ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, в 2011 году проходила медкомисию по поводу выхода на работу после декрета, ФГ показала затемнения, послали к фтизиатру и на рентген,затем прошла томографию,сдавала мокроту много раз, мокрота чистая. Диагноз ставят такой В легких справа в S1 -фиброзная тяжистость, в корнях кальциниты, корни тяжисты, малоструктурны.в итоге Остаточные изменения tbc. Фтизиатр лечения не назначил сказал, что с таким диагнозом можно всю жизнь прожить, что туберкулез может не повторится, сказал чтобы не простывала, в случае появления кашля обращалась.На работу разрешила выйти , т.к. не опасно(пищевое производство). После установления диагноза я так и не поняла , что мне делать, где могла я заболеть, ведь я сидела дома в декрете,в деревне на чистом воздухе, в контакт ни с кем не в ходила из зараженных, и как эта болезнь прошла и я ничего не заметила. Через полгода я забеременела, фтизиатр сказал тоже самое, не простывать. Родила ребенка , в роддоме ФГ опять показала изменения сделали рентген диагноз тот же, сдала мокроту-отрицательна. У меня теперь такие вопросы, как я могла заболеть? Мне стоит ли как нибудь пролечится? Можно ли навсегда от этого избавится, чтобы снимки ничего не показывали ? что для этого делать, может какие-нибудь народные средства,или через нибулайзер? Заранее спасибо большое за ответ, уж совсем не охота болеть ведь у меня детки маленькие.
Здравствуйте, Юлия. Не подвергая заочным сомнениям уже установленный диагноз, могу сказать, что в далёком 2011 году врач, который впервые выявил у Вас остаточные изменения туберкулёза, не полностью дообследовал (не выяснил наличие активности процесса) и отпустил не пролеченой,- не прав. Тем более, что Вы работаете на пищевом производстве и относитесь к декретированной (повышенного риска заболевания) группе. Что Вам теперь делать? Обследоваться 1 раз в год (диспансеризация) (обзорная рентгенография, общие анализы крови и мочи, при наличии мокроты - анализы мокроты на микобактерии), но желательно в одной и той же поликлинике (это важно для рентгенологов). Если Вы заболеваете ОРВЗ, пневмонией, острым бронхитом - независимо от того, когда проводилась диспансеризация, Вы снова полностью обследуетесь с обязательным исследованием мокроты. Более пока ничего. Следите за собой аккуратно. Избавиться от таких изменений как у Вас, к сожалению, не удастся даже оперативно. Здоровья Вам.
07 февраля 2010 года
Спрашивает Алиса:
Обнаружили очаг туберкулеза в левом легком. Назначили лечение - рифампицин 0,45; пиразинамид 1,5; изониазид 0,45 и этамбутол 1,2 (ежедневно). После двухнедельного приема были сданы печеночные пробы, результат АЛТ 2,0. Лечащий врач на время (3 недели) отменил рифампицин и уменьшил дозу ежедневного приема изониазида до 0,30. Не вызовет ли это лекарственную устойчивость?
Здравствуйте, Алиса. Да, может вызвать. Очень большой перерыв в приёме РИФ. А у изониазида и так по приказам МОЗ должна быть дозировка не более 0.3 г/сут, хотя по моему мнению это неправильно. В Вашей ситуации можно было прерваться на 10 дней приблизительно и провести активную (желательно внутривенную ) коррекцию функций печени. А в последующем увеличить дозировки гепатопротекторов. Но, имейте ввиду, моё мнение чисто эмпирическое, без учета клинических и лабораторных мелочей. Здоровья Вам.
11 марта 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня такая проблемма, я и мой муж пол года назад выписались из бальници. Лежали с диагнозом туберкулез! Сейчас продолжаем пить таблетки и буквально недавно я узнала что беременна! Врачи поставили 2 недели! Мы очень хотим оставить ребенка, но незнаем как повлияет на него все это и как повлияет это на мое состаяние? И ваобще можно ли рожать в таких случаях? Подскажите пожалуйсто.
Здравствуйте, Наталья! Этот вопрос надо срочно решать с фтизиатром, который вас наблюдает, и гинекологом. Прием противотуберкулезных средств может оказать неблагоприятное воздействие на развитие плода. Окончательный вердикт врачей будет зависеть от того, какая форма туберкулеза у вас была обнаружена, какие препараты Вы принимаете в настоящее время и как долго будете в них нуждаться, каково состояние Вашего здоровья на данный момент. Решите этот вопрос как можно скорее. Берегите здоровье!
