ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день! Дайте, пожалуйста, консультацию. В 2007 году мама принимала профилактический курс от туберкулеза, т.к. была в контакте. В июле 2010 г. обнаружили снова туберкулез (рецидив). Сделали анализ на восприимчивость препаратов. Препараты 1 ряда не подходят. Назначили 2 ряд (канамицин 1 куб., протомид 0,75, левофлокс 1,0; пассин 2,5 мерных ложки). На даный момент по експрес анализу палочки исчезли. Хочу спросить. Вылечивается ли в такой стадии туберкулез? Какие последствия такого лечения? У мамы очень болят суставы, одна рука почти не действует. Является ли это последствием туберкулеза? Заранее очень Вам благодарна!
Здравствуйте, Татьяна! Вы хотите получить информацию, которую мы, не имея абсолютно никакой информации о состоянии здоровья Вашей мамы, о типе туберкулезного поражения, о реакции на лечение, не можем Вам дать. Все интересующие Вас сведения Вы с легкостью можете получить у лечащего врача Вашей мамы. Обратитесь к фтизиатру – он ответит на все интересующие Вас вопросы. Берегите здоровье!
22 января 2011 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Мне 27 лет, я недавно перенесла ОРВИ и при выписке терапевт направила меня на флюорографию. Через неделю в почтовом ящике я обнаружила письмо о том что мне срочно нужно явиться на до обследование. Сделали рентген, описание снимков "подозрение на инфильтративный туберкулез". Направили на анализ крови, мочи и мокроты. Обязательно сделаю. Хочу задать вопрос как я могу не знать что у меня туберкулез? У меня ни одного симптома, я веду активный образ жизни, хорошо питаюсь, регулярно выезжаю на юг. Рентген может быть ошибочным? Можно вылечить туберкулез не ложась в больницу или обязательно уходить на больничный?
Здравствуйте, Ольга! Именно для того, чтобы исключить ошибку, и проводится дополнительное обследование. Туберкулез – коварная болезнь, на ранних этапах его развития больной может чувствовать себя вполне удовлетворительно. Симптомы нередко появляются уже в далекозашедшей стадии заболевания. Больной туберкулезом получает специфическую терапию находясь на больничном. Берегите здоровье!
25 января 2012 года
Спрашивает Дарья:
Добрый день!Если можно, хотелось бы получить ответы на вопросы от старшего научного сотрудника Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, г. Киев, Стриж Веры Александровны . Моему мужу 17.11.11 поставили диагноз диссеминированный туберкулез правого легкого, без распада, БК -.Самочувствие было нормальным, мнение рентгенологов разделилось, некоторые считали ,что на снимке остаточные изменения после перенесенной 5 лет назад пневмонии и плеврита. Тем не менее ВКК поставила диагноз туберкулез.Было назначено лечение амбулаторно:
Изониазид (0.3 - 1 таблетка)
Рифампицин (0.6 - 4 капсулы)
Пиразинамид (2.0 - 3 таблетки)
Этамбутол (1.2 - 3 таблетки)
Пиридоксин (витамин В6) - 1 таблетка.
Таблетки муж принимал все и всегда.Через 2 месяца было сделано несколько контрольных снимков. Мнение рентгенологов опять было не однозначным,сомневались есть распад или нет.Лечащий врач сказал, что появился распад. Что послужило ухудшению,при соблюдении терапии? Значит ли это, что у мужа устойчивый туберкулез? Все мазки и посевы у мужа были отрицательные, проверить на чувствительность не удалось.Если врач предполагает первичную устойчивость, почему не назначит процедуру промывных вод или бронхоскопии,что бы как можно быстрее установить чувствительность? Муж почти не кашляет и мокрота не выделяется. Сейчас врач назначил инъекции стрептомицина , верно ли это? Не нужно ли добавить антибиотики второго ряда? Можно ли приехать на консультацию, лечение к Вам в институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского, обязательно ли иметь направление? Спасибо за ответ.
27 января 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Дарья! Почему Вы решили, что наступило ухудшение. Появление распада могло возникнуть в результате рассасывания части инфильтративных изменений, за которыми раннее полости не видели. Второй вариант есть химиорезистентность. Приехать на консультацию Вы можете, однако необходимо привезти рентгенограммы и выписку из истории заболевания. О подробностях пишите мне на почту.
