Лечение туберкулеза
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
17 марта 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Врачебная комиссия ставит диагноз туберкулёз 0 степени и назначает проф. лечение. Вопрос: Даётся ли больничный в этом случае и почему после недельного лечения от которого пациенту очень плохо( головные боли, повышение давления, головокружение, тошнота, рвота и в конечном итоге потеря аппетита) выясняется что это не проф лечение, а пробное, и больничный не выдан и в этом случае. Правильно ли это?
16 апреля 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Наталья. Конечно, неправильно. Если пациент проходит пробную терапию и ему нужно лист временной нетрудоспособности предъявить по месту работы, то он обязан быть госпитализирован в стационар и проходить там лечение, тем более с описанными побочными действиями препаратов. Амбулаторно ему могут и не выписать больничный лист и будут правы. Здоровья Вам.
17 ноября 2012 года
Спрашивает Антон М.:
Здравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация следующая. Имею туберкулёму ~2 см, но не ясно точно есть ли внутри распад лёгочной ткани или нет. Разные врачи, смотря на рентген и томограммы говорили разное по этому поводу. Может быть и потому что снимки были сделаны на разных аппаратах в туб. диспансерах, а там к тому же стоят далеко не последние слова техники. Так что вопрос в том, может ли (М)СКТ внести ясность по этому поводу? Ну а также, можно ли с её помощью более точно и детально установить внутреннюю структуру туберкулёмы (солитарная или конгломератная, есть ли признаки кальцинации, какова толщина и “прочность” стенок, есть ли сообщение с бронхом)? Самое лучшее, что я нашёл в Самаре, где собственно проживаю, - это возможность сделать МСКТ на 16-срезовом компьютерном томографе с толщиной полученных срезов 0,6 мм. Даст ли это что-то или будет просто выкидыванием денег на ветер? Заранее спасибо за ответ.
20 ноября 2012 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Антон М. Скажу прямо, иногда вредно много читать, не понимая сути. А суть вопроса такова: неважно, какой состав имеет Ваша маленькая туберкуломка. Разница в статистике рецидивов небольшая. Её в любом случае необходимо удалить, если хотите более-менее спокойной жизни. Так что не волнуйтесь. И смело обращайтесь к торакальному хирургу. Здоровья Вам.
05 апреля 2011 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! 3 года назад у меня признавали инфильтративный ТБ,хотя ни одного из существующих признаков его у меня не было.Прошла курс лечения,вернулась к работе.Сейчас,во время профосмотра снова послали со снимками на обследование,в областную.Ставят рецидив.Анализы все в норме,мокрота отрицательная,самочувствие,вес,температура-в норме.кашля нет. Может ли диагноз быть ошибочным? Что мне делать? Заранее спасибо.
08 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Диагноз туберкулеза легких ставят на основании данных рентгенологической картины. Симптомы заболевания при этом могут отсутствовать. Что делать? Лечить рецидив. И опять химиотерапия. Никаких альтернатив нетрадиционных методов! Только противотуберкулезные препараты – основные и резервные. Чем быстрее начнете принимать лекарства, тем больше вероятности вылечиться.
15 сентября 2013 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте у меня непростой вопрос ,у близкого человека инфильтротивный туберкулёз в комплексе вич сд4 115 в апреле 2013 делали флюрогрофию без потологий а в июле поднялась температура 38 39.5 сдал флю-ю был поставлен очаговый а томограф показал инфильтротивный с 6-го августа назначили лечение фтизоактив,этамбутол,пирозинамид,ремфопиницин но при назночении иммунологом противовирусной теропии рефомпиницин был отменён и заменён на плеволокс на протежении недели температура не поднималась только к вечеру 37 но тут ещё обнаружили цитомегаловирус и назначили цимовен курсом на неделю в первыйже день температура поднялась 38.5 и вруг за день до окончания введения цимовена сама упала,после лечения 1 месяц сделали флю-ю динамика ухудшилась одно радует апетит хороший вес набирает но температура уже два дня опять 37.5 интерисует мнение специалиста пожалуйта посоветуйте какие действия стоит претпринять врачи похоже несовсем понимают что делоть и как лечить и насколько всё серьёзно.Спасибо
03 октября 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Марина. Такие процессы просто не лечатся, всегда бывают осложнения, в т.ч. и по основному заболеванию. Поэтому терапию противотуберкулёзную продолжать нужно в полном объёме, антиретровирусную - в полном объёме. На повышение температуры тела нужно смотреть, как на обычное дело. И не отчаиваться по поводу отрицательной рентгендинамики. Здоровья Вам.
