ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте,пол года назад закончила принимать препараты от туберкулеза(инфильтративный). Сей час проблемы с носоглоткой,лор назначает Авамис,в инструкции к препарату нет противопоказаний туберкулез,в отличии от назонекса,хотя оба препарата корикостероидной группы.Можно ли применять Авамис для лечения?
Здравствуйте, Наталия! Судя по тому, что Вы закончили прием противотуберкулезных препаратов – врачи сочли Вас излечившейся от этого заболевания. В таком случае применение кортикостероидных препаратов для лечения заболеваний носоглотки не противопоказано. Если есть нюансы, которых Вы не указали в своем письме – обсудите назначения, сделанные ЛОР-врачом, с лечащим фтизиатром. Берегите здоровье!
12 мая 2010 года
Спрашивает Ольга:
Добрый вечер! Мой муж уезжает на заработки в Италию. Лечился от туберкулёза, и состояние стабильное. Но переживает, что может случиться рецидив, когда он будет за границей. Подскажите, реально ли купить изониазид в Италии в аптеке без рецепта, есть ли этот препарат в свободной продаже; или реально ли провести его с собой через границу, купив на Украине?
19 мая 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Противотуберкулезные препараты не продаются в рознице, а бесплатно распределяются по туберкулезным учреждениям. В Италии, думаю, ситуация такая же. Во всяком случае, знаю, что все антибиотики в развитых странах продают строго по рецептам врачей. Информации о провозе лекарств через границу не имею. Самое простое – обратиться к районному фтизиатру и в соответствующую таможенную службу, отедел.
03 августа 2010 года
Спрашивает юлия:
здравствуйте ,У МЕНЯ ОБНАРУЖИЛИ ВИЧ 2008г сейчас туберкулез ...как мне быть дальше,такое
Сейчас вам обязательно необходимо заняться лечением туберкулёза и строго соблюдать все назначения фтизиатра.В зависимости от формы и протекания туберкулёза вам необходимо будет уже после лечения(или после окончания основного курса лечения) начинать принимать противовирусные препараты(антиретровирусную терапию) от ВИЧ-инфекции уже под наблюдением врача инфекциониста регионального центра СПИДа.
20 февраля 2015 года
Спрашивает виктор:
чем остановить восполительный процесс при фкт пью все таблетки и делаю уколы каприомицын температура 37 и5 1 месяц есть уколы или таблетки от восполительного процесса спасибо
Здравствуйте, Виктор! То лечение, которое Вы получаете против туберкулеза, обладает, в том числе, и противовоспалительным эффектом. Схемы противотуберкулзной терапии всегда четко выверены и вносить в них изменения самостоятельно крайне не рекомендуется. Все что Вас беспокоит надо обсуждать с лечащим врачом. Наличие субфебрилитета укладывается в картину Вашего заболевания. Берегите здоровье!
13 июня 2011 года
Спрашивает назгуль:
Здравствуйте! Я Два года как переболела этой страшной болезнью. Но месяцназад я попала в дтп и получила удар в грудную клетку теперь переживаю что болезнь может повториться.Скажите пожалуйста что нужно делать пойти на флюру я пока не могу,у меня сломана нога...
Здравствуйте, Назгуль! Прежде всего – прекратите переживать. Даже если болезнь даст рецидив, он не разовьется настолько быстро, отрицательные эмоции вредны для Вашего здоровья. Дождитесь, когда срастется перелом и сделайте рентген органов грудной клетки. До этого времени старайтесь хорошо питаться, не простужаться и поддерживайте в себе хорошее настроение и бодрость духа. Берегите здоровье!
01 марта 2013 года
Спрашивает мила:
Прошу ответить на мой вопрос В.Стриж.МЛУТБ(инф),заканчивание лечения(КТ-рассасывание и уплотнение,посевы-полтора года -роста нет,есть признаки туб. интоксикации)07.02 была на консультации в НИИ им. Яновского,врачи расходятся во мнении,есть у меня активный ТБ или нет(возможно еще в каком то органе).Можно ли в такой ситуации сделать диаскинтест.Прошу ответить только В.Стриж. Заранее спасибо
07 марта 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Мила! С какой целью делать диаскинтест? Он не поможет решить вопрос об активности остаточных изменений туберкулеза. За полтора года у Вас хороший эффект. Точно определить активность можно с помощью провокационных тестов, которые вызывают обострение. Думаю, что ни Вы, ни Ваш доктор этого не захотите. Поэтому продолжайте химиотерапию и наблюдение фтизиатра. МЛУТБ лечится дольше.
