ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. У меня кашель после простуды. Особенно мучительно когда с улицы захожу в помещение и наоборот. Надрываюсь по 5 минут пока не выкашляюсь. Что делать?
Здравствуйте, Ульяна! Кашель, который сохраняется длительное время после перенесенной вирусной инфекции, довольно типичное явление. Такой кашель может быть связан с длительным присутствием вируса в эпителиальных клетках трахеи и бронхов, уменьшением способности организма к регенерации, снижением местной и общей иммунной реактивности, воздействием вредных факторов окружающей среды или наличием хронических заболеваний органов дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулез). Влияние каждого из этих факторов очень велико и должно учитываться специалистом при обследовании каждого больного с длительным кашлем после вирусной инфекции. Зачастую влияние перечисленных факторов приводит к образованию слизистыми клетками и накоплению в бронхах густой и вязкой слизи. Ее присутствие активизирует кашлевой рефлекс и поддерживает его. Для облегчения выведения мокроты назначаются муколитические препараты, которые разжижают слизь, например муколитик на основе карбоцистеина - Муколик. Дополнительно рекомендуются ингаляции с фитопрепаратами, специальный массаж, физиопроцедуры и упражнения ЛФК. Схему лечения кашля необходимо обсудить с лечащим врачом. Берегите здоровье!
18 марта 2011 года
Спрашивает Олег:
У меня уже почти две недели идет сухой кашель с приступами и насморк. Часто повторяется бронхит. Может это уже хронический бронхит? Что делать?
Здравствуйте! Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу терапевту, врачу общей практики – семейной медицины или пульмонологу для уточнения диагноза.
К развитию хронического бронхита предрасполагают:
хронический тонзиллит, ринит, синуситы, фарингит, кариозные зубы; нарушение носового дыхания любой природы (например, наличие полипоза носа и др.); застойные явления в легких любого генеза; злоупотребление алкоголем (алкоголь, принятый внутрь, выделяется слизистой оболочкой бронхов и оказывает на нее повреждающее действие); хроническая почечная недостаточность (выделяющиеся слизистой оболочкой бронхов продукты азотистого метаболизма вызывают ее повреждение). Лечение должно назначаться в зависимости от наличия/отсутствия тех или иных предрасполагающих факторов. В комплекс лечебных мероприятий могут быть включены антибиотики, прежде всего, полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой. Подробнее о препарате амоксициллин/клавуланат Вы можете узнать из статьи: Амоксил К 625: безопасный и надежный антибиотик при лечении инфекционных заболеваний. Всего доброго!
20 января 2013 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Скажите, есть ли разница между противокашлевыми лекарствами и муколитическими (если я правильно прочитала). Просто один доктор 5 дней назад назначил мне тусупрекс, а второй (мой семейный доктор ушел в отпуск) – сказал, что надо купить Муколик. Это правильно или продолжать пить тусупрекс?
Добрый день! Безусловно, эти два препарата относятся к различным фармакологическим группам, которые значительно разняться не только по механизму действия, а и по оказываемому эффекту. Так, противокашлевые лекарственные средства (кодеин, глауцин, тусупрекс, либексин, фалиминт и т.д.) назначаются исключительно при сухом, надсадном и измучивающем кашле. Также противопоказано их применение при наличии мокроты. Муколитические препараты (ацетилцистеин, карбоцистеин, и др.) наоборот рекомендуют к применению при наличии отделяемого (густого, вязкого, трудно откашливаемого). Они разжижают мокроту в результате расщепления химических связей, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации. Препаратом выбора на сегодняшний день является сироп Муколик, созданный на основе карбоцистеина – это эффективное и безопасное лекарственное средство. К тому же немаловажным является наличие у данного препарата еще и мукорегулирующего эффекта, а также имеет способность восстанавливать поврежденную слизистую, путем стимуляции регенеративных процессов. Поэтому, думаю, что замена медикамента в Вашем случае вполне оправдана и адекватна. Всего доброго!
06 февраля 2015 года
Спрашивает нина:
У меня появилось першение в горле, полоскала, горло болеть перестало, а вот кашлять начала. Пробовала травами лечить, но не прошло. Как поступить?