20 мая 2013 года
Спрашивает светлана к:
Добрый день. У меня туберкулез лимфоузлов кишечника. Назначили препараты изониазид, римфапицин, энтабутол и пиразинамид. Температура упала через 4 дня, потом поднялась до 37,4. Но у меня оказалась непереносимость римфапицина - попала в больницу с печенью (алт600, билирубины 120). Неделю пила только три препарата, потом мне вместо римфапицина назначили левомак. Уже принимаю 2 недели. Смушает наличие температуры до 37,5 днем, утром падаем до 36,7-36,9. Сколько может держаться температура? Может мне не подходит данный препарат?
21 июня 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Светлана к. Повышенная температура тела может держаться. пока существует интоксикация и проходит начальная (интенсивная фаза лечения). Удивляться этому не стоит. Это может быть связано с массовой гибелью микобактерий и реакцией организма на попадание в кровь токсинов. Принимайте препараты. В лечении важна экспозиция (длительность). Здоровья Вам.
26 октября 2012 года
Спрашивает Надежда:
Добрый день! Посмотрите пожалуйста результаты анализа крови
WBC 6.7 MCV 81
RBC 5.25 MCH 28.9
HGB 15.2 MCHC 35.6
HCT 42.7 RDW 15.5
PLT 189 MPV 10.0
PCT 188 PDW 17.7
%LYM 44.5 #LYM 2.9
%MON 7.6 #MON 0.5
%GRA 47.9 #GRA 3.3
Скажите пожалуйста, я конечно не специалист, только в интернете посмотрела нормы.
Лимфоциты в крови повышены? слышала что это может быть из-за туберкулеза? дело в том что я стою на учете в тубдиспансере, по туберкулезу почки.2,5 года назад обнаружили. прошла курс 6 мес в диспансере, 5 мес амбулаторно. У меня МЛУ, принимала ПАСК, циклосерин, пиразимамид, в начале месяца 2 внуримышечно каномицин. В конце лечения развилась аллергия на эти препараты. Через несколько месяцев забеременела, рожать сказали не более опасно чем аборт, родила. И больше в диспансере не была. Анализ на МБТ сдала в нашей районной больнице (я живу не в краевом центре), результат будет через 2 мес. До этого 2 года были отрицательные. Скажите, стоит ли переживать из-за лимфоцитов?
и снимут ли с учета по прошествии 5 лет если не лежать регулярно в диспансере? насколько я знаю первый курс 6 мес, последующие по 2 мес. Положат ли меня теперь опять на 6 мес? И как можно лечиться при МЛУ и аллергии на оставшиеся препараты?
WBC 6.7 MCV 81
RBC 5.25 MCH 28.9
HGB 15.2 MCHC 35.6
HCT 42.7 RDW 15.5
PLT 189 MPV 10.0
PCT 188 PDW 17.7
%LYM 44.5 #LYM 2.9
%MON 7.6 #MON 0.5
%GRA 47.9 #GRA 3.3
Скажите пожалуйста, я конечно не специалист, только в интернете посмотрела нормы.
Лимфоциты в крови повышены? слышала что это может быть из-за туберкулеза? дело в том что я стою на учете в тубдиспансере, по туберкулезу почки.2,5 года назад обнаружили. прошла курс 6 мес в диспансере, 5 мес амбулаторно. У меня МЛУ, принимала ПАСК, циклосерин, пиразимамид, в начале месяца 2 внуримышечно каномицин. В конце лечения развилась аллергия на эти препараты. Через несколько месяцев забеременела, рожать сказали не более опасно чем аборт, родила. И больше в диспансере не была. Анализ на МБТ сдала в нашей районной больнице (я живу не в краевом центре), результат будет через 2 мес. До этого 2 года были отрицательные. Скажите, стоит ли переживать из-за лимфоцитов?
и снимут ли с учета по прошествии 5 лет если не лежать регулярно в диспансере? насколько я знаю первый курс 6 мес, последующие по 2 мес. Положат ли меня теперь опять на 6 мес? И как можно лечиться при МЛУ и аллергии на оставшиеся препараты?