13 июля 2012 года
Спрашивает галия:
Здравствуйте! Мы из благополучной семьи. Никогда не приходили мысли, что нашу семью постигнет когда нибудь туберкулез. Моя мама заболела туберкулезом недавно! Назначили лечение не дому. Принимает по 14 таблеток в день. Закрытая форма! Но со вчерашнего дня случилось ужасное. Нам пришлось отказаться от приема лекарств добровольно. И тайком положить ее в болницу. У нее началась сильная рвота, отказ от пищи даже воды, сухость и жар во рту. Можно сказать на ногах не держалась. Помогите, умоляю Вас! Что делать, как теперь нам быть? У нее непроходимость в желудке. Еда идет обратно вверх. Лечим желудок. О туберкулезе пришлось на время "забыть вынужденно". Как жить дальше незнаем. Она не в состояний лечиться от туберкулеза. Две болезни противоречащие друг к другу. Есть ли выход из этого положения? Принимали всего 10дней таблетки от туберкулеза. Вынужденно прервали. Ей 65 лет. И маму жалко. А если туберкулез будет прогессировать? И питаться она не может. Жду от Вас помощи.
Здравствуйте. Не очень понятно что конкретно произошло с вашей мамой. Судя по вашему описанию у нее имеется острая хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, которая может угрожать жизни. Нет ничего страшного если вы на некоторое, не очень длительное, время прервете курс противотуберкулезных препаратов и угроза минует. Вероятность быстрого прогрессирования туберкулеза крайне мала.
11 февраля 2011 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Я узнала что болею туберкулезом в мае 2009 года, долго лечилась разными препаратами, есть устойчивость, в мае 2010 года сделали операцию, 1-2 сегмент и частично 4 сегмент, после операции прошло 8 месяцев, делаю контрольные снимки на которых появились новые очаги. Подскажите пожалуйста что делать? Может есть смысл начать лечение за грнаницей? И скажите пожалуйста может у кого то есть какие координаты клиник за аграницей и кто то уже лечился где-то, как результаты...
спасибо...
Здравствуйте Наталья, мультирезистентные формы, это бич сегодняшнего времени и к сожалению нигде в мире ничего нового для борьбы с этим не придумали, уверяю Вас в Украине достаточно развита фтизиатрическая служба и за границей ничего лучшего не придумали, кто муже такого опыта борьбы с мультирезистентными формами как в Украине нет нигде, ищите хорошие клиники у нас в стране.
14 января 2011 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!Ответьте пожалуйста на вопрос-мне по рентген.снимку поставили диагноз-очаговый туберкулёз(первый раз),сдала 6 проб мокроты при постановке на учет,врач сказала что -,через месяц оказалось,что +.Неужели этот анализ так долго делается?И ещё как нам быть с мужем,может нам нужно жить раздельно или ему нужно пить таблетки для профилактики,и можно ли нам жить супружеской жизнью?Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте, Оксана! Учитывая наличие у Вас открытой формы туберкулеза (бактериовыделения) всем родственникам, проживающим вместе с Вами и лицам, часто с Вами контактирующим, необходимо обследование у фтизиатра и, скорее всего, прохождение профилактической химиотерапии под контролем и по назначению врача. Фтизиатр же ответит на Ваши вопросы относительно совместного с мужем проживания и супружеских взаимоотношений. Берегите здоровье!
22 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Оксана! Если у Вас открытая форма туберкулеза, то необходима полная изоляция в стационар до полного и стойкого прекращения выделения микобактерий. Вы являетесь источником инфекции, а поэтому тесные контакты с людьми временно противопоказаны. Мужу, даже при отсутствии общения с Вами, надо пройти курс химиопрофилактики. Все вопросы решайте очно со своим фтизиатром. Выздоравливайте.
23 ноября 2011 года
Спрашивает сергей:
добрый день . в августе 2011 поставили инфильтративный туберкулез левого легкого 6 сегмент ,после приема препаратов первого ряда 3 месяца сделали снимки , томографию ,вобщем фтизиатр сказал что немного улучшение есть ю я поехал на консультацию к хирургу сказали что нужна операция , что 6 сегмент и инфильтрат в нем невыличить лекарствами.. вот и незнаю что делать ??? склоняюсь к операции .. подскажите
23 ноября 2011 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Врач торакальный хирург, к.м.н., старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП
Добрый день! Излечение зависит от вашего организма и свойств туберкулезных палочек попавших в легкие. Считается, что впервые диагностированный туберкулез необходимо лечить 4 месяца. Безусловно схемы лечения могут отличаться в зависимости от ТМЧ. Можно совместить предоперационную подготовку и интенсивную фазу лечения посоветовавшись с вашими докторами после чего принять взвешенное решение.
