опоясывающая боль в области желудка
Вопросы и ответы по: опоясывающая боль в области желудка
Жалобы: Приступы и острая боль в животе были лет 10 назад в течении месяца, потом повторилась аналогичная боль через 2 года, больше не повторялись. Но стала появляться часто утренняя тошнота с обильным слюноотделением. Месяц назад, после приёма острой пищи возникла опоясывающая боль в области живота, тошнота, обильное слюноотделение в утренние часы. В течении двух дней постоянная острая боль в левом подреберье, невозможно было двигаться и лежать на левый боку. Появилась постоянная отрыжка иногда с желчью.
Осмотр гастроэнтеролог (до ЭГДС) предварительный диагноз: Хр.гастрит, Н.Р. ? ст. неполной ремиссии. Хр. некулькулёзный холицистит, ст. неполной ремиссии. Хр. алиментарный панкреатит, с лёгкой внешнесектреторной недостаточностью, ст. неполной ремиссии. Дисбактериоз (клинически) Хр. внутренний геморрой, ст. обострения
Диагностика: ЭГДС -хр.выраженный гастрит. Эрозии антрального отдела и н/3 тела желудка. Пилорит. Хр. эрозивный бульбит. Хр.дуоденит. косвенные признаки патологии панкреатобилярной системы. Нр (+)- лёгкая ст. обсеменения.
УЗИ брюшной полости: заключение признаки хр.холицистита, диффузных изменений поджелудочной железы. лямблии LgG 1.14 (сомнительный) онкомаркеры РЭА, СА -19-9, СА-72-4 (норма) общий анализ крови кол-во лейкоцитов 9,49 (3-9) лимфоциты 45 (19-37) остальное в норме, биохимич. анализ крови тоже в норме. Холестерин 7,71 (3,3-5,18)
Консультация у проктолога:
жалобы - Постоянные запоры. В 2011 г. было кровотечение (алая кровь) из заднегно прохода. Сделала ректороманоскопию кишечника обнаружены внутренний гемор. узлы, тут же сделали легирование узлов латексными кольцами . Сейчас в течении 2 недель дискомфорт в животе. два дня подряд был жидкий стул, из них 1 день с кровью. Кровь алая (прожилки и слизь кровяная). Сегодня снова как всегда запор. кал уже больше года самостоятельно не выходит, бывает ощущение что кишечника вовсе нет. В течении месяца стул без причин меняется то на кашицеобразный, то на твёрдый. По несколько дней и больше стула нет. Болезненность в заднем проходе Даже когда пью слабительные кал самостоятельно не выходит.
ректороманоскопия (октябрь 2012). Д/З: Опухоли нет. Проктосигмоидит. Синдром раздражённой толстой кишки. Много слизи. Назначение лечения: на 3 недели салофальк 250 мг табл 4 р в день свечи 250 мг 2 р в день мукофальк 4-6 пак в день – 1 мес.
Дополнительно заболевания: ФКМ. Миома матки. Диффузно-токсический зоб 1 ст. Компенсация. (после лечения) до лечения Хр.Аутоимунный тероидит, хаситоксикоз ср.тяжести.
Вопросы: Какая ещё нужна диагностика, Какое рекомендуете доп.лечение? Что вперёд лечить пакреатит , гастрит, колит?
1) КТ органов брюшной полости с в/в усилением.
2) Фиброклоноскопию.
3) Повторную консультацию проктолога с оценкой двух выше указанных методов обследования и определением необходимости проведения ирригографии и исследования пассажа по толстой кишке.
В отношении же того, что первым делом лечить, то думаю, необходим комплексный подход с участием гастроэнтерологов и проктологов.
Не внедряясь в подробностях (советуем не читать и искать по вашим диагнозам в Интернете, а то заболеете еще больше!) видим явления хронического панкреатита на фоне постхолецистэктомического синдрома (пост-удаления желчного пузыря).
Диета (не жирное, не жаренное, не острое, нет спиртным - и все о чем наверно уже Вам говорили) постоянно, без всяких перерывов. Любое мелкое нарушение может обострять все эти процессы.
