Коклюш

Общая информация
Коклюш (кашлюк) – гостре інфекційне захворювання з повітряно-крапельним механізмом передачі, яке викликається Bordetella pertussis, має циклічний затяжний перебіг, характерним симптомом якого є спазматичний нападоподібний кашель.

А30-А49 Інші бактеріальні хвороби
А37 Коклюш
А37.0 Коклюш, спричинений Bordetella pertussis
А37.1 Коклюш, спричинений Bordetella parapertussis
А37.8 Коклюш, спричинений Bordetella species
А37.9 Коклюш, неуточнений

Клиническая картина

Клінічні:
1) інкубаційний період триває від 3 до 15 днів;
2) катаральний період триває 6-14 днів:
– сухий кашель;
– незначні катаральні явища (риніт, фаринготрахеїт);
– інтоксикаційний синдром невиражений, температура тіла субфебрильна;
3) період спазматичного кашлю триває від 2 до 5 тижнів:
– кашель посилюється, має нападоподібний пароксизмальний характер, супроводжується репризами;
– напади кашлю можуть супроводжуватися блюванням, почервонінням шкіри обличчя, ціанозом;
– відмічається блідість шкіри, погіршений апетит.

Диагностика

Параклінічні дослідження:
– загальний аналіз крові (лейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна ШЗЕ);
– бактеріологічний (виділення B. pertussis зі слизу з носоглотки);
– позитивна PCR на B. pertussis (матеріал носоглоткового слизу).

Лечение

Режим
Підтримання оптимального повітряного режиму (часте провітрювання приміщення, вологе прибирання). При легких та середньотяжких формах призначають тривале перебування на свіжому повітрі.
Етіотропна терапія:
– всім хворим у перші 3 тижні від початку захворювання призначають еритроміцин, тривалість курсу лікування становить 14 днів;
– препаратами другого ряду є триметоприм-сульфаметоксазол та ампіцилін, які призначають протягом 14 днів;
– призначення етіотропної терапії після 3 тижнів від початку захворювання вирішується індивідуально;
– іншими антибактеріальними препаратами для етіотропної терапії є кларитроміцин, азитроміцин.
Інша терапія:
– муколітики;
– β₂-адреноміметики;
– антигістамінні препарати;
– при тяжких формах – аміназин у дозі 1-2,5 мг/кг/добу на 2-3 введення перед денним і нічним сном.
Дієтотерапія
Добовий об’єм їжі зберігається, збільшується число годувань.

Ускладнення
– Апное – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування апное.
– Ускладнення з боку дихальної системи (пневмонія, ателектаз, емфізема) – лікування проводиться згідно з відповідними протоколами лікування захворювань дихальної системи.
– Ускладнення з боку центральної нервової системи (енцефалопатія, судомний синдром, затримка психічного розвитку) – лікування проводиться згідно з відповідними протоколами лікування неврологічних захворювань.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354