09 августа 2013 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день! В шоке третью неделю! Поставили на КТ туберкулез верхней доли инфильтрат размером на 26*27мм в центре полость размером 17*15 мм толщина стенки 8 мм формирование кальцинатов, кавернозный тубуркулез с распадом и обсименеим верхней доли. Если я правильно сформировала. Скажите, есть ли прямое указание к операции или это приговор?
Здравствуйте, Ирина. Инфильтрат с распадом не является показанием к оперативному лечению. Только после основного, эффективного курса химиотерапии, если инфильтрат уплотнится до туберкуломы, показано оперативное вмешательство или по жизненным показаниям при неэффективности химиотерапии. Так что лечитесь препаратами, слушайте лечащего врача и всё должно быть в порядке. Здоровья Вам.
04 апреля 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день!Возраст 29 лет. Три недели назад на основании флюорографии поставили диагноз очаговый туберкулез S1-2 левого легкого БК-,назначили стандартный курс лечения 4-мя препаратами,после 13-ой дозы начала по ночам резко подниматься температура до 38,5 (до диагноза температуры не было)подскажите, пожалуйста, насколько это нормально,меня начал одолевать дикий страх.Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Екатерина. Не нужно волноваться. Подобные нарушения терморегуляции характерны для начала лечения активного процесса. Это свидетельствует о массовой гибели возбудителя болезни. Отмены препаратов данная реакция, как Вы понимаете, не требует. Лечитесь аккуратно, выполняйте назначения врачей. Не отказывайтесь от терапии, если что-то где-то вдруг закололо. Здоровья Вам.
21 мая 2014 года
Спрашивает любовь:
здравствуйте!сделали флюорографию мужу ,а там написали корни уплотнены и сердце широко прилегает к диафрагме. подскажите что это означает?
Здравствуйте, Любовь! Такие изменения на флюорограмме могут быть связаны с заболеваниями сердца. Точнее можно будет сказать только после тщательного обследования у кардиолога. Обследование должно включать осмотр, лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимический анализ крови), ЭКГ и УЗИ сердца. Постарайтесь организовать обследование мужа как можно скорее. Берегите здоровье!
21 ноября 2017 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте! Меня зовут Галина Я хотела бы у Вас проконсультироваться.В мае у меня открылось кровотечение,мне сделали операцию по удалению легкого.Потом выяснилось,что у меня туберкулез,Сейчас прохожу лечение амбулаторно.Анализы у меня не плохие гемоглобин поднялся пока до 140,за месяц я прибавила в весе 5 кг. НО медики мне пишут,что у меня БК+.Объясните пожалуйста КАК ТАКОЕ ВОЗМОЖНО? У меня нет ни кашля,ни потливости,ни слабости.НЕТ ВООБЩЕ НИ КАКИХ ПРИЗНАКОВ ТУБЕРКУЛЕЗА. У меня есть все основания не доверять нашим медикам.Заранее Вам спасибо за консультацию
Здравствуйте! Диагноз Tbc выставляется только при наличии специфических изменений в легких, ОАК, анализа мокроты на микробактерию туберкулёза. БК + - говорит о том, что в Вашей мокроте присутствуют КУБ. Так же для туберкулезного процесса характерен субфебрилитет, кашель, ночная потливость. Возможно проведение Диаскинтеста для подтверждения дигноза.
С уважением, Тимошенко Е.Ю.
31 октября 2013 года
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте! Мне поставили диагноз туберкулез еще в 2007году,в возрасте 17лет. Диагноз был Инфильтративный туберкулез легких. Прошла курс лечения как положено, в общем лечилась 6месяцев. Потом в течение года наблюдалась, и сняли с учета. Дальше каждые полгода делала флюрографию. Сейчас у меня семья, 2х годовалая дочка, когда родила ее, делала снимок, все было нормально, но полгода назад, после перенесенного гриппа, не проходил кашель, обратилась в диспансер, сделала снимок, оказалось рецидив. Диагноз инфильтративный туберкулез левого легкого , переходящий в туберкулому. БК минус. Вот уже полгода лечусь, а общий срок лечения поставили 8месяцев. в общем целом состояние нормальное, но гриппом переболела второй раз, и иммунитет совсем ослабел. Помимо этой болезни есть хронические воспаления по женски. Подскажите пожалуйста, возможно ли мне оперативно избавиться от этой болезни? и вообще после оперции все равно остается риск рецидива или она дает гарантию полного выздоровления? и еще, очень боюсь за свою маленькую дочку, есть ли риск заразиться от меня, и как мне ее уберечь от этого заболевания??и самой избежать рецидива?
