жировой гепатоз лечение

Здравствуйте!Возраст-37лет,мужчина.После проведения УЗИ был поставлен диагноз:Эхопризнаки хронического бескаменного холецестита.Диффузные изменения паренхимы печени(жировой гепатоз 2 степени).Биохимичесское исследование крови: Общий белок-82,0 ,Холестерин общий-6,0,ХолестеринЛПВП-1,4,Холестерин ЛПНП-3,9,Триглицериды-1,4,АЛТ-34,9,АСТ-22,8 ,Альфа-амилаза-68,5,щелочная фосфотаза-266,1.Врач,проводивший УЗИ рекомендовал серьезное лечение(рекомендовал препарат Гептрал),а терапевт не увидел здесь серьезной проблемы с печенью и выписал только лекарство от холестерина(розарт).Подскажите,что делать и как серьезно заболевание

мне 58 лет,у меня уже 16 лет плохое состояние здоровья-головные боли постоянны,повышенное давление рабочее 150-100,110,щум в голове сильный не дающий думать и часто говорить и мне тяжело выполнять любую работу тем более умственную,приключилось тревожное-депрессивное расстройство-психотерапевт поставил,поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии-неврапаттолог, щитовидка -аутоимунный териодит, печень-жировой гепатоз-повышен холестерин-8-9 в крови,шейный остеохондроз и спондилозС6-7 нескольких шейных позвонков, томограф показаЛ ИЗМЕНЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮТ СОСУДИСТОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ, узи сосудов шеи и мозга-эхо-признаки гипертонической ангиопатии экстракраниальных отделов -брахиоцефальныхсосудов-мучаюсь от перепадов давления весной и осенью -сильно тревожное состояние не дающее жить и думать-трудно прожить несколько часов от боли страхов возникающих при этом-чувство жуткое как будто сейчас что то произойдет-но ничего не происходит потом немного успокоится и так до очередного такого состояния-гуляю многие часы на воздухе, занимаюсь йогой-3года и плаванием, стараюсь не думать про все ,прохожу лечение у неврапатологов и психотерапевта уже лет 10,результаты есть но слабые-перемена погоды и все, меня выбивает... помогите и подскажите что делать и привыкнуть неудается ..как быть?

здравствуйте!помогите мне пожалуйста справиться с диареей!4 месяца назад началась особенно по утрам бывает несколько раз.Сначала лечилась сама стоп диар не помог,фуразолидон тоже,лоперамид помогает на 1-2 дня.Затем прошла диспансеризацию,фгс,узи,печень и желчный увеличены,жировой гепатоз,сахар,преддиабет.назначили метронидазол.бифиформ.анализы на бакпосев в норме,лечение помогло ,но на 1-2 недели,Сейчас принимаю альфа нормекс,но от него вооще стал стул как вода.От сахара принимаю сиофор 500

