Страхи, фобии

Психоэмоциональные сдвиги свойственны для периода беременности. Учитывая, что беременность является [относительным] противопоказанием к многим фармакологическим препаратам, психотерапия в период беременности является методом выбора. Большую эффективность в Вашем случае показывает гипносуггетстивная и рациональная психотерапия.
Кроме того, желательно, чтобы бременность сопровождалась системой психопрофилактических мероприятий. Кафедра психотерапии ХМАПО разработала следуюшую систему психологической помощи бременным:
"Осуществляется система психологической поддержки и психопрофилактического ведения беременности.
Первый этап. Формирование психопрофилактического комплайнса.
На этом этапе главной задачей является преодоление трудного периода колебаний, сомнений и тревожных эмоций, в связи с вопросом, сохранить ли беременность. После положительного разрешения этих колебаний наступает второй этап связанный с проведением всего периода беременности и родов.
Важнейшей задачей второго этапа является предупреждение развития физиологических и невротических расстройств, функциональных отклонений и осложнений течения беременности и их лечения в случае возникновения. Особое внимание уделяется формированию адекватного отношения к неприятным ощущениям донозологической принадлежности: поташнивания, головокружения, обмороков, гиперсаливации, извращенного отношения к запахам, к вкусовым веществам, тошноты и рвоты. В тоже время формируется и адекватно настороженное отношение к этим проявлениям ка возможным признакам развивающейся патологии.
Кроме того необходимо психотерапевтически потенцировать весь обязательный комплекс общегигиенических, общесоматических и акушерско-гинекогологических мероприятий. Общая схема психологической поддержки и психопрофилактического ведения беременности включает серию индивидуальных и групповых применительно к этапам развития беременности занятий.
Общее количество занятий может варьировать в зависимости от срока беременности, в который обратилась беременная, от ясности и характера клинической симптоматологии и ряда привходящих причин.
Оптимальная ситуация предусматривает 22 курсовых занятия.
Применительно к этапам развития беременности устанавливаются пять ступеней занятий.
Первая ступень индивидуальная работа с женщиной с момента ее обращения в консультацию до определения ее в группу для систематических психопрофилактических занятий.
Оптимально достаточными являются 2 посещения.
Основной задачей является определение факта беременности и выяснение отношения к ней со стороны беременной; установление медицинских данных о возможности донашивания беременности и родов, прогноза и выработки врачебной тактики.
Существует три вида отношений: 1) женщина не желает сохранять беременность; 2) она не выработала еще своего решения и находится в колебании и 3)она желает, стремится и может осуществить роды.
При первом варианте врач должен разобраться в мотивах и попытаться при благоприятных условиях переубедить женщину.
При втором варианте психотерапевтическая роль врача еще более велика и значима. Специальные психотерапевтические задачи большого значения возникают, если женщина страстно хочет материнства, а медицински оно противопоказано.
При третьем варианте на первый план выступают задачи установления такого врачебного контакта с беременной, чтобы вызвать у нее потребность посещать врача далее, делиться с ним своими сокровенными интимными сомнениями, опасениями и затруднениями и активна посещать групповые занятия, являющиеся непременным условием психопрофилактической системы.
Вторая ступень. Если первая ступень состоит из строго индивидуальных занятий, то вторая уже является по принципу групповой. Это не исключает, разумеется, и на второй ступене проведения дополнительно и индивидуальных занятий, если возникают специальные показания.
Занятия в группах начинаются с индивидуальной проверки акушерского и общесоматического статуса каждой из участниц группы и далее ведется соответственно психопрофилактическая часть на принципах коллективно-групповой психопрофилактики. Вторая ступень состоит обычно из четырех занятии которые осуществляются от поступления в группу (обычно, примерно, с 9-й недели беременности) и до 16-недельного срока ее. В программу занятий этой ступени входит изложение важности систематических групповых занятий. Поясняется идея, что беременность и роды у человека, в отличие от всех животных, могут быть им осмыслены, изучены и проводятся на основе знаний, что делает человека хозяином своего благополучия и благополучия плода и ребенка. С этой идеей занятия данной ступени посвящаются осведомлению об анатомо-физиологических особенностях данного этапа беременности и о следующих из этого общегигиенических, диететических, режимных требований. Беременные осведомляются о правилах психонейрогигиены, в частности, труда и отдыха в этот период, о гигиене сексуальных отношений при беременности и т. д.
Обычно на этой ступени даются задания по патронажу в семье, а если нужно, то и на производстве.
Обычно на этой ступени также привлекаются в консультацию мужья, с которыми проводятся беседы по определенной программе (индивидуально, в содружестве с женой и в группе).
Третья ступень.Этот этап длится обычно с 16-й до 20-й недели. На его протяжении проводятся обычно три занятия. На этом этапе беременность протекает уже в новых физиологических условиях функционирования окончательно сформировавшегося плацентарного круга кровообращения. Беременным преподаются анатомо-физиологические сведения, характерные для него, и вносятся соответствующие дополнения в смысле использования физических факторов и гигиенических и диететических требований, адекватных данному этапу. На этом этапе излагаются соответствующие элементарные представления о внутриутробной жизни плода и об ожидаемых новых ощущениях в связи с его движениями. На этом этане даются специальные указания (ношение бандажа и т. д.).
Четвёртая ступень от 21-й до 32-й недели. На этом этапе проводятся шесть занятий. Занятия на этой ступени проводятся по характерной для него анатомо-физиологической тематике. Здесь преподаются гигиенические и диететические нормативы, физиотерапевтические и гимнастические мероприятия, характерные для даного этапа. В это время психопрофилактические мероприятия сообразуются с новыми повышенными требованиями плода, с растущей нагрузкой на организм беременной женщины, с подготовительными явлениями в организме женщины к предстоящему материнству и с нарастающими с каждым днем в своей силе, хорошо ощутимыми движениями плода, воспринимаемыми женщинами с радостью и представляющими почву для бесед по необходимой подготовке к материнству. На этом этапе беременная готовится и к правильному проведению декретного отпуска, к его общей и психической гигиене. На этом этапе уже можно начать проводить частично и мероприятия по психопрофилактике болей.
Пятая ступень является заключительным этапом психологической, психопрофилактической, психогигиенической подготовки беременных. Она начинается с 32-й недели и состоит из 7 занятий. Основной задачей является непосредственная подготовка к родам, в том числе и к их обезболиванию.
Указанные занятия с 32-й недели беременности также сочетаются с физическими, гимнастическими и гигиено-диетическими компонентами, соответственно данному сроку беременности. Они включают обязательно психопрофилактическое воздействие в направлении адекватного поведения во время родов, сохранения функционально-динамического равновесия, обеспечения умелой "техники" родов и сохранения физиологиче ского течения родового акта. Это практически этап психопрофилактики болей в родах в собственном смысле этого слова."