Добрый день Лилия!
Вопросы Ваши сложны, в основном из-за того, что такие рецидивы могут быть и в будущем. Оперативное лечение или нет решается индивидуально, а у Вас не исключено, однако гарантии отсутствия в будущем рецидива тоже нет. Насчет своей семьи, в частности ребенка, надо просто строго следить за рекомендациями своего врача, периодически проходить диспансеризацию.
08 января 2010 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте.29 лет.После поставленного диагноза очаговый tbc в правом легком,прохожу лечение 4 препаратами-2мес и 2 препаратами-4 мес.Вопрос таков :в случае эффективного лечения и полного выздоровления,через какой срок можно забеременеть,(в полной уверенности,не боясь рецедива?).Какое мнение по этому поводу нескольких ваших специалистов?Заранее благодарю за ответ на очень нужный для меня опрос
Здравствуйте, Мария. Я считаю, что беременетьг можно минимум через 1 год после выздоровления и не менее чем через 3 мес. после окончания приёма противотуберкулёзных препаратов. Здоровья Вам.
17 апреля 2014 года
Спрашивает Гена:
Добрый вечер. В декабре 2013 г. у меня был обнаружен туберкулез. Диагноз поставили: диссиминированый туберкулез. Сдал все анвлизы: общий анализ крови, мочи, биохимия крови, сяце ухудшилось самочуствие, начали болеть ноги(особенно суставы), постоянная температура до 38 и выше, потливость ночью(менял по три одеяла за ноч). До принятия лекарст я себя чуствовал отлично. Прошло два меся мокроту(в том числе и на бактек). Все анализы были в норме, палочка в мокроте не обнаружена. Назначили лечение антибиотиками первой категории: пирозинамид, камбутол, изониазид, рифампицин. Принимая лекарства на втором месяца перевели на поддержующие препараты и назначили повторные анализы с рентгеном. Все анализы в норме ни каких отклонений но снимок рентгеновский ухудшился, очаги увеличелись. Продлили лечение на прежней терапии еще на месяц. Результат остался прежний, анализы внорме, палочку не выявили рентген ухудшился. Направили в обласной тубдеспансер на консультацию и биопсию, так как посев на палочку также оказался негативным. А там сказали делать хирургическую биопсию легкого, что для меня стало шоком ведь есть и другии методы биопсии.
Получается что по анализам я здоров, а снимок утверждает обратное.
Чесно говоря мне страшно я не знаю что мне делать, операцию назначили на следующей недели(гдето на 22-23 апреля). Есть ли в хирургическом вмешательстве смысл чтобы добыть палочку коха на иследования устойчивости препаратов. Или можно провести биопсию более щадящими методами.
И самый главный вопрос может у меня не туберкулез, потомучто лечащий врач говорит, что при таком рентгене уже давно должна сеятся палочка.
P.S: флюрографию до етого проходил в июне 2013г. перед рождением деток и все было внорме. Еще в середине третего месяца лечения уменя была алергия на препараты, после пару капельниц я стал себя хорошо чуствовать. но начав принимать препараты мне снова стало плохо.
Здравствуйте, Гена. Ну, во-первых при операции палочку Коха не добывают, а стараются найти. Тогда диагноз становится яснее. Но Вы уже задали основной вопрос: а может это и не ТБ. Отвечу так, может и нет. Для этого и нужна биопсия. Особенно, если динамика процесса отрицательная (становится хуже). Вопрос должен решиться по получении результатов биопсии и гистологии. Здоровья Вам.
02 марта 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, у меня инфильтративный туб-з правого легкого верхней доли без распада, 2 мес, лечилась стационарно, потом перевели на поддерж-ю терапию, сегодня врач сказала ,что пришел посев-+, надо ждать 2-й ,но ведь я нахожусь дома с детьми это не опасно для окруж-х? Заранее спасибо
Здравствуйте, Ольга! После получения результата анализа Вы не стали опаснее для окружающих. Выделяются бактерии в окружающую среду или нет - несколько дней до получения результатов второго анализа ситуацию не изменят. Только после постановки точного диагноза можно будет судить о том, насколько Вы опасны для окружающих, и предпринимать соответствующие меры. Берегите здоровье!