Здраствуйте . Очень нуждаюсь в Вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан.
В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. что человек в прошлом болел гепатитом. у него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. на работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит В и С. По гепатиту С все было отрицательно. По гепатиту В были положительны только
Анти-HBc(сум) положит.1.08
Анти-HBe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено АЛТ. и в 3 раза повышено ГГТ. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита В у меня нет. так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и ДНК вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии Анти-HBs и наличие низких Анти-HBe свидетельствуют о хронизации гепатита В.
После этого на протяжении 1,5 лет три раза ПЦР он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала.
Весной 2014
года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение Алат до 180 (норма до 31). ГГт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города Днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие:
Анти-HBe - 1,44 положит. (норма меньше 1)
Анти-HBc(сум)- 1,05положит. ( норма меньще 1)
Анти-HBs отрицат.
HBsAg - 0,566 отриц. ( норма меньше 0,9)
HBe - 0,094 отриц. (норма меньше 1)
ПЦР - отриц.(чуств. системы 30 копий).
По узи увеличение печени правая доля 181 мм. левая - 91 мм., несколько увеличена селезенка.
Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. растворимый антиген печени и поджелудочной. антинуклеарные антитела. микросомы печени и почек - отрицательны. положительны АМА общие, при повторной сдаче АМА были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : Диагноз по шкале Mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (F 0). со слабой активностью (А1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. после биопсии - возможно слабый фиброз F 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. фосфоглив.гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза.
После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что в фосфогливе есть противовирусный эффект, а гептрал больше для пьющих людей. Посчитав свою биопсию малоинформативной обратилась в Запорожье в 3 городскую больницу отделении хирургии печени. Была сделана повторная биопсия и исследования биоптата на ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С.
Результаты ПЦР исследования ДНК геп В и РНК геп. С не обнаружены. Патоморфологический диагноз очень краток, хотя делал профессор Туманский Валерий Алексеевич опытный врач.
Подробна сама биопсия - Стеатогепатит с преимущественно макровезикулярной ( частично- микровезикулярной) жировой дистрофией ориентировочно 90 процентов гепатоцитов. Это весь анализ. Ну еще - препараты окрашены гематоксилином и эозином. методом Ваг-Гизон. трехцветным методом Масссона.
Ни слова о фиброзе, о активности процесса. Я так понимаю., что на исследование гепатита В препараты не красились. возможно потому что это диагноз мне не ставят или же лаборатория не проводит исследование HBc в ткани печени.
Картина по УЗИ ухудшилась: воротная вена - 14 мм. селезеночная вена - 9мм. Печень правя доля 183 мм. левая - 81 мм. Селезенка - 131 х58 мм. По узи ставят диагноз портальной гипертензии.
После биопсии по моей просьбе опять прокапаны гепамерц 2 шт. .гепадиф -4 шт. реасорбилакт .
На данный момент АЛАт 52 (норма до 31). ГГТ 137 (норма до 31). На показателе 137 ГГТ как будто заморозилось. ниже никак, хотя алат скачет .
По другим анализам - протеинограмма вся в норме. белок в норме. триглицериды в норме. холестерины все в норме. эриотропоэтин в норме. ферритинин повышен до 179 (норма до 150).
За четыре месяца лечения не удалось нормализовать АЛТ( скачет) . а особенно ГГТ - 137.Живот увеличен. печень печет. Принимаю бициклол. фосфоглив. урсосан.
Жировую дистрофию мне ставили еще до контакта с гепатитом В. Я лично считаю, что у меня хронический гепатит В, моя иммунная система не в состоянии справиться с таким грозным вирусом. к тому же на момент контакта с вирусом уже стоял диагноз жировой дистрофии. Печеночные показатели повышены и не стабилизируются. ведь что то вызывает гепатит. Я считаю поставленный диагноз стеатогепатита с жировой дистрофией слишком сладок для моей клинической картины.
Очень прошу помочь мне ( очень доверяю вашему профессионализму)
1. Поставить правильный диагноз. Хотя лично я предполагаю, что у меня далекозашедший хронический гепатит В,а инфекционисты говорят что нет ДНК вируса в крови и в биоптате печени, нет самого австралийского антигена,нет и вируса. Но печень то уже прилично болит.
2. Уточнить необходимость противовирусной терапии . Хотя на бициклоле идет улучшение печеночных показателей. Но я не совсем доверяю этой китайской таблетке, которую можно достать только через интернет и стоит очень дорого.
3. Подскажите возможно еще необходимо сдать какие-то анализы, хотя в третий раз в течении 4 месяцев делать биопсии печени, я думаю, опасно. И почему результаты биопсии такие скромные. Возможно 90 процентов жира закрыли всю гистологическую картину. Сумбур, конечно, но три года инфицирования и два года безуспешных попыток поставить правильный диагноз ума не добавляют.
По поводу алкоголя отрицательно. наркотики никогда не употребляла. Хотя по жизни часто болела принимала много антибиотиков. женских половых гормонов, принимала иммуномодуляторы (Аллокин Альфа) никогда не лечила печень. По мнению врачей я сама посадила печень лекарственными препаратами, хотя на момент инфицирования все печеночные ферменты были в норме. Контакта в токсинами на работе не имею .
Заранее благодарна за ответ. Возможно хотя бы Вы поможете разобраться в моей запутанной клинической картине.

