вегетативная почка
Вопросы и ответы по: вегетативная почка
Маме 62 года, она ещё молода и красива, полна энергии, желания жить и творить. Но уже три месяца её мучает желудочковая экстрасистолия, которая нарушает привычный ритм жизни и угрожает её здоровью и жизни, она постоянно чувствует перебои в сердце, не может вообще ложиться на левый бок, беспокоит сильная отдышка, особенно при резких движениях и постоянные замирания в сердце типичные для экстрасистолии.
Всё началось с того, что мама окунулась в купель, после чего потеряла память на 2 часа. Эстрасистолы уже тогда появились, но были не такие частые. Затем через месяц у неё был большой стресс. После чего у неё начались сильнейшие головокружения и частые сердечные остановки – экстрасистолы. Пока поставили холтер прошёл месяц.
Результаты холтера от 29.09.2015.
Желудочковые аритмии, всего 11142 (12%), экстрасистолы 11139, куплеты 3; желудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии 34, тригеминии 602; наджелудочковые аритмии всего 14 (<1%), экстрасистолы 7, куплеты 6, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 5, наибольшая пробежка 5 компл. (5:28:42) с ЧСС 78 уд/мин. ЧСС (за сутки 64, днём 67, ночью 58 уд/мин), циркадный индекс 1,16 (15%); максимальная ЧСС: 123 уд.мин (13:42), минимальная ЧСС 47 уд/мин (5:48). Заключение: Ритм синусовый, средняя ЧСС за сутки 64 уд. в мин. Зарегистрирована частая монотропная желудочковая экстрасистолия, в том числе и сдвоенная. Смешанный циркадный тип аритмии. Нарушений проводимости, пауз ритма, диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Узи сердца: Уплотнение стенок аорты. Фиброз створк АоК с АР минимальной степени. Фиброз створок МК с МР 1 степени (от незначительной до умеренной). Створки ТК, КЛА без видимой патологии. Полости сердца не расширены. Систолическое ДЛА по ТР 34 мм.рт.ст. Общая сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Биохимический анализ крови: Холестирин 5,93, коэффицент атэрогенности 4,07, триглицериды 2,39, ревматоидный фактор 55,88.
Затем почти месяц (с 06.10.2015 по 30.10.2015) мама лежала в больнице. Там из-за неправильно подобранной медикаментозной терапии её чуть не довели до гипертонического криза. На протяжении 5 часов верхнее давление было 205, нижнее 140. Вкололи всё, что могли, но потом ещё длительное время (не один день) пришлось восстанавливать давление до нормальных показательней.
Результаты Холтера от 15.10.2015
Желудочковые аритмии: Предэктопический интервал 88-1%, всего 15310 (14,08%), Смешанный циркадный тип аритмии. Одиночные экстрасистолы 15310 (днём 10411, ночью 4899, среднее количество в час 634,8 (11:54:53), макс. кол-во в час 944 (12:54:52); парные 1, желудочковые аллоритмии: бигеминии 7, тригеминии 998; Средняя ЧСС: 74 уд. мин, мин ЧСС 55 уд.мин (04:28:32), макс ЧСС 120 уд.мин (18:03:36), средняя ЧСС день 79 уд. мин, средняя ЧСС ночь 67 уд.мин, циркадный индекс 1, 18. Диагностически значимой и достоверной [более ( 1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше 1 мин] динамики сегмента ST не зарегистрировано.
Выписной эпикриз из больницы: Заключительный диагноз: Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточнённая [125.9], ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, частая желудочковая экстрасистолия, относительная недостаточность МК (МКР 2 ст.), ТК (ТКР 2 ст.), АоК (АоКР 1 ст.)
Осложнения: Преждевременная деполяризация желудочков [149.3] Р 1 ФК XCH 1. Сопутствующие: Артериальная гипертензия 3 ст. р. 3. Гипертриглицеридемия. Остеохондроз шейного, грудного отделов позвоночника. Вертеброгенная цервикокраниалгия с умеренно выраженным болевым синдромом. ЦВН с лёгкими координаторными нарушениями, цереброастеническим синдромом. Остеоартроз с преимущественным поражением суставов н/конечностей R ст. 2 ФК 2. Смешанное плоскостопие. Узловой зоб, эутиреоз.
