ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
скажите что мне делать у меня фибрознокавернозный туберкулез верхних долей обоих легких пью препараты второго ряда уже 9 месяцев стоит вопрос об операции на правую верхнюю долю подождать или отказаться
Здравствуйте, Асия. При такой ситуации, как Ваша, оперативное лечение, обычно назначают после абациллирования. Но если перспектив не выделять микобактерии у Вас никаких, то ждать ничего не нужно,- операция хоть и плановая, но по большому счёту проводится по жизненным показаниям, т.к. очень велик риск и лёгочных кровотечений, и спонтанного пневмоторакса,- ведущих к летальному исходу. Решайтесь. Только тщательно выбирайте и врача, и клинику,- Вы имеете на это право.. Здоровья Вам.
15 апреля 2010 года
Спрашивает илона:
скажите пожалуйста, у моего сына 24 года обнаружили туберкулез легких, его положили в тубдиспансер сроком на 3 месяца, условия ужасные, предполагают возможно делать операцию, есть ли у нас в украине какие либо заведения пусть даже платные в которых будут хорошие бытовые условия для больных (отдельная палата, душ, туалет, нормальное питание и т.д.) а также лечение на высоком уровне может быть на базе какого-нибудь института.
Здравствуйте, Илона. То, что Вашему сыну необходимо пройти стационарный этап лечения не должно вызывать сомнений. Условия, конечно, оставляют желать лучшего. Но, обычно, даже в областных стационарах есть малые палаты для людей, имеющих возможность заплатить за удобства. А институт у нас один. В стольном граде Киеве он находится, Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Яновсого, Киев, ул. Амосова 10. тел. 273-31-26, 275-54-77. У него своя лечебная база. Здоровья Вам.
03 января 2014 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. 2 года назад пролечила инфильтративный туберкулёз. Сейчас хочу сбросить вес жёсткой диетой. Не спровоцирует ли диета рецидив болезни?
Здравствуйте, Наталья! Жесткая диета действительно может привести к рецидиву туберкулезной инфекции и повторному развитию клинически значимого туберкулеза. В Вашей ситуации необходим взвешенный подход к нормализации массы тела, основанный на коррекции рациона и адекватных физических нагрузках. Советуем обсудить Ваши намерения по коррекции массы тела с лечащим фтизиатром, а затем подобрать адекватную программу вместе с диетологом и специалистом по фитнесу. Берегите здоровье!
16 апреля 2012 года
Спрашивает Андрей:
Добрый день.мне 25лет. Мой диагноз: инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада(МБТ+)диагноз был поставлен 12.11.2011года примерно сразу же лег в больницу где нахожусь посей день.при поступлении была температура под 39,кашель с мокротой и боли в груди.сделал КТ.Заключение: наличие полости 31мм х 25мм в S6 и разнокалиберные очаги до 4мм в S10.Принимая курс интенсивной терапии ровно 5 месяцев не нарушая режим(изониазид+этамбудол+пиразинамид+таваник,а так же нестатин и карсил)после контрольного КТ выяснилось что динамики нет,все стоит на одном месте,хотя чувствовать я себя стал намного лучше все симптомы интоксикации прошли.(не мудрено,я думаю, за 5 месяцев-то)но инфильтрат остался на месте,не говоря уже про дырку. Врачей такое развитие событий несколечки не смущает, они ссылаются на то,что очень мало времени прошло для такого процесса который сейчас в легких и нужно просто ждать. Ну а сам я места себе не нахожу. Посоветуйте пожалуйста как мне быть!!!Заранее благодарен за ответ
Здравствуйте, Андрей. Препараты, - это. конечно, здорово (правда не 4, а 5 изначально), но спросите Вашего лечащего врача, а рассасывающую терапию Вы получали (например короткий курс преднизолона на фоне 5 противотуберкулёзных препаратов или туберкулинотерапию)? В таких случаях оправдано применение старых проверенных методов. Если нет, то Вам остаётся только окончить основной курс и соглашаться на оперативное лечение. возможно у Вас формируется туберкулома. Здоровья Вам.
23 декабря 2010 года
Спрашивает Mirra:
Здравствуйте! Мой муж перенес операцию на легких по поводу туберкулеза. После операции прошло 10 месяцев, уменя к вам такой вопрос - как поднять иммунитет. За последние 2 месяца он болеет уже 3 раз, Последний раз, у него была высокая температура, он сильно кашлял, я его отправила к фтизиатру, где сделали анализы, снимок - все в норме. Он часто курит и привычку побороть не может. Что делать я не знаю. У меня дочь 5,5 лет проводили лечение, ме ни каких препаратов не назначали. Заранее вам благодарна
28 декабря 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте Мирра! Иммунитет поднимется, если муж бросит курить. Решение всегда принимает больной – только он может решить жить ему или угасать. Основные принципы реабилитации после любой операции – здоровый образ жизни, категорический отказ от вредных привычек, разумный режим дня с достаточным ночным и дневным сном, качественное и разнообразное питание, психологический покой, лечебная гимнастика, оздоровление в условиях специализированного климатического санатория и т.п.