Добрый вечер! помогите мне разобраться пожалуйста. Я в браке 1,6 года и никак не могу забеременеть. Я обратилась к одной из лучших гинеколога нашей области, Г направила мне сдать анализы крови,антиспермальные антитела, и УЗИ брюшной полости и по-женски на 7-8 день цикла и 18-19. По зезультатам анализов всё в порядке как она мне сказала, только проблема в УЗИ печени.Диагноз УЗИ печени был: жировой гепатоз; функциональные изменения формы ж/пузыря; билиарная гипертензия с расширением ОЖП и ж/пузыря. УЗИ по-женски цикл был ановуляторным в левом яичнике размер фолликула 19*17 мм. Она, т.е. гинеколог мне сказала из-за того, что, твоя печень не может правильно функционировать, не правильно вырабатывает желчь, шлаки,у тебя такие проблемы и в следствии того, что она у тебя в таком состоянии , у тебя не лопнул фолликул и не вышла яйцеклетка ( я не пойму какое отношение имеет печень до фолликула? или я не права?) !!! Г назначила мне лечение для печени: - Гептрал по 1 амп в/м 2 раза в день -10 дней, затем по 1тб 2 раза в день-2 месяца, далее Эерлив по 2 капс 3 раза в день - 3 месяца - Галстена по 10 кап 3 раза в день - 1 месяц - Креон 10 тыс по 1 кап 2 раза в день во время еды 1 месяц. Всё это лечение на 8000 грн. Потом назначила мне ещё анализы на Посев на УГТ,УГУ и ПЦР на УГИ, мазки методом РИФ и ПЦР на УГИ. Скажите имеет ли право гинеколог по результатам УЗИ печени назначить мне такое лечение без анализов на печени. Я так понимаю это лечит терапевт или инфекционист, или кто? Заранее благодарна Вам буду за ответ , т.к. уже второй день хожу сама не своя, не зная куда обратиться.

Добрый вечер! помогите мне разобраться пожалуйста. Я в браке 1,6 года и никак не могу забеременеть. Я обратилась к одной из лучших гинеколога нашей области, Г направила мне сдать анализы крови,антиспермальные антитела, и УЗИ брюшной полости и по-женски на 7-8 день цикла и 18-19. По зезультатам анализов всё в порядке как она мне сказала, только проблема в УЗИ печени.Диагноз УЗИ печени был: жировой гепатоз; функциональные изменения формы ж/пузыря; билиарная гипертензия с расширением ОЖП и ж/пузыря. УЗИ по-женски цикл был ановуляторным в левом яичнике размер фолликула 19*17 мм. Она, т.е. гинеколог мне сказала из-за того, что, твоя печень не может правильно функционировать, не правильно вырабатывает желчь, шлаки,у тебя такие проблемы и в следствии того, что она у тебя в таком состоянии , у тебя не лопнул фолликул и не вышла яйцеклетка ( я не пойму какое отношение имеет печень до фолликула? или я не права?) !!! Г назначила мне лечение для печени:
- Гептрал по 1 амп в/м 2 раза в день -10 дней, затем по 1тб 2 раза в день-2 месяца, далее Эерлив по 2 капс 3 раза в день - 3 месяца
- Галстена по 10 кап 3 раза в день - 1 месяц
- Креон 10 тыс по 1 кап 2 раза в день во время еды 1 месяц. Всё это лечение на 8000 грн.
Потом назначила мне ещё анализы на Посев на УГТ,УГУ и ПЦР на УГИ, мазки методом РИФ и ПЦР на УГИ.
Скажите имеет ли право гинеколог по результатам УЗИ печени назначить мне такое лечение без анализов на печени. Я так понимаю это лечит терапевт или инфекционист, или кто? Заранее благодарна Вам буду за ответ , т.к. уже второй день хожу сама не своя, не зная куда обратиться.