20 ноября 2012 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Надежда. Судя по анализу крови - острого воспаления я не вижу. Но вижу признаки нерезкой хронической гипоксии (нехватки кислорода в клетках крови) и признаки перенесённой, возможно неспецифической инцекции в недавнем прошлом. Просто будьте под наблюдением и сдавайте анализы на МБТ в условиях диспансера, чтобы ничего не пропустить. Здоровья Вам.
26 ноября 2012 года
Спрашивает Евгения:
Что нам делать?:наш родственник (дядя мужа)лежит в туб.диспансере г. Макеевка (это уже третья больница,куда его перевели)с устойчивой формой туберкулёза(точной аббревиатуры я не знаю )+ у него СПИД,при этом всём ему нужно оформить пенсию, чтобы его возить на обследование у его матери нет средств на такси, да и машины личной нет. Приходится ездить общественным транспортом. После очередного разговора с лечащим врачом, оказалось, что его не очень хотят оставлять в больнице, т.к. ситуация безвыходная. Настоятельно предлагают забрать домой, но это невозможно- у нас молодая семья и ребёнок 8-ми лет (мы живём вместе с его матерью),да и она бабушка 76 лет. Достаточно того, что теперь все мы на профилактическом на три года. Имеем ли мы право оставить его в больнице, даже если его не лечат?
14 декабря 2012 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Евгения. Лечение данной группы больных предполагается длительное, не менее 12-14 месяцев месяцев, и, лучше в стационаре, т.к. у Вас очаг 1 категории. Независимо от мнения врачей, Вы имеете право требовать полной изоляции больного от семьи. Так что, если не получается наладить контакт с зав. отделением,- идите к главврачу диспансера. Здоровья Вам.
02 января 2013 года
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте, скажите если я заболела орз, через два дня как начало горло болеть уже "сползло" на бронхи и сейчас у меня насморк и кашель влажный. Пью противотуберкулезную терапию уже 5 месяц, на прошлой неделе по снимку мне сказали что все затянулось почти. Сегодня больная пошла к лечащему врачу, но он отослал меня, сказал что очень очень занят и я не успела ему задать этот вопрос - Что делать если орз наложилось на туберкулез?. Я очень волнуюсь, изза того, что я подхватила гдето вирус и кашель влажный начался, это не страшно для течения хорошей динамики? Скажите может мне еще раз пойти попроситься на рентген? Что мне делать?
10 января 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Евгения. Во-первых, не нужно паники. ОРВЗ при туберкулёзе лечиться так же, как и без него. Не прекращайте принимать основную терапию. Просто врач назначит противовирусные препараты дополнительно. Ну а народные средства (чай с лимоном, малиной, мёдом, горячее молоко на ночь) ещё никто не отменял. Больше жидкости и постельный режим. Здоровья Вам.
31 июля 2015 года
Спрашивает Елизавета:
Здравствуйте! Полтора месяца назад сделала рентген снимок легких, на снимке оказалось пятно в верхней части левого легкого, врач тут же отправила в туб диспансер, там я сдала анализы мочи,крови, также сдала мокроту, по всем результатам туберкулез НЕ подтвердился. Поставили диагноз пневмония и дали 10 дней дня того чтобы ее вылечить, я эти 10 дней колола антибиотики которые мне прописали и пила таблетки, после пришла на повторный снимок в туб диспансер, по снимку сказали что динамика есть, но слабая и попросили прийти еще через 10 дней для повторного снимка. Пришла сделали боковой снимок и КТ, еще раз сдала мокроту, она снова оказалась чистой. Теперь меня просто хотят положить на стационарное лечение в туб диспансер ТОЛЬКО по результатам снимков. Вопрос: достаточное ли основание ложить в туб диспансер опираясь только на снимки, при том что все остальные анализы дали отрицательный результат?
05 августа 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елизавета! Чтобы ответить на Ваш вопрос, надо видеть результаты всех проведенных анализов, включая точное описание снимков легких. Поскольку этой информации в сообщении нет - прокомментировать Ваш случай мы не можем. Но Вы можете задать все свои вопросы своему физиатру - врач обязан объяснить Вам основания для госпитализации. Берегите здоровье!
25 сентября 2013 года
Спрашивает Ирина:
здравствуйте,
у моей родственницы такая вот ситуация с лечением ТБ.
Сначала "что-то давило за грудиной"- пошла и самостоятельно сделала КТ. Выявили несколько очагов. маленьких. В мокроте выделений микроба нет.