28 марта 2011 года
Спрашивает Людмила:
У меня увеличены шейные лимфоузлы и уже длительное время температура тела 37,2 - 37,5º С. Результаты флюорографии и рентгена хорошие. Гематолог ничего не выявил, но направил к фтизиатру, т.к. может быть туберкулез лимфоузлов. В связи с этим у меня два вопроса. 1)Где найти врача - фтизиатра, который занимается лечением внелегочной формы туберкулеза? 2)Если наличие туберкулеза подтвердится, должен ли будет врач сообщить по месту жительства или учебы? Я студентка, грозит ли это мне выселением из общежития?
Здравствуйте, Людмила! Фтизиатр, который займется лечением туберкулеза лимфатических узлов, найдется в ближайшем противотуберкулезном диспансере. Туберкулез лимфатических узлов при отсутствии свищей и выделения наружу инфицированного содержимого лимфатических узлов не заразен. Поэтому сообщать по месту работы или учебы о Вашем заболевании врачи не станут. Берегите здоровье!
19 декабря 2009 года
Спрашивает ильяна:
скажите опасно, жить с человеком у которого туберкулёз? вступать в близкий контакт?
Здравствуйте, Ильяна! Больной туберкулезом потенциально опасен для окружающих, так как может служить источником их инфицирования. Степень риска зависит от формы туберкулеза, наличия или отсутствия бактериовыделения. При наличии бактериовыделения 4-х часового близкого контакта с больным достаточно для инфицирования здорового человека туберкулезной инфекций. Берегите здоровье!
24 декабря 2013 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.Я уже 9 лет болею туберкулёзом.С 2005-го года обнаружили туберкулому в правом лёгком,стационарное лечение,затем клиническое издечение,через пару лет снова обострение,снова стационарное лечение и снова клиническое излечение.При клиническом излечении в 2009-ом я родила ребёнка всё время ходила сдавала анализы и делала флюрографию,всё было хорошо.В 2011-ом родила второго ребёнка,сразу после родов сдавала анализы и делала флюрографию всё было хорошо.В 2012-ом при очередном обследовании в июле обнаружили активность,снова стационар,год лечения результатов никаких.Решаюсь на операцию,наконец вырезать эту туберкулому.В 2013 в марте делаю операцию.Через месяц после операции мне говорят что после операции у меня появились очаги на обоих лёгких.Лечусь уже 9 месяцев а мне всё хуже,часто болею,температура вечером 37.2 ,постоянная слабость и сонливость.Пожалуйста посоветуйте что-нибудь.Я врачам уже не верю.Я вообще жить буду?
Здравствуйте, Ирина. Конечно будете, если не бросите лечиться. У Вас сложное течение процесса. И, скорее всего, микобактерия мультирезистентна к препаратам. Имеет значение наличие иммунодефицита. Вообще такие состояния лечатся, хотя и очень трудно. Для этого есть свои схемы и сроки. Вам могу посоветовать набраться терпения и быть в контакте с лечащим врачом. Здоровья Вам.
13 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня диагноз инфильтративный туберкулез БК(+).Прохожу интенсивную стадию лечения, уже второй месяц. Мой вес 49 кг, принимаю: 3 таблетки пиразинамида, 1 таб. изониазида, 3 таб.этамбутола и 4 таб. рифампицина У меня выявили устойчивость к этамбутолу. моё лечение немного подкорректировали, мне увеличили на 1 таблетку изониазид, т.е теперь я принимаю по 2 таблетки и 4 вместо 3-х этамбутола,Насколько правильно было скоректированно лечение?
Здравствуйте, Наталья. С моей точки зрения сама схема несколько необычна, но, наверное, Ваш врач имеет причины назначить именно такую. Судя по диагнозу и схеме лечения Вы находитесь в России. Первично не хватает 5-го препарата. Далее, подобное лечение должно иметь хорошее прикрытие (витамины гр. В + гепатопротекторы и проч.)
Поэтому Ваш вопрос нужно уточнить. Здоровья Вам.