Отит

Здравствуйте, Сергей! Узнать о состоянии здоровья ЛОР-органов возможно только после осмотра специального осмотра и, возможно, проведения ряда дополнительных методов исследования (рентгенограмма височной кости, КТ, МРТ и др.).
Для хронического среднего отита болевой синдром как раз не характерен. Данное заболевание проявляется следующими классическими симптомами: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически повторяющимся гноетечением из уха, прогрессирующим снижением слуха.
Кроме того, по характеру патологического процесса в среднем ухе, по особенностям клинического течения и тяжести заболевания хронический гнойный средний отит делят на две формы: мезотимпанит и эпитимпанит. Главным отличием данных двух форм есть месторасположение дефекта барабанной перепонки.
Так, при мезотимпаните перфорация располагается в натянутой части барабанной перепонки, а при эпитимпаните - ненатянутой части. При этом мезотимпанит характеризуется относительно благоприятным течением, так как в воспалительный процесс вовлечена слизистая оболочка, а эпитимпанит всегда имеет недоброкачественное течение, поскольку сопровождается деструкцией костной ткани. Поэтому относиться без должного внимания и игнорировать лечение данного заболевания никак нельзя.
Казалось бы, такой крошечный дефект, а он может привести к жизненно опасным осложнениям. Так, на фоне хронического среднего отита (чаще эпитимпанита) возможно вовлечение в патологический процесс близлежащих органов и тканей с развитием: мастоидита, менингита, менингоэнцефалита, тромбоза сигмовидного синуса и др.
Лечение любого хронического отита – хирургическое. Только пластическое закрытие дефекта барабанной перепонки способно прекратить дальнейшее развитие хронического воспаления как при мезотимпаните, так и при эпитимпаните. Объем оперативного вмешательства, вид операции определяется строго индивидуально. Удачи!

Добрый день, Антон. Выбирать антибиотик для стартовой терапии, а также определять целесообразность повторного курса лечения должен только врач после проведения должного ЛОР-обследования. Повторный эпизод возникновения заболевания, как правило, возникает либо при неустранении истинной причины (очаги хронической инфекции, анатомические нарушения, коррекция аллергических процессов, иммунокоррекция и т.д.), либо на фоне неадекватно пролеченного предшествующего воспалительного процесса. Чтобы избавиться от проблемы, нужна повторная консультация лор-врача. Возможно, понадобятся дополнительные методы исследования (бактериологическое, цитологическое, тимпанометрия, аудиометрия и т.д). И, в случае необходимости антибактериальной терапии, могу дополнительно к антибиотику рекомендовать препарат Мирамидез – антисептические спиртовые ушные капли широкого спектра действия. Этот препарат действует как бактерии, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам, так и на вирусы. Особенно эффективен препарат против грибов, которые часто находят в хронических очагах инфекции. Мирамидез не оказывает местнораздражающего действия и не обладает аллергизирующими свойствами. Лекарственное средство не обладает канцерогенными и мутагенными свойствами. Схема применения: в слуховой проход больного уха вводят марлевую или ватную турунду, смоченную препаратом, на 10–15 мин. 2–3 раза в сутки; при среднем отите - закапывают в слуховой проход больного уха взрослым по 3–5 капель 3–4 раза в сутки. Длительность лечения — до 2 недель. Препарат можно использовать только при сохраненной целостности барабанной перепонки, перфорация (образование отверстия) которой сопровождается сильной болью и выделением гноя из уха, ее легко заметить даже не врачу. Всего доброго!

Добрый день, Марина! Только непосредственный осмотр позволит разобраться в природе образования и назначить соответствующее лечение.
Я могу предположить, что в данной ситуации имеет место такое заболевание как отгематома. Это скопление крови между хрящом ушной раковины и надхрящницей. Чаще всего наблюдается как следствие сильного тупого удара или более слабых, но повторных повреждений ушной раковины. Иногда отгематома бывает у истощенных лиц, у которых даже слабое повреждение оказывается достаточным для ее появления. Отгематома имеет типичный внешний вид: круглая, гладкая, безболезненная припухлость красно-синего цвета. При дотрагивании можно определить перемещение жидкости под пальцами.
Сама по себе отгематома не является опасным заболеванием, но при отсутствии должного лечения может быть достаточно коварной и приводить инфицированию с последующим развитием воспаления хряща. Поэтому, своевременное оказание профессиональной помощи, является важным в лечении отгематомы.
Как правило, для ликвидации скопившейся крови достаточно проведение пункции и отсасывания ее через иглу.
Важно, что после данной манипуляции должна быть наложена тугая повязка, чтобы препятствовать повторному скоплению крови. Если же Вашей отгематоме уже 2-4 дня и кровь успела организоваться в сгусток («свернуться»), тогда понадобиться для ее удаления производить разрез кожи ушной раковины с последующим выскабливанием стенок полости и удалением всего патологического.
И только изредка, при совсем небольшого размера гематомах можно наблюдать ее, так называемое, саморассасывание.
Но, в любом случае, я советую не рисковать и не ждать самоизлечения, а, как можно раньше, отправиться на консультацию к специалисту. Всего доброго!

