ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Осенью 2009 года обнаружили туб в верхней доле правого лёгкого с распадом и множественные очаги.После 6-ти месяцев лечения осталась туберкулома(1-1,5 см).Сейчас нахожусь на учёте в диспансере.Препараты уже не принимаю 1 год.Туберкулома средней плотности.БК всё время лечения был минус.Я педагог по образованию.Хочу работать по специальности.Имею ли я право работать в школе и насколько это возможно? Спасибо за ответ.
05 июля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
При решении вопроса о возможности возвращения после перенесенного туберкулеза на ранее занимаемые должности и профессии должно быть выдано медицинское заключение. При этом Вам могут разрешить возвращение на работу не ранее чем через 1-2 года после эффективного курса химиотерапии, обеспечившего стойкое абациллирование и клиническое излечение, разрешающее перевод в III группу диспансерного учета.
19 марта 2013 года
Спрашивает Мария:
Не нашла ответа в интернете, может вы подскажете, муж работает в ИВС, у заключённого туберкулёз, он постоянно чешет грудь, муж спросил, почему он всё время чешется, а он ответил, что при дуберкулёзе чешется грудь, правда ли это? Неужели поражение лёгких вызывает зуд внешних покровов?!
Здравствуйте! Зуд кожи в данном случае не может быть соотнесен с наличием туберкулеза у больного, вероятнее данный симптом является проявлением иной патологии (заболеваний кожи различной природу, паразитарной инвазии, педикулеза, нервного расстройства), а также возможным признаком аллергической реакции на принимаемые противотуберкулезные препараты. Данный симптом не является проявлением туберкулеза легких. Будьте здоровы!
25 октября 2010 года
Спрашивает Евгений:
Часто ли возникает рецедив после операции? Мне удалили 3 сегмента, очень боюсь опять заболеть! Сколько процентов возвращаеться после операции в больницу?
Здравствуйте, Евгений. Если Вам проведена такая малая операция, то Вы - практически здоровы. Если будете придерживаться всех рекомендаций фтизиатра, то, я думаю, обратно не попадёте. Рецидивы после операции зависят от многих факторов, среди которых и специфичность микобактерий, и состояние иммунитета, и объём операции, и вид операции и регулярность с достаточностью химиотерапии до- и после операции, и т.д. Здоровья Вам.
27 августа 2013 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте!мне 28 лет с 03. 2013г обнаружили очаговый туберкулез в верхушках легких, с марта лечилась стационарно , анализ БК-, но через месяц пришел анализ на посев БК+, сначала лечилась 4 препаратами ,устойчивости на препараты нет, в стационаре лечилась 4 месяца, после контрольного снимка , положительная динамики , стадия рассасывания,анализы все отрицательные, посев Бк-,кровь соэ 10 и моча в норме меня выписали амбулаторно , оставили 2 препарата , феназид и этамбутол,меня хотели отправить в санаторий,но я отказалась , т. к нужно на работу,но перед тем как выписать назначили еще раз сделать 3 - х анализ мокроты,что я сделала .Врач мой был доволен моими снимками , но когда пришли анализы, была в шоке, один анализ показал что БК +, как может быть такое ,сейчас назначили компьютерную тамогоафиию и бронхоскопию. Не много не понимаю , как такое может быть , принимаю лекарство регулярно , устойчивости нет ..питание отличное, витамины , здоровый образ жизни , не пью , не курю .прошу помочь в моем вопросе.Заранее благодарна вам за помощь.
Здравствуйте, Александра. Это не что-то из ряда вон выходящее; это иногда случается. Причиной появления МБТ в посевах снова могут стать новообразованные свищи из лимфоузлов в бронх, например, или активный туберкулёзный эндобронхит. Вариантов много. Процесс еще активен. Говорить что Вы вылечены, видимо еще рановато. Не торопитесь. Лечитесь под контролем доктора, тем более. если он за Вас так переживает. Здоровья Вам.
