Апноэ, храп

Добрый день, Инна! Синдром обструктивного апноэ— состояние, при котором из-за нарушения прохождения струи воздуха происходит прекращение дыхания во время сна более чем на 10 секунд. Зачастую отмечается продолжительность апноэ 20-30 секунд, а в тяжёлых случаях дыхательная пауза может составлять 2-3 минуты и занимать до 60 % общего времени ночного сна! Механизм развития апноэ следующий: человек засыпает, и мышцы глотки постепенно расслабляются, при выдохе дыхательные пути спадаются, а во время следующего за ним вдоха, поток воздуха заставляют вибрировать соприкасающиеся друг с другом мягкие ткани. Так возникает храп, который сигнализирует о затруднении прохождения воздуха через дыхательные пути. Так, при нормальном акте дыхания, когда вдох обеспечивает нам поступление кислорода, а на выдохе из организма выводится углекислый газ, создаются нормальные условия для работы всех органов и систем. В период апноэ (даже если дыхание отсутствует на протяжении 10 секунд) в организме возникает дефицит кислорода и избыток углекислоты. Это, в свою очередь, приводит к развитию, так называемого, метаболического ацидоза – состоянию, при котором кровь имеет кислую реакцию, что пагубно сказывается на работе всего нашего организма. Такое стрессовое раздражение всех органов и систем способствует частичному пробуждению мозга. А мозг, в свою очередь, восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой и открывает дыхательные пути. В этот момент слышен громкий, иногда даже пугающий всхрап и несколько глубоких вдохов. Таким образом в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода, мозг успокаивается и засыпает вновь. Так цикл повторяется снова и снова. Кроме того, у больных обструктивными апноэ не происходит снижение артериального давления во время сна (как это должно быть в норме), а, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта. Иногда ночное апноэ может привести к застою крови в легких и вызвать недостаточность работы правых отделов сердца, способствовать развитию ожирения и импотенции. А уж постоянная сонливость, чувство разбитости, ухудшение памяти и интеллекта, снижение работоспособности являются постоянными спутниками синдрома апноэ. Удачи Вам!

Добрый день! Перечисленные Вами жалобы (храп, остановки дыхания) характерны для такого заболевания, как синдром апноэ. Это наличие эпизодов остановки дыхания во время сна. Другие симптомы этого заболевания связаны уже с последствиями недостаточного поступления в организм кислорода: сонливость и разбитость в дневное время, снижение внимания и работоспособности, повышение артериального давление и головная боль по утрам, снижение полового влечения и набор массы тела. Причин синдрома апноэ может быть много: от наличия анатомических препятствий на пути прохождения воздуха (полипы в носу, увеличенные миндалины и язычок и т.д.), функциональных расстройств (дефицит сна и усталость, алкоголь, никотин, прием снотворных препаратов, снижение функции щитовидной железы, старение) до наличия патологических процессов в структуре мозга (последствия инсульта, травм и др.). Определить причину, степень тяжести заболевания и назначить адекватную терапию поможет комплексный осмотр отоларинголога, невропатолога, терапевта и сомнолога (специалист по нарушению сна). Методы терапии довольно разнообразны, начиная от изменения образа жизни, и заканчивая хирургическим вмешательством, и они определяются в индивидуальном порядке. Но цель лечения у всех одна – это восстановить нормальное дыхание во время сна и облегчить такие симптомы, как повышенная усталость в течение дня, храп, скорегировать артериальное давление. Поэтому визит к доктору я не советую откладывать. Всего доброго!

