцинат ,мелбек, цитофловин, синарта. Результатов никаких. Рекомендовано артрон комплекс 1 т 2 раза в день 4 месяца. Пью уже 2 месяца. Результатов никаких. Хруст как был так и остался. анализы в норме. Ноги стали худеть, ушла жировая масса. После курса массажа ноги стали лучше, но хруст не исчез. Помогите пожалуйста советом, что делать?.
Здравствуйте, Елена.
В Вашей ситуации нужно комбинировать медикаментозное и немедикаментозное лечение. Бассейн, массах. Схемы лечения, которые Вы принимали, являются общепринятыми, но не самыми эффективными. Ищите хорошего ревматолога.
2014-11-28 10:24:21
Спрашивает Егорова Елена Юрьевна:
Здравствуйте у меня диагноз состояние после трансназальной аденомэктомий(18.04.14)сопут.Аутоиммунный тиреоидит.кистозно-узловая форма.Эутиреоз.Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки, Периферическая хориоретинальная дегенерация сетчатки OU-хронический блефароконъюктивит демодекозной этиологии.Тромбофилическое состояние с выраженной тромбинемией(Д-димер - 0.85 мг/л).фолиеводифецитная анемия.Полиостеартроз.Остеоартроз с преимущественным поражением мелких суставов 1-2 рентгенологическая стадия.Остеопения. НФС 0-1.Контактный аллергический дерматит.Среднетяжелое течение.Стадия неполной ремиссии.лекарственная непереносимость(хлор).Цитомегаловирусная инфекция.Латентное течение.Стадия неполной ремиссии.Герпетическая инфекция ВПГ 2.Латентное течение.Стадия неполной ремиссии.ВЭБ асоциированная инфекция.Латентное течение.Стадия ремиссии.варикозная болезнь н/к. в стадии компенсации.ХВН С1.Гемодинамический незначимая патологическая извитость ОСА справа.Синдром позвоночной артерии.полинейропатия н/к.Хр.гастрит в ст.умеренного обострения.Нр-ассоциированный.НЭРБ.ДЖВП по гипокинетическому типу.Блиарно-зависимый панкреатит.Киста печени.Полип желчного пузыря.Трансверзоптоз.Незначительная пиелоэктазия справа.УЗИ мол желез с соноэластографией-диффузные изменения по типу фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента.Миома матки без допплерометрических критериев роста.Признаки диффузных изменений миометрия(эндометриоидные гетеротопии)-5-6 недель.Заключение МРТ после операции от 06.11.14 - признаки остаточной опухоли в левой половине аденогипофиза с преимущественно латероселлярным распространением.Единичные сосудистын очаги в лобных долях.Сфеноидит.Результаты исследований:Вит.Д - 11.39 нг/мл,остеокальцин -66,72 нг/мл,Фолат-3,18 нг/мл,CrossLaps(ИХЛ)-1,16 нг/мл.Д-димеры-0.85 мг/л,ВПГ 2 IgG-41.56 COI. CMV IgG-249.30 Index, комплимент С4-0,41 г/л,Вирус Эпштейн-Барра NA IgG(ИФА)-ВЭБ-NA-IgG КП=19.96. (P -LCR)-38.50 %. Жалобы в настоящее время - периодические головные боли разной локализации.зуд на веках (особенно в вечернее время)в глазах чувство песка или инородного тела. слезотечение на ветру и на солнце.острая боль колющая изредка при повороте и наклонах головы иногда в покое.периодическая боль в области левого лимфоузла. заложенность носа(ночью и утром) зуд в носу в области крыльев носа. в ушах. кожа головы.спина. ощущение мурашек и ползания ( анализ на демодекоз кожи головы и спины - отриц.ресниц-положит.)волосы стали сухие ломкие в виде пакли.болят суставы -пальцы рук , пятки. поясницы. коленные-особенно утром после состояния покоя и после большой нагрузки(ходьба или когда долго стою)кожа сухая,язык с налетом географический.ю тошнота,привкус во рту неприятный. тяжесть в желудке.боли в правои и левом подреберье. запоры и овечий стул. в мазке гинекологическом - стрептококки ++, пал +++. за летний период и 3 недели назад переболела сильной простудой с кашлем - лечила сама всем подряд.Болею давно, но так остро последние 2 года с началом менопаузы. пью много таблеток - не уверена. что все правильно назначают.Надо ли лечить стрептококковую инфекцию антибиотиками(чувствительность к левофлоксацину,ципрофлоксацину, высокочувствительный-цефуроксин.цефтриаксон)хеликобактер пилори - 2,2 от 15.08.14 после лечения.В настоящее время принимаю достинекс о 1/4 - 1 раз в неделю. артра 500 мг - 1Х2 р, альфа Дз тева - 1мкг - 1 в день,кальцемин адванс - по 1х2 р, фолиевая кислота - по 1х3 р.Очень бы хотелось избавиться от хеликобактер , стрептококка, демодекоза, повысить иммунитет.скоро уеду в район- там с врачами и обследованиями туго. поэтому я в отчаянии и не знаю как мне дальшелечиться. помогите, пожалуйста.
