ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! У моей мамы (57 лет) был изначально варикоз, потом появилась трофическая язва на ноге вот уже 2 года. Всё это усугубилось ещё тем, что появилась рожистое воспаление, а теперь ещё и течёт лимфа из ноги, не из язвы. Она пропила антибиотики. Но лимфа продолжает течь. Что делать?
Здравствуйте, Маша! Вашей маме срочно нужна очная консультация хирурга, сосудистого хирурга или флеболога. Трофическая язва – очень опасное осложнение варикозной болезни. При неправильном лечении трофическая язва может привести к развитию опасных и даже не совместимых с жизнью осложнений, в том числе – рожистого воспаления, анаэробной инфекции, кровотечения. Лечение трофической язвы должно быть комплексным и зависит от фазы раневого процесса, поэтому может быть назначено только на очной консультации. В комплексном лечении трофической язвы важны, в частности, антибактериальные препараты и препараты, ускоряющие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе или
Солкoсерил мазь. Выбор мази или желе зависит от фазы раневого процесса, поэтому лечение должно быть назначено и проводиться под наблюдением лечащего врача. Не откладывайте очную консультацию – это опасно. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
02 июля 2010 года
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте, доктор! У моей мамы варикозное расширение вен. Ноги почти не болят, но беспокоит сильный зуд. Сначала появились красные пятна а затем образовалась трофическая язва. Мама пользуется Солкосерилом. Что Вы скажете? Это хорошее лечение или нет?
Здравствуйте, Катерина. Венозные трофические язвы возникают при хронической венозной недостаточности на фоне варикозной болезни. Следует помнить, что наличие трофической язвы при варикозной болезни ещё не доказывает венозное происхождения язвы. Для подтверждения роли варикозной болезни в развитии трофической язвы важно проведение УЗ-допплерографии или дуплексного ангиосканирования. Ведущим методом лечения венозных язв является оперативное вмешательство различной степени сложности. Если операция противопоказана, консервативная терапия – единственно возможный метод лечения трофической язвы. Эффективными в лечении трофических язв на фоне варикозной болезни являются интерактивные раневые покрытия, компрессионная терапия и приём микронизированного диосмина. Из препаратов, ускоряющих процесс регенерации тканей, в комплексном лечении целесообразно использовать солкосерил. Но необходимо учесть, что все язвы инфицированы различными микробными агентами, а солкосерил не обладает антимикробным действием, поэтому лечение обязательно должно быть комплексным и подобранным индивидуально на очной консультации хирурга. Подробнее о проблеме читайте в тематической статье: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра.
Всего доброго!
20 июля 2010 года
Спрашивает Катя:
Добрый день! У меня варикозное заболевание вен и трофическая язва уже 9 мес. Подскажите, пожалуйста, является ли залогом заживления венозной язвы - качественная ежедневная компрессия (эластичное бинтование или компрессионный трикотаж . Или может на данный момент есть мазь, которая вылечит эту болезнь. Заранее спасибо за ответ!
Добрый день, Катя! Венозные язвы возникают в результате длительного осложнённого течения хронической венозной недостаточности на фоне, в частности, варикозной болезни. Очень важно подтвердить венозную природу трофической язвы для получения адекватного лечения. С целью подтверждения венозной природы трофической язвы необходимо проведение ультразвуковой допплерографии или дуплексного ангиосканирования. С точки зрения доказательной медицины наиболее эффективными при лечении венозных язв являются компрессионная терапия, интерактивные раневые покрытия и приём микронизированного диосмина. Кроме того, в ряде случаев необходима антибиотикотерапия и очень важно применение препаратов, которые ускоряют процесс заживления раны, таких, как Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Лечение трофической язвы может быть назначено только врачом-хирургом на очной консультации. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
28 сентября 2010 года
Спрашивает Лариса:
Бабуле почти 90 лет, все давно знаем что у нее варикоз, дп это и не удивительно. Но вот беда, из-за недостаточного кровообращения появилась язва. Врач говорит, чтобы мы старушку оставили в покое, но разве можно чтобы она мучилась, как можно ей помочь?