Здравствуйте! Средний отит – грозное заболевание. При гнойном воспалении происходит распространение процесса кверху, к средней черепной ямке. В этом случае, прежде всего, разрушается крыша барабанной полости или сосцевидной пещеры. Гной попадает, таким образом, под твердую мозговую оболочку и возникает экстрадуральный абсцесс. В дальнейшем при разрушении твердой мозговой оболочки развивается субдуральный абсцесс. При этом возможны два варианта распространения процесса. В первом в гнойный процесс вовлекается мягкая мозговая оболочка с развитием лептоменингита, иногда распространяющегося по основанию мозга, — так называемый базальный менингит. Во втором варианте гнойный процесс распространяется вглубь в височную долю мозга, возникает энцефалит, далее абсцесс, который иногда захватывает и теменную долю. И это далеко не все возможные осложнения воспаления среднего уха. Ребёнку необходимо полноценное лечение, которое может быть назначено только детским оториноларингологом на очной консультации. Не занимайтесь самолечением! В комплекс лечебных мероприятий должны быть включены антибиотики. Целесообразно применение комбинации амоксициллин/клавуланат. При выборе препарата необходимо обращать внимания на адекватность дозы амоксициллина и клавулановой кислоты, эффективность, возможность повторных курсов лечения, удобство применения, соблюдение производителем стандартов производства, а также ценовую доступность. Подробнее об одном из высокоэффективных препаратов амоксициллин/клавуланат Вы можете узнать из статьи: Амоксил К 625: безопасный и надежный антибиотик при лечении инфекционных заболеваний. Всего доброго!

Добрый день, Тамара! Определить причину боли в ухе возможно только после непосредственного осмотра ЛОР-врачем. Болезненные ощущения сопровождают довольно многие заболевания уха: начиная от перихондрита ушной раковины, наружных отитов (фурункул слухового прохода, отомикоз, диффузный наружный отит) до воспаления среднего уха (тубоотит, средний катаральный, секреторный, гнойный и адгезивный отиты), а также при вовлечении в процесс сосцевидного отростка (мастоидит). Но, как правило, каждая из приведенных патологий сопровождается кроме болевых ощущений, еще и другими «ушными» симптомами: снижением слуха, шумом, чувством клацанья и переливанием жидкости в ухе, зудом, появлением выделений и т.д. И если Вас кроме болезненных ощущений ничего не беспокоит, то я смею предположить, что причина недуга кроется не в ушах.
Вообще, ушные боли могут быть вызваны не только патологическим процессом в самом ухе. Так, наличие проблемы в других ЛОР-органах может проявляться болью в ухе: воспаление и абсцедирование небных миндалин, носоглотки, гортани.
Болезненные ощущения могут наблюдаться и при артритах и артрозах височнонижнечелюстного сустава, воспалении околоушной железы (паротит), воспалении и абсцессах врожденных околоушных кист, воспалении околоушных лимфоузлов, невралгических заболеваниях (невралгия 2-й и 3-йветвей шейного сплетения), а также при заболеваниях зубов.
Как видите, спектр возможных причин ушной боли крайне обширен, поэтому для постановки правильного диагноза и определения истинной причины понадобиться проведения ряда дополнительных обследований и консультаций других специалистов (невропатолог, стоматолог, челюстно-лицевой хирург и др.). Всего доброго!

Добрый день, Жанна! Мирингит – это воспаление барабанной перепонки и ничего общего, к счастью, с менингитом (это воспаление оболочек мозга) не имеет. Мирингит, как правило, не является самостоятельной болезнью (за исключением травматического воспаления барабанной перепонки). Обычно он сопровождает различные заболевания наружного и среднего уха (вирусной и бактериальной природы). Дело в том, что барабанную перепонку нельзя рассматривать как самостоятельное образование, так как ее наружная поверхность выстлана продолжением эпидермиса наружного слухового прохода, а внутренняя ее поверхность покрыта слизистой оболочкой, выстилающей барабанную полость. Вот почему барабанная перепонка почти всегда вовлекается в процесс при заболеваниях, как наружного, так и среднего уха.
Но существует и такой вид мирингита - гранулирующий, протекающего изолировано только на барабанной перепонке, причина которого на сегодняшний день остается не выясненной. Проявляется данное заболевание чувством тяжести или небольшой боли в ухе (редко встречается очень острая, сверлящая боль), шумом в ушах, а в некоторых случаях наблюдается выделение экссудата из слухового прохода. Общее состояние страдает мало.
Вообще, на первый план выходят жалобы основного заболевания: наружного или среднего отита. Диагноз можно поставить на основании обычного ЛОР-осмотра (отоскопии). Лабораторные исследования и тесты на чувствительность позволяют выявить возбудителя заболевания. Лечение острого мирингита, прежде всего, сводится к устранению первопричины заболевания (опять же наружного или среднего отита) и определяется строго индивидуально. Всего доброго!

