отхаркивающие препараты при сухом кашле

Вопросы и ответы по: отхаркивающие препараты при сухом кашле

2014-12-10 17:15:51
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Мне 50 лет. Год назад появилось онемение лица и языка, на узи обнаружили лимфоузлы на передней части шеи. Прошла лечение у невропатолога и эндокринолога, улучшения незначительные. Сейчас сдала анализ крови, обнаружили СОЕ 30, норма до 15, ИФА анти Цитомегаловирус 0,427 больше 3 89% высокоавидная АТ пост.инфекц, положит; Токсоплазма гонди ИгГ 0,666 больше 6, титр позитивности больше 400, норма до 40 МЕ/мл; ДНК цитомегаловирус, герпес 1,2, герпес вирус 6 типа - отрицательные; антитела, ассоциирован с ИМ ДНК вируса Епштейна-Барра - отрицательный; EBV-NA IgG 0,191 больше 3 положительный. При исследовании иммунной системы - снижение субпопуляций СД4 клеток с хелперной активностью и СД8 клеток с киллерно-супрессорной активностью, что свидетельствует о недостаточности клеточного звена. ; наличие воспалительного процесса в организме; высокий уровень лимфотоксических аутоантител характерен для аллергических и аутоиммунных процессов. В настоящее время слабость, потею в области груди сильно ночью, начался сухой кашель, в области шеи под челюстью справа болезненная точка, мигрирующие боли в области шеи, спины, груди. Рентген показал, что легкие в норме. Врачи слушают - бронхи и легкие чистые, отхаркивающие препараты не помогают. Врач сказал, что нужно лечить токсоплазмоз, назначил фансидор, альфарекин и витамины. Лечусь 3 недели, улучшения не наступило. Подскажите, пожалуйста, что делать. Спасибо.
16 декабря 2014 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Светлана, здравствуйте! Заканчивайте лечение у вашего врача. Обследуйте щитовидную железу у эндокринолога. Так же у гинеколога сдайте гормональное зеркало. Сделайте МРТ головного мозга и МРТ легких, иногда рентген не показывает всей картины заболевания.
2013-08-19 11:37:06
Спрашивает Амина:
Здравствуйте!Последние 3 месяца ощущаю дикую слабость, подавленное настроение. А началось все с легкой формы вирусной инфекции,как мне тогда казалось. Не было ни дня повышенной т-ры, горло не болело совсем, а был только легкий дискомфорт в горле и выраженная сухость носа. Очень быстро, через дня три, появился сухой кашель при умеренной гиперемии зева,затем инфекция очень быстро опустилась вниз. И тут начался затяжной бронхит,кашель то сухой,то влажный(мокрота зеленого цвета), начался синусит с такими же зелеными выделениями.С
детства у меня золотист.стафилококк (никакие бактериофаги и анатоксины не брали его,через время опять высевался).Пила отхаркивающие сиропы,АЦЦ, ношпу.Но на фоне такого гнойного процесса об.ан.крови был идеальный(СОЭ 3 мм/час,лейк.8,54,нейтр.5,08, лимф.2,56..., вообщем сплошная норма). Рентгенография (первая) в норме.Подключила антибиотик-левофлоксацин,который почти убрал зеленую мокроту, но хрипы слева внизу сохранялись.Через 3дня опять возвращается такая же мокрота,плохо откашливается и ухудшается общее состояние.В нижней доле левого легког
о - сухие хрипы, обструкция. Но на рентгене только бесструктурные расширенные корни, усилен рисунок корней,в легких чисто! Об.ан.кр. в абсолютной норме (т.е.организм не борется с инфекцией, иммунитет парализован вирусом, я так поняла).Колю в/м цефтриаксон 2р. в день - 7 дней, меняю отхаркивающие сиропы (за это время все виды в аптеке перепробовала).
Стало легче, но зелень не ушла, хрипы после второго антибиотика также сохраняются. Начался дисбактериоз к-ка.Вот тут сдала ан кр. на ВЭБ капсидный а/г, а/т Ig G - больше 8!Ig M- 0,2 (норма).(Кстати,на работе у нескольких коллег тоже по анализам перенесенная ВЭБ, а до этого была тяжелая ангина). Пошла к пульмонологу,который тоже слева слышит обструкцию и сухие хрипы, третий рентген- в легких без очаговых изменений, корни по прежнему бесструктурые,по бронхоскопии -диффузный катаральный эндобронхит 1ст.восп. Пульмонолог проигнорировала информацию по
поводу вир.Эп.Б. Назначила а/б (третий!), в/в дексаметазон,эхинацею и отхарк.сбор.(последнее лечение пока не принимаю, т.к. думаю,надо проблему решать как-то по другому).
На данный момент: слабость остается, кашель то продуктивный, то не очень, выделения из носа то меньше, то опять,какое то волнообразное течение.
Подскажите пожалуйста,надо ли еще дообследоваться в плане ПЦР слюны,крови к вир.Эп-Барр?
Правильно ли я расценила, что у меня синдр.хр.усталости, пневмония на фоне вир.инф.Эп.-Б.?
И в плане лечения,надо ли принимать противовирусные препараты или иммуностимуляторы (какие?),
что лучше в данной ситуации: полиоксидоний или ликопид? Нужна ли консультация невропатолога и иммунолога? Заранее благодарна за ответ!
