Вульвит

Вульвит – это воспаление наружных женских половых органов (вульвы): лобка, больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища. В воспалительный процесс могут быть вовлечены промежность и внутренняя поверхность бедер.

МКБ-10: N76.2

Общая информация

Этиология и патогенез
Первичный вульвит чаще выявляют у девочек, в то время как у взрослых женщин первичное заболевание встречается редко. Причинами первичного вульвита могут являться:
• химические, термические и механические воздействия;
• несоблюдение личной гигиены;
• аллергические реакции, в том числе на парфюмерные и косметические средства, гигиенические прокладки;
• опрелость;
• наличие свищей;
• гельминтозы.
Вторичные вульвиты, как правило, возникают в результате обильных выделений из влагалища при вагините, эндоцервиците и эндометрите. Предрасполагающими факторами вульвита могут быть нейроэндокринные изменения в организме, особенно недостаточная функция яичников, нарушение обмена веществ и дисбаланс витаминов. Непосредственной причиной вульвита является заражение вульвы микробами.

Клиническая картина

Клинически вульвит характеризуется жалобами на боль, жжение, интенсивный зуд в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения, общее недомогание, иногда повышение температуры.
При осмотре в острой стадии выявляют:
• отечность и гиперемию в области вульвы;
• серозно-гнойные или гнойные налеты;
• склеивание малых половых губ;
• образование язв:
• увеличение паховых лимфатических узлов.
При хроническом вульвите указанные симптомы менее выражены.

Диагностика

Физикальные методы исследования
• Опрос – жалобы на боль, жжение и зуд в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения, общее недомогание, иногда повышение температуры.
• осмотр – наличие отечности и гиперемии в области вульвы, серозно-гнойных или гнойных налетов, склеивание малых половых губ, образование язв, увеличение паховых лимфатических узлов.
Лабораторно-инструментальные методы исследования:
• бимануальное гинекологическое обследование;
• онкоцитологическое исследование мазков;
• ректальное обследование и глубокая пальпация живота;
• бактериологическое исследование отделяемого вульвы;
• бактериоскопическое исследование отделяемого вульвы;
• кольпоскопия;
• анализ кала на гельминты.

Лечение

Терапия вульвита заключается в устранении его причин. В первую очередь необходимо проводить лечение основного заболевания и сопутствующей патологии (вагинита, эндометрита, СД, гельминтозов и т.д.).
Фармакотерапия

Лечение в условиях стационара
Хирургическое лечение спаек малых половых губ осуществляет, как правило, детский гинеколог амбулаторно, а в тяжелых случаях – в условиях стационара.

Критерии эффективности:
• отсутствие клинических признаков;
• отсутствие патологических изменений при бактериальном исследовании;
• нормализация микробиоценоза влагалища.

Показания к госпитализации:
• необходимость лечения основного заболевания (СД и др.);
• разделение спаек малых половых губ.

Профилактика
Профилактика вульвитов заключается в соблюдении личной гигиены, проведении просветительской работы, лечении основного заболевания при вторичных вульвитах.