Добрый день! Лечение апноэ, на сегодняшний день, предоставляется не такой уж и легкой задачей, а поиски ее решения не прекращаются и теперь. Так, только в патентном бюро США зарегистрировано 186 различных изобретений по борьбе с храпом! Сюда входят и различные «намордники», затрудняющие дыхание ртом, и колокольчики, зашиваемые в пижамы для предупреждения сна на спине и т.д. Однако эти средства не могут избавить человека от такой неприятной проблемы, как синдром обструктивного апноэ. А вот сформировать благодатную почву для мошенников очень даже могут. Поэтому для правильного выбора метода лечения, я советую, обратиться к специалисту. В первую очередь, для определения степени тяжести болезни, Вам выполнят такое исследование как полисомнография – регистрация во время сна активности мозга и мышц, движений глаз, сердцебиения, характера дыхания, потока воздуха и др. Далее обязательным будет осмотр отоларинголога, невропатолога и терапевта. И при выявлении причины, приведшей к формированию апноэ, в первую очередь, необходимо заняться ее ликвидацией. Так, зачастую выравнивание носовой перегородки, удаление полипов, уменьшение язычка и миндалин могут раз и навсегда избавить Вас от болезни. А снижение веса при ожирении на 25% уменьшает количество приступов апноэ. Кроме того, существует определенная категория людей, когда храп появляется только в положении на спине. В таких случаях эффективно использование специальных подушек и различных устройств, которые помогали бы спать только на боку. На начальном этапе лечения неплохой результат оказывает так называемая, механическая терапия – создание положительного непрерывного давление в дыхательных путях (пациент надевает специальную маску на нос, через которую постоянно подается воздух под давлением, необходимым для достаточного раскрытия верхних дыхательных путей). Обязательным является коррекция веса, исключение вредных привычек, правильное питание и здоровый образ жизни. Как видите, лечение многолико и подбирается строго индивидуально, поэтому заниматься самолечением чудо-приборами попросту бессмысленно. Всего доброго!

Добрый день! В первую очередь, Виталий, хочу обратить Ваше внимание на тот факт, что достаточно часто храп является не просто громким и отпугивающим звуком для окружающих, а одним из главных симптомом такого опасного заболевания, как синдром обструктивного апноэ. Это эпизоды отсутствия дыхание во время ночного сна, а опасность их состоит в том, что протекая относительно доброкачественно, без выраженных болевых и функциональных расстройств, синдром апноэ может привести ни много, ни мало - к смерти. Так, если кроме храпа, Вы замечали за собой сонливость и разбитость в дневное время, слабость и вялость, повышение артериального давления, учащенное ночное мочеиспускание и у Вас имеется лишний вес, то, вероятнее всего, синдром апноэ имеет место у Вас быть. Поставить диагноз наверняка может помочь только специалист – доктор сомнолог. Лечение индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание (всего существует около 80 патологий, при которых формируется синдром апноэ). И если у Вас имеется искривление перегородки носа, то вполне возможно, что именно это и служит причиной храпа и синдрома ночного апноэ. К сожалению, кроме хирургической коррекции, другого действенного способа выровнять перегородку носа не существует. А имеющиеся в изобилии рекламы успешного лечения храпа, вызванного всевозможными анатомическими нарушениями, с помощью капель, спреев, методик и приспособлений, к сожалению, не приносят никакого положительного результата. Поэтому, если Вам не безразлично собственное здоровье и будущее, то стоит все же операцию сделать, а не пользоваться сомнительными методами лечения. Всего доброго!

Здравствуйте! Действительно, больший язычок, провисающее мягкое небо очень часто служит причиной синдрома обструктивного апноэ и является препятствием к нормальному прохождению воздуха в период ночного сна. Вероятнее всего Вам была предложена операция под названием увулопалатофарингопластика, что в переводе с латинского языка означает пластика язычка и мягкого неба. Предоперационное обследование стандартное: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма, группа крови и резус фактор, ЭКГ, консультация терапевта и кардиолога. Хирургическое лечение, как правило, проводится под общей анестезией, после осмотра анестезиолога. Операция заключается в уменьшении язычка (обрезание) и подтягивания мышц мягкого неба. К осложнениям во время операции можно отнести случайное повреждение окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов. К послеоперационным осложнения относят: сонливость и эпизоды апноэ вследствие применения обезболивающих препаратов после операции, отечность в области операционной раны, боли, инфекционные осложнения и кровотечение, а также могут возникнуть проблемы с речью – появиться гнусавость в голосе. В настоящее время кроме классического исполнения операции, широкое распространение получила увулопалатофарингопластика с использованием лазера, радиоволновой хирургии и высокочастотной электросварки. Новые методики более щадящее воздействуют на ткани, позволяют сократить число послеоперационных осложнений и ускорить процесс заживления в послеоперационном периоде. Учеными исследовалась эффективность данного лечения синдрома апноэ. Так, операции увулопалатофарингопластика дает положительные результаты лечения у 40 – 60% пациентов. Всего доброго!

