Кір

Кір – гостре інфекційне захворювання, яке характеризується загальною інтоксикацією, запаленням верхніх дихальних шляхів, слизової оболонки ротової порожнини, очей та плямисто-папульозним висипом.

В00-В09 Вірусні інфекційні хвороби, які характеризуються ушкодженнями шкіри та слизових оболонок

В05 Кір

Общая информация

Клиническая картина

Клінічні критерії: – інкубаційний період – 9-17-21 день.

Катаральний період:

• триває 4-5 днів;
• початок хвороби гострий;
• підвищення температури тіла до 38-39 °С;
• виражені симптоми інтоксикації;
• виражені катаральні явища: рясний нежить, надсадний сухий кашель, сиплий голос;
• виражені: кон’юнктивіт, склерит, світлобоязнь, блефароспазм;
• на слизовій оболонці м’якого та твердого піднебінь – плямиста енантема;
• висип на слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів, яснах та інших слизових оболонках – симптом Філатова-Бельського-Копліка;
• двогорбий характер температурної кривої до висипу.

Параклінічні дослідження в катаральному періоді: – загальний аналіз крові (лейкопенія, лімфоцитоз).

Період висипу:

• посилюються симптоми інтоксикації;
• температура тіла підвищується до 39-40 °С та залишається підвищеною протягом всього періоду висипу;
• катаральні явища наростають;
• висип плямисто-папульозний, перші елементи з’являються за вухами, на обличчі; типовим є етапність появи висипу: 1-й день – на обличчі, 2-й день – на тулубі, 3-й день – на кінцівках; висип рясний, може бути зливним, розташовується на незміненій шкірі.

Період пігментації:

• розвивається в тій послідовності, що й висип;
• на місці висипу з’являються пігментні плями;
• зникають симптоми інтоксикації;
• нормалізується температура тіла;
• зникають катаральні явища.

Диагностика

Параклінічні дослідження:

• загальний аналіз крові (лейкопенія, лімфоцитоз, еозинофілія, тромбоцитопенія);
• цитологічне дослідження (цитоскопія) – виявлення типових для кору багатоядерних гігантських клітин;
• серологічні методи (РТГА та РПГА) – збільшення титру антитіл в динаміці в 4 рази і більше;
• імуноферментний аналіз (ІФА) – виявлення антитіл до вірусу кору класу Ig M, наростання титру класу Ig G в 4 рази і більше.

Лечение

Лікування хворих на кір здійснюється переважно в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають хворі:

• з тяжкими формами кору;
• з ускладненнями;
• за епідемічними показниками.

Неускладнені, легкі, середньо-тяжкі та атипові форми кору не потребують медикаментозного лікування:

• постільний режим протягом всього періоду гарячки;
• особиста гігієна;
• часте провітрювання приміщень;
• при нежиті – судинозвужувальні препарати;
• при кашлі – муколітичні препарати;
• при кон’юнктивіті – дезінфікуючі розчини;
• антигістамінні препарати;
• аскорбінова кислота, вітамін А.

При тяжких формах захворювання застосовують патогенетичну, симптоматичну терапію, введення внутрішньовенних імуноглобулінів.

Ускладнення

• Ларингіт – протокол лікування ларингітів.
• Пневмонія – протокол лікування пневмоній.
• Енцефаліти – протокол лікування енцефалітів.
• Менінгіти – протокол лікування менінгітів.
• Отити – протокол лікування отитів.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354