Здравствуйте, Лариса! Наличие трофической язвы требует обязательного адекватного лечения, так как угрожает развитием инфекционных и других осложнений, которые со временем могут даже начать угрожать жизни (анаэробная инфекция, кровотечение, малигнизация и т.п.). К сожалению, формат виртуальной консультации имеет ограниченные возможности. Вам необходимо обратиться за консультативной помощью в лечебное учреждение более высокого уровня оказания медицинской помощи. Венозные трофические язвы – это результат длительного осложнённого течения хронической венозной недостаточности на фоне варикозной или посттромбофлебитической болезней либо венозных ангиодисплазий. В запущенных случаях с длительными сроками заболевания язвы становятся множественными или циркулярными, возникают на обеих нижних конечностях, их сопровождает распространённый липодерматосклероз с частыми рецидивами дерматита, экземы, острого индуративного целлюлита, рожи. Объём необходимых лечебных мероприятий может быть определён только врачом на очной консультации. В комплекс лечебных мероприятий может быть включён препарат для улучшения трофики тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Всего доброго!
19 июля 2010 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, диагностировать заболевание, связанное с венами на ногах. Варикоз уже много лет. Несколько недель назад обнаружила, что кожа в области лодыжки с внутренней стороны как лаковая, а через неё со временем какая-то жидкость просачиваться начала. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Виктория! Для постановки диагноза обязательно необходима очная консультация хирурга или сосудистого хирурга. В формате заочной консультации диагнозы не устанавливаются и лечение не назначается. Исходя из предоставленных Вами данных, можно заподозрить развитие венозной трофической язвы в результате длительного осложнённого течения венозной недостаточности из-за варикозной болезни нижних конечностей. В таком случае Вам необходимо комплексное разностороннее обследование, в том числе ультразвуковая допплерография или дуплексное ангиосканирование. Лечение трофической язвы зависит от фазы развития раневого процесса, поэтому также может быть определено только на очной консультации. В комплексном лечении трофической язвы в зависимости от фазы развития раневого процесса целесообразно применения препарата Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
29 сентября 2010 года
Спрашивает Людмила:
У меня каждый день отекают ноги, мажу разными мазями, но эффекта нет. Бабушка говорит, что так у нее было перед тем, как открылась трофическая язва потому что у нас в семье у всех варикоз. Как вы думаете в этом есть связь?
Здравствуйте, Людмила! Для варикозной болезни действительно характерна наследственная предрасположенность. Длительное осложнённое течение хронической венозной недостаточности может привести к появлению трофических язв. В классическом варианте трофические язвы в таком случае располагаются в области медиальной лодыжки. Подтвердить роль нарушений венозного оттока можно путём проведения ультразвуковой допплерографии или дуплексного ангиосканирования. Вам необходимо как можно раньше обратиться на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины, хирургу или сосудистому хирургу для осмотра, обследования, уточнения диагноза и определения комплекса необходимых Вам лечебных и профилактических мероприятий. Для ускорения процесса заживления раны могут применяться стимуляторы регенерации тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
02 июля 2010 года
Спрашивает Настя:
У моей мамы трофическая язва на фоне варикозного расширения вен. Назначили операцию, но врач ничего не рассказывает о том, что это за операция, какие возможны последствия, чего нужно опасаться. Помогите, пожалуйста! И какой уход нужен будет после операции? Мази, крема, таблетки? Жду ответ.