Здравствуйте, Татьяна! Отсутствие эффекта от лекарственных трав требует перехода к терапии традиционными лекарственными препаратами. Если единственным симптомом простуды является кашель - лечение должно быть направлено именно на него. Характер лечения (выбор препарата) должен быть основа на типе кашля. Если кашель сухой - назначаются препараты из категории противокашлевых средств, угнетающие активность нейронов кашлевого центра и, тем самым, устраняющие надсадный, утомительный, непродуктивный кашель. Если кашель сопровождается отхождением пусть небольшого количества мокроты - это уже показание для применения отхаркивающих средств. Среди последних высокой эффективностью обладают производные карбоцистеина, например сироп Муколик. Муколик обладает одновременно тремя эффектам - разжижает мокроту, не увеличивая ее количество, нормализует образование мокроты железами бронхов и восстанавливает слизистую оболочку дыхательных путей. Принимать Муколик надо согласно схеме, представленной в инструкции к препарату, или следуя указаниям врача. Обсудите характер необходимого Вам лечения со своим терапевтом или семейным врачом. Берегите здоровье!
04 марта 2011 года
Спрашивает Леша:
моя жена заболела вроде-бы грипп но температуры нету но врач сказал что хрипы в груди . ей назначили ингалипт линекс бронхолитин сумамед 500. Как вы смотрите на такое лечение?
04 марта 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Лечение адекватно, если есть признаки бактериальной инфекции. Не бывает гриппа без температуры. Вместе с тем, без повышения температуры тела при наличии хрипов в груди может быть аллергический бронхит и тогда антибиотик не нужен. Бронхолитин отлично облегчает дыхание при любом бронхите, помогая как при сухом изнуряющем кашле, так и при влажном, улучшая отхождение мокроты. В состав бронхолитина входит эфедрин и глауцин, которые разнонаправлено влияют на сердечно-сосудистую систему, при этом эфедрин повышает артериальное давление и частоту сердцебиения, а глауцин снижает как артериальное давление, так и частоту сердцебиений. Эти негативные реакции организма практически незаметны, так как они взаимно уравновешиваются. В случае наличия ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, выраженной артериальной гипер- и гипотензии либо любого другого серьезного заболевания сердечно-сосудистой системы от применения бронхолитина нужно отказаться. Препарат противопоказан при обильной мокроте и инфаркте миокарда. Выздоравливайте.
24 января 2010 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Дочке 3 года Девочка не болезненная.Но в июне переболели бронхитом. С тех пор кашель,тяжёлое дыхание, свисты ,сипота в голосе стали нашими постоянными спутниками !Дочь реагирует на всё(холодный воздух,физ.нагрузку,плачь ,смех,крик ).Проделали след : свозили в октябре на Кавказ, принимали Тайлед(ни о чём) ,Брохомунал 30 дней ,ингаляции через Небулайзер с физ. раствором (когда обструкция с Беродуалом ),Кларитин и отхаркивающие преп..( В это время горлышко всегда рыхлое.Педиатр ставит ещё и ларингит .),убрали из дома собаку,ковровые покрытия,посещаем остеопата, сдали кучу анализов :в крови эозофилы 7.0%(после принятых мер 0.5%) мазок из носа-слизь 25% ,яйца ллистов (кровь и кал)не обнаружены , но народными средствами мы их всё же гнали,УЗИ брюшной полости - результаты хорошие. Принимаем курсами с рождения препараты от дизбактериоза .Пульмонолог ставит астму (обструкия была уже 4 раза ) назначен гормон (принимать не будем)На данный момент ситуация стабилизировалась,свист и кашель мы периодически слышим ,но проходят они сразу после ингаляции с физ раствором и горячего питья (в этот момент врач обструкцию не слышит) Что это за кашель и свисты,почему и за чем начинаются ,почему бысто проходят ,а не опускаются ниже????? Может это и не астма ?Инфекционист говорит о привычке бронхов реагировать таким образом на стресс (чаще кстати кашель и сип возникают именно тогда, когда дочь попсихует или покричит) ,возможно ли такое? И еще , что за препарат Сингуляр ,нужен ли он нам? Мы сходим с ума от тревоги , хочется что бы детство было полноценным ,а тут не побегать, не поплакать ,не по хохотать в волю . Заранее благодарны за ответ и внимание!!!!!!
