2016-03-13 12:27:56
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!
Осенью 2014 году прошла медицинское обследования в рамках планирования беременности, по результатам исследований выявили мультифолликулярные яичники(такой диагноз поставили впервые, проверяюсь систематически минимум раз в год), уменьшенную ЩЖ - общий объём = 7,7 см ( возраст 28 лет), ТТГ=3,31.
В июле 2015 обратилась к врачу в связи с ненаступающей беременностью, по результатам анализов серьезно понижен прогестерон, ТТГ = 3,78. Пропила 3 месяца дюфастон и после ненаступившей беременности в феврале 2016 повторно обратилась к гинекологу- эндокринологу. По результатам обследования поставлен диагноз СПКЯ. Результаты анализов на 5 день мц: Пролактин = 28,7нг/мл, ТТГ = 10,65 мкМО/мл, 17-альфа-оксипрогестерон (17-ОНР)=. 1.08 нг/мл (норма фолликулярной фазы 0.1-0.8).
По результатам УЗИ ЩЖ: общий объём = 7,7, правая доля 4,3, левая доля- 3, расположена типично, форма железы - типичная симметричная, не увеличена, контур ровный. Толщина перешейка 2 см, расположение типичное, не увеличен. Незначительное нарушение соотношения долей железы. Ехогенность тканей железы: средняя. Ехоструктура однородная, новообразования не выявлены, кровоток в тканях железы обычный, региональные ЛУ не определяются. Заключение: УЗ признаки без объемно- структурных изменений.
Назначено лечение по результатам обследования:
Дексаметазон (KRKA) 0,5 мг 1 таб. утром натощак - 4 мес.
Алактин 0,5 таб. перед сном 2 раза в неделю - 4 месяца
Эутирокс 100мг 1 таб. утром натощак ежедневно.
Вопросы:
1. Требуется дополнительное обследование или уже имеющихся данных достаточно для корректного лечения?
2. Адекватно ли лечение и дозировки препаратов?
3. Нужно ли медикаментозно понижать все 3 гормона или возможно, что при медикаментозном снижении одного другие придут в норму самостоятельно?
4. Мне так и не был поставлен диагноз со стороны ЩЖ, доктор только удивилась хорошему результату УЗИ. По имеющимся данным есть возможность поставить диагноз? Если да, то какой?
Заранее благодарна за потраченное время и ответ! Спасибо за Вашу помощь и желаю Вам крепкого здоровья!
12 апреля 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Марина
1. Необходимости в дополнительных обследованиях для постановки диагноза (щитовидная железа) нет. Контроль уровня ТТГ необходимо через 3 недели от начала лечения (дает понятие о необходимости коррекции) и динамика назначается лечащим врачом (сроки повторения анализа на ТТГ).
2. Лечение адекватно.
3.Вероятность отмены всех препаратов во многом зависит от общего состояния Вашего организма и выявленных патологий. В плане эутирокса отмена крайне маловероятна, но коррекция должна проводиться.
4. Гипотиреоз.
2015-09-27 06:35:04
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, мне 21 год. На УЗИ мне подтвердили диагноз поликистоз обеих яичников.Выписали дюфастон,спровоцировать менструацию,а затем пить мидиану. Но как только я начинаю употреблять какие-либо гормональные препараты, у меня начинается зуд,жжение во влагалище. И перестает только,при отказе гормональных препаратов.Они утверждают что это не из-за КОК,а возможно молочница.....Но я пила год линденет 20 и мучалась в вопросе что со мной,лечила молочницу, проверялась на все инфекционные заболевания,все было в норме. Но зуд и жжение не проходило пока не бросила линденет 20.Врач сказала может мне просто не подошел линденет 20 и выписала мидиану попробывать. Но я только начала пить дюфастон,чтобы пошли месячные и на 3 таблетки у меня опять появились эти ощущения. Нужно лечится,а я не могу,не знаю,что мне делать.Мне гинеколог сказала,что поликистоз лечить будем,когда запланируешь беременеть. А что если потом уже будет поздно? Скажите пожалуйста есть ли какие-нибудь другие методы лечения СПКЯ,кроме гормональных таблеток. Заранее спасибо.
29 сентября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анастасия!
Вы должны четко понимать, что у Вас патология эндокринного характера, поэтому без приема гормонов не обойтись никак. Да, можно ничего не предпринимать до момента планирования беременности, однако что будет с гормональным фоном и возможностью забеременеть в будущем, сказать невозможно. Вообще виртуально советовать сложно, необходимо видеть результаты анализов на половые гормоны и заключение УЗД.