Здравствуйте, Настя. Единственный способ узнать, какую именно операцию будут проводить Вашей маме, это спросить хирурга Вашей мамы, так как выбор оперативных вмешательств при варикозной болезни довольно широк. Перед операцией каждый пациент подписывает информированное согласие о том, что ознакомлен с объёмом оперативного вмешательства, возможной необходимостью расширения объёма операции, переливания крови, возможными осложнениями. В некоторых случаях берут согласие не только у пациента, но и у родственников. Если право Вашей мамы на информацию нарушено, обратитесь, прежде всего, к заведующему отделением, который сможет ответить на интересующие Вас вопросы. В связи с тем, что возможен различный объём хирургического вмешательства, невозможно однозначно ответить на Ваш вопрос относительно ухода после операции. На все Ваши вопросы должен ответить лечащий врач. В послеоперационном периоде возможно применение микронизированного диосмина, солкосерила и многих других препаратов разных групп. В каждом случае лечение подбирается индивидуально лечащим врачом. Подробнее о проблеме читайте в тематической статье: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра.
Всего доброго!
30 июня 2010 года
Спрашивает Викуля:
Здравствуйте! Какой вред для организма, кроме неприятных ощущений, может привести варикозное расширение вен?
Здравствуйте, Виктория. Варикозное расширение вен не только портит красоту Ваших ног, но и грозит опасными для жизни осложнениями, в частности, венозными трофическими язвами. Венозные трофические язвы возникают в результате длительного осложнённого течения хронической венозной недостаточности на фоне, прежде всего, варикозной болезни. Классическим месторасположением венозных язв является область медиальной лодыжки, в более редких случаях - передняя, латеральная поверхность голени на стопе. В запущенных случаях язвы становятся множественными или циркулярными, возникают на обеих конечностях, сопровождаются липодерматосклерозом с частыми эпизодами дерматита, экземы, острого индуративного целлюлита, рожи. Поэтому лечение варикозной болезни должно быть комплексным и направленным на профилактику возможных осложнений. Обратитесь на очную консультацию к хирургу для определения оптимального объёма диагностических и лечебных мероприятий в Вашем конкретном случае. В лечении необходим индивидуальный подход, поэтому заочно помочь Вам тяжело. Более подробно о данной проблеме читайте в тематической статье: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
02 июля 2010 года
Спрашивает Лена:
Здравствуйте ! Отцу 65 лет. Диагноз трофическая язва поставлен врачами. Тромбофлебит тянеться с молодости. Инсульт перенес 2 года назад, тахикардия, повышенное давление. Трофическая язва расположена на нижней части голени над щиколоткой с внутренней стороны, некротические края были удалены, диаметр 7см, глубиной 3- 4 мм. Язва не заживает, сильные боли.
Здравствуйте, Лена. В развитии трофической язвы у Вашего отца можно выделить несколько очень серьёзных причин, в частности, варикозную болезнь и повышенное артериальное давление. В результате такого неблагоприятного сочетания факторов самостоятельное заживление трофической язвы без адекватного объёма лечебных мероприятий практически невозможно. К сожалению, формат виртуальной консультации не позволяет определить необходимый объём комплексного лечения. Вашему отцу необходима очная консультация хирурга для уточнения диагноза, в частности, определения фазы развития раневого процесса, а также для индивидуального подбора полного объёма необходимых диагностических и лечебных мероприятий. Откладывать консультацию нельзя, потому что трофическая язва неуклонно прогрессирует и вовлекает в патологический процесс всё больше клеток, тканей и органов. Наиболее опасным осложнением трофической язвы является анаэробная инфекция. Без адекватного лечения трофическая язва может привести к смертельным осложнениям. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни читайте в тематической статье: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
29 сентября 2010 года
Спрашивает Софья Н.:
Добрый день, мне всего 52 года, а я чувствую себе как старуха. У меня варикозное расширение вен, в свое времяы я не придавала этому надлежащего внимания за что теперь расплачиваюсь трофической язвой. Есть ли какой-то способ избавиться от нее?
