2014-11-25 20:53:59
Спрашивает Оксана:
Моему сыну 9 лет.Примерно 1,5 года он болеет почти беспрерывно гнойными ангинами. Сначала он болел 1 раз в месяц где-то неделю, потом через 2 недели, а потом 1 неделю болел и 1 вроди бы был здоров.Сделав ревмопробы анализ показал антистрептолизин 400, ревматоидный фактор до 12,С-реактивный белок до 6.(анализ от 20.01.2014). Мы сделали 2 бицилина и надеясь, что все уже нормально сдали ревмопробы 12.05.2014 и ASL-O -800. Сделали 2 ретарпена с перерывом в месяц и ASL-O -600(от 05/08/2014).Кроме этого сдали мазок с горла и высеяли Pseudomonas aeruginosa(09/04/2014)и то что он чувствителен к 6 антибиотикам, но все они сказал врач очень тяжелые для ребенка, можно лиш из них цефтазидим.сделали 10 дней, по 2 раза в день внутривенно.после этого горло почти не беспокоило 5 месяцев.но сдав повторно ревмопробы оказалось, что ASL-O-опять 800!Снова начались гнойные ангины, за ноябрь уже 2 раза с перерывом в неделю, с высокой температурой,обложеным горлом. При этом 27 октября сделали бицилин, а через 2 недели снова ангина.Сдали анализ(11.06.2014) на вирус Эпштейна-Бара-показало что антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Бара(VCA G)-10,8, все остальные негативные.
Обращалась к лору, ревмотологу, кардиологу, имунологу, инфекционисту, но ребенка вылечить не могу!
Подскажите пожалуйста, чем и как лечить ребенка, чтоб ангины не повторялись?
Может ли держаться антистрептолизин на такой высокой отметке из-за вируса Эпштейна-Бара, и чем кроме бицилина его снизить?
Помогите пожалуйста, заранее спасибо большое!
11 января 2015 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Оксана!
У Вашего ребенка хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция с неустановленной стадией активности. Необходимо дообследование количественным ПЦР методом на вирусную ДНК в крови и слюне. Априори, ВЭБ инфекция не имеет отношения к рецидивирующим ангинам. Основная причина заключается в хроническом очаге золотистого стафилококка в носоглотке. Однако в Вашем случае, к этому очагу присоединилась ещё и синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), которая, между прочим, является исключительно внутрибольничной инфекцией. Повышенные показатели АСЛО, могут быть вызваны наличием стрептококка в носоглотке или в почках. Итак, у Вашего ребенка, скорее всего, хронический бактериальный микст из золотистого стафилококка, синегнойной палочки и стрептококка. Вылечить данное заболевание антибиотиками невозможно. Необходимо сначала иммунизация стафилококковым анатоксином с курсом местного лечения бактериофагами, а затем курс лечения аутовакциной, приготовленной из штаммов бактерий, выделенных у ребенка. Необходимо сдать бакпосевы из зева и носа и бакпосевы мочи (трижды) для определения штаммов данных бактерий. Подробнее о лечении золотистого стафилококка и синегнойной палочки можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
2013-09-23 17:12:16
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! У меня такой ворос. Я беременна(20 недель), сделали бак.посев из цервикального канала и посев мочи, обнаружили гемолитический стафилококк. Гинеколог назначила лечение-свечи Тержинан. За 1,5 месяца до этого сильно переболела ангиной с подозрением на гайморит,пропила антибиотик Флемоксин солютаб. Скажите, пожалуйста, можно ли в этот раз обойтись без антибиотиков? Какое лечение будет эффективным в моём случае без вреда для ребёнка?Спасибо!
27 сентября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Прием Тержинана является обязательным, тактика Вашего врача правильная. Вагинальные таблетки принимаются местно и негативного влияния на плод не оказывают.
2010-10-18 13:48:00
Спрашивает Гузель:
Здравствуйте. Ориентировочно на 2 й неделе беременности( это по моим подсчетам, по акушерским на 3 й неделе)когда я не подозревала о своей беременности заболела ангиной. приблизительно около 3 х дней температура была 38-39. сбивала аспирином и антибиотиком оспамокс. сегодня результат узи ( срок 10 недель) показал, что развитие идет в норме и во время узи отклонений не выявлено. врач генетик ссылаясь на ангину говорит о возможности патологий. подскажите , пожалуйста, насколько высока доля риска влияния ангины и температуры на этом сроке для ребенка. заранее спасибо.