Здравствуйте, Людмила! Чувством заложенности уха действительно чаще всего сопровождаются наружный и средний отиты, наличие серной пробки, инородного тела в наружном слуховом проходе, но это может быть и симптомом заболеваний нервной системы, нарушения кровообращения. Для уточнения диагноза поспешите на осмотр ЛОР-врача. Основная тактика лечения наружного отита и евстахиита, как наиболее частых причин заложенности, следующая. При евстахиите терапия включает сосудосуживающие средства (деконгестанты), противоотечную и противовоспалительную терапию. Вопрос назначения антибактериальных средств решается индивидуально. В случае наружного отита проводится туалет уха, местно рекомендовано использование антисептических, противовоспалительных препаратов. До визита к лор-врачу советую использовать ушные капли Мирамидез, которые имеют два механизма антисептического действия (непосредственное воздействие на микроорганизмы и стимуляция клеток иммунной системы – лейкоцитов), действуют на тех возбудителей, которые могли вызвать отит и поэтому являются высокоэффективным средством в фармакотерапии отитов. Схема применения: в слуховой проход больного уха вводят марлевую или ватную турунду, смоченную препаратом, на 10–15 мин. 2–3 раза в сутки; при среднем отите - закапывают в слуховой проход больного уха взрослым по 3–5 капель 3–4 раза в сутки. Длительность лечения — до 2 недель. Препарат можно использовать только при сохраненной целостности барабанной перепонки, перфорация (образование отверстия) которой сопровождается сильной болью и выделением гноя из уха, ее легко заметить даже не врачу. Всего доброго!

Здравствуйте! Острый средний отит — воспаление среднего уха (барабанной полости, слуховой трубы и системы воздухоносных клеток сосцевидного отростка). Острый средний отит чаще всего может быть бактериального происхождения. Микрофлора при остром среднем отите довольно разнообразна, но преобладает кокковая флора. Типичная картина микрофлоры при острых средних отитах: Streptococcus pneumoniae — 32%, Haemophilus influenzae — 22%, Moraxella catarhalis — 16%, Streptococcus heamoliticus — 2%, стерильный посев (непатогенные микроорга­ низмы) — 25%. Определенная роль отводится вирусной, особенно аденовирусной инфекции. Вирус чаще определяется тогда, когда острый средний отит возникает во время эпидемической вспышки гриппа. Причиной среднего отита может быть также грибковая инфекция. Вам обязательно необходима квалифицированная очная консультация врача оториноларинголога. Острый отит чаще возникает в детском возрасте, поэтому необходимо определить причину, по которой у Вас возник острый отит. Для лечения острого отита, в зависимости от предполагаемого или выявленного возбудителя должен назначаться тот иной антибактериальный препарат, к примеру макролиды (азитромицин и т.п.). Подробнее о препарате Вы можете узнать из статьи: Азимед: преимущества с позиций клинической фармакологии. Всего доброго!

Добрый день! На данный момент мне трудно отдифференцировать поэтапно, что именно с Вами происходило. Могу только предположить такой вариант развития событий. В самом начале причиной наружного дерматита послужило грибковое поражение (выделения и характерные чешуйки заставляют меня так думать). А вот сильный зуд и вовлечение в процесс самой ушной раковины дают предпосылки мне задуматься еще и о таком кожном заболевании как атопический дерматит (после снятия острого воспалительного процесса обязательно проконсультируйтесь с дерматологом). А далее постоянная микротравматизация (усердная чистка ушей) способствовала внедрению в кожу инфекции (в данном случае синегнойной палочки) с последующим развитием уже бактериального наружного отита. который в свою очередь, мог осложнитьяс переходом воспаления на нижнечелюстной сустав (от сюда боль при открывании рта), следовательно нужна консультация челестно-лицевого хирурга. Хронологическая клиническая картина примерно такая. О возможных последствиях: если не избавиться от синегнойной палочки, то она может причинить множество опасных проблем: развитие среднего и внутреннего отита, переход инфекции на близлежащие органы, генерализация инфекционного процесса и даже сепсиса. А теперь, что касается лечения. Учитывая, что синегнойная палочка хорошо поддается терапии неомицином и полимиксином, то было бы уместно применение капель, содержащих данный препарат (полидекса, например). Кроме того добавте физиотерапевтические процедуры, винамино- и иммунотерапию.

