высокий билирубин в крови

Вопросы и ответы по: высокий билирубин в крови

2012-07-20 09:23:20
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день! Мне 27лет.

Помогите пожалуйста определить причину заболевания или посоветуйте какие-то методики обследования.
Болею гепатитом уже 2 месяца точного диагноза нет. Высокий билирубин в крови 320. При вливании внутривенно растворов, 2л в день получается снизить до 270. Только уменьшают количество билирубин опять поднимается до 320 (218-102). До этого гепатитами не болел, на печень жалоб не было. Алкоголем не злоупотребляю, с токсическими веществами не работаю.
Болел из серьезных заболеваний пневмонией и увеличена щитовидная железа.

Началась болезнь после того как выпил литр пива с солеными морскими бычками(самодельными). На следующий день знобило не придал этому значения. На 3й день 15.05.12 поднялась температура 38-39, ломота по всему телу, сильная слабость, сильная потливость с неприятным запахом пота. После еды боли в области солнечного сплетения, изжога и тошнота. Пропал аппетит повысилась чувствительность к запахам.(как при грипе) 18.05 потемнела моча и посветлел кал, температура упала, исчезла ломота и потливость. Пожелтели глаза обратился в поликлинику(продержали 2 дня дома)21.05 направили в инекционное отделение 7й больници г.Днепродзержинск. После капельниц(реамберин, физ р-р, ресорбилакт, раствор Рингера, глюкоза, глутаргин, дексаметазон) исчезли: тошнота, и сильная слабость.

Меся пролежал в инфекционной больнице сделали анализы на гепатит В,С(методом ПЦР) и на имуноглобулины к В,С,Е,А. УЗИ (Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени(острый гепатит), холецистита, период обострения). Компьютерная томография брюшной полости без контраста -заключение: гепатомегалия, жировой гепатоз. Печень: положение не изменено, размер увеличен за счет правой доли, контур четкий, ровный. Структура печени однородная, плотность паренхимы печени от 38 до 43 HU( норма 50-60HU)Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, не изменены, ход центрифугальный,содержимое гомогенное. Лимфоузлы ворот печени не увеличены. Остальные органы в норме.
Делал ЭРХПГ Заключение:Патологии со стороны протоковой системы рапсчеса нет.
При пальпации живота болевых ощущений нет живот мягкий. Проверяло уже 4 хирурга и лечащие врачи.
Также сдал анализы на:
-Скрининг аутоиммунных заболеваний щитовидной железы №3 - норма
-Альфа-фетапротеин(АФП)- норма;
-Антитела Перинуклиарные (p-ANCA) и Цитоплазматические(с-ANCA)- норма;
-Антимитохондриальные антитела - норма.

В данный момент беспокоит зуд и иногда возникают боль в правом подреберье и правой части спины. Билирубин 320. Раздражают запахи копченостей.

В данный момент лечение заключается в приеме:
Дексаметазон(уменьшают дозу с 6т до 5т на его фоне понижения билирубина небыло).
Гептрал, фосфоглиф.
Урсализин 900мг наночь после еды(уже дней 25 примерно)
Капельниц: Цитофлафин в физ. р-ре 400мл,раствор Рингера 400мл, Ксилат 400мл -утром и глутаргин в физ. р-ре 400мл, орнитокс в глюкозе 5% 400мл. Вечером. По этой схеме удалось снизить билирубин до 270, как только уменьшили количество опять поднялся до 320.
В течении 4х дней принимаю Стиллат(противобактериальный).

