ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
У бабушки плохое кровообращение в ногах, терапевт говорит, что это есть причина появления трофической язвы. Мы может что-то сделать или теперь только операция?
Здравствуйте, Настя! Вашей бабушке необходима очная консультация сосудистого хирурга для определения объёма необходимых диагностических и лечебных мероприятий. Возможных причин развития трофической язвы существует много, нередко причины сочетаются, тогда лечение может быть эффективным лишь при учёте всех факторов, приводящих к развитию трофической язвы. Выбор метода лечения зависит, в частности, от фазы развития раневого процесса, размеров кожного дефекта, вовлечения в патологический очаг подлежащих тканей, а это может быть оценено только врачом на очной консультации. Патогенез образования большинства язв изучен недостаточно, но известно, что одним из его основных звеньев является нарушение кровоснабжения тканей, причиной чего могут быть снижение притока крови и доставки кислорода, шунтирование крови, нарушения венозного и лимфатического оттока, метаболические и обменные нарушения, аутоиммунные и инфекционные процессы и т.д. Лечение трофических язв должно обязательно подбираться индивидуально и обязательно должно быть комплексным. В комплексе лечебных мероприятий важное место занимают препараты, улучшающие трофику тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
28 сентября 2010 года
Спрашивает Мариша:
У отца много лет атеросклероз, врач говорит, что язва которая появилась это следствие болезни и невыполнение отцом всех рекомендаций врача. Так ли это, и что сейчас можно делать для облегчения и лечения?
Здравствуйте, Марина! К сожалению, формат виртуальной консультации имеет значительно ограниченные возможности. Вашему отцу необходимо как можно раньше обратиться на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины или хирургу. Трофическая язва действительно возникает в результате осложнений течения основного заболевания и может быть следствием неадекватного лечения атеросклероза. Ишемические язвы составляют 8-12% от общего числа больных с язвами нижних конечностей. В 90% они возникают на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и только в 10% случаев – на фоне облитерирующего тромбангиита или других причин. Образование язвы – одно из наиболее тяжёлых проявлений ишемического поражения конечности. Характерная локализация язвы – дистальные отделы пальцев стоп, межпальцевые промежутки, тыл стопы, пяточная область, наружная и задняя поверхность голени. Отличительная черта ишемических язв – сухой некроз тканей и выраженный болевой синдром. При наличии признаков критической ишемии язва не имеет чётких границ, окружена отёчными цианотичными тканями, склонна к прогрессированию с расширением и углублением раневого дефекта. При дальнейшем развитии ишемического процесса отмечают омертвение части конечности с развитием гангрены. Поэтому необходимо обратиться за квалифицированной помощью как можно раньше. В комплексе лечебных мероприятий могут быть назначены Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь для ускорения заживления раневой поверхности. Всего доброго!
30 июня 2010 года
Спрашивает Лариса:
После операции по поводу варикозного расширения вен на правой ноге образовалась трофическая язва. Что Вы мне могли бы посоветовать в данной ситуации?
Здравствуйте, Лариса. Трофическая язва – это дефект кожи или слизистой оболочки, для которого характерно хроническое течение, отсутствие тенденции к спонтанному заживлению либо периодическое рецидивирование. На фоне варикозной болезни трофические язвы возникают довольно часто. Подробнее об этой проблеме читайте в тематической статье: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Лечение трофической язвы, возникшей после операции на фоне варикозной болезни, обязательно должно предусматривать продолжение консервативного лечения по поводу варикозной болезни. Кроме того, должно проводиться местное лечение, объём которого зависит от фазы развития трофической язвы и не может быть определён заочно. Обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим хирургом на очной консультации. Поинтересуйтесь у Вашего хирурга относительно целесообразности применения препаратов, ускоряющих регенерацию тканей, например, препарата солкосерил.
