Гельмінтози (МКБ-10: В65-В83). Опісторхоз

Загальна інформація

Опісторхоз – гельмінтоз, збудником якого є Opistorchis (felineus) – біогельмінт з групи трематодозів, що паразитує в жовчовивідних шляхах, печінці, жовчному міхурі, у протоках підшлункової залози.

В66 Інші трематодози

В66.0 Опісторхоз

Інфекція спричинена:

котячим печінковим сисуном
Opistorchis (felineus) (viverrini)

Клінична картина

Клінічні критерії:

субфебрилітет;
біль у правому підребер’ї;
висип на шкірі;
диспепсичний синдром, гастрит, панкреатит, гастродуоденіт;
постійний катаральний синдром;
нестійкі випорожнення, пронос, закреп;
лімфаденопатія;
артралгії;
збільшення печінки;
еозинофілія, гіпоальбумінемія, висока ШЗЕ, анемія;
відставання у фізичному розвитку;
легеневий синдром у вигляді «летючих» інфільтратів або пневмонія;
виражені дистрофічні зміни в міокарді;
при тяжкому перебігу розвивається гепатит із жовтяницею і гепатос- пленомегалією;
хронічна стадія опісторхозу у дітей в ендемічній зоні має клінічні ознаки вираженої холепатії, диспепсичного синдрому, астенічного синдрому.

Діагностика

Параклінічні дослідження:

виявлення яєць гельмінта у випорожненнях та дуоденальному вмісті методом Като або Калантаряна;
серологічна діагностика можлива при використанні методів ІФА, РНГА, РІД.

Лікування

У гострий період призначають дезінтоксикаційну, десенсибілізуючу терапію, при тяжкому перебігу – глюкокортикоїди. Після нормалізації температури тіла, електрокардіограми призначають антигельмінтні препарати:

альбендазол – дітям віком від 2 років по 400 мг 1 раз на добу через 1 годину після їди протягом 3-5 днів;
празиквантел у дозі 40-60-75 мг/кг маси тіла у 2-3 рази з інтервалом 4-6 годин під час або після їди;
при тяжких формах призначають глюкокортикостероїди;
дієта з обов’язковим обмеженням грубої клітковини і жирів.

Після 3-6 місяців лікування проводять триразове дослідження фекалій і дуоденальної рідини. На другий рік після лікування – 1 раз на квартал.

Профілактика

Важливим є знищення молюсків-бітиній, що є проміжним хазяїном інфекції. Також важливим є виявлення всіх інвазованих осіб гельмінтом і проведення їх дегільментизації, в першу чергу це рибалки і працівники рибної промисловості. В ендемічних зонах необхідно виключити з раціону їжі сиру, малосольну, в’ялену рибу.