очаговая гиперплазия эндометрия и беременность

здравствуйте ,очень рассчитываю на ваши рекомендации .24 года рост 164см 51кг. 11.04.11 криодеструкция . 04.06.11.- аппендэктомия(лапароскопия) .Заживление и лечение врачи говорили прошли успешно.Беременности и абортов не было. Жалобы на очень обильные и болезненные менструации,боли при половом акте.
узи органов малого таза : дата последней менструации 19.07.11 .День МЦ 8.
Тело матки : длина 51мм толщ.46мм. шир. 50мм.
контуры четкие ,ровные .Форма обычная .Структура миометрия неоднородная за счет диффузных изменений .
Эндометрий: 10мм.,трехслойный .Контуры четкие ,ровные.Структура неоднородная за счет очагов повышеной эхогенности ,расположенных по передней стенки . Полость матки не деформировона.
Шейка матки 36*26мм.Контуры четкие ровные ,структура однородная.Цервикальный канал закрыт.
(Придатки в норме)
Заключение : Эхо-признаки дифузно - неоднородного миометрия ,очаговой гиперплазии эндометрия (нельзя исключить полипа эндометрия ).При наличии клиники можно думать об аденомиозе тела матки .
Меня интересуют такие вопросы:
1) Что повлияло на развитие этих отклонений ,вредных привычек нет,половую жизнь начала с 21 года,партнер постоянный.
2)Есть ли возможность альтернативы :лечить не гормонами (очень пугает что врач может ошибиться в их выборе и я наберу лишний вес )
3)Что на данный момент мне противопоказано.
4)На беременность в будущем это очень отразиться.
Заранее благодарна вам за внимание к моему вопросу.

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Добрый день.
Мне 34 года, 1 беременность , 1 роды 12 лет назад, абортов и выкидышей не было. 13 января делали гистероскопию по поводу полипа эндометрия и аденомиоза. Результат гистологии: 1.Мелкие фрагменты эпителия ц/канала, эндометрия фазы пролиферации
2.3. Кровь, фрагменты эндометрия фазы пролиферации, очаговая сложная гиперплазия эндометрия с плоскоклеточной, папиллярной и цилиарно-клеточной метаплазией.

Цитология: Мазок из ц/к и аспирационный из п/м: Призматический эпителий. КЦ: плоский эпителий.
Мазок в норме, анализы тоже. Месячные регулярные, безболезненные. Онкогинеколог на консультации забрала стекла на пересмотр, но сказала, что такой диагноз не требует никакого лечения, это физиологическое состояние. Сказала ей, что хотела бы еще родить ребенка. на что врач ответила - пожалуйста, беременейте, кто Вам мешает. Но между тем на всех сайтах пишут, что гиперплазия эндометрия должна лечиться. Подскажите, как поступать. Я просто в замешательстве.