18 августа 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте уважаемая Вера Александровна!мне поставили диагноз:остеахандроз позвоночника и воспаление первого и пятого позвонков в поясничном отделе,сказали что воспаление вызванно какойто инфекцией или вирусом,проба Манту 11мм и туберкулез они исключили и все остальные анализы на печеночную пробу,бруцилез,белое и т.д.тоже отрицательные.но вот что главное врач почему то назначил помимо цефтриаксона и метронидазола в первом этапе лечения,он назначает мне канамицин по 1г в день 15 дней и рифампмцин по 150мг два раза в день 20дней,вслед за этим в третем этапе он назначает ине линкамицин два раза в сутки и тетрациклин.После канамицина мне становится очень плохо,головокружение,тошнота,поднимается температура 37.2 и опоясывающие боли в раене почек печени.Я хотела бы Вас спросить небольшие ли это дозы для человека,которому не ставят туберкулез и можно ли вообще принимать эти препараты если причина возникновения воспаления не выявлена.Заранее очень благодарю за ответ.С уважением Татьяна!
20 августа 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Татьяна! Дозы антибиотиков назначены среднетерапевтические. Антибиотики подобраны так, чтобы перекрыть максимально возможный спектр их действия на инфекционный фактор. При ТБ дозы и количество препаратов больше. Если считаете, что есть реакция на канамицин, тогда его надо заменить на другой аминогликозид или фторхинолон с хорошей проникаемостью в кости. Согласуйте терапию все же со своим лечащим доктором.
10 мая 2012 года
Спрашивает масленко лариса:
Добрый день. скажите пожалуйста у меня была такая история много лет назад у меня было кравохарканье мне поставили сперва туберкулез,а потом абцедирующюю левосторонюю пневманию пролежав в больнице месяц леча пневманию меня выписывают с диагнозом пневмания и говорят чтоб через месяц я пришла на снимок. через месяц делая в другом городе контрольный снимок обнаруживается что у меня легкое в фазе распада и что у меня открытая форма туберкулеза. вопрос такой за месяц может быть такое что после лечения пневмании через месяц быть что легкое уже распадается? какой срок по времени может распадся легкое? подскажите на какую статью и кагого професора смогу оперется?
Здравствуйте, Лариса! Сроки распада ткани легкого различны и зависят от активности туберкулезного процесса и сопротивляемости организма. Лечение абсцедирующей пневмонии наверняка проводилось обычными антибиотиками, а не противотуберкулезными препаратами – поэтому болезнь прогрессировала. Обратитесь в тубдиспансер по месту жительства – Вы нуждаетесь в серьезном лечении под руководством профессионалов. Берегите здоровье!
21 мая 2013 года
Спрашивает марго:
Добрый день… очень нуждаюсь в Вашей консультации… История такая… Месяц назад меня направил Лор врач на операцию по исправлению носовой перегородки.Как и положено за неделю до операции необходимо было сдать сопутствующие анализы, среди них и флюрография. Анализы были сделаны, никаких заболеваний и потолигий выявлено не было. Пришла в больницу, на следующий день мне сделали плановую операцию, которая прошла очень успешно. Через три-четыре дня после неё у меня появился кашель, непонятный, сухой, без мокроты. О чем я незамедлительно сказала врачу, который оперировал меня и наблюдал… вчера Он отправил меня на рентген легких(так как флюрография уже была на руках)… Рентген показал Левосторонюю плевропневмонию в верхенй доле правого легкого… но данный диагноз стал под вопрос, так как никаких симптомов указывающих на плеврит не было… Терапевт так же не подтвердил плеврит… Сегодня меня направили на Томографию легких, там же в больнице… Ответ пришел для всех врачей и для меня просто ужасающим, звучало как приговор,-инфильтрированный туберкулез правого легкого в фазе распада… Врачи в недоумении, ведь неделю назад была превосходная флюрография… Далее направили в тубдиспансер для подтверждения диагноза… Глав врач тубдиспансера диагноз подтвердил на 95%… остальные 5%, как мне в надежду, оставил всё таки на особую форму плевропневмонии… Меня сразу выписали из больницы и уже завтра снова в физдиспансер для госпитализации и лечения… Скажите может ли фрюрография не показать туберкулез???? и опасна ли моя форма для окружающих… ведь до этого я находилась в тесном контакте с сыном(8лет) и мужем… я очень беспокоюсь за родных, не заразила ли я их… ведь как я понимаю по данной форме, заболевание развивается уже давно…и почему ранее никаких признаков этого заболевания у меня не наблюдалось,а выяснилась уже такая,как я понимаю более тяжелая форма?? заранее огромная благодарность.