Здравствуйте, помогите разобраться в ситуации. Мне 30 лет. После перенесённой ОРВИ остались неприятные ощущения в области шеи (припухлость под челюстью и по бокам шеи), плохой сон и к вечеру снижается температура к 35,5 - 35,8, общая слабость. Так продолжается уже больше месяца. Был у эндокринолога - она направила на УЗИ и гормоны щитовидки. Вот результаты:

УЗИ
Визуализируются обе доли
Расположение типичное
Форма типичная
Правая доля: размеры (1,7х1,9х5,14см), объём (8см3)
Левая доля: размеры (1,63х1,7х4,75см), объём (6,3см3)
Эхогенность умеренно пониженная
Эхоструктура зернистая, неоднородная, узловидная
Наличие узлов за счёт очагов пониженной эхогенности, локализация без завершённого контура, наибольший до 1,2 см
Перешеек 0,46 см
Общий объём 14,3см3

Гормоны:
ТТГ - 1,37 (0,4-4,0)
Св.Т4 - 1,26 (0,89-1,76)
АТ к ТПО - <10,0 (0-35)

Общий анализ крови/мочи, биохимия - всё в норме, кроме:
АЛТ - 0,86 (0,1-0,68)

Сопутствуют: жировой гепатоз + умеренно выраженный перипортальный фиброз, выраженный пневматоз кишечника, кандидоз ротовой полости.

Эндокринолог поставила диагноз АИТ. Назначила:
Йодомарин-200 по 1т. 2р/д
Лимфомиозот по 10 кап. 3р/д
Селен-актив по 2т. 2р/д

Сказала замерять температуру каждый вечер и показаться через 2 недели.

Подскажите, насколько правильный диагноз и насколько адекватно назначенное лечение.
Спасибо.

Добрый день доктор, уже недели 2 беспокоили боли в области желудка и печени в основном справа, по результатам узи: хронический холицестит в стадии обострения с гипофукцией желчного пузыря,хронический панкреатит в стадии обострения, хронический пиелонефрит в стадии обострения. Жировой гепатоз .Результат ФГДС: поверхностный гастрит, признаки дискензии желчевыводящих путей. Была проведена терапия Квамател, платифилин, де-нол и креон. Улучшений нет. Что посоветуете для лечения данных заболеваний,учитывая спаечный процесс в брюшине и малом тазу.

Добрый день, по результатам заключения УЗИ моей мамы (ей - 68 дет)-жировой гепатоз и гепатомегалия(данные по печени: размеры увеличены,ККР 120 мм.Рисунок структур вуалирован,отмечается выраженное диффузное неравномерное повышение эхогенности паренхимы.В области квадратной доли определяется участок неизмененной паренхимы размером 27*14 мм, желчный пузырь неизменен, протоки не расширены d=4 мм,поджелудочная и селезенка в норме). Никто из врачей как-то по этому поводу не реагирует (терапевт назначила препарат с расторопшей) - сама залезла в интернет прочла что смогла о диагнозе - и как-то страшно стало. По анализам: по Йендрашкину- общ 12,прямой-о, непр-12,Тимоловая пр-1,35,АТЛ-14,АСТ-18,холестерин-6;
по общ ан крови:НВ-150,Лейк-7,2,РОЭ-14,Э-1,П-2,С-78,л-16,М-3. Кардиолог(лечащий из Стражеско) посмотрел анализы,УЗИ сказал не бойтесь -пропейте по схеме Урсофальк,а я честно говоря прочитав инструкцию - не пойму какая схема при этом заболевании.Длительное лечение сердечными (варфарин,дигоксин и др) и периодически курсом артрон -комплекс по костям и суставам.Подскажите пожалуйста, что это по печени и как с ним бороться, стоит ли урсофальком ?