Здравствуйте! Прошу Вас, помогите разобраться! Мне 33 года, месячные приходят вовремя "+" "-" 2-3 дня, всю жизнь были по 6-7 дней, 2-3 день - обильные. Кровомазание в межменструальный период никогда не было. У меня были 1 роды (ребенку уже 14 лет), 2-а аборта, 1 выкидыш, 1 аборт и 1 выкидыш. Всегда предохранялись с мужем презервативом, высчитывая опасные дни, т.е. открытый половой акт всегда был последнюю неделю перед месячными. Сейчас второй месяц живем открытой половой жизнью в целях беременности. Меня ничего не беспокоит. Пол года мерила БТ и вела график. Сдала анализы на гормоны.На 4 д.ц. - ЛГ- 11,21 мМЕ/мл,ФСГ-6,70 мМЕ/мл,Пролактин-9,7 нг/мл, Эстрадиол-50,0 нг/мл; На 21 д.ц. - Тестостерон-0,379 нг/мл, Прогестерон-8,62 нг/мл. Далее сдала анализы на инфекции ПЦР диагностика. Результаты: Neisseria gonorrhoeae - НЕ обнаружено, Trichomonas vaginalis - НЕ обнаружено, Хламидия трахоматис - НЕ обнаружено, Микоплазма гениталиум - НЕ обнаружено, ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - НЕ обнаружено, Уреаплазма уреалитикум колич. - 0, Микоплазма хоминис колич. - 0, Гарднерелла вагиналис колич. - 0, Биовары Т 960 - 0, Биовары PARVO - 0
НО!!! настораживают меня данные УЗИ - все разные! Напишу заключения.
1) 2011 год,24 д.ц. - УЗ-признаки гиперплазии(?) эндометрия, нельзя исключить полипы эндометрия
2) 2011 год, 13 д.ц. - Эхо-признаки изменений структуры, соответствующей перенесенного метроэндометрита. Мультифоликулярные яичники.
3) 2013 год, 9 д.ц. - Эхо-признаки возможного полипоза
4) 2013 год, 9 д.ц. - УЗ данные за хронический метроэндометрит, двухсторонний сальпингоофорит. Не исключается патология эндометрия (полиповидная гиперплазия?) P.S. причем я к данному врачу пришла с вопросом посмотреть есть ли конкретно у меня полипы или нет, она ответила, что не видит!!!
И вот я решила пройти МРТ малого таза, который меня вообще убил!!!
2014 год, 7 д.ц. (еще мазали месячные, но очень, очень мало, буквально 1 капля). Вот,что написано:
Матка находится в положении anteversio anteflexio, размерами: тело матки - 5,7*4,6*5,9 см, шейка-3,1*2,3 см. Полость органа несколько расширена, отмечается утолщение эндометрия до 1,0 см (не соответствует фазе МЦ), МР сигнал от него достаточно однородный, без признаков внутриполостных образований.
Переходная зона четко дифференцируется, в области передней стенки тела матки, определяется локально выраженная зона утолщения переходной зоны до 1,0 см (очаговый аденомиоз?), на остальном протяжении толщина максимально до 0,6 см, с единичными мелкими кистозными включениями, вероятно, поствоспалительного характера. Миометрий без очаговый образований.
Церквиальный канал не расширен, эндоцервикс достаточно однородный. В области шейки определяются множественные Наботовы кисты размерами 0,3-0,5 см.
Правый яичник размерами 4,0*2,1 см, с четкими ровными контурами, содержит умеренное количество фолликулов, размерами до 1,1 см, на фоне которых в структуре яичника определяется округлой формы образование,гиперинтенсивного МР сигнала по Т1ВИ, Т2ВИ, FS, размерами 1,2*1,0 см, с четкими контурами, вероятно, эндометриоидная киста. Прилежащие отделы трубы несколько утолщены. Также отмечается небольшое скопление жидкости по периферии яичника, вероятно, за счет хронического воспалительного процесса.
Левый яичник размерами 3,6*2,0 см, в структуре содержит умеренное количество фолликулов, размерами до 1,0 см. В структуре яичника определяются округлой формы образование, гиперинтенсивного МР сигнала по Т1ВИ, FS, с гипоинтенсивным по Т2ВИ ободком по периферии, размерами 0,9*0,6 см, также вероятно, эндометриоидная киста. Прилежащие отделы трубы несколько утолщены. Также отмечается небольшое скопление жидкости по периферии яичника, вероятно, за счет хронического воспалительного процесса.
Мочевой пузырь содержит небольшое количество мочи, стенки его не изменены. В его просвете дефекты наполнения НЕ определяются.
Убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов на момент исследования НЕ выявлено.
В Дугласовом пространстве определяется небольшое количество свободной жидкости.
Заключение: МР признаки утолщения эндометрия тела матки,вероятно,за счет его гиперплазии. Локальный участок утолщения переходной зоны передней стенки тела матки, с неоднородностью ее структуры, (очаговый аденомиоз?). Образования обоих яичников, более вероятно, эндометриоидные кисты. МР признаки хронического двухстороннего сальпингоофорита.
Я слышала много о коммерческих диагнозах. Я живу в курортном городе, где все построено на деньгах. Скажите можно ли мне беременеть? Есть ли опасность в чем-либо? Собираюсь за границу и хочу там пройти УЗИ. Меня настораживает, что по анализам все хорошо, а только УЗИ мне дает разные виды болячек. Я проходила все УЗИ в целях проверки. Причем одна врач меня направляла на операцию, другая говорила, что пролечиться и все пройдет. В 2013 году я принимала Вобензим, Свечи Полижинакс, Юнидокс Солютаб, Микосичт, Бифиформ = 10 дней. А потом оказалось, что у меня вообще все печально! Видимо эти страхи мне мешают спокойно наслаждаться половой жизнь. и зачать ребенка. Замечу, что мы с мужем только начали жить открытой половой жизнью. Спасибо!

Здравствуйте!
Мои результаты УЗИ:
Матка-в средней трети по задней стенке гиперэхогенный фокус, размером 3,2 на 4,3 мм-очаговая гиперплазия. Граница эндометрия четкая.
Диагноз: аденомиоз.
Назначено: Дюфастон 2 раза в день с 16 по 21 день м.ц. - 6 месяцев.
Мне 32 года. Месячные обильные с 14 лет. 5 дней, потом еще неделю коричневые выделения. Болезненные.
Беременность пока не планирую.
Стоит ли начинать лечение или повторить УЗИ на 7 день м.ц.? Если пить таблетки сейчас, то верно ли будет принимать их с 16 по 21 день? Спасибо!