20 октября 2010 года
Отвечает Бычкова Елизавета Александровна:
Инфекционные заболевания и применение лекарств до 12 недель беременности, конечно, повышают риск возникновения пороков развития у плода, однако он существует и без этого у здоровых женщин. Какие-либо выводы насчет нормального развития плода можно будет сделать после второго УЗИ в 17-18 недель беременности, когда плод будет уже достаточно велик, чтобы рассмотреть все органы и системы. Поэтому, если вы заинтересованы в беременности, вам стоит подождать этого срока и затем окончательно успокоиться.
2009-04-23 11:57:34
Спрашивает Николай:
Добрый день.
Около 1-2 месяца назад, выходя из общественного туалета, я закрывал дверь и напоролся на воткнутую иглу. Где-то в голове зазвучала тревога, но я не придал значения и вскорости забыл об этом инциденте.
На этих выходных мы ездили на природу с ночёвкой и довольно подмёрзли. Но это никогда не было для меня проблемой - человек я достаточно закалённый.
Во вторник этой недели я проснулся с температурой 38,8 , сильной слабостью и больным горлом. Очень резко и внезапно для меня. Сейчас температура держится около 39 (+\- пол градуса), не смотря на препараты которые я пью чтобы сбить температуру. Достаточный ли это повод обеспокоиться подозрением на ВИЧ-инфицирование?
Если да - могу ли я сдать анализ будучи больным (с температурой и симптомами ангины)?
Если да - могу ли я рассчитывать на использование реанимобиля для ВИЧ-инфицированных (слабость и высокая температура очень мешает моей мобильности) или он только для детей? (мне 29 лет)
Если да - подскажите контакт.
Если нет - подскажите контакт куда мне нужно будет добраться для анализов в Симферополе.
P.S. Возможно ли использование антибиотиков при наличии ВИЧ (таких как бисептол например)?
Заранее спасибо. Очень жду ваших ответов.
28 октября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Николай! Укол непонятной иглой – достаточный повод для беспокойства. Правильнее всего в такой ситуации сразу же обратиться в центр по профилактике и борьбе со СПИДом, взяв с собой эту подозрительную иглу. Раз уж Вы этого не сделали – теперь надо обследоваться на ВИЧ. Однако обследование нужно будет пройти не раньше, чем через 3 месяца после укола (в более ранние сроки концентрация антител слишком мала для определения известными лабораторными методами). Поэтому сейчас сдавать анализы на ВИЧ не целесообразно. Вызывайте на дом врача, если он сочтет необходимым госпитализировать Вас на карете скорой помощи (для реанимобиля Вы недостаточно больны), ВИЧ-позитивный статус не станет этому помехой. Обратиться за консультацией и пройти обследование на ВИЧ в Симферополе Вы сможете в областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом по адресу ул. Розы Люксембург, 27-а . Прием антибактериальных препаратов ВИЧ-инфицированным людям не противопоказан. Не болейте!
2014-05-19 18:49:32
Спрашивает лаура:
Здравствуйте.Помогите пожалуйста советом.У меня 20 дней задержки
тесты на беременость положительные.дело в том что незная о беремености уже вовремя задержки я заболела ангиной и принемала антибиотики и за пару дней до того пока я узнаю о беремености начала прием припарата для похудения "билайт"содержащий сибутрамин.Скажите пожалуйста на фоне таких препаратов стоит ли мне сохранить беременость.У меня уже имеются двое детей ,третьего ребенка я не планировала это произошло случайно.
20 мая 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
В первые 2 недели еще не полностью сформирована связь между материнским и детским организмами, поэтому негативного влияния лекарств быть не должно, затем вероятность увеличивается. Однако прием медикаментов не является прямым показанием к прерыванию беременности. Советую ее сохранять и наблюдать в динамике на УЗД.