Здравствуйте! Стрептококки являются представителями нормальной микрофлоры влагалища женщины в период постменопаузы. Поэтому в отсутствие явного воспалительного процесса, вызванного именно стрептококками, никакая антибактериальная терапия Вам не показана. Что касается остальных проблем - учитывая их наличие уезжать далеко от цивилизации и более-менее адекватной медицины в ближайшее время не рекомендуется. О переезде можно будет задуматься после достижения компенсации всех существующих нарушений (настолько, насколько это возможно). Берегите здоровье!
2014-09-02 14:29:49
Спрашивает Виктория:
Добрый вечер.Мне 41 год. В 1988 году была операция болезнь Келлера IIст. справа после длительного лечения травмы. В мае этого года начались резкие боли при ходьбе,затем боли в состоянии покоя. Обратилась к травматологу, сделала Ro-грамму стопы. Диагноз: деформирующий остеоартроз II плюсне-фалангового сустава справа II- III ст. Врач рекомендует операцию по частичной замене сустава в Харьковском институте . Подскажите,пожалуйста,к кому обратиться и стоимость операции. Заранее благодарна.
08 сентября 2014 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Добрый день,я работаю в Киеве и могу предложить обратиться ко мне.
2014-07-17 15:48:21
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Три года назад заразилась от мужа уреаплазмозом и хламидиозом. Диагноз "хламидиоз" ставили по результатам ПЦР и анализу крови. Прошла курс лечения вместе с мужем. Сдала повторно анализы : уреаплазма не обнаружена, хламидии методом ПЦР также не обнаружены, только ИФА clamydia trachomatis IM G - резко-положительная.
Гинеколог утверждал, что по результатам хламидий нет, есть только антитела в крови.
Через два года начали болеть коленные суставы. Врачи не могут договориться об окончательном диагнозе: ревматоидный артрит? реактивные артрит? остеоартроз ( по результатам УЗИ)? гонартроз?...
Для уточнения кроме биохимического анализа крови (который отрицает наличие ревма-фактора) сдала анализ на хламидии. В итоге ПЦР - хламидий не обнаружено, ИФА M - отрицательно, А - отрицательно, G - резко-положительно (1:23).
Скажите,пожалуйста, может ли инфекция спровоцировать артит, ведь ПЦР после лечения отрицательный, причем сдавала в различных клиниках и стоит ли мне проходить курс лечения снова из-за резко-положительного результата IMG ?
Спасибо
Нет Ирина, не может! Потому что у Вас нет инфекции, а есть лишь антитела памяти о ранее перенесенном хламидиозе. IgG к хламидиям у Вас в крови могут выявляться годами и даже десятилетиями, не вызывая проблем. Главным критерием подтверждающим наличие хламидий (необходимо лечить) является наличие ДНК хламидий при обследовании методом ПЦР и четырехкратное увеличение титров IgG к хламидиям. Если не верите, повторите анализ через 2 недели в той же лаборатории, увидите, что титр не изменится или даже уменьшится. Будьте здоровы!
2013-10-07 15:27:07
Спрашивает Руслана:
Здравствуйте! Помогите разобраться, у меня сухость во рту (началась два года назад на фоне приема антибиотиков, через четыре месяца прошла) но теперь опять появилась. Сухость глаз (первый раз появилась четыре года назад после лечения прошла), теперь опять периодически проявляется. Боль в крупных суставах особенно тазобедренных ( на снимках двухсторонний остеоартроз).