Добрый день. Увеличенные небные миндалины (гланды), препятствуя прохождению струи воздуха, и, правда, могут вызывать такое явление, как храп, так и более грозное состояние – синдром апноэ (периодические эпизоды остановки дыхания во сне). Дело в том, что храп зачастую является основным симптомом этого заболевания. Поэтому и к храпу, и к увеличенным миндалинам стоит отнестись повнимательней. Так, ночью, когда наша мышечная система расслаблена (в том числе и мышцы глотки) миндалины как бы провисают в просвет глотки и поток вдыхаемого воздуха может вызывать их вибрацию, что и проявляется храпом. Если же миндалины настолько велики, что их смыкание вызывает полное перекрытие дыхательных путей и вдох становиться сделать попросту невозможным, то появляются эпизоды обструктивного апноэ. Выявить, действительно ли миндалины в Вашем случае являются причиной храпа, предоставляется возможным только после непосредственного осмотра специалиста, а определить наличие апное поможет специальное исследование - полисомнография. Суть, которого состоит в следующем: во время ночного сна проводиться тестирование и изучается активность мозга, движение глаз, активность мышц, сердцебиение, характер дыхания, поток воздуха, уровень кислорода в крови. Так определяется степень тяжести заболевания и наличие расстройств других органов и систем. При синдроме апноэ возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (гипертония, инсульт), нервно-психической деятельности (нарушение памяти, интеллекта и др.), нарушение мочеиспускания, ожирение и т.д. Лечение обструктивного апноэ в Вашем случае будет начинаться с оперативного вмешательства. Вам будет предложена операция по уменьшению небных миндалин – тонзиллотомия. Эффективность данного метода оценивается специалистами в 75-80%. Иногда, при сохранении храпа после операции, требуется продолжение лечение другими методиками. Кроме того здоровый образ жизни, рациональное питание, отказ от вредных привычек помогут Вам в борьбе с этим недугом. Удачи!

Здравствуйте! Апноэ – это остановка дыхательных движений во время сна. А храп – это специфический звук, издаваемый человеком во время сна. Как видите, храп и апноэ - это совсем разные процессы. И если храп может быть физиологичным (например, после приема алкоголя, переутомления и т.д.), то синдром апноэ – это всегда патологическое состояние. Другое дело, что храп часто является одним из симптомов апноэ и, как правило, самым ярким и распространенным. Поэтому Ваше мнение о том, что синдром апноэ – это и есть храп несколько ошибочно. А теперь по поводу понятия обструкции. Так, выделяют три типа апноэ: центральное, обструктивное и смешанное. Центральное наблюдается достаточно редко и встречается у лиц с заболеваниями центральной нервной системы (повреждения и опухолевые процессы мозга, врожденные пороки развития мозга и др.). При этом типе остановки дыхания во сне происходят из-за отсутствия нервного импульса из центральной нервной системы. Центральные апноэ во сне может наблюдаться в норме, чаще при засыпании и в фазу быстрого сна. При обструктивном типе апноэ наблюдается перекрытие потока воздуха на уровне верхних дыхательных путей. Это наиболее часто встречающийся тип нарушения сна, причинами которого могут служить: искривления перегородки носа, полипы и новообразования в носу и глотке, увеличенный язычок и небные миндалины, дистония мышц глотки, воздействие соляной кислоты желудка при гастроэзофагальном рефлюксе, ожирение и т.д. Понятие смешанного апноэ включает в себя признаки обоих вышеуказанных типов. Хотя причины появления апноэ множественны (по данным научных исследований около 80), но все они приводят не только к нарушению сна, но, со временем вызывают сердечно-сосудистые и нервные расстройства, повышение массы тела, снижают потенцию, а, главное, могут стать даже причиной смерти. Поэтому нельзя игнорировать данную проблему, а необходимо как можно раньше выяснить причину, вызвавшую нарушения дыхания и приступить к ее устранению. В этом Вам сможет помочь комплексный осмотр отоларинголога, терапевта, невропатолога и сомнолога (специалист, занимающийся проблемами сна). Всего доброго!