2015-04-15 21:14:26
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте)))
Мне поставили диагноз:
Бесплодие 2-е смешанного генеза(эндокринное и
ТПФ).Кломифенрезистентность
.Хронический двусторонний сальпингоофорит,ремиссия.СПКЯ.Избыточная масса тела по абдоминальному типу.Генитальный герпес,клиническая ремиссия.ВПЧ-инфекция,16 тип,высокая вирусная нагрузка.АИТ,эутиреоз.
Прошла все лечение.Сейчас назначили стимулирующие клостелбегит,утрожестан,дивигель.После первого курса не созрел фолликул.
Прошла 2-е УЗИ сказали ждать следующий цикл.
5 день м/ц.
М-эхо 0.79 см .однородное.
Структура эндометрия соот.средней пролиферативной фазе м/ц.
Правый яичник сбоку от матки размерами -4.03*3.51*3.83см с единичным полостным,тонкостенным,гипоэхогенным образованием размерами 3.47*3.07см.
Левый яичник сбоку от матки размерами 3.34*1.93*3.15см.
10.64 куб/см,с 2 фолликулами диаметром от 0.66 до 1.81см.
Паренхима яичников однородная.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Заключение:Состояние эндометрия соот. фазе м/ц.Лидирующий фолликул в правом яичнике.
Обеднение фолликулярного аппарата яичников.
Я хотела бы узнать более подробно о своем диагнозе ? большая ли проблема зачать ребенка с таким диагнозом ?Почему мне отменили дальнейшую стимуляцию?
16 апреля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья!
Мне лично Ваша ситуация совершенно не ясна. Во-первых, если Вам ставят кломифенрезистентность, то зачем назначают стимуляцию клостилбегитом (т.е. кломифеном)?! Кроме того, после 2-3 подобных стимуляций организм перестает на нее реагировать. Не понятно также, как можно выставлять в диагнозе СПКЯ и истощение овариального резерва одновременно, это ведь кардинально противоположные диагнозы. Вы кровь на половые гормоны сдавали? Особенно меня интересует показатель АМГ и ФСГ. Относительно АИТ могу сказать, что Вы должны находиться под контролем эндокринолога и принимать прописанную терапию. При ожирении и особенно по абдоминальному типу Вы должны сбросить вес, т.к. его избыток также негативно влияет на гормональный фон и способность к зачатию. Проблема у Вас комплексная, поэтому решать ее необходимо Вам с репродуктологом и в сотрудничестве со смежными специалистами.
2015-04-12 15:40:31
Спрашивает марина:
у меня спкя.отсутствие месячных.последние были 13 сентября 2014г.сегодня 12,04,2015(их так и нет)анализы- 17 ОП-4,22 при норме 0,3-2,06; лг-13,3 при норме от 1,1-8,7; тестостерон общий 6,9 при норме от 0-4,6; гинеколог прописала пить фемостон 2/10,как наступят М звонить ей для дальнейших указаний.вес 71 кг.сбросить не могу,сидела на диетах,и спортом занималась.до наступления спкя вес был 55-57кг.лечусь с 2013 года,уже поменяла врача.какое лечение вообще назначается с такими анализами?хочу вылечиться и забеременнеть.как достичь излечения?за ранее спасибо за ответ
16 апреля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Марина!
Не совсем понимаю тактику Ваших врачей, почему с сентября 2014 года Вам не было назначено необходимой терапии?! У Вас классическая картина поликистоза яичников, сопровождающейся гиперандрогенией. УЗД органов малого таза Вы проходили? Какое количество антральных фолликулов на УЗД? Без рациональной гормонотерапии похудеть будет также проблематично, в данном случае недостаточно только фитнеса и диеты. Тактика лечения должна быть следующей – необходим прием препарата прогестерона для того, чтобы вызвать месячные (инъекции прогестерона или дуфастон, или утрожестан). После начала месячных с первого дня назначается КОК с антиандрогенным эффектом, который необходимо принимать хотя бы 6 месяцев. Затем на фоне отмены необходимо планировать беременность. Поликистоз является эндокринной патологией, излечить которую практически невозможно. Однако вполне возможно подкорректировать гормональный фон для того, чтобы забеременеть и восстановить менструальный цикл. Главное, не запускать свое состояние.