Диагноз пока: холангит под вопросом

Заранее благодарен за помощь!
20 июля 2012 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Дмитрий, Ваша ситуация слишком серьезная, чтобы можно было консультировать заочно. Чисто теоретически могу предположить два варианта. Это или механическое препятствие оттоку желчи, которое еще не было видно при КТ, тогда надо повторить его с контрастированием или острый гепатит (токсический – если Вы отравились), или вирусный (необходимо повторить анализы на вирусы). Но в любом случае необходима очная консультация – так заочно решать такие серьезные вопросы нельзя.
2011-10-17 10:24:09
Спрашивает guest:
Добрый день! подскажите какое решение лучше принять:я живу с парнем около 2-х лет, сдавала анализ на ВИЧ год назад - отриц, а когда узнала про свою беременность, 2 месяца назад, результат тоже отрицательный. Проверялся парень и в общем анализе крови был повышен незначительно билирубин, в лаборатории без нашего согласия и ведома сделали анализ на ВИЧ и результат был положительный ,потом проверились еще раз в спец.центре, у парня результат положительный, у меня отрицательный. Срок моей беременности 3 месяца, анализы в порядке, но я переживаю ,что возможен и у меня риск заражения и передачи вируса плоду. На консультациях у специалистов нам рассказывали про дискордантные пары, насколько высока вероятность в нашем случае ,если за период нашего сожительства мы практиковали как защищенный так и незащищенный секс. Есть ли вероятность того ,что анализы моего парня ложноположительные, если в его семье не он один с высоким билирубином в крови? Спасибо большое заранее
24 октября 2011 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
Вероятности практически нет,что у вашего парня ложноположительный результат на ВИЧ,этот анализ высокоспецифичный и не зависит от уровня биллирубина.Если вы сейчас беременны и неинфицированы ВИЧ(такое возможно),то вам прежде всего необходимо предохраняться презервативом при половых контактах с парнем,сдать анализ на ВИЧ повторно через 1 мес,а потом повторить ещё через 3 мес(при нормальном результате).У вас все шансы родить здорового ребёнка.
2015-05-15 14:08:49
Спрашивает яна ивановна:
Здравствуйте.помогите,пожалуйста.у меня третья беременность.в возрасте 12 лет делали переливание крови без учета резус.была внематочная беременность в 2006 году с разрывом трубы.затем в 2008 году родила двойню.всю беременность был резус-конфликт.Титр к концу составил 1:16.дети живы и здоровы.был высокий билирубин,поражение цнс,внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг.кисты головного мозга.но мы все вылечили.и сейчас нет никаких отклонений.сейчас у меня беременность 6 недель.в 5 недель обнаружены резус антитела в титре 1:32.IgG1 и igG3 Титр 1:100. В 6 недель уже составил Титр антител 1:64(128) врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность.что шансов нет.но почему Титр так быстро растет,если у плода резус появляется только после 8 недель.возможно ли это?или тут какое то несоответствие?если он так растет,то шанса,что у малыша будет отриц.резус нет??? Действительно ли мне нужно прервать эту беременность или есть смысл подождать?Забыла сообщить,что до беременности Титр был 1:4.пожалуйста ответьте,я скоро сойду с ума.
19 мая 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Врач акушер-гинеколог, специалист УЗД, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Яна! Во-первых, почему при планировании беременности и наличии титров антител Вам не предложили курс плазмофереза? На сегодняшний день, если Вы сомневаетесь в компетентности врачей, можете пересдать анализ через 2 недели. При дальнейшем росте титров беременность рационально прервать.
2014-01-07 00:14:51
Спрашивает Калифия:
