Герпетический энцефалит

Общая информация
Герпетичний енцефаліт викликається вірусами простого герпесу (HSV).

В00-В09 Вірусні інфекційні хвороби, які характеризуються ушкодженнями шкіри та слизових оболонок

В00 Герпес-вірусні (герпес простий) інфекційні хвороби

В00.4 Герпетичний енцефаліт (G05.1)

Герпетичний менінгоенцефаліт

Мавпяча хвороба В

Клиническая картина

Клінічні критерії:

• початок захворювання гострий;
• загальноінфекційний синдром: лихоманка, в'ялість;
• загальномозкові симптоми: клоніко-тонічні судоми, розлад свідомості різного ступеня – від сопору до коми;
• психоневрологічні симптоми: неадекватна поведінка, дезорієнтація, негативізм, амнезія, апраксія, агнезія;
• прояви внутрішньочерепної гіпертензії – нудота, блювання, головний біль;
• вогнищеві симптоми враження різних відділів ЦНС;
• може бути поступовий розвиток хвороби.

Диагностика

Параклінічні дослідження:

• дослідження ліквору (виключення менінгіту);
• визначення антитіл класів Ig M і G до вірусу простого герпесу (HSV 1-го та 2-го типу) в сироватці крові і лікворі методом ІФА;
• дослідження вірусної ДНК у лікворі і крові методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції);
• вірусологічне дослідження (ізоляція ВПГ у культурах клітин, курячих ембріонах або на лабораторних тваринах (мишах, кролях);
• МРТ головного мозку (дифузні ураження, переважно у скроневих і лобних ділянках);
• електроенцефалограма (високоамплітудна повільнохвильова активність, переважно у скронево-лобних відведеннях).

Лечение

Режим

Обов'язкова госпіталізація у нейроінфекційне чи реанімаційне відділення.

Антивірусна терапія:

• при встановленні діагнозу енцефаліту до уточнення етіології невідкладно призначають антигерпетичну терапію – препарати ацикловіру;
• ацикловір призначають із розрахунку 30-60 мг/кг/добу у 3 введення протягом 14-21 дня, вводять внутрішньовенно крапельно.

Патогенетична терапія:

• лікування набряку головного мозку (див. відповідний протокол лікування);
• при загрозі приєднання бактеріальної мікрофлори необхідно використовувати антибіотики у вікових дозах за загальноприйнятими схемами;
• протисудомна терапія (див. протокол лікування судомного синдрому).

Етап реабілітації:

• ноотропні препарати;
• судинні препарати: пентоксифілін, ніцерголін тощо;
• ситуаційна терапія.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354