Здравствуйте, Марго. Туберкулёз тем и коварен, что даже при больших процессах симптоматики может и не быть или она прячется за другими, более банальными заболеваниями (ОРВИ например). При подобной пневмонии, обычно, симптомы интоксикации выражены, высокая тепмература тела, кашель и т.д. Если же Ваш процесс более виден, чем слышен, то, чаще всего это - ТБ. Вам вместе с семьёй дообследоваться и лечиться. Здоровья Вам.
20 ноября 2013 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте. В этом году переболел на туберкулезный плеврит. 2 месяца стационара, и 4 месяца амбулаторно. Для обнаружения и лечения была проведена операция в ходе которой были взяты образцы плевры для анализа и установлена "баночка". Лечение прошло хорошо, первой группой препаратов. Последняя проверка была в начале сентября и показала что все в норме.
Вопрос заключается в следующем: в последнее время я начал сильнее чувствовать спайки плевры, при сильном вдохе снова стало болеть. терпимо, но насторожила. и еще один момент. температуры нет, но бывает сейчас так что с душа вышел, а в подмышках слышен резкий запах пота, примерно так же как это было на протяжении диагностики заболевания, и первой стадии лечения.
Сегодня был в клинике где проходил лечение амбулаторно. меня послушали, сказали что ничего плохого не слышно, а на мои жалобы ответили что даже после выздоровления в организме остается некоторое количество БТ, и они могут приводить в такому потовыделению. Правда ли все обстоит именно так? Если да, что лучше делать, продолжать лечение, или менять образ жизни, а жизнь у меня очень активная, не считая того что я турист, работа заставляет постоянно передвигаться от здания к зданию?
Человек после излечения от туберкулеза - здоров и не носитель. И ничего не должно оставаться.
Запах пота может быть обусловлен болезнями печени, почек и др. Сделайте почечные, печеночные пробы.
Хотя консультация фтизитара обязательна. По поводу болей проконсультируйтесь у физиотерапевта на предмет необходимости физиопроцедур на область плевры, легких. Плюс с врачом-лфк обучиться дыхательной гимнастике.
24 октября 2013 года
Спрашивает Ольга:
добрый день. у папы месяц назад обнаружили туберкулез в открытой форме. живем все в одной квартире. в райнном туб диспансере заставили сделать рентген. рентген у всех чистый. самостоятельго сдавали кровь-тоже ничего не показало. посоветовали для профилактики пропить феназид. очень переживаю за ребенка 17 лет. препарат токсичен и масса противопоказаний, и рисковать тоже совершенно не хочется. ведь 11 класс и впереди егэ. очень хочется проконсультироваться с другим фтизиатром, но при обращении в другую клику нам отказали в записи, сказали принимают только по направлению. прошу посоветовать, как все таки следует поступить: давать ребенку таблетки или есть другие более щадащие способы профилактики. и если придется принимать лекарство то в комплексе с чем? нам об этом вообще ничего не сказали. а везде написано что обязательно какие-то сердечные и печеночные препараты. очень надеюсь на ответ.
31 октября 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ольга! Вы переживаете за сына? Значит проведите химиопрофилактику, чтобы он не заболел туберкулезом. Обратитесь к детскому фтизиатру, который не только выдаст бесплатно противотуберкулезное лекарство, но и расскажет как принимать. Обычно химиопрепараты принимают совместно с гепатопротекторами и поливитаминами с минералами (содержание витаминов группы В обязательно), но лекарства должен назначать лечащий доктор.
28 июня 2012 года
Спрашивает Marina:
Мне прооперировали по-поводу туберкуломы с распадом. Удалили сегмент левого легкого. При этом БК- на протяжении всего курса лечения.
Лечилась препаратами первого ряда (SHREZ. Значит ли это, что я снова должна пройти основной курс лечения, если да то сколько препаратов, какие я должна принимать и как долго. Или я должна находиться в поддерживающей фазе и принимать 2 препарата (H и R)? Почему?
Здравствуйте, Marina. Вам не проводится ни одно, ни другое. Вы подлежите курсу противорецидивной терапии 2-3 препаратами в течение 3 мес.* 2 р/год (лучше в специализированном местном санатории) + многократные бактериологические исследования и при условии МБТ(-) переводитесь в 5.1 группу ДУ, где наблюдаетесь до 2 лет, если изменения малые. После этого, если нет рецидива и МБТ(-) - снимаетесь с учёта. Здоровья Вам.