На консультации в ревматолога (клиника современной ревматологи) сказали – данных за системное воспалительное заболевание соединительной ткани не выявлено.
Анализы:
ОАК - все в пределах нормы (СОЕ-9)
АСЛ-О - отрицательный
СРБ - отрицательный
РФ - отрицательный
LE – клетки – отрицательный
Двуспиральная ДНК (АNА) - отрицательный
Антинуклеарные антитела (ANA метод IFT) – отрицательный
Симптоматика указывает на болезнь Шегрена, анализы отрицают. Может нужна еще дополнительная диагностика на которой нужно настаивать.
Сегодня офтальмолог написала диагноз - синдром Шенгера, СКВ?
Здравствуйте, Руслана. Синдром Шегрена бывает и первичный, в этом случае маркеры системных АИЗ могут быть отрицательными. Более специфичные тесты - aSSA/SSB, проба Ширмера (если офтальмолог ее еще не выполнил), УЗИ слюнных желез, биопсия слизистой губы.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2013-08-12 15:00:16
Спрашивает Олег:
Год назад поменяли левый тазобедренный сустав - запустил болячку, но сейчас гачал беспокоить правый сустав. Подскажите, пожалуйста, недорогое средство для лечения остеоартроза.
Лечение остеоартроза зависит от степени. Если первая и вторая степень подлежит консервативному лечению, то 3 и 4 - ая степени - показание к операции. Поэтому расписать лечение можно только осмотрев пациента и рентгенограммы и поставив правильный диагноз.
Остеоартроз относится к группе заболеваний, обусловливающих очень высокую частоту инвалидизации. Так, риск утраты трудоспособности у больных гонартрозом сравним с таковым у лиц пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению,...
Остеоартроз (ОА) є значною медичною проблемою через високу й усе зростаючу поширеність у популяції, повільне, але неухильне прогресування клінічних і рентгенологічних проявів хвороби з поступовим зниженням якості життя пацієнтів аж до інвалідності....
Остеоартроз является распространенным заболеванием и составляет 10% в популяции во всем мире, а в Украине – 2,5%, что значительно ниже мировых показателей и связано с недостаточной выявляемостью данного заболевания.
Остеоартроз (ОА) — самое распространенное заболевание, которое является главной причиной мышечно-скелетной боли, приводящей к нетрудоспособности и инвалидности. Частота ОА существенно возрастает с возрастом, а быстрое изменение демографической..
Остеоартроз (ОА) — гетерогенная группа дегенеративных заболеваний суставов различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом. Основным патологическим проявлением ОА является разрушение...
Артроз/остеоартроз – по сути, изнашивание и деформирование суставных хрящей. Постоянные нагрузки в течение жизни (и другие факторы) приводят к старению и деградации хряща.
Нестероидные противовоспалительные препараты во всем мире являются самыми назначаемыми препаратами для облегчения боли и лечения симптомов артрита или артроза.
В наше время известно более 35 наименований различный НПВП (аспирин, парацетамол, ибупрофен, индометацин, мелоксикам и др.). Это одни из самых назначаемых лекарственных средств, широко используемые в лечении нарушений опорно-двигательного аппарата, так называемых «ревматических» заболеваний (реактивный и ревматоидный артриты, остеоартроз и т.д.), а так же патологии сердечно-сосудистой системы. Частое применение НПВП, а также необходимость продолжительного использования этих средств относится к числу основных факторов, приводящих к развитию побочных эффектов, основным из которых является негативное воздействие на слизистую оболочку желудка – развитие нестероидной гастропатии и повышения риска желудочно-кишечных кровотечений. В этом случае возникает крайняя необходимость в приеме специфических гастропротекторных средств.
Ревматологи, дерматологи и адвокаты пациентов собрались вместе для опубликования первого Международного руководства по лечению псориатического артрита – заболевания, главным образом поражающего людей с псориазом и некоторых – при его отсутствии. Руководство было представлено на ежегодном заседании Американского колледжа ревматологии
Артрит коленного сустава – заболевание, причиняющее боль практически при каждом движении ноги. Еще недавно врачи рекомендовали максимально щадить больные суставы – но сейчас взгляды на лечение и профилактику этой болезни кардинально изменились.