шунтирование подвздошной артерии

Вопросы и ответы по: шунтирование подвздошной артерии

2010-04-14 11:00:56
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Моему отцу 73 года. Диагноз: ОСН: Синдром Лериша. Атеросклеротическая окклюзия правой подвздошной артерии. ОСЛ: ХАН справа 4 ст. СОП: ИБС, стенокардия напряжения, ФК 2 ст. Атеросклеротический кардиосклероз, ГБ 2.

17.03.10 г. Аортография – Диаметр аорты 14-18 мм. Справа – окклюзия НПА. Окклюзия ОБА, ПБА, ПоА на всем протяжении. Коллатеральное выполнение ГБА на всем протяжении. Следы коллатерального выполнения ТПС, дистальнее – недифференцированный коллатеральный кровоток. Слева – умеренный атеросклероз подвздошных артерий, ОБА. Окклюзия ПБА, ПоА на всем протяжении. Выраженный стеноз устья ГБА. Коллатеральное выполнение ПББА и МБА от в/3 до стопы. ЗББА окклюзирована.

23.03.10 операция – правостороннее аорто-глубокобедренное шунтирование синтетическим эксплантатом 8 мм + правосторонняя поясничная симпатэктомия.

После операции не проходит боль в ноге, печет стопа, уже не поднимается из-за страха, что будет болеть нога, после приема незначительного количества пищи – тоже отмечает боль. Обезболивали дексалгином, который уже не помогает. Врачи при выписки рекомендовали илломедин. Сейчас пытаемся его приобрести, дорогостоящий препарат. Отец мучается, не спит, не ест. Что делать? Сколько так могут продолжаться боли? Из-за чего они? Потому что нет сосудистой сети и идет давление на стопу? Пожалуйста, подскажите выход? Ампутация, если операция оказалась малоэффективной. Буду признательна за ответ.
26 апреля 2010 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Мария!
Рискну взять на себя моральную ответственность за заочную рекомендацию, но мне очень жаль Вашего отца и Вас... На мой взгляд, не стоит надеяться на чудо. Соглашайтесь на ампутацию... И как можно раньше!!! Исходя из результатов ангиографии практически никаких перспектив нет... Вы предприняли отчаянную попытку что-то сделать, но она не удалась. Теперь боль, бессонница и интоксикация лишь измучивают организм Вашего отца. А деньги, потраченные на Илломедин, Вам понадобятся на полноценную реабилитацию после ампутации.
PS.: Кроме того, после ампутации может улучшиться (компенсаторно) кровоток по артериям левой нижней конечности.
Удачи Вам! Напишите мне, пожалуйста, о дальнейшей судьбе Вашего отца.
2008-04-06 00:03:40
Спрашивает андрей:
.Моему отцу поставели диагноз облитерирующий атэросклероз сосудов нижних конечностей хроническая окклюзия правой общей подвздошной артерии ИБС диффузный кардииосклероз атеросклероз коронарных артерий аорты стеноз ОВ ЛКА хроническая окклюзия ПКА хроническая аневризма левого желудочка (коронарография Пароксиизмальная форма мерцательной аретмии СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ НЕОБХОДИМО ЛИ ШУНТИРОВАНИЕ СЕРДЦА?
08 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Давайте для начала разберёмся что такое стенокардия и когда она возникает. Одним из основных проявлений стенокардии является боль за грудиной (в области сердца). Она является своеобразным "криком миокарда о помощи" и возникает в следствии его гипоксии (кислородного голодания), которая развивается при несоответствии между доставкой артериальной крови и ее потребоением сердечной мышцей (миокардом). В Вашем случае такое несоответствие обусловлено атеросклеротическим стенозом (сужением) коронарных артерий. Ведь при атеросклерозе, на внутренних стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, которые со временем увеличиваются подобно снежному кому, что приводит к сужению просвета сосуда. Думаю теперь, Вам будет проще понять суть балонной ангиопластики. Так вот! Целью этой процедуры является "раздавливание" атеросклеротических бляшек с помощью специального баллона-катетера, в результате чего увеличивается просвет сосуда (смотри рисунок).
Такие операции делали на "заре" рентген-эндоваскулярной хирургии. При проведении самой только балонной ангиопластики эффект действительно был кратковременным так, как непосредственная причина стеноза (атеросклеротическая бляшка) не устранялась. Более того - при "раздавливании" бляшки на ее поверхности возникали трещины, которые приводили к ее быстрому росту, а иногда и к дистальной эмболизации. Именно поэтому, на сегодняшний день, процедура баллонной ангиопластики, как правило, заканчивается установкой стента (сетчатого металического каркаса), который препятствует росту атеросклеротической бляшки и рестенозу (повторному сужению), а также надежно ее фиксирует ("прижимает") (смотри рисунок).

Популярные статьи на тему: шунтирование подвздошной артерии

Аневризмы периферических артерий
Читать дальше
Аневризмы периферических артерий

Термин "аневризма" описывает мешотчатое расширение сосуда или сердца, вызванное воздействием повреждающих факторов и ведущее к различным нарушениям, и прежде всего - к значительным проблемам с кровообращением.

Проблемы хирургии мультифокального атеросклероза магистральных артерий
Читать дальше
Проблемы хирургии мультифокального атеросклероза магистральных артерий

История изучения атеросклероза насчитывает более трех столетий, этой проблеме посвятили свою жизнь не одно поколение ученых. Несмотря на это, в процессе изучения патогенеза и морфогенеза атеросклероза возникло больше гипотез и предположений, чем ответов.

Алгоритм по ведению больных с хронической ИБС
Читать дальше
Алгоритм по ведению больных с хронической ИБС

В основу алгоритма по ведению больных с хронической ИБС легли созданные и обновленные в 2006 году рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца по вторичной профилактике.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.