хлориды в крови повышены

Вопросы и ответы по: хлориды в крови повышены

2010-03-04 12:56:22
Спрашивает Алексей:
Добрый день! В октябре 2009 г. после употребления маслят совместно с другими членами семьи только у меня через 3 часа начался понос. Обратился в больницу, попал в реанимационное отделение.
Коагулограмма:
ПТИ-95%
ТРомботест-1Vст
Фибрин-72
Фибриноген-1,55
Фибриноген В - отриц.
Креатин-0,085
Мочевина-4,75
Ост. азот-0,24
Хлориды-104
Общий белок крови-79,6 г/л
Альбумин-47,9
Глобулин-31,7
Печеночные пробы:
билирубин-14,9
прям-1,7
непрям-13,2
тим.проба-2,7
АЛТ0,58
АСТ-0,89
Клин. анализ крови:
НВ -108г/л
эритр. 4,94*10
цп-1,03
лейк. 5,7*10
СОЭ 3мм/ч
Сахар 4,35 ммоль/л
ЭФГДС.
Пищевод нормальный, просвет нормальный, грыжи нет. Сфинктеры в норме, стенка нормальная. Перильстатика нормальная.Привратник свободно расправляется с воздухом. Перильстатика нормальная, дуоденно-гастральный рефлюкс. Слизистая оболочка желудка нормальная, гиперимирована умеренно в нижней трети. Слизистая оболочка антрального отделения гиперемирована умеренно. Двенадцатиперстная кишка нормальная.
УЗИ ОБП.
Печень нормальная. Контур ровный. Капсула обычной эхогенности. Протоковый рисунок обычный. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Желчный пузырь 73*25 мм, объем 27 мл. Форма овальная, контур четкий. Стенка до 3 мм нормальная. Холедох 4 мм. Конкрементов нет. Поджелудочная в норме. Селезенка в норме. Лечение 10 дней: Денол, Ультера, Гавискон, Эглонил. Выписали с терапевтического отделения с температурой 37,3 С, сказали что это ОРЗ. Признаков ОРЗ не было. 1 месяц был на диете №5. Температура появлялась временами, когда и каждый день была 37,2-37,4 на протяжении 2-х месяцев. Состояние подавленности организма, потеря аппетита, невнимательности. После в 20.01. 2010 г. сделал ЭФГДС:
Пищевод: расправляется с воздухом удовлетворительно, складки сохранены, слизистая гиперемирована в нижней трети.
Желудок: расправляется с воздухом удовлетворительно, перильстатика вялая, слизистая гиперемирована очагово во всех отделах. Складки отечны во всех отделах умеренно. Кольцо привратника свободно проходимо. Двенадцатиперстная кишка сохранена, расправляется с воздухом удовлетворительно. Проходимость сохранена, слизистая гиперемирована, отечна.
21.01.2010
HBsAg - не выявлены
AntiHBc-M - отрицат.
Anti-HCV - не выявлены
AntiHCc-M - не выявлены
Анализ крови на стерильность - стерильна
23.01.2010 Анализ крови
Гемоглобин 149 г/л норма 130-160
Эритроциты 4,46*10 норма 4,0-5,0
Цветовой показатель 1,0 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 3,9*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 51% норма 47,0-72,0
Лимфоциты 40% норма 19,0-37,0
Моноциты 9% норма 3,0-11,0.
10.02.2010 УЗИ ОБП.
Печень: левая доля 95, толщина 56, правая доля 130, толщина 125 не увеличены. Углы острые. Контур ровный, четкий, эхогенность понижена умеренно. Сосудистый рисунок изменен подчеркнут. Диаметр НПБ до 16 мм, печеночных вен до 6 мм, воротной вены до 11 мм. Внутрипеченочные желчные ходы визиализируются расширены до 1мм левый долевой проток. Общий желчный проток до 4-5 мм не расширен. Стенки внутрипеченочных ходов не уплотнены. Желчный пузырь в виде тяжа. Размеры 48*12 мм. Стенки уплотнены(двойной контур).
Поджелудочная в норме.
Селезенка: контур четкий. Структура однородная. Эхогенность повышена умеренно. Размеры 130*64 увеличены. Ворта не изменены. Сосудистый рисунок не изменен. DS Гепатит, симнолилигамия.
16.02.2010 Печеночные пробы:
Билирубин общий 31,9 норма 3,4-17,1 ммоль/л
Тимолова проба 4,27 норма до 5,0
АлАТ 8,72 до 41
АсАт 12,6 до 37
16.02.2010 Анализ крови
Гемоглобин 159 г/л норма 130-160
Эритроциты 5,24*10
Цветовой показатель 0,91 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 6,0*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 54 % норма 47,0-72,0
Эозинофилы 6% норма 0,5-5,0
Лимфоциты 28% норма 19,0-37,0
Моноциты 12% норма 3,0-11,0
22.02.2010 Повторил маркеры на гепатыты А,В,С в другой лаборатории Результат - отрицат.
Вопрос: возможно ли у меня наличие вирусных гепатитов? Почему изменились показатели печени и желудка? Где и какие обследование необходимо еще пройти для более полного уточнения вида гепатита? Возможно ли при таких анализах онкозаболевание какого-то органа. Беспокоит в данный момент боль в десати сантиментрах справа по линии пупка на пять сантиметров ниже правого ребра.Потеря веса за данный период составила около 5 кг.
16 марта 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Алексей
С учетом отравления грибами, Вам необходимо лечь в отделение токсикологии и пройти обследование. Очень важно, чтоб все анализы и первичные и повторные делались в одной клинике. Возможно токсическое поражение печени. В анализах кроме билирубина нет других показателей холестаза. Так что Вам необходимо пройти более детальное обследование. В Киеве в больнице скрой помощи (Левый берег) есть отделение токсикологии. Попробуйте обратитесь туда.
2010-03-03 16:32:46
Спрашивает Алексей:
Добрый день! В октябре 2009 г. после употребления маслят совместно с другими членами семьи только у меня через 3 часа начался понос. Обратился в больницу, попал в реанимационное отделение.
Коагулограмма:
