Неврит зорового нерва (папіліт, ретробульбарний неврит)

Неврит зорового нерва – втрата зору, яка виникає протягом годин (рідко) або днів (найчастіше) з максимальним розвитком симптомів через тиждень від початку захворювання. Втрата зору коливається у межах від мінімальної до повної. Процес однобічний, але може бути двобічним, супроводжується болями орбіти, особливо при рухах ока.

МКХ-10: Н 46

Загальна інформація

Клініка: відносна аномальна реакція зіниці при порушенні її аферентної іннервації при однобічному або асиметричному перебігу хвороби, набута втрата кольорового зору, центральна, цекоцентральна, дугоподібна скотома або звуження поля зору по вертикалі; гіперемія та нечіткі межі диску, перипалілярні крововиливи, поширені судини, ексудативні вогнища у папілярній ділянці, дифузна каламуть у задньому відділі склистого тіла.

Ретробульбарний неврит найчастіше розвивається на одному оці, друге око – через деякий час після першого. Одночасне захворювання обох очей зустрічається дуже рідко. Для гострого невриту характерна біль за оком, світлобоязнь та різке зниження зору. При офтальмоскопії очне дно нормальне, в полі зору – центральна скотома.

Етіологія папіліту та ретробульбарного невриту: ідіопатичний, розсіяний склероз, дитячі інфекції (паротит, вітрянка), вірусні хвороби, запальні процеси оболонок мозку, орбіти, синусів, запальні процеси ока.

Рівні надання медичної допомоги

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Діагностика

Обстеження

1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Офтальмоскопія.
4. Дослідження кольорового зору.
5. Біомікроскопія з фундус-лінзою.
6. Тонометрія.
7. Рентгенографія додаткових пазух носа.
8. ЯМР-сканування мозку і орбіти.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. Невролог.
3. ЛОР.
4. Стоматолог.

Лікування

Характеристика лікувальних заходів

Папіліт, ретробульбарний неврит – лікування виявленого основного захворювання. Системна терапія антибіотиками широкого спектру дії; осмотерапія – в/м магнію сульфат 25%, в/в – хлорид кальцію 10%, перорально – фуросемід, гіпотіазид, діакарб, гліцирол; десенсибілізуючі засоби (димедрол, супрастин); анемізація слизової носа – в середній носовий хід вводять тампон, змочений розчином 5% кокаїну і 0,1% розчином адреналіну гідрохлориду; п’явки на сосцевидний паросток; кортикостероїди – ретробульбарно, перорально.

Кінцевий очікуваний результат

Стабілізація зорових функцій.

Термін лікування

14 днів.

Критерії якості лікування

Відсутність симптомів запалення, стабілізація процесу і зорових функцій.

Можливі побічні дії та ускладнення

Атрофія зорового нерва, рецидив захворювання.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Згідно консультації.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворі непрацездатні 3-4 тижні. Диспансеризація.