24 апреля 2013 года
Спрашивает Анна:
протокол исследования от 20 марта 2013.
На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции + анализ рентгенограмм от 15.11.12, 15.01.13 + тг от 24.10.12 по всем легким легочным полям определяются множестыенные очаговоподобные тени. Корни структурны, не расширены. Органы средостения срединны. Рентген признаков увиличения вглу не выявленно. Жидкости в плевральных полостях нет. Заключение. 2-х сторонняя очаговая диссеминация.
протокол исследования кт от 3 апреля 13.
На серии кт органов грудной клетки в верхних долях S6,10 обоих легких, а так же в средней доле правого легкого определяются просветы цилиндрически расширенных, сближенных бронхов, с утолщенными и деформироанными стенками, наличием секрета в некоторых, выраженными прибронхиальными уплотнениями. Бронхососудистый рисунок диффузно-деформирован за счет уплотнения меж-, внутридолькового интерстиция с картиной "дерева в почках". Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированны. Лимфоузлы не увеличены, до 7 мм. Сердце, аорта,диофрагма, мягкие ткани грудной клетки, костная ткань - все в норме. Заключение: кт признаки бронхоэктазов обоих легких с перибронхиальными фиброзными изменениями
Кт от 22 апреля. все тоже самое. Картина без динамики в сравнении с 03.04.13
заключение кт признаки бронхоэктазов обоих лекгих с приимущественной локализациех в средних и нижних легочных полях, с прибронхиальными фиброзными изменениями.
Вопрос: как так может быть. А где диссеминация? туб. (пол года без динамики) исчез за полмесяца? Можно ли спутать на рентген снимках диссеминированый туб. в фазе рассасывания (а в декабре 12 г. в ф. инфильтрации) с бронхоэктатической болезнью в фазе об-ния???
На рентгене все еще диссеминация без существенной динамики. Врачи-рентгенологи КТ с уверенностью говорят диссеминации нет, есть бронхоэктазы. Кому верить?
Здравствуйте, Анна. Не смотря на снимки можно гадать по руке. Я думаю, что картину диссеминации может определять диффузный пневмосклероз. В любом случае, заболевание системное. И кроме рентгенографии с томографией есть масса методов клинических, лабораторных и инструментальных. чтобы дообследовать процесс. А то. что Вас нужно дообследовать, я думаю, сомнений не вызывает. Здоровья Вам.
13 октября 2011 года
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте!У меня диагноз ззтб 5.1,хозл-2,хоб,в-20,гепатит с.Иду счас на комисию ,смогут мне дать инвалидность?
Здравствуйте, Андрей! Группу инвалидности устанавливают по тем остаточным явлениям, которые болезнь или операция оставляют в организме. Инвалидность возможна лишь в том случае, если эти изменения нарушают функции организма и приводят к снижению трудоспособности. Лечащий врач, зная все особенности Вашей истории болезни, даст конкретный ответ на интересующий Вас вопрос. Берегите здоровье!
02 января 2013 года
Спрашивает Екатерина:
В апреле прошла обязательную цехову медкомиссию, была доущена к работе.А в августе этого же года проходила врачебную комиссию по опекунству.Фтизиатрам из туббольницы снимки не понравились.Сделали МСКТ обнаружили опухоль левого легкого верхнюю доля, через 3 месяца сказали прийти и сделать повторно МСКТ,Сделав МСКТ обнаружили, что опухоль распалась,Поставили диагноз очаговый туберкулез, сейчас прохожу лечение. Скажите опасно ли это для окружающих
Здравствуйте, Екатерина. если есть распад, то есть и бактериовыделение. Т.е. Вы выделяете микобактерии во внешнюю среду (дыхание, кашель, разговор), инфицируя (заражая) окружающих. И даже в том случае, если в анализах микобактерии не обнаружены (возможно ночное или утреннее бактериовыделение, разовое суточное и т.д., на что иногда невозможно попасть). Так что, судите сами. Здоровья Вам.
19 декабря 2011 года
Спрашивает Донни:
Здравствуйте!
Я работаю вахтовым методом по 15 дней. Моему коллеге поставили диагноз "инфильтративный туберкулез S6 в фазе распада БК+ 2-ой категории левого легкого". Насколько опасен такой диагноз для окружающих людей.
Спасибо.