20 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Амина. Бросайте заниматься самодиагностикой, упущенный нюанс может увести Вас в сторону от верных выводов.
Анализы на ВЭБ говорят о факте инфицирования в прошлом, что наблюдается у 80-90% здоровых взрослых; в случае острой/реактивации хронической ВЭБ-инфекции за 3 месяца уже выросли бы титры Ig M, кроме того, у Вас нет клиники, типичной для ВЭБИ. Если хотите быть уверенной - сделайте ПЦР-исследование крови (со слюной ВЭБ, опять-таки, выделяет до 25% здоровых лиц).
Пневмония диагностируется рентгенологически, если её не видно на снимках - её нет. Учитывая анамнез и гнойный характер мокроты, вероятна вторичная по отношению к банальной вирусной инфекции реактивация (поли-? мульти-?)резистентного вследствие повторяющихся с детских лет курсов АБ-терапии стафилококка, который благополучно живёт с Вами большую часть жизни (хотя возможна и другая бактериальная флора). Санация необходима, так как дальше обострения будут лечиться только хуже; крайне желателен бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя, который будет выделен, к антибиотикам, при этом нужно убедиться, что конкретная лаборатория имеет возможность использовать диски с достаточным количеством современных препаратов.
Учитывая наличие астенического синдрома, естественного при столь длительном течении заболевания, применение адаптогенов (эхинацеи или чего-то ещё - не суть важно) видится целесообразным; кортикостероиды, помимо бронхолитического действия, также проявляют антиастенический эффект; от отхаркивающих Вы никуда не денетесь до момента выздоровления. Т.о., единственным дополнением к рекомендованному лечению можете считать дифференцированный подход к выбору нового антибиотика.
Учитывая осложнения со стороны ЖКТ, начните приём пробиотика, устойчивого к антибактериальным препаратам (тот же Линекс).
По поводу иммуномодуляторов - сначала выздоравливаете, потом, в случае частых ОРВИ/ангин/лимфаденитов/бронхитов, обследуетесь у иммунолога, и только потом, при наличии показаний и обязательно в период ремиссии, рассматриваете вопрос о применении конкретного препарата.
Поправляйтесь и не поддавайтесь на рекламу "модных" диагнозов.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2011-01-26 09:30:45
Спрашивает Анна:
Мне 31 год. Я 13 лет курила.Уже 1,5-2 года не курю. Бросила курить в период депрессии, когда со здоровьем стало совсем не - лады. Я приняла решение: Либо я умираю с сигаретой в зубах , либо я живу но уже без неё. Не скажу, что мне оказалось трудно бросить курить. Но в последнее время замучил кашель, в основном сухой, бывало закладывало грудь. Кашель уже на протяжении 4.5-5 месяцев. Мучает по утрая, Приходится вставать рано утром и пить чай. Мучает когда выходишь на улицу, пройдёшься и бывает закашливаешься. Мучает дома внезапро. Тяжело откашливаться. Внутри бывает чувствуеш мокроту. Уже пропила много отхаркивающих препаратов, антибиотики. Делала ренген -о. Бронхит. Не ужели О. Бронхит может так долго не проходить. Консультировалась с пульмонологом. Она послушав меня, сказала ничего страшного, возможно это на нервной почве или аллергическое, ведь закладывает ещё временами и нос. .Только на что делать пробы при выявлении аллергена?А может быть это такой процесс очищения лёгких и всего организма в целом ? Пожалуйста, подскажите, что делать дальше?
28 января 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Сделайте спирографию. По ней можно будет сориентироваться – есть обструкция в бронхах или нет. Бронхит хронический простой или обструктивный и т.п. Если есть обструкция – возможно аллергическая. Потом пульмонолог или аллерголог поможет определиться с аллергенами. Выздоравливайте.
2009-04-19 19:49:37
Спрашивает Мария:
Здравствуйте!У мужа долгое время сухой кашель. Пропил множество всяких отхаркивающих препаратов, но все тщетно. Сделал мозок зева и носа, обнаружили золотистый стафилококк. Пропил упаковку ампицилина, кашель временно утих, при простудном заболевании снова восстановился и продолжается долгое время. С чем это связано и как его лечить? Заранее спасибо.
24 апреля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
У Вашего мужа хроническая стафилококковая инфекция, которую лечить надо не антибиотиками, а фагами, полезными бактериями, анатоксином и др. препаратами, нормализующими состояние слизистых оболочек, дренажную функцию лимфатической системы и т.д. Проверьте мужа также на наличие ТОРЧ инфекций, поскольку стафилококк сильно нарушает иммунологическую активность и организм человека становится легкой добычей для микробов, вирусов, паразитов…