Солкосерил – удачный пример препаратов, улучшающих трофику (питание) тканей, ускоряющих заживление ран и обладающих выраженной регенерационной способностью. Солкосерил производится из крови молочных телят, поэтому безопасен и может быть рекомендован для широкого применения. На фоне варикозной болезни, солкосерил ускоряет заживление трофических язв приблизительно в два раза. Подробнее о препарате солкосерил Вы можете узнать у Вашего лечащего врача и на нашем портале: Солкoсерил мазь. Всего доброго!
29 сентября 2010 года
Спрашивает Света:
У мамы почему-то трофическая язва появляется летом, а к похолоданиям затягивается, но в этом году она к удивлению начала сейчас увеличиваться. Что это может быть? Еще у мамы варикоз.
Здравствуйте, Светлана! Хроническая венозная недостаточность может быть причиной развития трофических язв. В классическом варианте трофические язвы располагаются в области медиальной лодыжки. При неадекватном лечении процесс постепенно начинает постепенно прогрессировать, звы становятся множественными или циркулярными, возникают на обеих нижних конечностях, сопровождаются распространённым липодерматосклерозом. Запущенные трофические язвы осложняются частыми рецидивами дерматита, экземы, острого индуративного целлюлита, рожи. Для определения необходимого объёма лечебных мероприятий важно уточнить роль нарушений венозного оттока в развитии трофических язв, что возможно путём применения ультразвуковой допплерографии или дуплексного ангиосканирования. Только врач на очной консультации поможет определиться с необходимым объёмом консервативного или оперативного лечения. Консервативное лечение обязательно должно включать в себя антибактериальные препараты для предупреждения прогрессирования инфекционного процесса. Для ускорения процесса заживления ран могут быть назначены стимуляторы регенерации тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
28 сентября 2010 года
Спрашивает Роман:
У папы варикозное расширение вен ног, хроническая венозная недостаточность, и самое ужасное - трофическая язва на голени, которая уже целый год не увеличивается но и не уменьшается. Что можно для него сделать?
Здравствуйте, Роман! Вашему отцу необходима срочная очная консультация хирурга или сосудистого хирурга для уточнения диагноза и определения объёма необходимых лечебных мероприятий. Венозные трофические язвы – это результат длительного осложнённого течения хронической венозной недостаточности на фоне варикозной болезни. В ходе обследования важно подтвердить венозную природу трофических язв. Диагноз может быть подтверждён при выявлении патологических вено-венозных сбросов крови или нарушения проходимости глубоких вен при ультразвуковой допплерографии или дуплексном ангиосканировании. Лечение венозных трофических язв должно быть направлено на их заживление и на профилактику их повторного образования. Консервативное лечение – важный этап при подготовке пациента к патогенетическому хирургическому лечению. В ряде случаев, если оперативное лечение противопоказано или невозможно, единственным видом медицинской помощи остаётся консервативная терапия. Комплексное консервативное лечение трофических язв обязательно должно включать в себя антибактериальное лечение и препараты, улучшающие трофику тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
19 июля 2010 года
Спрашивает Маша:
Здравствуйте. Чем грозит трофическая язва на фоне варизоза? бабушка лечит-лечит, а толку мало. может можно не лечить, особого эффекта от лечения всё равно нет
Здравствуйте, Маша! Длительное существование язвы часто приводит к различным осложнениям, среди которых можно отметить: дерматит, экзему, целлюлит, пиодермию, рожу, флегмону, анаэробную инфекцию, тендинит, периостит, контактный остеомиелит, тромбофлебит, лимфангоит, регионарный лимфаденит, вторичную лимфедему, артрит, артроз, столбняк, кровотечение, озлокачествление, раневой миаз. При неадекватной местной терапии язв с использованием препаратов на мазевой основе, а также при недостаточной гигиене возможны периульцерозные осложнения в виде дерматита, экземы, целлюлита или пиодермии. Поэтому самолечение трофической язвы и неправильное лечение трофической язвы даже опасно для жизни. Лечение язвы зависит от фазы развития раневого процесса, поэтому не может быть назначено заочно. Вашей бабушке необходима очная консультация сосудистого хирурга или флеболога для назначения адекватного лечения трофической язвы. В комплексном лечении трофической язвы, в зависимости от фазы развития раневого процесса возможно применение препаратов, стимулирующих заживление раны, например, препарата Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь.
Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
29 сентября 2010 года
Спрашивает Наташа:
У мамы атеросклероз нижних конечностей, трофическая язва. Ее положили в больницу, скажите есть ли шанс на излечение?
Здравствуйте, Наталия! Ишемические язвы составляют около 8-12% от общего числа больных с язвами нижних конечностей. В 90% случаев они возникают на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Основное клиническое проявление хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей – «перемежающаяся хромота» и отсутствие пульсации на артериях стоп. Язвы возникают на стопе или голени после незначительных травм (потёртости, расчёсы, ссадины и др.), операции на нижних конечностях или спонтанно. Образование трофической язвы – одно из наиболее опасных осложнений ишемического поражения конечности. Характерная локализация язв – дистальные отделы пальцев стоп, межпальцевые промежутки, тыл стопы, пяточная область, наружная и задняя поверхность голени. Отличительной чертой ишемических язв является сухой некроз тканей и выраженный болевой синдром. При неадекватном лечении процесс прогрессирует вплоть до омертвения части конечности с развитием гангрены. Перспектива стойкого заживления артериальной язвы и возможность её рецидива зависят от характера течения основного заболевания, возможности адекватной и своевременной реваскуляризации конечности и сбалансированности медикаментозной терапии. Лечение может быть назначено только сосудистым хирургом на очной консультации. В комплексном лечении могут использоваться препараты, улучшающие трофику тканей, например, Солкoсерил желе или
Солкoсерил мазь. Всего доброго!
02 июля 2010 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте. У меня варикоз обеих нижних конечностей. на одной ноге началась трофическая язва, но помимо этого у меня гепатит с. Что мне делать? Чем лечится? Спасибо.
Здравствуйте, Наташа. Вам необходимо проконсультироваться на очной консультации с сосудистым хирургом в отношении лечения варикозной болезни, а также на очной консультации с инфекционистом в отношении лечения гепатита С. И варикозная болезнь, и гепатиты способствуют развитию нарушений микроциркуляции и питания в коже, что является одним из факторов развития трофической язвы. Без адекватного лечения варикозной болезни и гепатита С добиться положительного результата с использованием только местного лечения невозможно. При венозных трофических язвах необходимо решать вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. В оперативном лечении венозных язв нижних конечностей существуют две группы операций: 1) операции, направленные на механизмы развития язвы (операции на поверхностной венозной системе нижней конечности, операции по поводу разобщения глубокой и поверхностной венозной систем, вмешательства на глубоких венах, а также сочетание различных видов вмешательств); 2) пластические операции непосредственно на трофической язве (комбинированные операции, сочетающие в себе вмешательства на венозной системе нижних конечностей и трофической язве, которые могут проводиться одномоментно или в различной последовательности). В консервативном лечении следует обратить внимание на интерактивные раневые повязки и приём микронизированного диосмина. Подробнее о проблеме читайте на нашем портале: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра.
Всего доброго!
29 сентября 2010 года
Спрашивает Ника:
У мужа варикоз, образовалась какая-то язва, травами лечим-лечим, всё никак не вылечим. что делать?
Здравствуйте, Ника! Трофическая язва – очень опасное состояние, которое грозит развитием смертельно опасных осложнений (инфекционных процессов, кровотечения, малигнизации и т.п.). Вашему мужу необходимо как можно скорее обратиться на очную консультацию к сосудистому хирургу для осмотра, обследования и определения необходимого объёма лечебных мероприятий. Прежде всего, необходимо подтвердить роль нарушений венозного оттока в развитии трофической язвы. Для этого проводится ультразвуковая допплерография или дуплексное ангиосканирование. Лечение трофических язв должно быть направлено на их заживление и профилактику рецидива. Ведущее место в лечении трофических язв принадлежит хирургическим методам лечения. Консервативное лечение – важное звено в подготовке пациента к патогенетическому хирургическому лечению. Если оперативное лечение противопоказано или невозможно, консервативная терапия – единственный возможный вид медицинской помощи. Важное место в комплексной консервативной терапии занимают препараты, улучшающие трофику тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра.Всего доброго!