23 марта 2010 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте!Я сделал рентген легких, и снимок показал , что слева в корне обнаружены кальциниты (поправьте, если неправильно, в заключении неразборчиво написано)!Врач сказал, что их появление связано с перенесеным ранее туберкулезом!скажите пожалуйста, так ли это?опасно ли это?могла ли я не почувствовать это заболевание?и может ли все повторится?ранее сделаная флюрография показала что корни легких тяжесты и уплотнены!заранее благодарю!
Здравствуйте! В подавляющем большинстве случаев обнаружение кальцината в корне легкого при флюорографии или рентгенографии указывает на перенесенный в прошлом туберкулез, с которым организм справился самостоятельно (благодаря хорошей работе иммунитета). Это довольно частая рентгенографическая находка, которая не предоставляет опасности для жизни и здоровья человека. Однако в таком случае необходимо обязательно проконсультироваться с фтизиатром или пульмонологом. Берегите здоровье!
06 марта 2009 года
Спрашивает Nigar:
Здравствуйте, Вера Александровна! Вы мне на мой вопрос сказали, что надо думать о других и что посещая работу я ставлю их под угрозу. Мне прямо стыдно стало. Но у меня закрытая форма туберкулеза, я постоянно сдаю свою слюну на обследование. Разве я могу представлять опасность? Мне хотелось бы уточнить еще раз. Я работаю, потому что мой врач сказал, что я не заражаю других. И еще вы не ответили на вопрос о допустимой норме рентгеновского излучения (если такая норма имеется). Спасибо.
11 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемый Nigar! Термин закрытая форма туберкулеза имеет относительное значение. Риск заражения от таких больных достигает 30 %. Если лабораторными методами не удается подтвердить бактериовыделение, это не дает 100 % гарантии отсутствия микобактерий в мокроте. Поэтому режим личной и общественной гигиены Вы обязаны соблюдать. Извините, если мой ответ показался Вам обидным. О дозах читаем здесь: http://www.mozdocs.kiev.ua/view.php?id=2402 ; http://www.urteks.ru/normi.htm .
16 февраля 2010 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте.Мне 15 лет. Три месяца назад поставили диагноз очаговый туберкулёз лёгких и вроде бы как на начальной стадии.На данный момент лечусь в больнице, сама палочек не выделяю, но со мной лежат люди выделяющие палочки.Скажите могу ли я от них заразится и тоже выделять палочки?И вот на данный момент встречаюсь с парнем,который вполне здоров.Могу ли я заразить его?
05 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Надежда! Вам не следует находиться рядом с бактериовыделителями. Если у Вас закрытая форма ТБ, можете попроситься на амбулаторное лечение или на так называемый стационар на дому. В общении с другими людьми соблюдайте строгое разделение предметов личной гигиены и посуды до окончания курса лечения. Заразить парня можете. Не все кто заражается заболевают туберкулезом и никто 100 % гарантии безопасности Вам не даст, поэтому пока не допускайте тесного контакта с парнем.
20 сентября 2008 года
Спрашивает Роман:
У знакомой обнаружили закрытую форму буберкулеза. Открытой формы небыло. Лечится уже в течении 3 недель. Представляет ли опасность общения с ней в закрытом помещении. Какие меры предосторожности ей следует предпринимать.
23 сентября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Необходимо соблюдать гигиенический режим. Первые 2 мес., даже при условии успешного лечения, не иметь тесный контакт. Если проживаете совместно, у больной должны быть отдельные предметы быта и гигиены, посуда. Необходима специальная санитарная обработка одежды, белья, посуды и т.д. (обратитесь в санстанцию). Вам следует принимать с профилактической целью изониазид по 0,3 г после завтрака один раз в день в течение 3 мес. в сочетании с витаминами и гепатопротекторами.
25 мая 2014 года
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте! 4,5 месяца назад поставили диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. Мокрота всегда была отрицательная, никаких симптомов болезни, кроме температуры под 37, не было. Не делали реакции манту, не брали никаких пункций. Сначала лечили стационарно 2 месяца, препаратами 1 ряда, вводили внутримышечно витамины Б1 и Б6, сделали 30 сеансов электрофореза, самочувствие всегда было отличным, не ощущала никаких побочных эффектов, единственное, иногда ощущались какие-то "шевеления" в правой части грудной клетки. Пошел 3-й месяц лечения в диспансере, принимаю изониазид, рифампицин и этамбутол, контроль через 2 и 4 месяца с начала лечения показал хорошую динамику, рассасывание и уплотнение очагов. Последние анализы печени и общий крови показали не очень хорошие результаты, врач на 5 дней назначила капельницы с глюкозой и витаминами группы Б, аскорбиновой кислотой, по 800 мл, при этом отменив на время капельниц противотуб. препараты. Вот мои вопросы:
1) Отмена препаратов на 5 дней может сказаться на лечении? Мой главный страх - устойчивость бактерий к антибиотикам, не пропускала ни дня, пью таблетки примерно в одно и то же время. Может мне стоит во время капельниц пить препараты хотя бы через день (2/1)?