30 июня 2014 года
Спрашивает Dasha:
здравствуйте, неделю назад поставили сделала рентген, поставили диагноз туберкулез... сейчас лежу в больнице, 6-ой день, ставят по снимку диагноз инфильтративный туберкулез левого легкого, сдала анализ на посев мокроты БК+, сегодня врач на обходе сказала, что тест показал у меня устойчивость к препаратам первой группы, что будут давать препараты второй, сколько не читала, везде пишут, что анализ делается 2-3 месяца, как могли его сделать за пару дней? От чего может быть эта устойчивая форма? Чем хуже препараты второго ряда? Лечение ими протекает дольше?
Здравствуйте, Dasha. 1. 2-3 месяца растут посевы микобактерий на плотные среды. Это самый достоверный метод подтверждения диагноза. Вам же провели экспресс-диагностику, что также есть достоверный метод. 2. Устойчивость у Вас, скорее всего, первичная, т.е. Вы заразились уже устойчивыми микобактериями. 3. Препараты 2 ряда несколько слабее и у них больше побочных действий, хотя это индивидуально. Здоровья Вам.
29 декабря 2011 года
Спрашивает Байрам:
Можно зониматся спортом при болезне туберкулезом. Пожолуйста по подробнее
Здравствуйте, байрам! Дать подробный ответ на Ваш вопрос можно было бы в том случае, если бы сам вопрос был подробным и содержал всю необходимую для ответа информацию. Не зная, какой формой туберкулеза Вы страдаете, насколько тяжело протекает заболевание, какое лечение Вы получаете, короче говоря, ничего не зная о Вашем заболевании, невозможно дать рекомендации по ограничению физической нагрузки. Берегите здоровье!
23 апреля 2012 года
Спрашивает Вова:
При диагнозе туберкулёз важно хорошее состояние слизистой в лёгких.
Чем или как стимулировать восстановление слизистой в лёгких ?
Здравствуйте, Владимир! Лечением туберкулеза должен заниматься фтизиатр, хорошо представляющий себе с чем имеет дело. Своим вмешательством в процесс лечения Вы пользы не принесете. Чтобы слизистая в легких была в порядке достаточно отказаться от вредных привычек (активное, пассивное курение), побольше находиться на свежем воздухе. Все остальное сделает специальная противотуберкулезная терапия. Берегите здоровье!
27 мая 2012 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте ! У мужа при флюорографии обнаружили пятно в верхнем отделе лев. легкого. Мы после лечения от пневмонии антибиотиками и витаминами сделали КТ.
Вот заключение:
На фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5х57,6х57,3, неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи.
Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани.
Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута, подтянута к зоне изменений
- правое легкое итактно
-трахея и бронхи проходимы
-внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастнальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
-жидкости в плевральной полости и полости перикарда не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.
ВОПРОС: Какова должна быть схема лечения ? Может ли быть это и не туберкулома - очень уж большой объем.
Редкость ли столь объемные туберкуломы ? И как они поддаются хирургическому удалению в плане последующих рецидивов.
Никто в семье не болел туберкулезом ранее, питается муж хорошо, ночью последнее время сильные поты бывают, зимой сильно кашлял, сейчас не кашляет. Анализ мокроты палок не выявил. Клин. анализ крови хороший.
Буду очень благодарна за совет.
Уважаемая Марина. С диагнозом и предложенной тактикой лечения (оперативное) мы полностью согласны, промедление в этой ситуации грозит осложнениями. Оперативное лечение носит радикальный характер. Полагаем, что если бы Ваш супруг имел другие (менее благоприятные) условия жизни, течение заболевания имело бы более неблагоприятный характер. Удельный вес (частота регистрации) за последние годы изменений не претерпел.
22 ноября 2010 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! После 4,5 месяцев лечения препаратами 1 ряда у меня выявили к ним устойчивость и перевели на препараты 2-го ряда. Скажите пожалуйста, какова вероятность устойчивости палочки к ним? И возможно ли это определить как можно раньше? Есть ли шанс вылечиться полностью? Спасибо большое
08 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Шанс вылечиться есть всегда. В случае устойчивости палочки к препаратам 1 ряда, эти лекарства использубт все-равно, но в интермиттирующем режиме и комбинируют с препаратами 2 ряда и резерва. Используют до 8-10 и более препаратов, но с уловием, что в течение дня их будет не больше 5. Есть такие режимы терапии, которые изложены в специальных инструкциях по лечению химиорезистентного туберкулеза. Выздоравливайте.