2015-03-24 22:24:46
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте.Мне 24 года,проблемная кожа с 13 лет,думала прыщи сами пройдут,в 22 года обратилась к гинекологу так как были нерегулярные месячные,а прыщи в основном в области подбородка,сдала анализы на гормоны андростендион,17-oh, эстрадиол повышены,диагноз спкя.Гинеколог -эндокринолог назначила гормоны,но уже год нет никаких результатов кожа стала еще хуже начала очень сильно жирнеть на щеках пятнами появилась корочка,появились подкожные прыщи,проблема была и раньше но не так что бы я стеснялась выходить на улицу.И еще стал красный цвет лица,лицо может гореть по несколько часов после душа или после ветра лицо становится красно-фиолетового цвета.Сегодня ходила в дерматологу сдала соскоб на клещ демодекс, не обнаружили.Доктор не поставил диагноз назначил лечение:умываться ромашкой чтобы снять покраснения,офор по 1 таблетки 2 раза в день 10 дней,йогурт 1 капсула 2 раза в день 15 дней, очищенная сера 3 раза в день,и любой на выбор крем или гель скинорен,скин-кап,метрогил гель или дерива-гель.Подскажите пожалуйста на что это похоже?Какой с этих препаратов выбрать?И можно ли совмещать это с лечением от спкя я принимаю дексаметазон,верошпирон,диане35.Спасибо.
26 марта 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте, Юлия! С описанного Вами состояния кожи лица и гормонального фона организма могу предположить, что у Вас акне и синдром раздраженной кожи. Принимайте лечение, назначенное Вашим дерматологом и гинекологом, все препараты можно совмещать. Для наружного лечения, я бы предпочла на лето скинорен крем 2 раза в день, но нужно обязательно учитывать, что эффект от крема наступит через 2-3 месяца и этот крем нужно использовать не менее 4-х месяцев регулярно. В течении первых двух недель может показаться, что состояние кожи ухудшилось, перетерпите этот период. Это характерно практически для всех наружных средств от акне. Обратите внимание на правильное очищение кожи - нельзя использовать щелочные мыла. Можно в Вашем случае гель для умывания для чувствительной кожи, а лучше кожу очищать мицелярной водой, которую Вы сможете приобрести в аптеке. Удачи Вам! Выздоравливайте!
2014-10-25 14:48:41
Спрашивает Лиля:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, при лечении спкя могут быть эффективны негормональные препараты? принимала несколько лет дюфастон и уже 6 раз была стимуляция клостилбегитом. Пока нет результатов. По Узи - фолликулы точечные, анновуляторный цикл. Прочитала в инструкции препарата Дюфастон на английском языке- пишется, что он противопоказан при беременности, но врач говорил, что скорее всего нужно будет принимать во время беременности этот препарат, если будет низкий прогестерон. Переживаю на счет влияния этого препарата на ребенка. Хотелось бы узнать Ваше мнение по дюфастону и можно заменить гормональные препараты на такие как Алоез Компаунд, Циклодинон, Гормель, Овариум для стимуляции,может есть какие-то другие? могут быть эффективны фитопрепараты? Спасибо
28 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Лиля!
Ваша проблема достаточно распространенная среди женского населения. Она связана с
эндокринными нарушениями, поэтому, чтобы говорить конкретно, необходимо видеть конкретные
показатели половых гормонов. Как репродуктолог с достаточно большим стажем могу сказать, что
одного приема дуфастона обычно не достаточно для решения проблемы. Клостилбегит рационально
применять не более 3 стимуляций, дальше организм просто не реагирует. Советую Вам обратиться к
опытному репродуктологу, а не просто гинекологу. В противном случае Вы только потеряете время.
Применять негормональные препараты Вы можете, но в их эффективность при СПКЯ я не верю.
При приема любых препаратов необходимо мониторить их эффективность путем отслеживания
овуляции. Дуфастон при беременности можно принимать до 16-20 нед., негативного влияния на
плод он не окажет. Так что сдавайте кровь на гормоны, обращайтесь к специалисту для назначения
гормонотерапии и если она не поможет на протяжении 6 мес., тогда остается наиболее оптимальный
вариант – ЭКО с минимальной стимуляцией. Хотя Ваше право пробовать различные варианты
консервативного лечения.