2013-05-03 13:05:19
Спрашивает Екатерина:
Доброе утро. У меня проблема в следующем. Сейчас нам 2 года и 4 месяца. Когда дочери было 10 месяцев я купила в магазине для себя колбасу и отравилась, т.к. ребёнок маленький постоянно была со мной - отравилась от меня дочь. СТАФИЛАККОК ЗОЛОТИСТЫЙ высеяли в больнице. я из далека начала потому как думаю что тянется всё именно с тех времён. 31 декабря 2012 года у меня поднялась температура 38 оказалось гнойная ангина. лечилась дома врач выписала антибиотик амоксил - который я пропила 10 дней - положительных результатов не было. Потом врач назначила ещё один антибиотик (забыла название. но тоже пиницилиновые) который я так же 10 дней пропила и снова никаких результатов. теперь о дочери. Она 27 февраля 2013 года заболела 38 температура была. Соплей вообще не было и кашель. потом появились зелёные сопли. Но в чём проблема - Горло красное месяц было!. лечила её биопароксом, капли ципрофарм в уши капала и в нос. сдали анализы бак посев из зева и нова мне и дочери на Филатово. И у меня и у дочери стафилоккок золотистый. У неё стафилоккок золотистый в зеве - количество КОЕ/мл. 10*1 (слизь из зева). В носу стафилоккок pneumoniae количество КОЕ/мл.10*2 (слизь из носа). У меня же стафилококк золотистый в зеве количество КОЕ/мл. 10*5. очень мучает - горло постоянно красное, уши болят (отита нет). Проколола себе цефазолин 7 дней не помог. НЕ ЗНАЮ ЧТО ДАЛЬШЕ ДЕЛАТЬ. очень переживаю за дочь. что делать в её случае? и в моём (я же заражаю) антибиотики колоть не хочу ей. может можно как-нибудь иным способом избавиться от стафилоккока.
27 мая 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Бакпосев на флору делали до или после лечения? Если после, то у дочки данный микроорганизм является в указанном титре физиологической нормой и лечения не требует. Если речь идёт о лечении, то обязательно к антибиотикам добавлять этапный комплекс иммунобиологических препаратов (бактериофаги, конкурентные пробиотики, иммуноглобулины, аутовакцины, анатоксины, бактериальные лизаты). Обязательно нужно уделить внимание состоянию желудочно-кишечного тракта. Лечение заочно не назначается. Рекомендую очную консультацию. Будьте здоровы!
2013-01-24 13:24:11
Спрашивает Мария:
Добрый день! Сегодня сделала тест и узнала, что беременна. неожиданно. по моим подсчетам срок чуть больше 2ух недель. проблема в том, что в начале января болела ангиной и пропила антибиотики Азитрокс. а где-то числа 10 января снова заболела, но уже гриппом. соответственно врач назначил лечение: ринза, эргоферон, биопорокс, арбидол, полидекса + ацц. ринзу и эргоферон пила 5 дней. в это время я еще и не подозревала что беременна. скажите пожалуйста, насколько это опасно для плода? как это могло повлиять на ребенка на таких ранних сроках? очень сильно переживаю.
29 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Если прием препаратов был осуществлен на сроке, не превышавшем двух недель, вероятность неблагоприятного воздействия на плод – минимальна. В этот период развития плода 1-2 неделя, у оплодотворенной яйцеклетки еще нет тесного контакта с организмом матери, что создает условия минимального воздействия лекарственных средств, применяемых беременной на плод. Дальнейшее применение каких-либо препаратов, не согласованных с Вашим акушером-гинекологом, противопоказано. Будьте здоровы!
2012-08-18 13:21:10
Спрашивает Елена:
Добрый день. Помогите расшифровать результат анализа: ПЦР. Вирус ЭБ(количественное определение, слюна) 6,67*10*2 Аналитическая чувствительность
тест-системы для количественного
определения ЭБВ в материале – 400
копий/мл. Ребенку 6 лет, болеет третью неделю. Сперва лечили гнойную ангину после курса антибиотиков снова поднялась температура до 40.1 Снова сдали анализ крови и нам назначили второй курс антибиотиков -цефодокс, температура немного снизилась, но стабильно держится 37,4-37,9 вот уже третью неделю, и не смотря на антибиотики врач сказал, что у него "странно не проходящий фарингит" Можно ли предполагать по анализу слюны что ребенок болеет мононуклезом?
06 сентября 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Елена.