Здравствуйте. У меня 1 (-), у мужа 2 (+). Первый ребенок родился с кровью как у мужа 2(+), у ребенка был высокий билирубин. Сейчас ребенку 8 лет. После родов мне не укололи антирезусный иммуноглобулин. Три года назад был медикаментозный аборт на сроке- 4 недели, антирезусный иммуноглобулин тоже не был поставлен. Сейчас планируем беременность. Скажите пожалуйста, если во время беременности у ребенка кровь будет положительная, уже нельзя колоть антирезусный иммуноглобулин, т.к. я сенсибилизирована к антигену? Как предотвратить резус- конфликт при беременности? Какой выход у женщин с отрицательным резусом, если беременность не первая, но и не был поставлен антирезусный иммуноглобулин и ребенок унаследует от отца положит-ю гр. крови?
15 января 2014 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Калифия, при наступлении беременности необходимо будет контролировать антирезусные антитела, и при их отсутствии ввести антирезусный глобулин в 28 недель
2011-09-08 14:53:11
Спрашивает Таня:
Здравствуйте! У моей мамы около двух недель болел правый бок, врачи подозревали невралгию после стресса (у нас почти в одно время умерли бабушка и дедушка). Однако биохимический анализ крови показал плохие результаты по печени. Очень высокий билирубин (80). У мамы врожденная болезнь Жильбера и билирубин всегда высокий. Сейчас направили в больницу. Я очень переживаю...Подскажите, пожалуйста, может ли это быть последствием стресса и засоренности печени, или это может быть что-то другое и более серьезное. Спасибо.
16 сентября 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте! При синдроме Жильбера ухудшение самочувствия могут провоцировать любые стрессовые факторы: стресс, нарушения в диете, смена климата, прием некоторых медикаментов и консервантов и т.д. Для более точных выводов необходимо видеть результаты УЗИ, другие биохимические показатели и,естественно, пациента. Будет, наверное, самым правильным в Вашей ситуации обсудить все вопросы с лечащим доктором.
2010-10-27 16:23:26
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, меня интересует такой вот вопрос: мой отец попал в больницу с воспалением легких, однако во время сдачи анализов крови выяснилось, что у него очень высокий билирубин - 190 единиц. Врачи поставили диагноз - цирроз печени. Лечимся вот уже вторую неделю. Воспаление вроде убрали, однако сейчас билирубин - 240 единиц. Врачи пытаются сбить показатель капельницами и различными препаратами, такими как, гепадиф и другие. Скажите пожалуйста, как быстро можно сбить билирубин, если он достиг таких высоких показателей.. И еще, когда начали прогонку капельницами, то у папы сильно опухли ноги.. Вот. Заранее спасибо огромное за ответ.
11 ноября 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Елена. Основное – это определение причины гепербилирубинемии. Напишите все обследования, которые делали Вашему отцу. Если цирроз, то какой именно (что привело к циррозу..) И если не сложно, напишите, пожалуйста, все препараты, которые получает Ваш папа.
2010-04-21 21:59:50
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Я сдала кровь 8.04.10 на вирус, обнаружили антитела Ab IgG EBV (EA) (ELISA) ОЩ=3,246, при А=0,292 Мне назначили лечение Вольтрекс, Имунноглобалин от вируса Э-Б, Протифлазит. У меня высокий билирубин это из-за вируса?
16.03.2010 у меня обнаружили наличие антител IgM к капсидному антигену Эпштейн-Барра (VCA) 12,7 у.е./мл. – положительный, наличие антител IgG к ядерному антигену Эпштейн-Барра (EBNA) 14,5 у.е./мл. – положительный, наличие антител IgG к раннему антигену Эпштейн-Барра (EA) 0,55 у.е./мл. –отрицательный
Анализы противоречат друг другу. Это возможно чтоб так менялось наличие антител? Я проколола Имунноглобалин 4,5 мл через день раза от последнего стало так плохо как никогда!