Проведённые исследования:
13.10.2015. Щитовидная железа:, региональные лимфоузлы, доплер.
16.10.2015: Узел правой доли щитовидной железы.
19.10.2015: Тредмил-тест. Заключение. Тест прекращён при появлении выраженной усталости, отказ. Толерантность к фН-высокая. ДП – 192/ Тест – сомнительный. Редкие ЖЭС в ВП.
19.10.2015: Уплотнение аорты, створок аортального, митрального клапанов, с аортальной регургитацией 1 ст. Митральная и трикуспидальная регургитация 2 ст. (незначительная недостаточность Мк, ТК). Глобальная сократимость миокарда сохранена.
20.10.2015. Органы брюшной полости, почки: Возрастные склеротические изменения в поджелудочной железе и почках.
Примечательно из анализов:
Биохимический анализ крови: тр-ды 2,36, 2,58 (ммоль/л), срб 9,1(мг/л), АСТ 36,5 (Е/л), АЛТ 34,5 (Е/л), рев/ф 59,4, 52,1 (IU/ml), моч/к 369 (мкмоль/л), КФК 317 (Е/л);
Общий анализ крови: MCV 91,9 (fL), PDW 19 (fL), MONO 0,397 (10*9.L), EO 0,195 (10*9.L), BASO 0,001 (10*9.L), СОЭ 29 (mm/h);
Гормоны: АТкТПО 24,66 (ME/мл);
Анализ на тропонин: 11 (пг/мл);
Гемостазиограмма ПТК (%) 93, Фибр А 5,1 г/л;
Коронография: ЛКА: ствол- трифуркация, ПМЖВ – без значимого стенирования; ОВ – без значисого станирования; АИМ – без значимого стенирования; ПКА: без значимого стенозирования; SYNTAX SCORE: н/о.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На шейных спондилограммах в 2-х проекциях полисегментарный остеохондроз с резком снижением диска в сегменте С 6-7, косвенными R-признаками проламбирования диска в проекцию спино-мозгового канала, кифотической деформацией физиологического лордоза на данном уровне, функциональной нестабильностью в выше лежащих сегментах. Уплотнение передней продольной связки на уровне сегментов С 4-7. Спондилоартроз. Унковертебральный артроз.
После выписки из больницы:
Число: 17.11.2015
Желудочковые аритмии: Предэктопический интервал 212-1612 мс, всего 11320 (10,82%), Одиночные экстрасистолы 11320 (днём 8386, ночью 2934), парные 46; желудочковые аллоритмии: бигеминии 1, тригеминии 564; Наджелудочковые аритмии: Предэктопический интервал 552-876 мс, всего 17 (0,02%), одиночные экстрасистолы 17. Нарушений AB проводимости не выявлено. Средняя ЧСС 70 уд.мин, мин ЧСС 47 уд.мин (05:08:22), макс ЧСС 119 уд.мин (07:53:18), средняя ЧСС день 76 уд.мин, средняя ЧСС ночь 62 уд.мин, циркадный индекс 1,23. Диагностически значимой и достоверной [ более (1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше] динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75 %) достигнута.
Анализ вариабельности сердечного ритма: При анализе показателя спектральной области (отношения LF/HF=1,08) всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Биохимический анализ крови: Ревматоидный фактор 51,3 (IU/ml), C-реактивный белок 1 (мг/л).
Общий анализ крови: эритроциты 3,40, СОЭ 27 (мм/ч).
Очень надеюсь на вашу помощь!!!
Это одна сторона, другая сторона от 14 до 18 лет переходной возраст и сердце ведет себя немного не адекватно.
И третье, у нее есть триггерные зоны в миокарде, которые при нестабильности вегетативной нервной системы могут активироваться и давать экстрасистолы.
Это на мой взгляд, а рекомендую обратится аритмологу для уточнения триггерных зон и, если надо, делать абляцию. Плюс, хорошего невропатола для лечения ВСД или по-другому, НЦД.