ПТИ-95%
ТРомботест-1Vст
Фибрин-72
Фибриноген-1,55
Фибриноген В - отриц.
Креатин-0,085
Мочевина-4,75
Ост. азот-0,24
Хлориды-104
Общий белок крови-79,6 г/л
Альбумин-47,9
Глобулин-31,7
Печеночные пробы:
билирубин-14,9
прям-1,7
непрям-13,2
тим.проба-2,7
АЛТ0,58
АСТ-0,89
Клин. анализ крови:
НВ -108г/л
эритр. 4,94*10
цп-1,03
лейк. 5,7*10
СОЭ 3мм/ч
Сахар 4,35 ммоль/л
ЭФГДС.
Пищевод нормальный, просвет нормальный, грыжи нет. Сфинктеры в норме, стенка нормальная. Перильстатика нормальная.Привратник свободно расправляется с воздухом. Перильстатика нормальная, дуоденно-гастральный рефлюкс. Слизистая оболочка желудка нормальная, гиперимирована умеренно в нижней трети. Слизистая оболочка антрального отделения гиперемирована умеренно. Двенадцатиперстная кишка нормальная.
УЗИ ОБП.
Печень нормальная. Контур ровный. Капсула обычной эхогенности. Протоковый рисунок обычный. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Желчный пузырь 73*25 мм, объем 27 мл. Форма овальная, контур четкий. Стенка до 3 мм нормальная. Холедох 4 мм. Конкрементов нет. Поджелудочная в норме. Селезенка в норме. Лечение 10 дней: Денол, Ультера, Гавискон, Эглонил. Выписали с терапевтического отделения с температурой 37,3 С, сказали что это ОРЗ. Признаков ОРЗ не было. 1 месяц был на диете №5. Температура появлялась временами, когда и каждый день была 37,2-37,4 на протяжении 2-х месяцев. Состояние подавленности организма, потеря аппетита, невнимательности. После в 20.01. 2010 г. сделал ЭФГДС:
Пищевод: расправляется с воздухом удовлетворительно, складки сохранены, слизистая гиперемирована в нижней трети.
Желудок: расправляется с воздухом удовлетворительно, перильстатика вялая, слизистая гиперемирована очагово во всех отделах. Складки отечны во всех отделах умеренно. Кольцо привратника свободно проходимо. Двенадцатиперстная кишка сохранена, расправляется с воздухом удовлетворительно. Проходимость сохранена, слизистая гиперемирована, отечна.
21.01.2010
HBsAg - не выявлены
AntiHBc-M - отрицат.
Anti-HCV - не выявлены
AntiHCc-M - не выявлены
Анализ крови на стерильность - стерильна
23.01.2010 Анализ крови
Гемоглобин 149 г/л норма 130-160
Эритроциты 4,46*10 норма 4,0-5,0
Цветовой показатель 1,0 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 3,9*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 51% норма 47,0-72,0
Лимфоциты 40% норма 19,0-37,0
Моноциты 9% норма 3,0-11,0.
10.02.2010 УЗИ ОБП.
Печень: левая доля 95, толщина 56, правая доля 130, толщина 125 не увеличены. Углы острые. Контур ровный, четкий, эхогенность понижена умеренно. Сосудистый рисунок изменен подчеркнут. Диаметр НПБ до 16 мм, печеночных вен до 6 мм, воротной вены до 11 мм. Внутрипеченочные желчные ходы визиализируются расширены до 1мм левый долевой проток. Общий желчный проток до 4-5 мм не расширен. Стенки внутрипеченочных ходов не уплотнены. Желчный пузырь в виде тяжа. Размеры 48*12 мм. Стенки уплотнены(двойной контур).
Поджелудочная в норме.
Селезенка: контур четкий. Структура однородная. Эхогенность повышена умеренно. Размеры 130*64 увеличены. Ворта не изменены. Сосудистый рисунок не изменен. DS Гепатит, симнолилигамия.
16.02.2010 Печеночные пробы:
Билирубин общий 31,9 норма 3,4-17,1 ммоль/л
Тимолова проба 4,27 норма до 5,0
АлАТ 8,72 до 41
АсАт 12,6 до 37
16.02.2010 Анализ крови
Гемоглобин 159 г/л норма 130-160
Эритроциты 5,24*10
Цветовой показатель 0,91 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 6,0*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 54 % норма 47,0-72,0
Эозинофилы 6% норма 0,5-5,0
Лимфоциты 28% норма 19,0-37,0
Моноциты 12% норма 3,0-11,0
22.02.2010 Маркеры на гепатыты А,В,С в другой лаборатории отрицат.
Вопрос: возможно ли у меня наличие вирусных гепатитов? почему изменились показатели печени и желудка. Где и какие обследование необходимо еще пройти для более полного уточнения вида гепатита. Возможен ли при таких анализах онкозаболевание какого-то органа. Беспокоит в данный момент боль на десять сантиментров справа от пупка на пять сантиметров ниже правого ребра в боку. Потеря веса за данный период составила около 5 кг.
04 мая 2010 года
Отвечает Добра Лариса Петровна:
Врач терапевт первой категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Уважаемый Алексей,
оценивая всю информацию, которую Вы предоставили, хочу сказать, что Вам необходима прежде всего консультация гастроэнтеролога, в плане диагностики гастрита, дуоденита, холецистита (данные инструментальных методов - Желчный пузырь в виде тяжа. Размеры 48*12 мм. Стенки уплотнены (двойной контур)). Дело в том, что диагноз гепатит, как и любой другой не выставляется на основании данных УЗИ, необходимо учитывать Ваши жалобы, данные объективного обследования комплексно. Это может сделать врач-гастроэнтеролог. Боль, которую Вы описываете, более характерна картины дуоденита. Функциональные показатели печени у вас нормальные. Об онкологическом заболевании говорить также преждевременно. В Киеве Вы можете обратиться в Научно-медицинский гастроэнтерологический консультативный центр, (г. Киев, ул. Кондратюка 8, КГКБ №8,кафедра гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии НМАПО). Или работайте с Вашим гастроэнтерологом.