2) Курс лечения в диспансере (4 месяца) - это и есть поддерживающая фаза? А через какое время обычно назначают антирецидивный курс?
3) Сейчас уже жара, солнце повсюду, вчера по делам ходила по городу в самую жару, старалась находить тень, но все равно значительно "погрелась" на солнышке, а сегодня утром почувствовала снова "шевеления" в правом легком. Скажите, как быть в такое время года, если никак не избежать контакта с солнцем, это очень опасно? Я на днях еду в Крым на все лето, загорать на пляжах не буду, но можно ли до 9-10 утра и после 5 вечера, в так называемое безопасное время, немного понежится на солнце? Можно ли купаться в море? Вода на нашем побережье прогревается максимум до 27, средняя где-то 22.
4) Что считается полным излечением? еще 1.5 месяца буду пить препараты и, к примеру, рентген покажет плотный очаг, так называемый фиброз, тогда курс прекратят? А не лучше было бы продолжать лечение до полного рассасывания, или это бесполезно уже, продолжать пить таблетки? Стоит ли сделать операцию и если да, то через какое время после окончания лечения ее проводят?
Заранее спасибо за ответы!
Здравствуйте, Алена! Допускается перерыв приема препаратов, но не систематически. С очаговым туберкулезом, если не было микобактерий туберкулеза в мокроте, можно лечиться амбулаторно. Лечение при очаговом туберкулезе: 2 месяца - рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол; 4 месяца - рифампицин и изониазид. По городу ходить можно, Вы же не будите находиться постоянно в тени. Загорать категорически противопоказано, даже находиться в то время которое Вы указали. Когда Вы пройдете полный курс терапии (6 месяцев) и останется фиброз или мелкие очаги (т.е. кальцинаты) - это положительный результат лечения. Не всегда очаги полностью рассасываются, поэтому лечение не нужно продолжать до полного рассасывания. Если очаг более 1 см (т.е. туберкулома), необходимо оперировать. Сроки оперативного лечения - от 2-х месяцев с момента начала приема противотуберкулезных препаратов.
25 декабря 2007 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! два года назад поставили диагноз ТБ.прошла курс лечения изиниазидом,рифампицином,пиразинамидом.На протяжении трех лет (каждые пол года)проходила обследование.Флюрограмма-без патологий.снимки хорошие. Но вот температура так и держится 37.1 -37.2.неоднократно сообщалось об этом врачу.Но врач говорит,что это не ТБ.Сдала все анализы,вплоть до инфекций-все хорошо.При глубоком вдохе чевствую боль в легком.Сейчас встал вопрос о беременности...Не знаю что делать.Может подскажите от чего температура может быть и стоит ли беременнеть при этом?
28 декабря 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрый день. Вы поднимаете очень серьезный вопрос. Беременность возможна, но дать разрешение или рекомендации может фтизиатр только на очной консультации. Следует выяснить с чем связана температура и боль при дыхании (патология гепатобилиарной системы, почек, возможные спайки в плевре или невралгия межреберных нервов и т.д.). Обратитесь к терапевту и в тубдиспансер или в Институт фтизиатрии и пульмонологии для дообследования. Удачи и здоровья!
14 мая 2009 года
Спрашивает Наташа:
Если человек болен двухсторонним закрытым туберкулезом, можно ли с ним находится в одной квартире и если есть маленькие дети.
16 мая 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Наталия! Больной активной формой туберкулеза, независимо от наличия или отсутствия бактериовыделения, считается эпидемиологически опасными и должен в течение нескольких месяцев быть изолированным и получать лечение. Маленькие дети ни в коем случае не должны контактировать с ним и проживать на одной территории. В противном случае всем контактным с больным и на весь период контакта назначаются противотуберкулезные препараты.
29 мая 2008 года
Спрашивает tayana:
здраствуйте,у меня такой вопрос Мой муж лечился в диспансере 5 месецев по обычной схеме После лечения ему предложили операцию так как (дырки )плохо затягиваються ..У него сахарный диабет и делать операцию большой риск .Что вы можете подсказать?