Здравствуйте, София! Вам необходимо обратиться на очную консультацию к хирургу для осмотра, обследования и определения необходимого объёма лечебных мероприятий. Венозные язвы возникают при длительном осложнённом течении хронической венозной недостаточности. Для подтверждения венозного происхождения трофических язв используются ультразвуковая допплерография и дуплексное ангиосканирование. Лечение венозных трофических язв может быть как хирургическим, так и консервативным: этот вопрос может быть решён только в индивидуальном порядке. Хирургические вмешательства на венозной системе нижних конечностей показаны больным с длительно не заживающими или рецидивирующими язвенными дефектами. При возникшей впервые язве к оперативному вмешательству прибегают в случае отсутствия положительного эффекта от адекватного консервативного лечения (компрессионной терапии, системной фармакотерапии, местной терапии) в течение шести недель. Консервативное лечение может включать в себя применение препаратов, ускоряющих регенерацию тканей, например, препарата Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Всего доброго!
Здравствуйте, София! Вам необходимо обратиться на очную консультацию к хирургу для осмотра, обследования и определения необходимого объёма лечебных мероприятий. Венозные язвы возникают при длительном осложнённом течении хронической венозной недостаточности. Для подтверждения венозного происхождения трофических язв используются ультразвуковая допплерография и дуплексное ангиосканирование. Лечение венозных трофических язв может быть как хирургическим, так и консервативным: этот вопрос может быть решён только в индивидуальном порядке. Хирургические вмешательства на венозной системе нижних конечностей показаны больным с длительно не заживающими или рецидивирующими язвенными дефектами. При возникшей впервые язве к оперативному вмешательству прибегают в случае отсутствия положительного эффекта от адекватного консервативного лечения (компрессионной терапии, системной фармакотерапии, местной терапии) в течение шести недель. Консервативное лечение может включать в себя применение препаратов, ускоряющих регенерацию тканей, например, препарата Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Всего доброго!
04 декабря 2013 года
Спрашивает 111:
мази для заживления трофической язвы на голеностопе
Уважаемый 111.
Я уже писал, причем неоднократно, что трофическая язва, как правило, вторична. А первично нарушение кровотока в том месте, где язва. Нет кровотока, нет питания кожи и подкожной клетчатки, и есть язва.
Лечить надо не язву в области голеностопного сустава, а пациента с нарушением кровообращения в нижней конечности и с трофической язвой на голени.
Язв очень большое количество, и то, что помогает при одних язвах, вызывает ухудшение течения болезни при других. При некоторых язвах, и в определенных стадиях язв – мази противопоказаны, т. К. будет хуже, язва может увеличиться и углубиться.
В одной язве, может быть несколько стадий раневого процесса, и поэтому на разные участки язвы, могут наноситься разные мази. Какие - Это может определить только специалист.
Нет «волшебной мази», которой помазал – и зажило. Но при правильном лечении заживает, но мази это только малая часть лечения.
Если в электрической лампочке перегорела спираль, то поможет ли нанесение на нее мази? Нет. Так и трофическая язва, если восстановить кровоток, она заживет. А правильные мази, на каком то этапе – увеличат скорость заживления.
Зайдите на мой сайт, посмотрите на язвы, их там много, до и после лечения.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
30 июня 2010 года
Спрашивает Ирена:
Добрй день. Бабушке 84 г., варикоз сосудов ног, недостаточность кровообращения, образовалась трофическая язва. Можно ли это залечить без хирургического вмешательства? Какие препараты или мази можно применить?
Здравствуйте, Ирена. Венозные трофические язвы у Вашей бабушки – это результат длительного, осложнённого течения хронической венозной недостаточности на фоне варикозной болезни. Необходимо помнить, что наличие варикозной болезни и трофической язвы не даёт возможности однозначно утверждать, что трофическая язва однозначно вызвана варикозной болезнью, но делает это предположение наиболее вероятным. Подтвердить венозную природу трофической язвы можно при помощи ультразвуковой допплерографии или при дуплексном ангиосканировании. Лечение венозных трофических язв должно быть направлено на заживление язв и профилактику их повторного появления. Ведущее место в лечении венозных трофических язв занимает оперативное лечение. Если операция противопоказана, возможно консервативное лечение. В любом случае, объём лечения и препараты, оптимальные на каждом конкретном этапе развития трофической язвы, могут быть определены только на очной консультации лечащим хирургом Вашей бабушки. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
02 июля 2010 года
Спрашивает Рита:
Здравствуйте! У моего отца Трофическая язва голени на фоне тромбофлебита и перенесенного инсульта. Какой препарат для лечения Вы можете порекомендовать. или клинику? Заранее благодарна!