Любой диагноз, в т.ч. и инфекционный мононуклеоз, ставиться на основании совокупности данных – характерной клинической картины, изменений в ОАК и других клинико-лабораторных данных.
На основании того что Вы описали можно лишь предположить что Ваша «ангина» была началом инфекционного мононуклеоза, но для этого необходимы еще и выявить увеличение Лимфоузлов и др., характерные изменения в ОАК и уже как подтверждающие – выявление ДНК ВЭБ в КРОВИ. Выявление ДНК ВЭБ в слюне не всегда свидетельствует об активации вируса, т.к. может длительно сохраняться и после этого. Можно также отследить антитела к ВЭБ, динамику их титров при необходимости (EBNA- IgG, IgM VСA, IgG ЕА).
Вобщем в любом случае, решать нужно на очном приеме у врача.
Будьте здоровы!
2012-05-26 21:49:33
Спрашивает анастасия:
Здравствуйте,меня зовут Настя, мне 25 лет ..этой весной у меня першило горло ну я практически не обращала на это внимание так как не когда не болела ангиной , но миндалины всегда были рыхлыми! просто от горла таблетки рассасывала и все проходило....через некоторое время опять начало першение в горле ...я заглянула в горло а там все миндалины в гною и больших размеров .....я сразу стала промывать фурацилином ..прижигать люголем и меня гнойники стали сами отходить как бы выдавливаться ..ну я их снимала ...на следущий день начала пить антибиотики амоксициллин и проделавала те же процедуры ...пошла к доктору .рассказала как все было ..она посмотрела и поставила хронический тонзиллит выписала промывание полоскание прыскать и физио ...я все это пропила кроме физио не смогла сделать....но после этого через несколько недель все то же самое повторяется но уже миндалины меньше и гноя тоже я обращаюсь к другому доктору тот тоже ставит диагноз хронически тонзиллит и выписывает лекарства и визио с ультразвуком я все на этот раз прошла и сделала....но вот беда через полторы недели все тоже самое повторяется..но и это не все у меня начался кариес вдруг откуда не возьмись и воспалились десна ....тянет в спине как при полиневрите.....к доктору пока не ходила .....не знаю что и делать? Но и это еще не все у меня есть сын ему два года он с той зимы уже проболел 4 или пять раз фолликулярной ангиной а первый раз был вообще со стоматитом ........весь рот в гнойниках и неба и гланды ужас.......но температура доходит аж до 40.5 и факт в том что кровь у нас плохо ходит и внутричерепное давление спровоцировала нам такая температура ..мы у невролога с детства наблюдаемся и у нас тугоухость 1 степени и температурный режим у нас другой. нормальная темп у нас 37.2-- 37.4 итак быстро поднимается температура и долго спускается . а иногда всего на два часа только сбивает час опускается час поднимается и постоянно пьем микстуры для понижения температуры его и знобит и рвет и потеет и в жар кидает.......в общем три дня это ужас какой то ..........я не знаю что нам делать посоветуйте что нибудь!! я в отчаянии....я боюсь за ребенка........
24 июля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Анастасия, Вы для ребенка источник инфекции, в отношении же Вашего случая есть показания к тонзилектомии, обсудите этот вопрос с лечащим врачом.
Читать дальше
Как лечить ангину?
Ангина - это острое бактериальное воспаление небных миндалин, следствие инфекции, вызванной стрептококком или стафилококком. При этом ангина - это заразное заболевание, чреватое развитием осложнений со стороны почек, сердца и суставов.
Читать дальше
Этиотропное лечение респираторных инфекций
Инфекции дыхательных путей являются наиболее распространенной инфекционной
патологией. В Украине заболеваемость пневмонией среди взрослых составила в 2003 году
около 400 случаев на 100 тысяч населения, у детей этот показатель в несколько раз выше....
Читать дальше
Высокая температура при ангине - что делать?
Ежегодно с приходом холодов наступает период простудных ЛОР-заболеваний у детей, самым опасным из которых является острый тонзиллит или ангина. Уже давно известно, что лечить ангину у ребенка должен специалист - детский ЛОР-врач. Но как быть, если врач, назначив антисептики и антибиотики, ничего не сказал о том, какой препарат использовать для борьбы с высокой температурой? Как выбрать наиболее подходящий для ребенка с ангиной жаропонижающий препарат? Давайте разберемся.