Мне 38 лет. Нет труб.В после 4 попыток безуспешных ЭКО, в результате гистероскопии была сделана аспирационная биопсия эндометрия. Заключение:В представленной биопсии, имеется патологическое увеличение количества желез и стромы. Железы увеличены в размерах, имеют неправильную форму, выстланы цилиндрическим эпителием, Некоторые железы кистозно расширены. строма рыхлая, очагово фиброзирована, с мелкими кровоизлияниями, слабо очагово инфильтирована лимфоцитами. На остальном протяжении железы складчатые; слизь обнаруживается только в виде каймы на апикальном крае эпителиальных клеток. Эпителий железистых крипт с неравномерной окраской ядер, часть которых пикнотична. Вокруг спиральных артериол и капиляров компактного слоя формирующиеся децидуальные клетки. Простая (неатипическая) гиперплазия эндометрия. Хронический неспецифический эндометрит вне обострения воспалительного процесса. Эндометрий средней стадии секреции. Скажите, возможна ли беременность с помощью ЭКО, какое лечение и какими лекарствами нужно применить?

Здравствуйте.Мне 27 лет, 1 год замужем. Первый раз смогла забеременеть только в 11-ом месяце замужества, случилось выкидыш в 3-ем эмбриональном неделе. Обнаружили полип эндометрии. Через месяц после выкидыша на 7-ой день цикла сделали гистероскопию (отв.гистологии: гиперплазия очаговый полипообразной железы эндометрии), после операц. дали только антибиотик и противогрибковый преп. назначили после восстановление цикла пить по 10 мг Дюфастона с 16-го дня цикла 10 дней 3 месяца и сказали что можно уже со следующего цикла ЗАБЕРЕМЕНТЬ..сейчас прошло 19 дней после операции, пока жду..В интернете читала что "Самым эффективным методом для лечения гиперплазии эндометрия в репродуктивным возрасте является комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты) в течении 6 менструальных циклов". Что мне делать теперь, очень хочу малыша но и о своем здоровье тоже беспокоюсь(9 лет назад у меня в правой молочной железе был фиброаденома, удалили, через 4-5 месяцев на левом 2 штуки появились до сих пор нету изменений.).. Дело в том что у меня гормоны в порядке, единственно что пролактин был повышен (думаю это в связи с той беременностью), в след. цикле заново сдам. Не знаю от чего у меня эти штуки появляются, наверное склонность..По этому и боюсь..Что мне следует делать после гистероскопию чтобы и забеременеть, донести здорового малыша и чтобы эти полипы не появились заново... Очень прошу направьте меня в правильный путь.Спасибо заранее...

Здравствуйте!мне 33года,уже три года не могу забеременеть.в 18 лет была беременность с выкидышем на 4-5 недел по неясным причинам.провели выскабливание.цикл регулярный,29дней.сначала ставили поликистоз,хронический эндометрит,очаговая железистая гиперплазия эндометрия,очаговый склероз.по узи на 16 день цикла эндометрий 9,1мм фолликул макс.17,5мм.на 3 день цикла тестостерон 0,35нг/мл,дгэа-сульфат 279,70мг/дл,прогестерон в лютеиновой фазе 93,6 нмоль/л.микоплазмоз 1:20,герпес 1:400 цитомегаловирус 0,165 при норме менее 0,138.провели полное лечение вместе с мужем затем 4 месяца Диане-35.сейчас 1 курс клостилбегид 50мг 5 дней с 1 дня цикла,затем прогинова по 2мг 5 дней,тестостерон 0,22 нг/мл дгэа-сульфат 194,10 мкг/дл.узи 11день-эндометрий 7,8 канал сомкнут,4мм,жидкость 2мм.по задней стенке включение вытянутой формы 8-1,2мм(фиброзный полип?)ЛЯ 38*13 фолликул 15мм ПЯ 37*16 фолл 19,6.
13 день- цервикальный канал 6 мм сомкнут.ЛЯ фолликулы 3 мм,ЛЯ фолликул 18мм.17 день-цервикальный канал сомкнут 2мм.ПЯ фолликулы 9 и 16мм, ЛЯ фолликулы 10 и 8мм.хотелось бы знать была ли овуляция,если по базальной температуре скачка не было,но на 11 день было единичное выделение слизи в большом количестве.правильно ли назначать клостик на 1 день цикла? еще обнаружила уплотнение в груди на 22 день(может быть следствием прогинова?).как мне дальше поступить?

Д-з: микрополипоз эндометрия железистого типа, функциональный;
микрополипоз и полипоз эндометрия стромального типа;
очаговая гипоплазия эндометрия с микроочагом гиперплазии(дизхроноз развития желез эндометрия);
микроочаг железистой гиперплазии эндоцервикса на фоне склероза стромы и лимфоцитарной инфильтрации- заключение гистологического исследования.
Скажите, пожалуйста, при этом " некрологе" беременность воозможна. Возраст 35. Бесплодие 14 лет.