Аногенітальні герпесвірусні інфекції

Генітальний герпес може викликатися вірусами ВПГ-1 чи ВПГ-2. Герпетична інфекція виявляється або симптоматичним (клінічно вираженим) захворюванням на місці проникнення вірусу (тобто навколо геніталій), або протікає як безсимптомне захворювання. Після інфікування вірус переходить в латентний стан у місцевому чуттєвому ганглії і періодично реактивується, викликаючи симптоматичні (клінічно виражені) вогнища.

МКХ-10: А60

МКХ-10

А50-А64 Інфекційні хвороби, що передаються переважно статевим шляхом
А60 Аногенітальні герпесвірусні інфекції (герпес простий)
А60.0 Герпесвірусна інфекція генітальна та урогенітальна
А60.1 Герпес анальної ділянки та прямої кишки
А60.9 Герпес анальної ділянки та статевих органів, неуточнений

Загальна інформація. Діагностика

Клінічна діагностика

Класично генітальний герпес може бути розпізнаний за наявністю типових папульозних висипань, що розвиваються в пухирці й виразки, і асоціюються з місцевим лімфаденітом, а у випадку рецидивуючих вогнищ – з продромальними симптомами.

Лабораторна діагностика

Методики та ефективність виявлення генітального герпесу у вогнищах уражень подано в таблиці.

Для початку терапії досить тільки клінічної підозри!

Лікування

Медичну допомогу хворим надають в спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах: шкірно-венерологічних кабінетах багатопрофільної поліклініки, шкірно-венерологічних диспансерах (районні, міські, обласні), в клініці інституту дерматології та венерологіії АМН України, в клініках вищих навчальних закладів.

Профіль відділення – дерматовенерологічний.

Профіль спеціаліста – дерматовенеролог.

Системна терапія

Застосовують противірусні препарати (ацикловір, валацикловір та ін.).

Місцева терапія

Ацикловір крем.

Застереження! Крем не слід наносити на слизові оболонки порожнини рота, ока, піхви.

Для закріплення терапевтичного ефекту у хворих з частими рецидивами захворювання проводять тривале лікування ацикловіром (3-18 місяців) амбулаторно. Лікування вагітної жінки повинне бути співвіднесене з її клінічним станом і часто вимагає прийому ацикловіру в стандартних дозах або перорально, або внутрішньовенно.

Госпіталізація може знадобитися за таких обставин:

затримка сечі,
менінгітні симптоми,
важкі конституціональні симптоми,
несприятливі соціальні обставини.

Тривалість лікування

В стаціонарі – 5-15 діб.

Очікувані результати лікування

Зменшення частоти рецидивів, клінічне одужання.

Профілактика та нагляд

За пацієнтами наглядають до зникнення проявів захворювання і до того моменту, коли пацієнту більше не потрібна консультативна допомога. Наступний контроль може знадобитися для виключення інших причин генітальних виразок, що можуть супроводжувати захворюваня. Пацієнтам варто запропонувати повторно відвідати клініку, якщо виникне проблема рецидивів.

Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних заходів – А.