Популярные статьи на тему: отхаркивающие препараты при сухом кашле

Аллергический кашель
Читать дальше
Аллергический кашель

Аллергический кашель является одним из наиболее частых симптомов, указывающих на развитие в организме опасных явлений со стороны иммунной системы.

Кашель – семь бед один ответ
Читать дальше
Кашель – семь бед один ответ

Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.

Борьба с кашлем - о чем нужно помнить
Читать дальше
Борьба с кашлем - о чем нужно помнить

Время от времени кашель бывает у всех, но кашель - кашлю рознь. Узнайте, каким бывает кашель, от чего возникает, когда он опасен и требует немедленного обращения к врачу, какими лекарствами лечат кашель, в зависимости от причины его возникновения.

Лечение больных хроническим бронхитом
Читать дальше
Лечение больных хроническим бронхитом

В статье рассмотрены результаты изучения эффективности и переносимости комбинированного антибактериального и муколитического препарата Макротуссин в лечении больных хроническим бронхитом. Этот препарат обладает высокой эффективностью и безопасностью, что.

Кашель как неотложное состояние
Читать дальше
Кашель как неотложное состояние

Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.

Острый бронхит
Читать дальше
Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием одышки.

Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций
Читать дальше
Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

Саркоидоз
Читать дальше
Саркоидоз

Саркоидоз – системный, относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов.

О клинической диагностике и трудностях распознавания бронхиальной астмы
Читать дальше
О клинической диагностике и трудностях распознавания бронхиальной астмы

Диагностика заболеваний – чрезвычайно сложный процесс. Если учесть всю глубину и широту познания, конструктивность мышления, полноту и силу характера, необходимые для научного открытия, то последнее отличается от установления диагноза лишь тем, что...