Мне назначили Имунноглобалин от капсидного, хотя в последних анализах у меня обнаружили ранний есть ли это правильно ? После двух недель лечение особого улучшения нет, темп как была 37,3 так и осталась? Как мне поступить дальше? Спасибо Вам за возможность такого общения. Спасибо.
07 мая 2010 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Все ответы консультанта
Уважаемая Марина! Ничто ничему не противоречит, Ваши результаты весьма логичны и свидетельствуют скорее всего про наличие хронической Епштейн- баррр вирусной инфекции в ст. активации, возможно что она обострилась в следствии снижения иммунитета в следствии каких либо причин. Лечение верное, а то что сохраняется температура не должно Вас пугать, это зашитная реакция организма против вируса. Иммуноглобулин против Епштейн- Барр направленный против всех его антигенов, Вы что то не правильно поняли, не бывает иммуноглобулина против капсидного антигена, и на него возможны определенные реакции, это не страшно. Лечитесь и не паникуйте. Контроль общего анализа крови, показателей иммунограмы.
2016-03-29 13:19:45
Спрашивает Виталий:
Добрый день. У меня горечь во рту, раньше была после еды, но сейчас, где-то 1 год присутствует постоянно. Два года назад обнаружили хелико-бактер, пролечил омезом+кларитромицин и оспамокс, через несколько месяцев хелико-бактер не подтвердился. Но появилась горечь во рту. Есть результаты обследований, рекомендации врачей, но мнения у всех разошлись. По обследованиям УЗИ печень: р-ры увеличены, КВР-163см,ПЗР-13,9, эхогенность повышена. Сос.рис обеднен.Остальное вроде бы в норме.Желчн. пуз обычных р-ров, перегиб в области шейки.Эхогр.признаки гепатоза, умеренные диффузные изменения подж.железы.Гепатомегалия.
Проведена цифр.рентгенография. Из патологий выявлено:эластичность стенок несколько снижена,перистальтика вялая,неглубокая.Луковица 12 перстной кишки умеренно деформирована.Грыжа ПОД 1ст.
ЭГДФС:кардия смыкается вяло,в н/3сохраняются единичные линейные эрозии,желудок имеет небольшое количество желчи, слизи с примесью желчи, перильстатика активная.Луковица 12п кишки проходима, слизистая проксимального отдела пятнисто гиперемирована, отечна с ед.кровоизлияниями, язвы виз.нет.Закл.:Халазия кардии,Эрозивный рефлюкс-эзофагит,хр.поверхностный гастрит,хр.дуоденит.
Из медикаментов принимал кларитромицин, оспамокс, омез, мотилиум, урсосан, одестон, нольпазу, легалон, ромашку чай, мезим, дюспаталин. Все принималось различными схемами по рек. разных гастроэнтерологов (5 человек). Во время приема лекарств признаков облегчения не наблюдалось, разные схемы лечения продолжались около 8 месяцев. По личным ощущениям, сразу после первых приемов легалона уменьшилась частота покалываний в правом подреберье, пробовал еще масло расторопши, тоже реже был дискомфорт в правом подреберье. Также замечено, что прием алкоголя на прямую влияет на этот дискомфорт и после приема легалона буквально сразу проходит покалывание в правом боку. На сегодняшний день ничего не принимаю и ощущение горечи во рту присутствует всегда. Справа покалывание в подреберье. Принималось большое количество медикаментов, но улучщений никогда не наблюдалось.Сданы анализы на гепатит В и С: отриц. Анализы крови:Мочевина-4,9;креатин-51,2;Холестерин-5,8; Липопротеиды высокой плотности 1,2; низкой плотности 4,3; коэф. атерогенности-3,8;триглециды-0,6; билирубин общий-17,1; прямой-5,6;глюкоза-4,8; АсАТ-32,8; АлАТ-44,2илаза-35,3. Анализ крови общ. в норме. По рекомендации гастроэнтеролога принимаю Бетамакс 50. Слышал, что возможно на нервной почве может быть нарушение работы сфинктера. Подскажите пожалуйста, может чем пролечить? Ах, да, у меня еще ленивый желчный.