Здравствуйте, Донни. Больной с таким диагнозом опасен для окружающих и может инфицировать (до заболевания) до 100 чел в год. Поэтому, если Вы с ним в тесном контакте, то Вам нужно обследоваться, наблюдаться и лечиться в условиях противотуберкулёзного диспансера, как контактному на всё время контакта +1 год. Обратитесь ко фтизиатру на консультацию. Не полагайтесь на авось. Здоровья Вам.
05 марта 2011 года
Спрашивает Afina:
12 лет назад муж(сейчас ему 31 год) перенес тяжёлое крупозное воспаление легких от которого остался рубец в верхней доле справа. В 2009г. после флюорографии был отправлен на досмотр, но после того как сказал о перенесённом воспалении,врач сделав всё - таки рентген, подтвердил, что это старый рубец и дал выписку, с которой в марте 2010г. мой муж пошёл на очередную флюорографию и проблем не возникло. В 20.12.2010г. заболел гриппом (температура поднималась до 39), но о больничном не могло быть и речи (пригрозили увольнением, так как он сотрудник милиции, а на носу затяжные новогодгие праздники), поэтому проконсультировались с терапевтом, прокололи курс цефазолина, параллельно пили аскорбинку, иммунал. Температура через неделю упала до 37, но слабость была ужасная.11.01.2011г. обратился к врачу, направили на флюораграфию, потом к фтизиатору. В мокроте нет микобактерий,2 пробы манту отрицательные, но положили в тубдиспансер на "профилактику" поставили инфильтративный туберкулёз"? После 4 дней лечения(получал рефампицин, изониазид, либутол, мукалтин, аевит): понос, галлюцинации, нарушение вкусовых ощущений. Отменили всё кроме мукалтина (хотя кашля не было) и Аевита. Потом добавили Тиосульфат натрия в вену. Противотуберкулёзного лечения не получал, но состояние улучшалось. Прошёл месяц, поехали в Воронеж делать КТ, на а снимке: в верхней доле правого лёгкогокаверна 1,6*1,2*0,9см и множество мелких плотных очагов.Каверна без содержимого, с чёткими краями без кальцинации тканей. В нижней доле правого лёгкого цилиндрические бронхоэктазы, очаги круглой и неправильной формы, число которых больше в надддиафрагмальных отделах и уменьшается в вышележаших отделах. Перибронхиальная инфильтрация и очаговые изменения S9 левого лёгкого, немногочисленные очаговые тени в наддиафрагмальных отделах левого лёгкого. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Врач, который делал описание сказал, что происхождение каверны может быть как травматическое, так и после перенесённой ппневмонии, если был крупный очаг воспаления. Когда узнал, что муж - десантник, то сказал, что это тоже довод в пользу не туберкулёзного происхождения каверны. Так же есть очаги воспаления в нижних долях обоих лёгких, что не характерно для туберкулёза. Но когда описание показали лечащему врачу, он даже снимки не смотрел, как только увидел слово "каверна" сказал, что у мужа точно туберкулёз и перевёл в областной тубдиспансер. Там собрали анализы, сделали манту, диаскинтест - опять всё отрицательное, диагноз - инфильтративный туберкулёз! Сказали, что через месяц, возможно диагноз пересмотрят, но сейчас необходимо пройти "Профилактическое лечение"(тубазит в мышцу и в таблетках, пиразинамид в таблетках, рефампицин в таблетках, изониазид в ингаляциях, стрептамицин в мышцу, хлористый внутривенно). Прошла неделя в стационаре - чуствует с каждым днём себя хуже и хуже! Врач твердит, что это лишь подтверждает поставленный диагноз. Нет кашля, нет палочки коха , манту отрицательное, 3 диаскинтеста отрицательные, анализ крови не характерен для туберкулёза (как говорит сам врач), но всё равно проводится интенсивное лечение "для профилактики", от которого по словам врача вреда не бывает. Мы пытались настоять на пересмотре диагноза, но никто и слышать об этом не хочет.Что может являться достаточным поводом для снятия диагноза туберкулёз? Есть ли сто процентная диагностика туберкулёза? Могу выложить записанное на диск КТ , хотелось бы получить заключение специалиста.
Здравствуйте, к сожалению на данный момент 100 % диагностического теста в отношении туберкулеза не придумано ни где в мире, только основываясь на Вашем рассказе, могу сказать, что да так может протекать туберкулез легких, давая по сути исключительно рентгенологическую картину и ни как больше лабораторно себя не проявляя. Конечно можете прислать Ваше обследование мне на почтовый ящик.