Здравствуйте, Дмитрий! Ваша жена абсолютно права в том, что храп, эпизоды прекращения дыхания (хоть и кратковременного характера) требуют не просто особого внимания, а и консультации доктора. Возможно, у Вас имеет место такое заболевание как синдром апноэ. Это такое нарушение дыхания во сне, при котором вдох в течении некоторого времени (от 10 секунд до 3 минут) попросту не производится, и воздух не поступает в легкие. Учитывая в прошлом перенесенный инсульт, можно предположить, что такое состояние вызвано возможными последствиями инсульта, и относиться к центральному типу ночного апноэ. Центральный тип еще может наблюдаться у лиц, страдающих болезнью Паркинсона, Альцгеймера, при повреждении мозга, энцефалите, а также быть осложнением после операции на шейном отделе позвоночника. Выделяют и обструктивный тип апноэ, при котором прохождение струи воздуха затруднено из-за наличия анатомических препятствий в носу или глотке (большие миндалины, полипы в носу и др.). Главным симптомом для всех типов является временная остановка дыхания во время сна. А вот храп, который для обструктивного типа апноэ почти обязателен, для апноэ центральной нервной системы не характерен. К другим общим признакам относят: чрезмерную усталость в течение дня, головную боль по утрам, снижение концентрации внимания, переменчивое настроение, повышение артериального давления. Для точной диагностики апноэ и его типа применяют специальное исследование - полисомнография. Этот вид тестирования проводиться во время ночного сна, где исследуются следующие функции организма: активность мозга, движение глаз, активность мышц, сердцебиение, характер дыхания, поток воздуха, уровень кислорода в крови. После него доктор подводит итоги: определяет, сколько раз нарушалось дыхание во время сна, насколько глубоки изменения во время сна, после чего определяет степень тяжести апноэ. Лечение назначается индивидуально. Самым важным является устранение (насколько это возможно) причины, вызвавшей данное заболевание. Кроме того акцентируется внимание на профилактике набора лишнего веса, борьбе с вредными привычками и пользе здорового образа жизни. Всего доброго!

Добрый день, Вячеслава! Для выяснения причины храпа и нарушения сна Вам необходима консультация целого ряда специалистов: невропатолога, отоларинголога, терапевта и сомнолога (доктор, занимающийся проблемой расстройств сна), а также ряд дополнительных методов исследований. Вероятнее всего у Вашего мужа имеет место такое заболевание как синдром ночного апноэ. Характерными его проявлениями является наличие храпа и эпизодов остановки дыхания во время сна (от 10 секунд до 2-3 минут). В дневное время присоединяются вялость и сонливость, нарушение внимания и интеллекта, повышение артериального давления и головная боль после утреннего пробуждения. Причины, приводящие к возникновению апноэ, характер течения, степень тяжести и, соответственно, терапия индивидуальны в каждом конкретном случае. Поэтому обследование и лечение лучше проводить в специализированных клиниках нарушения сна. Я могу лишь дать общие рекомендации, касающиеся позиционнозависимых (возникающих только при определенном положении тела на спине, когда происходит западения язычка) апноэ. Можно воспользоваться специальными подушками или устройствами, которые будут контролировать вашу позу во сне. Самостоятельно Вы можете обеспечить возвышенное положение изголовья, не использовать большие туго набитые подушки, а также попробовать народный метод - на ночной пижаме между лопаток пришивается карман, в который помещается мячик, что не дает никакой возможности спать на спине. Всего доброго!