01 июня 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте. Сахарный диабет довольно часто осложняется туберкулезом, так как иммунитет больного снижен из-за основного заболевания. Посоветовать Вам что-либо виртуально не могу. Необходимо видеть больного, его снимки и результаты анализов. Советую обратиться на консультацию в институт фтизиатрии и пульмонологии (Киев, ул. Амосова, 10). С собой необходимо иметь направление, рентгенологические снимки и выписку из истории болезни.
20 января 2009 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте! У сестры подозрение на туберкулез легких (рентген и КТ показали характерные изменения и каверны) анализ мокроты мы ещё не сдали.Как сказали для того чтобы высеять эту палочку Коха требуется 3недели -предварительный рез-т и только после 2мес.-окончательный результат.
Весь предыдущий год она принимала Медрол по 8мг, -лечили соединительные ткани (хотя диагноз нам так и не поставили после 1,5мес. пребывания в больнице) что и стало как предполагает доктор причиной возникновения туберкулёза.
Сейчас ей предлагают лечь в тубдиспансер и начать лечение опять-таки с пом. гормонов.
Может всё-таки надо дождаться результатов на наличие-отсутствие палочки Коха?
Пожалуйста, поймите правильно - да после медрола ей стало легче-исчезли скачки температуры но я боюсь что очередная доза гормонов вызовет ещё какие-либо болезни. С другой стороны и время терять не хочется.
Пожалуйста, подскажите как лучше поступить и спасибо Вам.
22 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Лариса! Промедление с лечением туберкулеза чревато самыми непредсказуемыми результатами. Чем раньше начнет сестра интенсивную химиотерапию, тем больше вероятности вылечиться. Гормоны не страшны, если прикрыты достаточными дозами противотуберкулезных препаратов и антибиотиков. Вместо фразы «…лечили соединительные ткани…» лучше было бы описать историю болезни - что беспокоило, как заболела, анализы и т.п. Выздоравливайте
19 марта 2009 года
Спрашивает Александр:
Я учитель и детский тренер,болею туберкулезом.В данный момент заканчиваю лечение(пол года).Последний снимок-крупный очаг в фазе рассасывания.Смогу ли я в дальнейшем работать по специальности?
24 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Вы относитесь к так называемой декретированной профессии и попадаете под действие следующей инструкции, которая, несмотря на почтенный возраст, еще не утратила силу: Инструкция Минздрава СССР от 27 декабря 1973 г. N 1142 "a"-73 "О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом" http://www.recipe.ru/docs/nd/print.php?id=5755
23 января 2011 года
Спрашивает ирина:
здравствуйте.скажите пожалуйста я пол года лечилась от туберкулёза принемала таблетки,а так получилась чт
о я за беременяла.у меня срок беременности 4.5месяца и врачи мне сказали чтоб я оборт срочно сделала.
а оборт я делать не хочу.и здоровья у меня хорошее.подскажите пожалуйста,что мне делать
Здравствуйте, Ирина! Никто не может заставить Вас прервать беременность без Вашего согласия. Более того, существует мнение, что аборт может привести к активизации туберкулезного процесса и поэтому прерывать беременность у женинщин, больных туберкулезом, крайне нежелательно. Однако срочно необходимо пройти обследование, которое покажет каково состояние плода (подробности – в статье Какие исследования нужны во время беременности и зачем на нашем медицинском пртале), ведь принимаемые вами противотуберкулезные препараты могли навредить будущему ребенку. Проинформируйте докторов о Вашем решении сохранить беременноть и получите рекомендации по дальнейшему ведению беременности и лечению туберкулеза. Берегите здоровье!
03 июля 2012 года
Спрашивает тронцева галина:
здравствуйте!у меня вопрос могут ли роженице отдать ребенка с неактивной формой туберкулеза.бак.анализ отрицательный.подскажите пожалуйста.зарание благодарю вас!
Здравствуйте! Через 1—2 сут после родов Вам сделают рентгенологическое исследование легких и с учетом бактериологических данных определят дальнейшую тактику в отношении возможности грудного вскармливания и необходимого лечения. Грудное вскармливание новорожденных мамам с неактивным туберкулезом, не выделяющим МБТ, разрешают. В это время мама не должна принимать противотуберкулезные препараты, чтобы не влиять на формирование иммунитета после вакцинации ребенка БЦЖ. Новорожденного вакцинируют БЦЖ в зависимости от его сосотояния. Сроки вакцинации устанавливают совместно врач-неонатолог и врач-фтизиатр. После вакцинации маму и малыша разобщают на 6 недель (срок формирования противотуберкулезного иммунитета). При наличии противопоказаний к вакцинации или невозможности разобщения с мамой - ребенку проводят химиопрофилактику туберкулеза.