Лечение туберкулеза

у меня у дяди открытая форма туберкулеза и ВИЧ (он сейчас находится в больнице) при этом продолжает принимать наркотики, всей серьезности видимо не понимает- сколько он так проживет?( может конкретные цифры заставят задуматься!!!)

моей подруге поставили диагноз ВДТБ пол легкого, Что это такое? Как можна вылечить?

Добрый день. Мне 17 лет. Учусь в 11 классе.
В середине января 2011 года получил повестку в военкомат, в связи с этим начал проходить плановый медосмотр.
28.01.2011 сделал флюорографию, результат которой показал, что у меня «справа на уровне 2 ребра очаговые изменения + рекомендуется консультация фтизиатра».
04.02.2011 обратился к фтизиатру, после осмотра доктор выдал смотровой лист, на котором было следующее:
«Загальний стан: удовлетворительный.
Скарги та анамнез захворювання: нос, жалоб нет. Выявлен при обследовании в РВК. На ОГК – справа в верхней доле очаговые изменения. Беспокоит затруднённое дыхание. Тубконтакт отрицает.
Дані об’єктивного огляду: дыхание везикулярное , хрипы не выслушиваются. На левом плече 2 знака БЦЖ.
Діагноз: не госпитальная правосторонняя пневмония.
Лікувальні заходи: Кларитромицин (0,5) – 7 дней (2 р. в день).
Рекомендації: 1) консультация лор-врача; 2) рентген контроль, повторная консультация через 10 дней.»
После чего неделю сидел дома (05.02. – 13.02.2011) – лечился.
13.02.2011 сделал второй раз флюорографию и повторно обратился к фтизиатру. Заключение доктора:
«Загальний стан: удовлетворительный.
Скарга та анамнез захворювання: на повторной ОГК в верхней доле правого лёгкого инфильтрация сохраняется.
Діагноз: ВДТБ 13.02.2011 верхней доли правого лёгкого (инфильтративный). Дест. (-) МПТ (0) М-0 К-0 Р-0 Кат. 3 Каг. 1 (2011)
Лікувальні заходи: 1) Изониазид (0,3), Рифампицин (0,6) Этамбутол (1,2) Пиразинамид (2,2) – 2 месяца (1 р. в день); 2) рентген контроль через 2 месяца.
Рекомендації: лечение в условиях ПТД.»

Исходя из вышеперечисленного у меня возникает несколько вопросов:
1. Что мне делать с учёбой? К кому обращаться в школе? И что (с юр. точки зрения) должна предпринять администрация в отношении меня?
2. Как поступить с военкоматом?
3. Какие профилактическим действиям должна следовать моя семья и все люди, с которыми я за последнее время общался?
4. Что делать МНЕ в такой ситуации? К кому на данный момент в первую очередь обращаться?

Здравствуйте уважаемые доктора. Обращаюсь к вам, поскольку моя текущая ситуация с заболеванием такова, что у меня возникают сомнения как относительно диагноза, так и касательно того, что же делать дальше. На настоящий момент диагноз - инфильтративный туберкулёз в 6 сегменте правого лёгкого с распадом, МБТ-. Это в мед. карте. Так, устно, врачи говорят о туберкуломе с распадом. Собственно, краткая история.
Попал в диспансер в декабре 2011 г. после выявления пятна на флюорографии. Пропил 2 нед. антибиотиков, не помню уже каких, но для исключения пневмонии. Пневмонию исключили, и далее, начиная с конца декабря, 90 дней стандартного лечения: рифампицин (4 x 150 мг в день), этамбутол (3 таб. в день), пиразинамид (3 таб. в день) и изониозид (2 таб. в день), свой вес - 80-85 кг (28 лет). Был однако перерыв в приёме одного из препаратов, не помню уже какого, по причине его отсутствия (сказали, что нету). По прошествии 90 дней пиразинамид и этамбутол был отменён. Поскольку динамики по снимкам не было, послали на косультацию к фтизиохирургу. Тот естественно
рекомендовал оперироваться, причём чем быстрее, тем лучше. После этого я сходил ещё к паре специалистов, и они, хотя и говоря несколько разные вещи, сказали, что в данный момент операцию делать не стоит. Поэтому я подписал отказ и продолжил конесервативное лечение. Спустя где-то около месяца после отмены, восстановили
пиразинамид. Последний месяц также ходил на электрофорез и ультразвук, принимал вобензим (2 таб. в день) и делал дыхательную гимнастику Стрельниковой.