А НПВС для чего так и не понял? А то, что ночью сердце бьется менее 60 - это нормально.
Иммунограмма:
CD4/CD8 - 1,02* (1.2-2.5)
CD16+абс.кол-во 513,0 (150-600)
СD16+отн.кол-во 24,0 (6-20)
CD8+ (ЦТЛ) абс.кол-во - 973,0* (190-650)
CD8+ (ЦТЛ) отн.кол-во - 46,0* (15-33)
CD4+ (Т-хелперы) абс.кол-во - 996,0 (600-1600)
CD56+(NK-клетки) NCAM абс.кол-во - 252,0* (120-200)
CD3+(Т-лимфоциты)абс.кол-во - 1090,0 (800-2200)
СD20+ (B-лимфоциты)абс.кол-во - 616,0* (100-500)
CD4+(T-хелперы)отн.кол-во - 47,0 (31-49)
CD3+(Т-лимфоциты) отн.кол-во - 52,0* (55-80)
CD20+(В-лимфоциты)отн.кол-во - 29,0* (5-19)
CD56+(NK-клетки) NCAM отн.кол-во - 12,0 (10-14)
Лейкоциты общее кол-во - 4,6 (4,0-9,0)
Лимфоциты абс.кол-во - 2,11 (1,2-3,0)
Лимфоциты отн.кол-во - 46,0* (19-37)
Нейтрофилы абс.кол-во - 2,01* (2,10-6,50)
Нейтрофилы отн.кол-во - 43,0* (47-68)
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 75 уд. в мин., нарушаемый желудочковыми экстрасистолами.Вертикальное положение оси.
Суточное мониторирование АД:
Среднесуточные показатели САД 107,73 и ДАД 72,22 - в норме. Избыточная вариабельность САД (СО 14,36).
ВИ САД 2,14. ВИ ДАД 8,89 - в норме. "over-dipper", эпизоды артериальной гипотонии в ночные часы (АД 76/47 мм рт ст) ЧСС днем 92, ночью 66.
Суточное мониторирование ЭКГ:
ЧСС: средняя днем 94 уд в мин, мин.56, макс.160.
Средняя во время ночного сна 62 уд в мин, мин. 54, макс.109
Циркадный индекс - 1,51
Динамика ЧСС без особенностей.Снижение ЧСС ночью - избыточное.
За время наблюдения наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм: Одиночная предсердная экстрасистолия: всего 6, днем 1, ночью 5. Одиночная желудочковая экстрасистолия: всего 2993, днем 2013, ночью 980. С-а блокада с предшествующим RR от 1031 до 1296 мсек: всего 10, днем 4, ночью 6.
Во время мониторирования регестрируется синусовая аритмия, эпизоды выскальзывающего АВ ритма. При указании в дневнике на сердцебиение - синусовая тахикардия с ЧСС до 130 уд в мин.
Ишемических изменений ST-Т не обнаружено.
В течение времени наблюдения выполнены 2ФН в иде подъема по лестнице мощностью 43 Вт. Объем выполненной работы от 308 до 440 кг/м с ЧСС от 137 до 169, что соответствует 73-90% от макс. для данного возраста. Субмакс. ЧСС достигнута. Толерантность к нагрузке: ниже средней.
ЭХО-КГ:Все в норме, только Митральная недостаточность 1 ст. Пульмон. клапан - сист.АД - давление в ЛА.
Лечение: афобазол 3 раза в день месяц, анаприлин для купирования вегетативного параксизма и корвалол.
Мне 29 лет, рост 155 см, вес 45 кг. Впервые выявили экстрасистолы в 2003 году. Почувствовала их после стресса( у мамы случился инсульт,с парализацией). Сейчас стараюсь не обращать на них внимание. Как говорится, "сильнее всех - владеющий собой". Но одна проблема очень беспокоит - иногда (раз в месяц)- просыпаюсь ночью от того, что не бьется сердце(замирает)и как будто забываю дышать, а потом резко начинает стучать сердце, да так, что не могу успокоиться, где-то до 160 уд в мин. И через 1 минуту все проходт и я ложусь опять спать. Обычно сразу засыпаю. Но утром вспоминаю это и становится страшно. Когда делали мониторирование, не попали на такой "приступ". Опасно ли это? Может стоит сделать какое-нибудь еще обследование? Щитовидка, почки - в норме. В 2009 году выявили у меня наследственную тромбофилию. Зараннее спасибо за ответ. С уважением, Ольга.