04 февраля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Екатерина! Свистящее дыхание – это проявление астмы, так называемый визинг. Приступы удушья, возникающие после перенапряжение или физических нагрузок – это астма напряжения. Сингуляр – это препарат из группы так называемых лейкотриенов, эффективность которых еще не доказана. Безопасность и эффективность Сингуляра для детей в возрасте до 6 лет не установлена. Остеопат не справился с напряжениями в теле – ищите краниосакрального терапевта и читайте здесь www.craio.pp.ua. Дизбактериоз – тоже, вероятно, с ним не справились. Итак, план действий понятен?
31 мая 2010 года
Спрашивает Дмитрий:
Две недели меня мучает сильный сухой кашель. Можно ли лечить его антибиотиками или это не поможет?
31 мая 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Дмитрий, для использования антибиотиков есть четкие показания
1. Температура выше 38°С более 3 дней;
2. Образование гнойной мокроты или увеличение ее количества;
3. Наличие клинических и/или лабораторных признаков синдрома системного воспалительного ответа (SIRS);
4. Наличие стеноза гортани, обструктивного синдрома бактериального генеза;
5. Одышка – увеличение частоты дыхания на 20 – 25 % от возрастной нормы при отсутствии бронхиальной обструкции;
6. Высевание из мокроты патогенной микрофлоры в количестве > 10^5 КОЕ/мл;
7. Выраженный токсикоз.
При сухом кашле необходимы мероприятия, направленные на смягчение и увлажнение слизистых, некоторое увеличение количества мокроты (содово-солевые ингаляции, прием жидкости не менее 2 л в сутки в виде чаев, морсов, соков, простой воды). Обязательно посетите терапевта для установления причины кашля. До этого можете начать прием сиропа Бронхолитин по 1 д.л. три раза в день, теплое молоко пополам с боржоми, тепловые процедуры перед сном.
17 января 2015 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте.Уже как вторую неделю у меня появился кашель при откашливании густые сгустки мокроты,так же у меня в течении дня закладывает нос.У меня хронический бронхит.Подскажите что это может быть.У меня постоянно появляется чуство тревоги сейчас я пью уже афабозол.страшно как то(
Здравствуйте, Анна! Скорее всего, у Вас идет обострение хронического бронхита на фоне острой респираторной инфекции. Вирусная инфекция активизировала хронический воспалительный процесс, что стало причиной повышенного образования густой и вязкой мокроты. В подобной ситуации рекомендуется пройти осмотр и обследование у терапевта с обязательным рентгенографическим исследованием органов грудной клетки. Характер лечения будет зависеть от характера мокроты (слизистая, гнойная). Скорее всего, буде назначена комплексная терапия, включающая антибактериальные/противовирусные средства, противовоспалительные препараты, поливитамины и симптоматическую терапию - сосудосуживающие капли в нос, отхаркивающие препараты. При образовании густой и плохо отходящей мокроты хорошо помогает сироп Муколик - отхаркивающий препарат на основе карбоцистеина. Муколик разжижает мокроту, нормализует образование бронхиального секрета слизистыми железами и ускоряет восстановление слизистой оболочки бронхов, в том числе - при обострения хронического бронхита. Обсудите лечение с Вашим терапевтом или семейным врачом. Берегите здоровье!
02 декабря 2013 года
Спрашивает Зоряна:
Если муж кашляет уже две недели, нужно ли ему лечение? Напишите ему пожалуйста, а то меня он не слушает и на горячее вино налегает.
Здравствуйте, Зоряна! Кашель, продолжающийся в течение 2-х недель безусловно требует внимания, а именно - обследования и лечения под руководством врача. Появление такого кашля у взрослого человека может быть связано с различными заболеваниями, включая болезни органов дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной системы, патологию эндокринных желез, общие инфекционные заболевания и т.д. Вашему мужу следует сходить на очный прием к терапевту, рассказать о кашле и других симптомах, пройти полноценное обследование, после завершения которого будет назначена соответствующая терапия. Если в качестве причины развития кашля будет определен воспалительный процесс в трахее или бронхах, сопровождающийся отделением густой, плохо откашливаемой мокроты, в курс лечения будет обязательно включен отхаркивающий препарат. В таком случае можем порекомендовать прием препарата карбоцистеина - сиропа Муколик, который известен как эффективное муколитическое средство при кашле с подобными характеристиками. Посоветуйте Вашему мужу обсудить возможность приема Муколика с его лечащим врачом. Берегите здоровье!