По поводу анализов:
1) МБТ-. Сколько ни сдавал мокроту, МБТ не была обнаружена ни в ней, ни в посевах. Результаты бронхоскопии на предмет МБТ - тоже отрицательны.
2) Кровь из пальца, биохимия, моча: показатели в пределах нормы
3) По результатам бронхоскопии поставлено заключение о наличии хронического эндобронхита.
4) Цитология. Обнаружены: эритроциты, слизь, клетки бронхиального эпителия с пролиферативными и дегенеративными изменениями, очаговая лейкоцитарная инфильтрация, единичные эпителиоидные клетки. Клеток с признаками злокачественности выявлено не было.

Ссылки на снимки:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - томограмма 1, начало декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - томограмма 2, начало декабря 2011 г.
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - обзорная рентгенограмма, конец декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - обзорная рентгенограмма и томограмма, конец февраля 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - обзорная рентгенограмма, конец марта 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - обзорная рентгенограмма, конец мая 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - томограмма, конец мая 2012 г.


Дополнительные сведения:
1) Уж не знаю, имеет ли это значение, но где-то за месяц-два до того, как на флюорографии было обнаружено пятно у меня некоторое время (неделю-две) были жгуче-колющие боли в нижней области трахеи при вдохе или сгибании. Потом прошли.
2) Температуры как таковой не чувствовал. В последнее время мерил - где-то в районе 36,8 - 37.
3) Кашля почти не было, а тот, что был, выделением мокроты не сопровождался, и я не уверен, что он относился к болезни.
4) На фоне лечения, где-то через полтора-два месяца после его начала, сперва сильно увеличились лимфоузлы с правой стороны шеи, потом, спустя несколько недель, опали. Они и раньше, до лечения, были несколько увеличены - рецедив после проведённой ещё давно операции по удалению. Делал недавано УЗИ, поставили диагноз -
лимфогранулематоз.

Вопросы. Понимаю, много, не у всех есть время и желание, но может быть сможете ответить хотя бы на несколько из данных вопросов:
1) А это собственно действительно туберкулёз, а не какая-то иная болячка, коих, вроде как существует великое множество и дифференциальная диагностика которых с туберкулёзом затруднительна? Не похоже ли это на периферический рак лёгкого или гамартому?
2) Есть ли какие исследования или анализы, которые можно сделать в дополнение к уже проведённым для уточнения диагноза или дифферецниальной диагностики?
3) Если это туберкулёз, то на какую его форму это более всего похоже?
4) Ранее туберкулёзом не болел, в тюрьме не сидел. Возможно ли, что у меня мультирезистентная форма, а не туберкулома? И если возможно, то можно ли что-то сделать, чтобы точно понять, что же у меня такое?
5) Что можете сказать о моём текущем состоянии? Можно ли с уверенностью говорить, что есть распад, обсеменение? Есть ли признаки кальцинации?
6) Если это всё-таки туберкулома или какая иная болячка, которую вылечить медикоментозно нельзя, то срочно ли нужно делать операцию или можно подождать какое-то время?
7) Если произойдёт трансформация туберкуломы в петрификат, то означает ли это, что касательно неё можно уже не беспокоиться, т.е. что очаг заболевания там уже замурован навсегда? Может ли это произойти в моём случае или на это не стоит надеяться?
8) Стоит ли в моём случае ходить на электрофорез, ультразвук, делать дыхательную гимнастику Стрельниковой?
9) Имеет ли смысл есть барсучий жир (в моём случае)? Есть ли иные народные средства, которые целесообразно применять как вспомогательные к основному лечению?
10) Если делать операцию, то какую примерно часть лёгкого надо будет удалить? 1 сегмент достаточно или придётся больше? И потребуется ли отпиливать ребро?
11) Удаляются ли туберкуломы или похожие на них болячки посредством эндоскопических операций? Интересует в первую очередь возможность проведения оных в Самаре и Самарской обл. И есть ли принципиальная разница между операцией "классической" и эндосокпической в плане травматизма и долгосрочных последствий для организма?
12) Известно ли вам что-то о применении иммуномодуляторов (Ликопид, Полиоксидоний) в лечении туберкулёза?
13) И ещё один наверно несколько необычный или даже глупый вопрос (звиняйте, не спец): а можно ли при проведении операции удалить заодно и аппендикс, пусть даже и за отдельную плату?
Заранее спасибо за ответы.