12 апреля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Виталий! Не вижу особых проблем в диагностике Вашего состояния. Не думаю, что мнения врачей разошлись, а просто разными словами или определениями они могли Вам объяснять: хронический гастродуоденит с застоем в нескольких органах очевидный. Разные схемы и рекомендации от разных врачей - это естественное явление, т.к. каждый медицинский специалист руководствуется своими критериями и опытом. Лечение (где ведущие моменты, это правильный образ жизни и постоянная диета) и наблюдение далее надо продолжать у гастроэнтеролога или у терапевта (у одного врача)
2016-03-23 08:32:47
Спрашивает Виталий:
Добрый день. У меня горечь во рту, в основном после еды, мунут через 20-30 после приема пищи. Год назад обнаружили хелико-бактер, пролечил омезом+кларитромицин и оспамокс, через несколько месяцев хелико-бактер не подтвердился. Но появилась горечь во рту. Есть результаты обследований, рекомендации врачей, но мнения у всех разошлись. По обследованиям УЗИ печень: р-ры увеличены, КВР-163см,ПЗР-13,9, эхогенность повышена. Сос.рис обеднен.Остальное вроди бы в норме.Желчн. пуз обычных р-ров, перегиб в области шейки.Эхогр.признаки гепатоза, умеренные диффузные изменения подж.железы.Гепатомегалия.
Проведена цифр.рентгенография. Из патологий выявлено:эластичность стенок несколько снижена,перистальтика вялая,неглубокая.Луковица 12 перстной кишки умеренно деформирована.Грыжа ПОД 1ст.
ЭГДФС:кардия смыкается вяло,в н/3сохраняются единичные линейные эрозии,желудок имеет небольшое количество желчи, слизи с примесью желчи, перильстатика активная.Луковица 12п кишки проходима, слизистая проксимального отдела пятнисто гиперемирована, отечна с ед.кровоизлияниями, язвы виз.нет.Закл.:Халазия кардии,Эрозивный рефлюкс-эзофагит,хр.поверхностный гастрит,хр.дуоденит.
Из медикаментов принимал кларитромицин, оспамокс, омез, мотилиум, урсосан, одестон, нольпазу, легалон, ромашку чай, мезим, дюспаталин. Все принималось различными схемами по рек. разных гастроэнтерологов (5 человек). Во время приема лекарств признаков облегчения не наблюдалось, разные схемы лечения продолжались около 8 месяцев. По личным ощущениям, сразу после первых приемов легалона уменьшилась частота покалываний в правом подреберье, пробовал еще масло расторопши, тоже реже был дискомфорт в правом подреберье. Также замечено, что прием алкоголя на прямую влияет на этот дискомфорт и после приема легалона буквально сразу проходит покалывание в правом боку. На сегодняшний день ничего не принимаю и ощущение горечи во рту присутствует всегда. Алкоголь принимаю около 1 р в месяц, но сразу же на 2-4дня горечь страшная, справа покалывание в подреберье, но решил попробовать проверить легалон и убедился, покалывание уменьшается с 2-3 капсулы заметно.
Из собственных наблюдений, кажется, что печень в очень плохом состоянии, использовано много литературы, консультаций, обследований. Принималось большое количество медикаментов, но улучщений никогда не наблюдалось.Сданы анализы на гепатит В и С: отриц. Анализы крови:Мочевина-4,9;креатин-51,2;Холестерин-5,8; Липопротеиды высокой плотности 1,2; низкой плотности 4,3; коэф. атерогенности-3,8;триглециды-0,6; билирубин общий-17,1; прямой-5,6;глюкоза-4,8; АсАТ-32,8; АлАТ-44,2илаза-35,3. Анализ крови общ. в норме. Прошу помощи.
19 апреля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Виталий! Насчет «Легалона», проконсультируйтесь со своим врачом, если он разрешит, то можно будет проходить курс. Множественные консультации и разные подходы специалистов (а это естественно, что у каждого врача свой подход) + самолечение вероятно дали лекарственную нагрузку на печень и желчный пузырь. Диета и положительный образ жизни + периодическое наблюдение у врача (возможны периодические обследование, врачу решать!) дадут свои результаты, но не скоро!

