У больных диабетом коронарное шунтирование предпочтительнее установки стента

Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца являются частыми последствиями диабета 2-го типа. Такие больные нуждаются в хирургическом вмешательстве, причем некоторые ученые считают, что в данном случае инвазивная операция эффективнее стентирования.

Основной причиной смертности больных диабетом является ишемическая болезнь сердца. Поэтому среди всех пациентов отделений кардиохирургии, которым назначаются операции аортокоронарного шунтирования, диабетики составляют обычно более 25%.

Однако в настоящее время среди медиков нет единого мнения относительно того, с помощью какого метода предпочтительнее восстанавливать кровоснабжение миокарда: «классической» операции с заменой пораженного участка артерии или метода стентирования, получившего в последнее десятилетие широкое распространение.

Количество врачей, поклонников малотравматичной по сравнению с шунтированием процедуры установки стента заметно увеличилось после того, как были созданы стенты, со специальным лекарственным покрытием, резко снижающим риск образования тромбов.

Однако канадские исследователи из клиники Святого Майкла в городе Торонто (St. Michael's Hospital, Toronto) утверждают, что после коронарного шунтирования, несмотря на инвазивный характер такой операции, риск смерти у больных диабетом значительно меньше, чем после чрескожной коронарной интервенции.

Авторы подвергли анализу результаты нескольких десятков научных работ, выполненных в течение последних 15 лет учеными разных стран. Все исследования были посвящены изучению отдаленных последствий аортокоронарного шунтирования и установки стента.

Канадские авторы сообщают, что смертность после операций по замене пораженного участка артерии была в среднем на 30% ниже, чем после малоинвазивной чрескожной коронарной интервенции.

«Возможно, столь выраженная разница в показателях смертности вызвана тем, что у больных диабетом обычно наблюдаются особенно обширные поражения артерий, а шунтирование позволяет полностью «выключить» опасный участок из системы кровообращения», – считает один из соавторов этого исследования профессор Субодх Верма (Subodh Verma).