Добрый день! Мне 28 лет. Уже 9 месяцев лечусь от диссеминированного туберкулеза двух легких. Заранее скажу, что я из благополучной семьи, веду здоровый образ жизни, сопутствующих заболеваний нет, имею двух детей. Сначала лечилась препаратами первого ряда, после установления чувствительности обнаружили резистентность к первому ряду и двум препаратам второго ряда. Схема лечения сейчас: моксифлоксацин, протамид, канамицин, пиразинамид, гепабене, нейрорубин. Пас был отменен через непереносимость.

Динамика по рентгену позитивна, но удерживается полость 1.5х1 см.Возникло несколько вопросов: 1) При дисциплинированном выполнении всех рекомендаций и принятии лекарств, какие мои шансы на полное выздоровление? Через какой срок? 2) Возможно ли формирование резистентности к лекарствам которые я принимаю сейчас? 3) Какие бы Вы посоветовали принимать витамины для уменьшения побочных действий лекарств (тошнота, головная боль и др.) 3) Уже неделю началась шум в ушах. Является ли это показанием к отмены канамицина (ведь у меня ограниченный выбор препаратов)?

4) Я находилась в больнице 8 месяцев, на данное время у меня БК-,при каких условиях может опять стать открытая форма? Являюсь ли я угрозой для детей дома (детям 2 года, инфицированные)? Заранее очень благодарна за Ваше внимание и ответы.

мой молодой человек проходил обследование по поводу простуды, и его послали на флюрограму, далее выевили очаговый туберкулёз в закрытой форме, он принемает препораты, ходит на уколы,я готовлю ему что-бы он правельнно питался,но теперь врачи при каждом случии, говорят что луше лечь на стационар, что дневной стационар это не лечение,и каждый раз приводят примеры как люди не хотели ложится а теперь умирают, и сделать они ничего не могут!!! стали дрказывать что он худой из за болезни, хотя он был такой всегда !!! подскажите можно ли продолжать дневной стационар?и ещё у него поевилось лёгкое подкашливание, может ли это быть ухудшение? или возможна это от препаратов? заранее спасибо за ответ

Здравствуйте, уважаемые консультанты. У меня такой вопрос. На флюроографии у моего сына обнаружили инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада. Положили в больницу. Лечится. Правда еще всего три недели.Я очень переживаю, Пробовала говорить с лечащим врачом, но она как то неохотно разговаривает. Какие препараты принимает он я не знаю. Только говорит что ставят витамины и еще каких то два укола и дают два вида таблеток. Спросила у врача, а как давно уже это заболевание у сына, она ответила, что не меньше полугода. А что так быстро пошел распад? Какие вообще шансы на выздоровление? Сын сейчас чувствует себя нормально. И если бы не флюороография, мы бы вообще не знали о его заболевании.