Здравствуйте, Рита. Одной из ведущих причин развития трофической язвы у Вашего отца является венозная недостаточность. В связи с этим, Вашему отцу необходима очная консультация сосудистого хирурга для коррекции состояния венозной системы, иначе местное лечение трофической язвы будет безрезультатным. Кроме того, наличие патологии вен ещё не значит, что именно эта причина привела к развитию трофической язвы. Необходимо подтвердить участие венозной патологии в развитии трофической язвы путём проведения УЗ-допплерографии или дуплексного ангиосканирования. Язва может возникнуть в результате инфекционного процесса, новообразований, в результате травмы и по многим другим причинам. Всего насчитывается около 300 заболеваний и синдромов, течение которых может осложниться образованием трофической язвы. Лечение, соответственно, может быть подобрано только хирургом на очной консультации с учётом фазы развития раневого процесса и всех других факторов, влияющих на выбор метода лечения. Не откладывайте визит к врачу. Подробнее о проблеме читайте в тематической статье: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
05 мая 2010 года
Спрашивает Надежда Петровна :
Здравствуйте. Мне 68 лет, 17 лет болею варикозным расширением вен, а этой зимой начала беспокоить нога. Она начала дёргать, стала очень горячей и появились синие узлы. Помогите, может посоветуйте мазь?
Здравствуйте, Надежда Петровна!
Вам необходимо срочно проконсультироваться у хирурга. Варикозное расширение вен часто может осложняться возникновением трофических язв. Внимательно следите за появлением незаживающих ран. Они могут возникать по ходу поражённых вен, над поверхностью узлов. В случае их появления необходимо использовать мази, которые ускоряют регенерацию тканей. Например, мазь солкосерил. Она способствует скорейшему заживлению раны и уменьшает риск развития инфекций. Солкосерил повышает интенсивность восстановительных процессов, способствует активизации кислородозависимых метаболических процессов и окислительного фосфорилирования в клетках, повышает потребление кислорода клетками, стимулирует транспорт глюкозы в клетки, находящиеся в условиях дефицита кислорода и питания, повышает синтез компонентов соединительной ткани, стимулирует образование новых клеток. Но определиться с оптимальным лечением Вам поможет только лично врач-хирург. Кроме того, о проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра.
Выздоравливайте!
02 июля 2010 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте, доктор! Мне 27 лет. 5 лет назад вырезала варикоз. Сейчас мои ноги стали хуже раз в десять. Пошли трофические язвы на одной ноге в районе стопы. В данный момент ужасно мучает трофическая язва на сгибе стопы. Болит, крутит и простреливает. Пожалуйста, порекомендуйте чем лечить?
Здравствуйте, Алёна. Вам необходима очная консультация врача-хирурга. В режиме виртуальной консультации невозможно оценить фазу развития трофических язв, что имеет принципиальное значение в выборе объёма лечебных мероприятий. С точки зрения доказательной медицины, позиции которой в современной медицинской практике всё больше крепнут, высокоэффективными для лечения венозных язв являются компрессионная терапия, интерактивные раневые покрытия и микронизированный диосмин. В то же время, адекватное хирургическое лечение с ликвидацией патологических вено-венозных сбросов и кожной пластикой кожи даёт более короткие сроки заживления язв по сравнению с венэктомией. Для ускорения заживления ран используются препараты, ускоряющие регенерацию тканей, например, солкосерил. В каждом случае лечение должно быть подобрано индивидуально. Не откладывайте визит к хирургу и не занимайтесь самолечением – самоизлечение не наступит, а риск осложнений с каждым днём всё больше растёт. Подробнее о проблеме читайте на нашем портале: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра.
Всего доброго!