01 декабря 2010 года
Спрашивает вера:
помогите рекомендацией свищ бронхиальный у знакомого уже в течении двух лет чем лечить дайте рекомендации
Здравствуйте, Вера! Рекомендации по лечению любого заболевания можно дать только после очной встречи с больным. Необходимо осмотреть больного, собрать анамнез, прослушать легкие, ознакомиться с результатами обследования - рентгенографии легких, анализов крови, мочи, мокроты и т.д. Лечением пациента с бронхиальным свищем должны заниматься пульмонолог и торакальный хирург – Вашему знакомому необходимо обратиться к этим специалистам за очной консультацией. Берегите здоровье!
09 июля 2010 года
Спрашивает Лена:
Здравствуйте! У моего близкого друга обнаружили туберкулез. Парадокс в том, что он регулярно делал флюрографию и проходил медосмотр. Когда почувствовал что с ним что-то не то, обратился к врачу - сказали бронхит. Лечили 2 недели, кололи антибиотики, пошел на контроль поставили туберкулез открытой формы. Может ли болезнь начаться такими темпами, или проблема в том что врачи попросту не замечали палочку? И еще, скажите, пожалуйста, если болезнь так резко проявилась, есть ли нюансы на успешное лечение? И что бы вы могли порекомендовать в таком слкчае? Спасибо!
Здравствуйте, Лена. В этой ситуации нет парадокса и ничего экстраординарного. Она вполне типична. Острая туберкулёзная пневмония может развиться и за 1-3 месяца именно так, с бактериовыделением и многочисленными распадами лёгочной ткани. Но здесь кроется как ни странно и частичка положительного: при аккуратном лечении и адекватной терапии процесс так же быстро может и уйти. Ему я бы посоветовал через Вас запастись терпением и выполнять все назначения врачей. Здоровья Вам.
26 мая 2011 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте,
В 2004 году закончила лечение теберкулеза, в 2007 году снята с учета. Был распад легкого, открытая форма, лечение препаратами второго ряда в течении 18 мес.
Вопросы:
1) имуннитет после выздоровления снижен. У всех ли больных это происходит? просьба откликнуться выздоровевших.
2) что делать для восстановления иммунитета? можно ли начать лечение у иммунолога?
3) что категорически противопоказано теперь на всю жизнь?
4) как может повлиять беременность на здоровье?
5) можно ли ставить импланты на зубы?
6) можно ли проходить обследование головного мозга на МРТ?
Заранее, большое спасибо.
Беременность приводит к изменению иммунного статуса матери и теоретически может спровоцировать рецидив туберкулеза. Но это общие сведения. Вы хотите получить индивидуальные рекомендации, для которых недостаточно предоставленной Вами информации. Я настоятельно рекомендую Вам обратиться к фтизиатру, который наблюдал Вас до 2007 года. Пройти дообследование, поднять данные предыдущих обследований ( хранятся в тубдиспансере, где Вы состояли на учете ) - и делать выводы :-))
02 мая 2011 года
Спрашивает Евгений:
Мне врач поставил диагноз многочисленные туберкуломы правого легкого, и подхватил я где-то месяцев 5 назад, мне назначили лечение пить много таблеток таких как: пезина, рефампицин, ли-бутол, изониазид в течении 2 месяцев, и вот уже заканчивается второй месяц а у меня начинает болеть под лопаткой что мне делать как поступить лечь на операцию или есть способы без хирургического вмешательства? Заранее спасибо
Здравствуйте, Евгений. Во-первых, многочисленные туберкуломы Вы, как выразились, "подхватили" не 5 месяцев назад, а больше (и во время формирования туберкулом Вы, имея активный туберкулёзный процесс, инфицировали всех окружающих). Во-вторых, 2- 3 месяца химиотерапии перед операцией необходимы для того, чтобы у Вас не было рецидива сразу после операции и в-третьих, без операции Вам не обойтись, это единственный способ излечения от массивного туберкулёза. Здоровья Вам.
27 апреля 2012 года
Спрашивает Александр:
Добрый день. Сегодня получил выписку с флюрографии с которой написано : (СПРАВА В S-1-2 МЕЛКИЕ ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ ? СДЕЛАТЬ З/НАКЛ. ЦФГ.) СИЛЬНО ПЕРЕПУГАЛСЯ. МОЖЕТЕ СКАЗАТЬ ЧТО ЕТО ? СПАСИБО.
Здравствуйте, Александр! Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии, в том числе – о причинах появления мелкоочаговых теней в легких, содержится в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
25 ноября 2012 года
Спрашивает Женя:
Здравствуйте, мне 26 лет, не понятно почему и как я заболела туберкулезом, ведь я не курю, веду здоровый образ жизни,никогда не кашляла, живу в чистоте и достатке. Хочу задать волнующие меня вопросы, у меня хороший врач, но я давно читаю этот блог и я хотела бы услышать мнение Стриж Веры Александровны.