Популярные статьи на тему: высокий билирубин в крови

Билирубин в крови
Читать дальше
Билирубин в крови

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.

Аллергический ринит — фактор высокого риска развития бронхиальной астмы
Читать дальше
Аллергический ринит — фактор высокого риска развития бронхиальной астмы

Проблема аллергических ринитов (АР) у детей сегодня актуальна. Это объясняется их высоким удельным весом в структуре аллергических болезней (60-70%) и достаточно широкой распространенностью в детской популяции: в средне — 10-15%, а у детей в...

Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей
Читать дальше
Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей

История изучения вирусных гепатитов (ВГ) начинается с 1965 года, когда Б. Бламберг при исследовании сыворотки крови австралийского аборигена обнаружил антиген, образующий линии преципитации при реакции с сывороткой крови больного гемофилией....

Холестаз
Читать дальше
Холестаз

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Детская гепатология сегодня
Читать дальше
Детская гепатология сегодня

Заболевания печени являются одной из сложнейших проблем в современной гастроэнтерологии, в том числе и в детском возрасте.

Новые возможности в лечении токсических гепатитов
Читать дальше
Новые возможности в лечении токсических гепатитов

Отравление дикорастущими ядовитыми грибами в условиях высокой урбанизации является одним из важных этиологических факторов в развитии токсического поражения печени.

Клиническое применение Глутаргина и плазмафереза при тяжелом течении острого вирусного гепатита В
Читать дальше
Клиническое применение Глутаргина и плазмафереза при тяжелом течении острого вирусного гепатита В

В патогенезе острого вирусного гепатита В важная роль принадлежит нарушениям детоксикационной функции печени и, прежде всего, снижению утилизации эндогенного аммиака. Повышение уровня аммиака в крови на фоне печеночной недостаточности приводит к...

Глутаргин: клиническая эффективность и перспективы применения
Читать дальше
Глутаргин: клиническая эффективность и перспективы применения

Патология печени широко распространена во всем мире. В Украине наблюдается выраженная тенденция к ее неуклонному росту. Так, по данным профессора О. Я. Бабака, заболеваемость хроническими гепатитами (ХГ) в Украине чрезвычайно высока. Отмечено,..

Фармацевтическая компания «Здоровье»: Амлодипин-ЗТ — первый отечественный антагонист кальция III поколения
Читать дальше
Фармацевтическая компания «Здоровье»: Амлодипин-ЗТ — первый отечественный антагонист кальция III поколения

Высокое артериальное давление (АД) — основная причина развития инсультов, инфарктов миокарда, сердечной и почечной недостаточности, что обусловливает значительные медицинские и социальные проблемы, а также большие экономические...

Новости на тему: высокий билирубин в крови

Ученые США создали новый метод диагностики желтухи новорожденных
Читать дальше
Ученые США создали новый метод диагностики желтухи новорожденных

В развитых странах хроническая желтуха новорожденных обычно без труда диагностируется и излечивается педиатрами, однако в бедных развивающихся странах эта болезнь часто уносит жизни малышей. Выявить желтуху теперь можно будет с помощью смартфона.

Желтуху новорожденных диагностирует смартфон
Читать дальше
Желтуху новорожденных диагностирует смартфон

Хотя у подавляющего большинства новорожденных желтуха первых дней жизни проходит сама по себе, у части младенцев она может приобрести патологический характер. Определить характер желтухи теперь можно с помощью смартфона.

Позднее пережатие пуповины – профилактика анемии у новорожденных
Читать дальше
Позднее пережатие пуповины – профилактика анемии у новорожденных

В непрекращающемся споре сторонников и противников позднего пережатия пуповины у новорожденных свои доводы изложили ученые из Швеции. Исследователи из Скандинавии уверяют, что отсрочка пережатия пуповины значительно снижает риск развития анемии у младенцев.

Чем опасна желтуха новорожденных
Читать дальше
Чем опасна желтуха новорожденных

Знали ли вы о том, что желтуха новорожденного в некоторых случаях может привести к повреждению головного мозга? Желтуху у малышей необходимо оценивать каждые 8-12 часов в первые 48 часов жизни и снова перед 5 днем жизни