В ТБ назначили такой курс лечения:
1.Римфапицин 4 капс по 150 мл 183 дозы
2. пирозенамид 2 месяца
3.этамбутон запретил окулист
4.изониазид 4табл - 2мес
После КТ 14.03 (динамика отсутствует) был добавлен
5.стрептомицин в инъекциях (1 мес.)
после рентгена оставлен
римфапицин и изониазид (1 табл)
КТ 30.08.13 показала отрицательную динамику
анализ мокроты неизменно отрицательный
С мая начались боли в суставах (пальцы ног, рук, правый локоть).
Гомеопат определил подагру. В августе остро воспалился правый
челюстно-лицевой сустав. Ревмопробы отриццательны, серомукоиды в
норме.
Вопрос1 Какая схема лечения целесообразна в дальнейшем? Лечащий врач
сказал, что препараты 2 ряда назначаются только для больных,
выделяющих бактерии.
Вопрос2 Можно ли сделать перерыв в лечении и лечиться у гомеопата?
Как долго?
Вопрос 3 Связано ли появление подагрического артрита с лечением ТБ?
у моей родственницы такая вот ситуация с лечением ТБ.
Сначала "что-то давило за грудиной"- пошла и самостоятельно сделала КТ. Выявили несколько очагов. маленьких. В мокроте выделений микроба нет.
В ТБ назначили такой курс лечения:
1.Римфапицин 4 капс по 150 мл 183 дозы
2. пирозенамид 2 месяца
3.этамбутон запретил окулист
4.изониазид 4табл - 2мес
После КТ 14.03 (динамика отсутствует) был добавлен
5.стрептомицин в инъекциях (1 мес.)
после рентгена оставлен
римфапицин и изониазид (1 табл)
КТ 30.08.13 показала отрицательную динамику
анализ мокроты неизменно отрицательный
С мая начались боли в суставах (пальцы ног, рук, правый локоть).
Гомеопат определил подагру. В августе остро воспалился правый
челюстно-лицевой сустав. Ревмопробы отриццательны, серомукоиды в
норме.
Вопрос1 Какая схема лечения целесообразна в дальнейшем? Лечащий врач
сказал, что препараты 2 ряда назначаются только для больных,
выделяющих бактерии.
Вопрос2 Можно ли сделать перерыв в лечении и лечиться у гомеопата?
Как долго?
Вопрос 3 Связано ли появление подагрического артрита с лечением ТБ?
27 сентября 2013 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Начну ответ со второго вопроса - бегите от гомеопата. При подагре повышается уровень мочевой кислоты в крови, а не серомукоид или ревмопробы. Лучше обратитесь к ревматологу по месту жительства для получения квалифицированной помощи. Касательно первого вопроса - советую вам придерживаться рекомендаций вашего лечащего доктора и продолжать лечение.
20 марта 2011 года
Спрашивает Виталий:
Добрый день! С июля по ноябрь 2010 года, я находился на лечении в тубдиспансере с диагнозом: Очаговый туберкулез в верхней доле левого легкого. Самочуствие до болезни было хорошее, никаких симптомов болезни не было. Диагноз был поставлен после прохождения флюроографии. Лечение проводили 3 месяца 4-мя препаратами и 1 месяц 2-мя препаратами на дневном стационаре. Результаты анализов все время - нормальные. Результаты мокроты - отсутствие палочки Коха. Через каждые 2 месяца контрольный снимок, динамика положительная. После проведеного лечения 3 месяца находился в специализированном санатории, принимал Рифампицин через день и Тубазид ежедневно в течении месяца, электрофарез и ингаляции с Рифампицином После лечения выдали заключение - Ds: ВДТБ(08.07.10)левого легкого (очаг) Дестр - , МБТ - , М - , К - , Резист 0 , Гист 0 , Кат 3 , Ког 3 (2010). Лечение не требуется. Фтизиатр по месту жительства, после сдачи мокрот и получения результатов сказал, что переведут в следующую категорию.
До болезни работал на предприятии с вредными условиями труда(льготный список № 2) с запыленностью(кремнезем) и загазованостью. После болезни МСЧ предприятия запрещает работать на прежней работе и дали Администрации указание на перевод меня на другую работу по состоянию здоровья, мотивируя тем, что вредные факторы могут спровоцировать повторное заболевание. Хотелось бы узнать Ваше мнение о влиянии вредных факторов на мое здоровье в данной ситуации, т.к. мне хотелось бы работать на прежнем месте.