27 ноября 2014 года
Спрашивает Азат:
Здравствуйте. У моей матери сухой кашель иногда с удушьем в груди и кашель только по вечерам и ночью. До этого не температурила, тоесть кашель начался внезапно.Ей 57 лет. Врачам обращались, без толку. И что сейчас делать не знаем
Здравствуйте, Азат! Кашель может быть симптомом множества различных заболеваний, протекающих с поражением легких, сердца, органов средостения и даже нервной системы. Поэтому первое, что надо сделать при появлении необъяснимого кашля - это обратиться на очный прием к врачу. Врач поговорит с Вашей мамой, осмотрит ее и даст направления на дополнительные исследования, включая рентгенографию органов грудной клетки. После того, как будет поставлен диагноз, можно будет обсуждать характер лечения. Одним из компонентов лечения кашля, вызванного заболеванием дыхательных путей, является применение специальных препаратов от кашля. Выбор такого препарата должен сделать врач, поскольку для этого необходимо правильно оценить характер кашля. При сухом кашле назначают противокашлевые препараты, при влажном - отхаркивающие средства. Среди последних наибольшей эффективностью обладают препараты и группы муколитиков, например сироп Муколик. Учитывая множество факторов, которые должны учитываться при подборе индивидуального лечения, советуем Вашей маме как можно скорее обратиться к врачу. Берегите здоровье!
05 ноября 2014 года
Спрашивает Галина:
Добрый день, у меня поломалась в дороге машина и я плохо одетая долго простояла на улице. В результате заболела, и теперь есть и температура и ужасный кашель - мокрота хотя и образуется, но еле оходит, горло полощу, пью шипучки. Но вижу, что этого недостаточно. А что делать – не знаю.
Здравствуйте, Галина! При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием густой, вязкой, плохо окашливаемой мокроты, основным средством против кашля являются препараты из группы секретолитиков (муколитиков), например производные карбоцистеина. Карбоцистеин воздействует на гелевую фазу слизи дыхательных путей и разрывает дисульфидные мостики, что делает мокроту более жидкой, кашель - более продуктивным, а состояние больного - более приемлемым и легче переносимым. Кроме того, препараты карбоцистеина регулируют процесс образования мокроты и ускоряют восстановление слизистой оболочки бронхов после воспалительного процесса, что снижает риск развития осложнений и повторных эпизодов ОРВИ и, кроме того способствует выздоровлению. Одним из эффективных препаратов, хорошо зарекомендовавших себя в лечении влажного кашля у взрослых и детей, является сироп Муколик - препарат, специально разработанный для борьбы с кашлем, который сопровождается образованием густой и вязкой мокроты. Обсудите возможность приема Муколика с Вашим лечащим врачом. Берегите здоровье!
03 февраля 2013 года
Спрашивает Анна:
сухой кашель не отхаркивается , задыхаться начинает , трудно дышать и в груди болит, насморк не проходит, что это и как лечить??
Здравствуйте! Наличие указанных Вами симптомов (отдышка, непродуктивный кашель, боль в груди) могут свидетельствовать не только о заболеваниях дыхательных путей (бронхит, пневмония и др.). К примеру, данная клиническая картина иногда сопровождает инфаркт миокарда. Поэтому только очный осмотр специалиста поможет сориентироваться в причине Вашего недуга (возможно, понадобиться проведение дополнительных методов исследования). А, зная суть патологического процесса, можно будет определяться и с лечением. Так, если данные жалобы связаны с явлениями острого бронхита, то в таком случае в состав комплексной терапии (антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная и др.), как правило, будут входить муколитические препараты. Они разжижают слизь, вырабатываемую воспаленной слизистой, тем самым, облегчая ее выведение из организма. Клинически это проявляется облегчение кашля и улучшением отхождения мокроты. Примером муколитического средства может быть сироп Муколик – обладает как отхаркивающим, так и мукорегулирующим эффектом (уменьшает выработку мокроты). Всего доброго!