Летом был контакт с больным, 2 или 3 раза, довольно тесный. В сентябре ему поставили диагноз – открытая форма. Узнала, что в этой семье уже были случаи туберкулеза (2 или 3 случая + последний случай) (нам рассказали только об одном случае, хотя мы довольно близкие родственники). Чуть позже я обратилась к врачу, назначили профилактическое лечение изониазидом, примерно через 2 месяца поднялась температура – 37-37,4. Назначили рифампицин. Флюорография нормальная. Врач тубдиспансера очень внимательно выслушал легкие, все было чисто. Температура держалась 3 недели, потом упала, состояние улучшилось. Принимала лекарства еще неделю-две до середины января. Сказали сделать перерыв на 2 месяца.
С середины марта начала принимать опять по назначению врача изониазид. Примерно через неделю опять поднялась температура до 37-37,5. Я начала принимать параллельно с изониазидом рифампицин (сама). Температура через три недели упала, через неделю (сегодня) опять поднялась до 37. Анализы в пределах нормы. ШОЭ повысилось до 12, было месяц назад 3. Лимфоциты - 42. Похудела на 3-4 кг. Осталась слабость, хочется спать, за грудиной неприятные ощущения, как будто простуда, кашля нет. Иногда сплевываю очень мало слизь (белую, прозрачную, пенистую). Моральное состояние плохое.
Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста, на вопросы.
- Может ли это все таки развиваться туберкулез, ведь дважды повышалась и держалась температура по три недели, плюс слабость и потеря веса? Может ли это быть внелегочной туберкулез?
- Не сделала ли я ошибку, сама начав принимать параллельно с назначенным второй раз изониазидом рифампицин, прочитала, что к нему идет быстрое привыкание. Может ли в таком случае развиться резистентный туберкулез (если я принимаю рифампицин 2-3 недели)? Может, мне нужно настоять, чтобы врач назначил другое лекарство, или нужно принимать дольше? В этот раз назначили изониазид на два месяца, а месяц уже прошел, я не чувствую себя здоровой.
- Могу ли я быть опасной для семьи, ребенка и для окружающих (работаю с людьми, боюсь потерять работу), хотя явных симптомов нет? Со времени первой флюорографии прошло 6 месяцев.
- Что делать дальше, чтобы все-таки не заболеть? Врач сказал, что туберкулиновая проба мне не нужна, только флюорография.
- Как моей семье, моему ребенку общаться с этой семьей – теперь это наши довольно близкие родственники. Больной через 6 месяцев выписан на амбулаторное лечение, хотя кальцинации каверны полностью еще нет, активно общается.
Заранее благодарна, здоровья Вам!

Добрый день! Маме поставили диагноз туберкулез. Лечится второй месяц препаратами изониазид,рифампицин,пиразинамид и этамбутол. Здавала все анализы, но они все отрицательные. Получается только то,что на ренгент снимке видно, что на левом легком в верху небольшое пятнышко. Врачи ничего не говорят. Сказали только то,что нодо здавать повторно анализы через 2 месяца лечения. Помогите разобраться,может быть это вообще не туберкулез?

Добрый день, я живу в общежитии, недавно к нам поселили молодую семью, как-то два месяца назад мать ей 28 лет заболела якобы гриппом, попала в болльницу на три недели, чем болела скрывает, а сейчас я увидела что она принимает Этамбутол.Вопрос такой-может это быть лечение туберкулеза или этим препаратом лечится что-то еще?И как он передается если это действительно туберкулез?

Добрый день,меня интересует такой вопрос!
Я больной туберкулезом,помимо таблеток которые мне выдают в диспансере,лечащий врач мне предложил пропить гормональные препараты,но при моем согласии!
Вот хотел бы и проконсультироваться влияет ли это на вес и гормональный фон! что мне делать?

А медведками можно лечить туберкулез?

Здравствуйте!Вот такие вопросы; у меня диагноз туберкулез левого легкого лечат по 3-й группе я получил курс 2 месяца из четырех препаратов была динамика улучшения и меня перевели на два препарата рифампицин 4 капсулы и изоиниазид 1 таблетка да и все это время было бк минус а вот 17 сентября сдал мокроты и бк плюс возможно ли это и что делать дальше я уже не знаю Доктор сказала сдать повторно мокроты она сама не понимает в чем дело и задала вопрос как такое может быть может кто то другой наплевал в баночки? А снимок и томограмма показывает что все затягивается не игнорируйте пожалуйста а дайте ответ