До болезни работал на предприятии с вредными условиями труда(льготный список № 2) с запыленностью(кремнезем) и загазованостью. После болезни МСЧ предприятия запрещает работать на прежней работе и дали Администрации указание на перевод меня на другую работу по состоянию здоровья, мотивируя тем, что вредные факторы могут спровоцировать повторное заболевание. Хотелось бы узнать Ваше мнение о влиянии вредных факторов на мое здоровье в данной ситуации, т.к. мне хотелось бы работать на прежнем месте.
06 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Виталий! Наше мнение – не надо искушать судьбу. Вы, можно сказать, легко отделались. Медсанчасть выдала заключение о переводе Вас на менее вредную работу не просто так – для этого имеются все основания. Тот факт, что на данный момент туберкулез успешно пролечен, не защищает Вас от повторного развития заболевания. Поберегите себя. Будьте здоровы!
07 февраля 2013 года
Спрашивает оксана:
Здравствуйте, результат мскт: Слева в 1/2 сегменте субвлеврально определяется овальной формы мягкотканный очаг диаметром 8,0 мм, с тяжами с костальной плевре, окружающая легочная ткань не изменена. По остальным легочным полм очаговых образований и инфильтративных изменений не выявлено. Средостение расположено по срединной линии, нормальной ширины. Сердце имеет обычную конфигурацию, нормальных размеров. Определяются единичные, мелкие паратрахеальные , бифуркационные лимфатические узлы диаметром до 7,0 мм. Заключение: очаговое образование верхней доли левого легкого (исход туб процесса.?) Что это значит? Мой организм самостоятельно боролся с туберкулезом? Требуется ли в данном случае лечение? Год назад было то же самое на снимке, только диаметром 1см
24 марта 2013 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. К сожалению вы не указали единицы плотности этого очага. Однако судя по тому, что он не увеличивается можно говорить о посттуберкулезном кальцинате и фиброзе. Да, в большинстве случаев организм сам борется с туберкулезом. Возможно это и в вашем случае. Для полной уверенности обратитесь к пульмонологу по месту жительства со всеми вашими снимками
29 сентября 2015 года
Спрашивает лена:
лежала в роддоме с женщиной,больной туберкулезом БК(-).могла ли я заразиться и мой новорожденный ребенок?
19 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! О рисках заражения туберкулезом при контакте с больными закрытой формой туберкулеза читайте в статье Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
06 августа 2011 года
Спрашивает светлана:
у моей подруги кашель с мокротой длиться больше 1 месяца .похудела нет апетита лечили ее от простуды но сдвигов на улучшение мало ренген ничего не показал .Может это быть теберкулез .И к кому ей обратиться за помощью.
21 сентября 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Светлана! Необходимо продолжить обследование Вашей подруги, причем искать не только туберкулез, но и другие хронические заболевания легких (бронхиальную астму, хронический обсруктивный бронхит), ЛОР-органов, либо опухоль. Обследованием женщины должны заниматься совместно фтизиатр, пульмонолог, ЛОР-врач и торакальный хирург. Берегите здоровье!
24 декабря 2010 года
Спрашивает Олег:
Здравствуйте. У меня уже 5 дней держится стабильная температура 37-37.2. В первые 2 дня был сильный отхаркивающий кашель с обильным выделением мокроты. Врач сказал что есть хрипы. Сделал флюроографию, но ничего не обнаружили кроме воспаления или увиличения каких то путей(точно диагноз не помню), ни бронхита, ни пневмонии не обнаружили. Выписали Флемоксин Солютаб и АЦЦ. Пью уже 3 день, кашель стал сухим и реже, но к утру и вечеру усиливается...темепература осталось такой же, уменьшается к полуночи. В течении всего времени болезни постоянная ноющая боль в правом подребье. Скажите,пожалуйста, может ли это быть туберкулезом или каким нибудь другим серъезным заболеванием. Что лучше сделать в моей ситуации. Заранее благодарен за ответ. С уважением Олег.
28 декабря 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Олег!
Если , принимая лечение, назначенное доктором, улучшает состояние, необходимо закончить начатый курс . И помнить, что температура после воспалительных процессов органов дыхания может держаться определенное время . Для уменьшения боли в правом подреберье принимайте холивер 2 таблетки х 3 раза и энерлив 2 капулы 3 раза в сутки.
всего 80 страниц