2014-06-08 11:12:41
Спрашивает Диана:
Добрый день! Мне 27 лет,рост 174,вес 78.Делали лапароскопию резекцию,т.к. ставили диагноз СКЯ! Проблемы начались с 18 лет,не регулярный цикл,отсутствии по пол года месячных, в 25 лет я вышла замуж, назначали лечение ярина 3 месяца,потом дюфастон,делали узи фолликулометрию на 12,14,16 д м.ц. фоликул не доростал до доменантного сдувался, макс 14 мм. производили стимуляцию клостилбигидом, не помогло! Назначили ЛАПАРОСКОПИЮ, 13.12.2013г. была произведена операция,диагноз СКЯ подтвердился,+ оболочка белочная на яичниках,ее сняли. Ровно через 28 дней пришли месячные.После задержка 46 дней. НУЖНА ПОМОЩЬ! Доброго времени суток! Была проведена диагностическая лапароскопия и каунтеризация яичников.Диагноз СКЯ.Была оболочка на яичнике убрали,хромотрубация трубы чистые. после операции ровно через 28дней первая менстр.До операции месячные только вызывала,так как сами на приходили. После первого цикла после операции была опять задержка 46 дней,образовалась фоликулярная киста.Назначили дюфастон.На 5 день месячных УЗИ киста рассосалась диагноз под вопросом СПКЯ(((,сдала гормоны на 3 день цикла: ЛГ-6,8 (норма 1,1-8,7) ФСГ-5,1 (норма 1,8-11,3) 17ОНР-4,4 (норма 0,3-2,0) Т общ-0,8 (норма 0,26-1,22) Пролактин-392 (норма 67-726) ТТГ-0,67 (норма 0,23-3,4) Кортизол -1062 (норма 150-660) кровь Дигидротестестерон-200,1 (норма 24,0-450) ГСПГ-58,8 (норма 24,6-122) Антимюллеровый гормон4,7 (норма 0-12,6) Инсулин-10,4 (норма 0,7-20) Назначили пить клайру 28 дней,а с 5 по 15 андрокур, и так 2 мес,3 мес только клайру.
Пропила 3 курса уже 31 день цикла месячных нет ,хотелось узнать нужно ли стимулировать яичники или ждать беременности?
12 июня 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
В Вашем случае вначале необходима рациональная гормонотерапия. Без нее стимуляция не даст результата. Без сомнения необходим прием глюкокортикоида, если уровень кортизола повышен. Стимулироваться рационально препаратом ФСГ, один клостилбегид результата скорее всего не даст. Просто ждать беременности можно долго, лапароскопия приносит результаты далеко не во всех случаях. Я бы советовал Вам обращаться к репродуктологам, а не просто гинекологу.
2014-05-26 17:36:35
Спрашивает Анастасия:
Добрый день! На протяжении 2х лет принимаю ОК Ярину, в качестве лечения СПКЯ. Месяц назад у меня диагностировали неспецифический язвенный колит (острая форма). Скажите пожалуйста, стоит ли мне продолжать принимать Ярину?
28 мая 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Анастасия. Я лично не использую указанный вами препарат и не могу его рекомендовать. Но в любом случае этот вопрос следует согласовать с вашим лечащим врачем, который знает все особенности вашего заболевания.
2014-05-09 11:00:30
Спрашивает Мария:
Добрый день,
Мне 30 лет, не рожала, в анамнезе СПКЯ, 7 лет приема КОК, в 2012 году отменила КОК, планировала беременность, 2 неудачных протокола стимуляции овуляции. Гинеколог обнаружила на УЗИ какое то локализованное изменение эндометрия ,отправила на МРТ и гистеросонографию,по результатам которых размеры матки в норме, миометрий без изменений,в верхнем сегменте матки незначительное изменение, полип под вопросом.
Отправили на диагностическую гистероскопию, в итоге сделано раздельное диагностическое выскабливание и после гистологического анализа поставлен диагноз: Сложная атипичная гиперплазия эндометрия....
Как же так? неуже ли эти изменения не могли увидеть ни на УЗИ ни на МРТ?
Это уже приговор или у меня еще есть шансы на лечение, выздоровление и долгожданную беременность?
13 мая 2014 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Мария, рекомендую пересмотреть стекла в CSDhealthcare (044-455-70-55)и также тип простая или комплексная. не всегда это приговор. пусть пересмотрят стекла
Читать дальше
Слово о синдроме поликистозных яичников
Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.
Читать дальше
Аменорея
Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.
Читать дальше
Корица – ароматное средство от бесплодия
Корица используется человечеством в качестве специи на протяжении многих столетий. Но лишь в наши дни ученые стали изучать ее целебные свойства. Исследователи из США обнаружили, что корица значительно улучшает состояние больных поликистозом яичников.
Что грозит современным женщинам кроме ожирения
Синдром поликистозных яичников, который во всем мире поражает одну из пятнадцати женщин, является наиболее опасным женским заболеванием, проявление которого, наряду с ожирением, будет только усугубляться, утверждают исследователи