Здравствуйте! Мне 23 года, проходила обследование для планирования беременности, сделала ФГ - направили к фтизиатру. После нескольких рентгенов (плотные очаги с четкими контурами), сдачи мокроты (КСБ-), КТ (В S1/2 левого легкого определяется группа мелких и средних очагов, размеров 2х3 до 3х4 мм) и никаких симптомов/признаков туберкулеза или даже простуды (разве что в детстве реакции на прививки были всегда больше положенного), мне поставили диагноз(цитирую): В9033ТБ (11/12/13)Наслідки спонтанно вилікуваного туберкульозу легень з малими залишковими фіброзно-вогнищевими змінами.
Врач сказала, что туберкулез был скорее всего под видом обычной простуды, которой я не придала значения, сам излечился, и через 2 месяца нужно сделать контрольную КТ, чтобы проследить не изменились ли очаги. Также порекомендовала принимать лимфомиозот по 10 кап 3 р. в день месяц для поддержания иммунитета, а еще сказала, что эти очаги должны закальцинироваться, т.е. мне нужно хорошо питаться.
Меня интересует:
1)насколько достоверным может быть этот диагноз?
2)почему эти очаги должны изменяться, если туберкулез уже излечился сам?
3)что влияет на изменения этих очагов?
4)поскольку в мокроте бактерий нет, но я уже прочла среди Ваших ответов, что бактерии выделяются при любой форме - могу ли я при таком диагнозе быть опасной для окружающих(у меня братик 4 года непривитый,родители,молодой человек)?
5)насколько я понимаю, бактерии все равно сохраняются в этих очагах, даже если они закальцинируются, и может быть рецидив в любой момент,и что же мне теперь при любой простуде/кашле/температуре делать ФГ?
6)можно ли удалять такие очаги хирургически, или жить с этим теперь всю жизнь? т.к. я поняла,что рассосаться они могут только после лечения, которое мне вроде бы не нужно
7) когда можно беременеть, и может ли беременность спровоцировать активность этих очагов( у меня компенсированный гипотиреоз, принимаю эутирокс 75 мг)
8) может быть есть какие-либо хорошие заграничные санатории/клиники/курорты для профилактики туберкулеза? или при моем диагнозе они не нужны?
9) можно ли мне загорать, посещать баню/сауну и вообще какие меры принимать для предотвращения рецидива, кроме поддержания иммунитета и хорошего питания?
Заранее благодарю.

Для Стриж В.А. Вот подробно моя история. На протяжении 7 лет были жалобы: на увеличение лимфоузлов(КТ лимфоузлов:по задней поверхности шеи опред. два округлых образования диаметром 6 и 7.5 мм с четкими контурами в подк.-жиров.клетчатке.Плотность образований 60-66 ед.НИ Диагноз:Лимфаденопатия). На кистях рук восполялись один за одним межфаланговые суставы на пальцах. Появлялся аллергический конъюктивит. Сухость в глазах.(Диагноз ставил окулист) Капли не помагали. Анализ крови показывал увеличение палочкоядерных-7-10.Лейкоциты-8-9. Соэ было в норме.Ревмапробы в норме. В октябре 2008 года туберкулезный плеврит на основании КТ.Торакоскопия и МБТ плюс высеяно из плевральной жидкости(знаю что редкость).Пролечилась 8 месяцев до июля 2009. Профилактика январь и февраль 2010(изониазид и ципрофлоксацин). Знаю что палочка была чувствительна на все противотуберкулезные препараты.Сейчас анализ крови в норме. Снимок тоже.Но опять стали беспокоить глаза. Фтизиатр говорит что всё нормально.Боюсь чтобы опять не было никаких скрытых форм.Как перестраховаться?Лимфоузлы остались(фтизиатр говорит что могут и не уйти).Может ПЦР? Береженного бог бережет.Тогда тоже махали руками и на глаза и на лимфоузлы и на палочкоядерные.Спасибо Вам заранее.Чувствуеться по ответам что Вы очень грамотный специалист.