19 июля 2010 года
Спрашивает Марина:
Добрый день !
Моей маме 53 года у неё варикозное расширение вен на двух ногах, на левой ноге в нижней части нога красного цвета покрытая язвами она мажет ногу Гепатромбином, Венитаном, Тромблессом, Гепориновой мазью, но по большому счету эти мази не чем не помогают отечность спадает не надолго, а на операцию она не соглашается может вы подскажите какие небудь еще способы лечения. Может мази есть хорошие? Заранее спасибо !
Добрый день, Марина! Вашей маме лечение может быть назначено только на очной консультации сосудистым хирургом или флебологом. Заочно лечение назначено быть не может. Венозные трофические язвы – результат осложнённого длительного течения хронической венозной недостаточности на фоне варикозной болезни. Для подтверждения того, что причиной возникновения трофической язвы действительно является венозная недостаточность, необходимо проведение ультразвуковой допплерографии или дуплексного ангиосканирования. Самым важным в лечении венозной язвы считается оперативный метод лечения. Консервативное лечение проводится в качестве подготовки к операции, а также тогда, когда существуют противопоказания для проведения хирургического вмешательства. Местное лечение язвы зависит от фазы развития раневого процесса, поэтому может быть назначено только на очной консультации. В комплексном лечении трофической язвы особенно важны антибактериальные препараты и препараты, ускоряющие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе или
Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи:
Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
29 сентября 2010 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте. У меня варикозное расширение вен на ногах. Больше страдает левая нога. На этой ноге появилось два уплотненных пятна темно- красного цвета с припухлостью. Что мне можно делать в качестве скорой помощи?
Здравствуйте, Яна! В результате длительного осложнённого течения хронической венозной недостаточности могут возникать венозные трофические язвы. Чаще всего трофические язвы располагаются в области медиальной лодыжки. Реже язвы могут располагаться по передней, латеральной поверхности голени на стопе. В запущенных случаях с длительными сроками заболевания язвы становятся множественными или циркулярными, возникают на обеих нижних конечностях, сопровождаются распространённым липодерматосклерозом с частыми рецидивами экземы, дерматита, острого индуративного целлюлита, рожи. В ходе диагностики важно подтвердить венозную этиологию трофической язвы. Патологические вено-венозные сбросы или нарушение проходимости глубоких вен при ультразвуковой допплерографии или дуплексном ангиосканировании подтверждает диагноз. Лечение может быть назначено только на очной консультации врачом – сосудистым хирургом. В комплексном лечении могут быть использованы препараты, стимулирующие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
29 сентября 2010 года
Спрашивает Валентина:
У тетки тромбофлебит,ноги все в тромбах и наверно начинается трофическая язва,чем можно растирать?
Здравствуйте, Валентина! Лечение трофической язвы и тромбофлебита как причины её возникновения может быть назначено только сосудистым хирургом или хирургом после личного осмотра и соответствующего обследования. Формат заочного консультирования имеет ограниченные возможности, а самолечение опасно, поэтому нельзя откладывать обращение за квалифицированной помощью. Венозные трофические язвы могут возникать в результате длительного осложнённого течения хронической венозной недостаточности на фоне варикозной или посттромбофлебитической болезней. Классически венозные язвы располагаются в области медиальной лодыжки. Очень важно подтвердить участие венозной системы в развитии трофической язвы, что возможно при помощи ультразвуковой допплерографии или дуплексного ангиосканирования. Лечение трофической язвы требует комплексного подхода и назначения, в частности, препаратов антибактериального действия и препаратов, стимулирующих регенерацию тканей, например, препарата Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
19 июля 2010 года
Спрашивает Галина Николаевна:
Здравствуйте дорогие врачи! Спросить хочу многое, но пока один вопрос. Мне 65 лет, 5 лет назад сделали операцию по поводу варикозной болезни. Сейчас появились трофические язвы. Чем их лучше лечить? Жду от вас ответа.