Добрый день, Игорь! Скорее всего, речь идет о методе создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях с помощью индивидуальных микропроцессорных аппаратов (СРАР-терапия). Как правило, он широко и с успехом применяется для лечения апноэ практически любого генеза, но только на начальных стадиях заболевания. Сама процедура состоит в следующем: пациент надевает специальную маску на нос или рот, аппарат устанавливает такое давление, которого было бы достаточно для раскрытия и предотвращение смыкания верхних дыхательных путей. Таким образом поток воздуха подается постоянно и непрерывно на протяжении всего периода сна. Кроме того, возможность сочетания данного метода с кислородной терапией, дает прекрасную возможность насытить кровь кислородом в достаточном количестве, что особо актуально у больных легочными и сердечными заболеваниями. СРАР-терапия является еще и безопасным способом лечения: абсолютных противопоказаний для проведения этого метода лечения нет вообще, а относительным противопоказанием считают наличие буллезной болезни легких или хронических воспалительных заболеваний носоглотки и ушей. Следует отметить, что в редких случаях могут наблюдаться осложнения и побочные эффекты данной методики лечения: раздражение кожи, сухость кожи и слизистых носовой полости и глотки, заложенность носа, раздражение глаз. Увлажнение воздуха и использование современных, более мягких масок значительно снижают частоту осложнений. Однако, использование данного прибора не оказывает лечебного эффекта и не устраняет саму причину апноэ, а является профилактическим мероприятием остановки дыхания во сне и развития таких последствий, как сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с потенцией, ожирение и др. Всего доброго!

Добрый день! Оперативные вмешательства по «удалению апноэ» (обструктивной его формы, т.е. при наличии препятствия прохождению воздуха) могут носить довольно различный характер. Это зависит от причины, приводящей к апноэ, так, если искривлена перегородка, то показана операция септопластика. Если увеличены небные миндалины, то производят тонзиллотомию. В Вашем вопросе звучит такое анатомическое образование как мягкое небо, то, возможно, именно снижение тонуса мягкого неба и/или удлиненный и увеличенный язычок (увуля) являются непосредственной причиной развития апноэ у Вас. Что касается вероятности появления осложнений во время операции, а именно опасности повредить крупные сосуды, то такой риск существует всегда при выполнении практически любой хирургической операции. Поэтому выбирайте высококвалифицированного специалиста и соблюдайте все его рекомендации (как в предоперационный период, так и после), тогда риск возникновения различного рода осложнений будет сведен к минимуму. Сама техника операции (ушивание, обрезание и т.д.) также определяется индивидуально и может носить комбинированный характер (и то, и другое). Впоследствии, как правило, голосовая окраска не меняется, хотя при слишком «усердном выполнении операции» может появиться гнусавость. И последнее, касаемо патологии надпочечников. Любые нарушения в организме, которые способны приводить к нарушению или затруднению прохождения воздуха, могут прямым или косвенным образом вызывать апноэ. Например: патология надпочечников – ожирение – синдром апноэ и таких схем может быть очень много. Удачи!

Здравствуйте, Сергей. В большинстве случаев храп излечивается различными методами. Вам следует обратиться к ЛОР-врачу, который специализируется на лечении храпа. Если вы житель Киева или области - можете обратиться в нашу клинику.