В ходе лечения пневмонии у меня обнаружили инфильтративный туберкулез в верхней доле правого легкого. Нахожусь на лечении 4 ый месяц.
Вот томография верхушки правого легкого (томография сделана еще до начала лечения)
http://s1298.beta.photobucket.com/user/foxxova/media/f5b9a9f58cfd03677168331d24a567ed_zps95b9a683.jpg.html?sort=3&o=0
После двух месяцев лечения по схеме : изониазид -1, комбутол -3, пиразинамид -3, рифампицин -4, 20 дней органофорез - лидаза внутримышечно, рентгенолог и фтизиатр по снимку отметили уменьшение очага и небольшой фиброз. Теперь я принимаю изониазид -1, комбутол -3, рифампицин 4. У меня есть опасения, что рано убрали один препарат, ведь в прошлый раз на консультации все определялось по рентгеновскому снимку "на глаз".
Скажите пожалуйста,
1. Возможно ли увидеть уменьшение диаметра очага не измеряя его , каким он был в сантиметрах и каким стал, не лучше ли попроситься сделать точную томографию?
2. После того как я заболела я сдавала анализ в баклаборатории из зева и носа, анализ выявил Streptococcus pneumonia (пневмококк). Можно ли пропить курс параллельно с противотуберкулезными препаратами или рифампицин и так пролечит пневмококк?
Как по вашему, хорошая ли вышеуказанная схема лечения, является ли эффективным органофорез, можно ли мне попить витамин d и e, и как укрепить иммунитет, потому что организм и так слабнет от химии, а болеть очень не хочу!
Вот еще очень хотелось узнать можно ли по томографии определить, когда я заболела? Насколько раньше?
Добрый день, Женя. Диаметр очага никто точно линейкой не измерит - так как есть погрешности в проведении самой рентгентомографии. Но динамика все равно видна. Давность заболевания определить по рентгенснимку нельзя. Лечения выделенные пневмококк не требует - вы просто являетесь его носителем, как многие другие. Витамины конечно можете принимать, лучше даже поливитаминные комплексы. Ваши опасения и эффективность схемы лечения вам лучше обсудить с вашим лечащим врачом.
11 апреля 2010 года
Спрашивает света:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста какое самое эффективное средство лечения туберкулеза легких?
Здравствуйте, Светлана! Самым эффективным на настоящий момент методом лечения туберкулеза легких является противотуберкулезная антибактериальная терапия. В некоторых случаях (например, при туберкулемах) излечение достигается при помощи хирургического лечения (операции). В каждом случае врач индивидуально подходит к лечению пациента и составляет схему лечении (которое обязательно должно быть комплексным) подходящую для данного конкретного больного. Берегите здоровье!
14 января 2010 года
Спрашивает катерина:
скажите пожалуйста, какими способами необходимо лечить инфильтативный туберкузел, какая длительность лечения, лечение должно проводиться в больнице или это возможно дома.?Насколько опасно контактировать с человеком у которого данный диагноз? Спасибо
Здравствуйте. Лечение всех форм туберкулеза проводится специальными противотуберкулезными антибактериальными препаратами только под контролем врача-фтизиатра. Длительность лечения зависит от объёма поражения легких, адекватности назначенного лечения и динамики регрессирования заболевания и составляет не меньше 6 месяцев. Лечение проводится в противотуберкулезном диспансере. Если больной не является бактериовыделителем, то контакт с ним вполне безопасен.
20 августа 2008 года
Спрашивает Ирина:
Как долго употребляются препараты этамбутол и изаниазид в целях профилактики туберкулеза после левостороннего плеврита?
31 августа 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Профилактика туберкулеза после банального плеврита назначается только в том случае, если подтверждена лабораторно нетуберкулезная природа перенесенного плеврита и при наличии факторов риска заболевания туберкулезом у данного человека.
09 июня 2009 года
Спрашивает Ерлан:
Здравствуйте, мне поставили диагноз: очаговый туберкулез S2 правого легких, сомнительной активности "0" гр ДУ.
Это что означает? Две недели лечили (Цефозолин, Глюканат натрия, Витамин В12). после лечение прошел Обз.Рентген. сказали что, нет изменении. и сказали что через 2 месяца контрольный Рентген. А данный момент мне ничего назначили. как можно лечится от туб? можно применить Борсучий жир и кумыс?
За ренее Спасибо!
С Уважением Ерлан
16 июня 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. Если лечение не назначили, значит доктора считают нужным просто понаблюдать. Диагноз туберкулез Вам не поставлен. Так зачем же лечится от того, чего нет? Живите и здравствуйте. Скрупулезно выполняйте назначения фтизиатра.