При возможности сделайте Доплер крупных сосудов брюшной полости - чисто профилактически.
Если по обследованиям будут какие-то вопросы, на месте врачи Вам скорее всего объяснять все необходимое.
Полтора года назад я обращалась к Вам за консультацией по вопросу желудочковой экстрасистолии (http://www.health-ua.org/mc/kardiologiya/357/146079.html).
Позавчера произошло следующее.
В положении покоя вдруг резко в области солнечного сплетения (чуть выше) появилось резкое жжение, распространившееся по всей грудной клетке вверх (со спины тоже). Жжение сопровождалось сильным опоясывающим сдавливанием (вся грудная клетка и спина). Резко заболела нижняя челюсть (зубы). После произошло как бы онемение челюсти. Также боль пошла к вискам (но уже слабо). В области сонной артерии на шее с двух сторон как бы стучали вены. Сдавливание в грудине было очень сильным, жгло сильно.
Я вызвала скорую, пока скорая ехала - все прошло, осталось только чувство камня в области чуть ниже ключицы. Этот "камень" как бы чувствовался внутри. Приступ длился примерно 7-10 минут.
Скорая сделала ЭКГ. ЭКГ ничего не показала.
Давление после приступа - 110 на 88 (моё обычное - 80 на 60). ЧСС - 88.
До того:
01 июня появилась крапивница по всему телу. Принимала супрастин - не помог.
Примерно за неделю до крапивницы заболели лимфоузлы, расположенные в области правой подмышки, через сутки - с левой стороны. В общей сложности боль была двое суток.
05 июня обратилась в больницу. Сдала кровь, которая показала наличие воспаления, а также запредельно низкое содержание в крови лимфоцитов (3,6 вместо нормы от 19 до 50). Поставили лимфопению.
Крапивницу "сбили" инъекцией дипроспана (в первые сутки обращения), далее - три дня вводили в/в глюконат кальция. параллельно принимала тавигил и энтеросгель.
20 июня повторно сдала кровь - лимфоциты увеличились до 34 (в пределах нормы). Однако 20-го вечером произошел указанный приступ.
Помогите, пожалуйста, разобраться, сто это было.
Спасибо.
P.S. Послезавтра госпитализируют на дневной стационар кардиологического отделения с предварительным диагнозом сердечная недостаточность (?) и нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.
Очень жду Вашего ответа.
С уважением, Ольга.
Забыла указать, что проведено УЗИ органов брюшной полости, результат: без патологий.
Также неделю назад "глотала лампочку" - желудок и кишечник в норме, слегка повышена кислотность (врач назвал ее "юношеской").
Популярные статьи на тему: опоясывающая боль в области желудка
Боль в пояснице – одна из наиболее частых жалоб в терапевтической практике и основных причин временной утраты трудоспособности.
Взгляд на проблему У 25-40% больных, перенесших холецистэктомию, сохраняются или через некоторое время возобновляются абдоминальные боли и диспептические расстройства, требующие коррекции. Такое состояние обозначается как постхолецистэктомический...
Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.
Комплексный подход — залог успеха
31 января 2003 года состоялся сателлитный симпозиум, посвященный 5-летию фармацевтической фирмы «Солвей Фарма» в Украине, в котором приняли участие ведущие специалисты в области гастроэнтерологии и эндокринологии. На симпозиуме...
Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.
Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих..
Методические рекомендации Рекомендовано к изданию Проблемной комиссией «Гастроэнтерология» МЗ и АМН Украины (протокол ПК №7 от 7 ноября 2002 года). Организации-разработчики: Украинская военно-медицинская академия (УВМА) МО...
В последние годы проблема функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта приобретает все большую актуальность, что обусловлено повсеместной распространенностью этой патологии и сопряженными с ней многочисленными проблемами. Каждый второй...
В последние годы проблема функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта приобретает все большую актуальность, что обусловлено повсеместной распространенностью этой патологии и сопряженными с ней многочисленными проблемами.