Добрый день! Храп – это один из симптомов такого заболевания, как апноэ (временные остановки дыхания во время сна, приводящие к нарушению его структуры, а также к нарушению функционирования всех органов и систем организма). Причины храпа крайне разнятся между собой и порой не так просто сразу обнаружить и устранить причинный фактор. Так, апноэ провоцируют различные анатомические особенности строения верхних дыхательных путей, препятствующие прохождению струи воздуха (увеличенные миндалины, длинный язычок, неровная носовая перегородка, полипы и другие новообразования полости носа и носоглотки и т.д.), ожирение, прием некоторых лекарственных препаратов (снотворные, седативные средства и др.), чрезмерная усталость, прием алкоголя, заболевания центральной нервной системы (инсульт, опухоль и др.) и т.д.. И, поверьте, это еще далеко не полный список причин, которые способны вызвать храп. Поэтому, чтобы найти, что же именно в Вашем случае провоцирует данное явление, следует пройти комплексное обследование (отоларинголога, невропатолога, терапевта, сомнолога). Не откладывайте визит к доктору. Всего доброго!

Добрый день! Причин, вызывающих храп, на самом деле очень и очень много. Вот наиболее распространенные из них: различные анатомические препятствия для прохождения струи воздуха (искривленная носовая перегородка, полипы или любые другие новообразования в носу, увеличенные небные миндалины, гипертрофия язычка), функциональные расстройства (хроническая усталость и дефицит сна), прием алкоголя, чрезмерное увлечение табакокурением, прием некоторых лекарственных препаратов (снотворные), болезни эндокринной системы (снижение функции щитовидной железы, ожирение), патологические процессы в головном мозге (последствия перенесенного инсульта, травмы и т.д.), климакс, старение и др. Как видите, перечень возможных причин достаточно обширен, поэтому и разобраться быстро порой бывает не так легко. Советую Вам пройти комплексное обследование: у отоларинголога, невропатолога, терапевта и сомнолога (специалист по нарушению сна). И только после этого возможно рекомендовать целенаправленное индивидуальное лечение храпа, универсального же средства избавить от этой особенности, к сожалению, нет. Всего доброго!

Добрый день! Чтобы лечить любое заболевание и храп в частности, необходимо установить непосредственную причину его появления. Так, синдром апноэ – это полиэтиологическое заболевание, т. е. факторов, способствующих его развитию чрезвычайно много: анатомические нарушения, оказывающие препятствие прохождению струи воздуха (искривление носовой перегородки, увеличение миндалин, ожирение, длинный язычок и т.д.) и функциональные состояния, при которых снижается мышечный тонус глотки (алкоголь, сильная усталость и дефицит сна, прием снотворных, старение, климакс и т.д.). Следовательно, необходимо найти именно Вашу причину появления храпа и, по возможности, ее устранить. Если нет возможности профессиональной помощи (нет сомнолога), то для исключения выше приведенной патологии, обратитесь в первую очередь к отоларингологу, эндокринологу, терапевту. Такое комплексное обследование на первом этапе сможет Вам помочь, но в дальнейшем, рекомендую все же найти возможность проконсультироваться с сомнологом. Всего доброго!

Здравствуйте, Татьяна! Безусловно, данную проблему надо решать – искать причину храпа и пытаться ее устранить. Учитывая многообразия факторов, способных приводить к развитию синдрома апное, то Вам предстоит пройти комплексное обследование всего организма. Так, нарушать структуру сна могут заболевания ЛОР-органов, нервной системы, сердечнососудистая патология, эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, ожирение, также прием больших доз алкоголя и некоторых медикаментов, физическое и эмоциональное переутомление, физиологические процессы старения способны провоцировать синдром апноэ. Поэтому, в первую очередь получите консультацию отоларинголога, невропатолог, эндокринолога и терапевта. Чаще всего именно анатомические нарушения верхних дыхательных путей (неровная перегородка, гипертрофия миндалин, полипы, увеличение язычка, провисание мягкого неба) создают препятствие прохождению строи воздуха во время и сна. Следовательно, обследование начать логичней будет с осмотра ЛОР-врача. Всего доброго!