Здравствуйте, Галина Николаевна! Вам необходима очная консультация хирурга. Заочно лечение трофической язвы не может быть назначено. Трофическая язва требует комплексного подхода к лечению с обязательным использованием антибактериальных препаратов и препаратов, ускоряющих регенерацию тканей, таких, как Солкoсерил желе или
Солкoсерил мазь. Выбор местного лечения трофической язвы зависит от фазы развития раневого процесса. С точки зрения доказательной медицины, высокоэффективными для лечения венозных язв являются компрессионная терапия, интерактивные раневые покрытия и микронизированный диосмин. Что касается хирургических вмешательств, то адекватное хирургическое лечение с ликвидацией патологических вено-венозных сбросов и кожной пластикой кожи позволяет язвам зажить в более короткие сроки по сравнению с венэктомией. В лечении трофических язв очень важна своевременность и адекватность объёма лечебных мероприятий, поэтому самолечение крайне опасно. Не откладывайте визит к хирургу. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
30 июня 2010 года
Спрашивает Татьяна:
У моего отца варикозное расширение вен н/к, хроническая венозная недостаточность, и трофическая язва на голени, которая уже больше года не закрывается совсем. Последнее лечение в сосудистом отделении - перевязки с химотрипсином, банеоцин, даже ГБО, в/в препараты, улучшающие МЦ. Эффекта нет. Было предложено в ожоговом отделении сделать пластику на этом месте - но есть большие сомнения, что этот лоскут просто не сможет прижиться. Подскажите, что-то можно еще сделать, и как Вы относитесь к пластике? Или может есть хорошие препараты? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Очень важно подтвердить венозное происхождение язвы методами УЗ-допплерографии или методом дуплексного ангиосканирования. Ведущее место в лечении трофических язв, которые возникли на фоне венозной недостаточности, отводится хирургическим вмешательствам. Различают операции на венозной системе нижних конечностей, направленные на причинно-следственные механизмы образования язвы (операции на поверхностной венозной системе нижних конечностей, разобщение глубокой и поверхностной венозных систем, вмешательства на глубоких венах) и пластические вмешательства непосредственно на трофической язве (комбинированные операции, сочетающие вмешательства на венозной системе нижних конечностей и трофической язве). Оперативное лечение может быть эффективно дополнено консервативным, в частности, препаратами, ускоряющими регенерацию тканей, например, препаратом солкосерил. Адекватное хирургическое вмешательство с устранением патологических вено-венозных сбросов и кожной пластикой язвы даёт выражено более низкие сроки заживления язвы по сравнению с изолированной венэктомией, не говоря уже о консервативном лечении. В каждом случае решение о необходимости операции может быть принято на очной консультации врачом-хирургом. Подробнее о данной проблеме читайте в тематической статье: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
29 сентября 2010 года
Спрашивает Марина:
У мамы на голени появилась сеть из синюшных сосудов, кожа там стала очень толстая, а местами, около внутренней лодыжки, поменяла окраску, блестит. что это?
Здравствуйте, Марина! Вашей маме необходима срочная консультация сосудистого хирурга для осмотра, уточнения диагноза и определения комплекса необходимых лечебных мероприятий. Возможно, у Вашей мамы начала развиваться трофическая язва. Венозная трофическая язва – это результат длительного осложнённого течения хронической венозной недостаточности. Типичным местом расположения трофических язв является область медиальной лодыжки. При неадекватном лечении трофические язвы могут стать множественными или циркулярными, образоваться на обеих нижних конечностях, сопровождаться распространённым липодерматосклерозом с частыми рецидивами дерматита, экземы, острого индуративного целлюлита, рожи. Лечение трофической язвы может быть назначено только врачом на очной консультации. Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя препараты, стимулирующие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!