01 ноября 2013 года
Спрашивает Лидия:
Уважаемые, консультанты, помогите советом. Каждую осень сын как простдится, сразу начинает кашлять. По ночам не может спать, кашель жуткий с надрывом. Никакие лазолваны и травяные сборы уже не помогают, у него наверное привыкание. Сыну 19 лет. Что ему можно посоветовать, чтобы облегчить его кашель?
Здравствуйте, Лидия! Неэффективность лекарственных препаратов часто связана не с привыканием пациента, а с неправильным выбором препарата. Например, если отхаркивающее средство назначить на начальной стадии воспаления бронхов, когда кашель связан с отеком слизистой бронхов, а не с накоплением в них мокроты - эффекта не будет, поскольку на данном этапе развития заболевания необходим противокашлевой препарат. Наверное, Ваш сын начинает принимать отхаркивающие препараты слишком рано, на фоне сухого кашля, поэтому ожидаемого эффекта от лечения нет. Чтобы избежать подобной ситуации, любой, в том числе отхаркивающий, лекарственный препарат должен назначаться врачом на основании оценки клинической картины заболевания. В случае, когда появление кашля связано с присутствием в бронхах густой, с трудом отходящей мокроты, эффективным может быть лечение муколитическими/мукорегулирующими препаратами карбоцистеина, например, сиропом Муколик. Посоветуйте сыну обратиться на очный прием к терапевту и после осмотра обсудить необходимую схему лечения с врачом. Берегите здоровье!
01 ноября 2013 года
Спрашивает Галина:
здравствуйте!у меня сухой кашель,лающий ужетри дня,сначало болело горло, теперь прошло, а кашель остался. Мне 58 лет, болею НЯК и остеопороз, боюсь навредить поэтому прошу совета что бы вы посоветовали от кашля?
Здравствуйте, Галина! Прежде чем начинать лечение кашля, необходимо провести осмотр и устранить причину появления этого симптома, которой может оказаться острый ларингит, фарингит, ангина, трахеит или бронхит, а также аллергическая реакция, инородное тело в дыхательных путях или воздействие токсических веществ. Каждый из этих процессов требует назначение особой терапии, а поэтому точный диагноз совершенно необходим. Кроме того, наличие сопутствующих заболеваний делает заочное назначение терапии недопустимым - поэтому не откладывайте надолго визит к специалисту. Если после обследования будет обнаружено острое заболевание бронхов или обострение хронического заболевания дыхательных путей с образованием густой и трудноотделяемой мокроты, то в этом случае реальную помощь может оказать препарат Муколик. Муколик обладает выраженным муколитическим и мукорегулирующим эффектом, а также улучшает процессы восстановления слизистой. Кроме того, этот препарат характеризуют благоприятный профиль безопасности и низкий риск развития побочных эффектов. Берегите здоровье!
31 мая 2010 года
Спрашивает Павел :
Я начал кашлять, при этом появились боли в грудной клетке, что это может быть, посоветуйте, что мне надо сейчас делать?
31 мая 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте Павел! Боли в грудной клетке при появлении кашля и других признаков простуды или ОРВИ могут появляться при трахеите, пневмонии, плеврите. Однако чаще всего боль в грудной клетке при кашле возникает вследствие перенапряжения межреберных мышц, а иногда – при миозите (воспалении мышц, которое характеризуется болью при глубоком вдохе, кашле, движении, лежании на пораженной стороне грудной клетки), опухоли легких. Кашель и боль в грудной клетке могут быть симптомами и таких заболеваний, как бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, туберкулез легких. Поставить диагноз в подобных случаях не всегда просто даже опытному врачу. Поэтому необходимы серьезные обследования. При выборе объема исследовательских процедур терапевту понадобится изучить историю заболевания и Вашей жизни. Минимум такой: обзорная рентгенография органов грудной полости, общий клинический анализ крови с формулой, посев мокроты на вторичную микрофлору. По показаниям – пункция легочной ткани для гистологического исследования, фибробронхоскопия и др.