Спасибо.
P.S. Невропатолог как обычно поствил ВСД.
Вам необходимо сделать суточное мониторирование АД. Если АД повышено в течение суток, необходимо тщательно обследовать почки. (моча, кровь..) …. Постараться выявить причину повышенного АД и , при необходимости, начинать лечение.
Популярные статьи на тему: вегетативная почка
![Терапевтические возможности препарата Канефрон Н в лечении инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом](/img/faq_art/1927.jpg)
Инфекции мочевых путей и почек – многочисленная группа в структуре нефрологических заболеваний, занимающая второе место среди всех инфекций организма человека.
![Пиелонефрит у беременных с сахарным диабетом: особенности течения и лечения](/img/faq_art/1211.jpg)
Инфекции мочевых путей нередко наблюдаются при сахарном диабете, способствуя ухудшению функционального состояния почек, особенно в случаях наличия клинических проявлений диабетической нефропатии. Частота пиелонефрита у больных сахарным диабетом достигает.
![Метод биопунктуры при болевых синдромах и вегетативных дисфункциях в неврологической практике](/img/faq_art/1018.jpg)
В последние годы появляется все больше врачей, заинтересованных в применении альтернативных методов в своей повседневной практике совместно с методами официальной медицины. Они хотят использовать приемы акупунктуры.
![Микозы легких](/img/faq_art/3189.jpg)
Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.
![Функциональные расстройства билиарного тракта](/img/faq_art/2993.jpg)
Комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторнотонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков, сфинктеров.
![Пуповинная кровь: перспективы применения стволовых клеток](/img/faq_art/2928.jpg)
Термины «стволовые клетки», «клеточная терапия» в нашем сознании нередко ассоциируются не только с новыми технологиями и научным прогрессом в медицине, но и со скандальной информацией разного рода.
![Полинейропатии. Возможности альфа-липоевой кислоты в терапии полинейропатий, ассоциированных с соматическими заболеваниями](/img/faq_art/2836.jpg)
Среди неврологических осложнений соматических заболеваний полинейропатический синдром занимает ведущее место. Нередко именно поражением периферической нервной системы обусловлены ограничение трудоспособности и инвалидизация этой категории больных.
![Роль магния и витамина В<sub>6</sub> в организме](/img/faq_art/2738.jpg)
Среди многочисленных факторов, обеспечивающих жизнедеятельность организма человека, большое значение принадлежит микронутриентам.
![Место нифедипина среди антагонистов кальция в практике кардиолога: что нового 30 лет спустя?](/img/faq_art/2722.jpg)
Высокое артериальное давление является основным фактором риска смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом, сердечной недостаточностью.
Новости на тему: вегетативная почка
![Математика решит проблему повышенного кровяного давления](/img/news/5013.jpg)
Проблема повышенного кровяного давления приобретает размеры эпидемии, являясь причиной для преждевременной смерти от инфаркта, инсульта, болезни почек. В течение десятилетий ученые спорят о том, какой орган несет ответственность за регулирование давления – почки или мозг?
![Как вернуться к работе после новогодних праздников](/img/news/16468.jpg)
Приближается декабрь, а значит, скоро наступят любимые с детства Новый Год и Рождество. Традиционно, новогодние праздники не обходятся без обильной пищи и алкоголя, что, учитывая продолжительность праздничного периода, создает нешуточные нагрузки даже на самый здоровый организм. И чем активнее «отмечается» Новый год, тем тяжелее дается возврат к трудовым будням после окончания праздничной недели.
![Обед по расписанию: хирурги решили перекусить и оставили пациента на столе](/img/news/13407.jpg)
Руководству Минздрава Швеции пришлось создать специальную комиссию по расследованию трагического инцидента, в результате которого погиб больной. Прямо во время операции анестезиолог и хирургическая сестра ощутили непреодолимое желание подкрепиться.