Популярные статьи на тему: хлориды в крови повышены

Кальция цитрат — клинико-фармакологическая активность
Читать дальше
Кальция цитрат — клинико-фармакологическая активность

В середине ХХ века начался своеобразный «бум»: биохимики, физиологи, биофизики, фармакологи и клиницисты стали проявлять повышенный интерес к изучению роли кальция в регуляции деятельности органов и сис-тем организма. Установлено, что...

Дегидратационный шок
Читать дальше
Дегидратационный шок

Дегидратационный шок – патологическое состояние, развивающееся вследствие возникновения катастрофического несоответствия объема циркулирующей крови емкости сосудистого русла из-за нарастающей дегидратации и деминерализации в результате рвоты и диареи.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок)
Читать дальше
Острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок)

Острая циркуляторная недостаточность является главным синдромом многих видов шока.

Вирусные гепатиты у детей
Читать дальше
Вирусные гепатиты у детей

В Украине вирусный гепатит А можно по праву назвать детской инфекцией.

Гонорея
Читать дальше
Гонорея

Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является грамотрицательный гонококк, вызывающий в основном воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов.

Муковисцидоз
Читать дальше
Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – наиболее распространенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, универсальная экзокринопатия. Естественное течение заболевания тяжелое и в 80% случаев заканчивается летально в первые годы жизни.

Подсластители в питании человека
Читать дальше
Подсластители в питании человека

О вредности чрезмерного потребления сахара хорошо известно, этой проблеме посвящена обширная научная и научно-популярная литература.

VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам

Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической компании «Рихтер Гедеон».

Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени
Читать дальше
Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени

Асцит – одно из значимых осложнений цирроза, возникает у 50% пациентов за 10-летний период от постановки диагноза. Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии цирроза, так как он связан с 50% смертностью в течение..

Новости на тему: хлориды в крови повышены

Лекарство для лечения ожогов обнаружено в организме самих больных
Читать дальше
Лекарство для лечения ожогов обнаружено в организме самих больных

Лечение глубоких ожогов является трудной задачей, так как из-за сильных повреждений тканей их восстановление происходит очень медленно. Ученые из США планируют резко ускорять процесс заживления с помощью геля, содержащего компоненты крови пациента.

Ученые обвинили национальное итальянское блюдо в способности вызывать гипертонию
Читать дальше
Ученые обвинили национальное итальянское блюдо в способности вызывать гипертонию

Пицца, многочисленные рецепты которой много лет назад придумали назад бережливые хозяйки из Италии, удачно сочетает в себе высокие вкусовые и питательные свойства. Однако та пицца, которая продается в готовом виде, часто содержит очень много соли.

Увлечение малосолевыми диетами может иметь вредные последствия для здоровья
Читать дальше
Увлечение малосолевыми диетами может иметь вредные последствия для здоровья

Почти ежедневно с экранов телевизоров звучат эмоциональные призывы медиков значительно сократить потребление соли. Нас учат: соль – это «белая смерть». А ученые сообщают о том, что постоянный дефицит соли в организме вреден не менее чем ее избыток.