Лариса, здравствуйте. Помочь выяснить истинную причину Вашей проблемы и назначить эффективное лечение можно только после осмотра специалиста. Возможно, понадобятся дополнительные методы исследования (бакпосев) или манипуляции (туалет уха). Очень часто попадание воды в ухо служит провоцирующим фактором развития наружного отита, но нельзя исключить и другие факторы (болезни обмена веществ, снижение общего иммунитета организма и т.д.), поэтому срочно отправляйтесь на консультацию к врачу. Частые рецидивы болезни могут быть причиной хронического процесса в ухе. Там действительно «засела какая-то инфекция» и она уже устойчива ко всем тем препаратам, которые вы раньше использовали для ее лечения. Поэтому я рекомендую Вам обратиться к врачу, а до этого необходимо применять ушные капли Мирамидез широко и с успехом используется в лечении наружных отитов различного генеза, вызванных бактериями, вирусами, грибками или простейшими (в том числе устойчивым к антибиотикам) микроорганизмами. Схема применения: в слуховой проход больного уха вводят марлевую или ватную турунду, смоченную препаратом, на 10–15 мин. 2–3 раза в сутки; при среднем отите - закапывают в слуховой проход больного уха взрослым по 3–5 капель 3–4 раза в сутки. Длительность лечения — до 2 недель. Препарат можно использовать только при сохраненной целостности барабанной перепонки, перфорация (образование отверстия) которой сопровождается сильной болью и выделением гноя из уха, ее легко заметить даже не врачу. Всего доброго!

Здравствуйте, Ирина! Если Выи не доверяете доктору, то в таком случае, просто проконсультируйтесь у другого специалиста. ведь еще древние мудрецы говорили, что чтобы лекарство было эффективным, в первую очередь надо, чтобы больной доверял доктору. Нынешнее законодательство предусматривает возможность каждого из нас свободно выбирать лечебное учреждение и персонального специалиста. По поводу схемы лечения – действительно, существуют унифицированные протоколы лечения каждого заболевания, которого обязаны придерживаться доктора. Но, в каждом конкретном случае возможно внесение определенных корректив, согласно особенностям течения патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.. Так, лечение острого среднего отита (катаральная форма) предполагает использование антибактериальных и/или противогрибковых и/или противовирусных средств (по показаниям), противовоспалительных препаратов, сосудосуживающих капель, а также муколитиков. Применение последних обусловлено необходимостью дренирования системы среднего уха и профилактикой развития застойных явлений (в случае развития которых либо возникают осложнения, либо процесс имеет большую вероятность к хронизации). Примером муколитического средства, которое широко используется в лечении отитов, как взрослого, так и детского населения (начиная после первого месяца жизни), может быть Флюдитек. Кроме муколитического эффекта, Флюдитек способствует и быстрому восстановлению микроструктур слизистой. Всего доброго!

Добрый день, Юлия. Наличие хронического инфекционного процесса в глотке действительно может вызывать воспалительные заболевания уха. Объяснение этому – анатомическое строение носоглотки: транстубарно (через слуховую трубу, отверстие которой находится в носоглотке) инфекционный процесс достаточно часто распространяется на полость среднего уха. Лечить такие отиты надо, безусловно, начиная с устранения проблемы в глотке. Определиться с тактикой лечения хронического тонзиллита поможет Вам только специалист после осмотра. В состав комплексного лечения негнойных форм отита также входит: антисептические, сосудосуживающие средства для поддержания нормальной работы слуховой трубы, противовоспалительная, обезболивающая, иммуномодулирующая и физиотерапия. До визита к лор-врачу, с целью уничтожения микроорганизмов, которые могли вызвать отит, рекомендую применение ушных капель Мирамидез которые, можете смело применять. Схема применения: в слуховой проход больного уха вводят марлевую или ватную турунду, смоченную препаратом, на 10–15 мин. 2–3 раза в сутки; при среднем отите - закапывают в слуховой проход больного уха взрослым по 3–5 капель 3–4 раза в сутки. Длительность лечения — до 2 недель. Препарат можно использовать только при сохраненной целостности барабанной перепонки, перфорация (образование отверстия) которой сопровождается сильной болью и выделением гноя из уха, ее легко заметить даже не врачу.Выздоравливайте!

Дарина, добрый день. Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение Вам сможет только ЛОР-врач после осмотра. Кратковременная боль, ощущение заложенности уха, понижение слуха, иногда шум в ухе, аутофония – все эти симптомы характерны для такого заболевания, как евстахиит (сальпингоотит, тубоотит). Это воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы и барабанной полости. Основным компонентом патогенетического лечения есть применение антасептических ушных капель. Рекомендую применение препарата Мирамидез капли ушные. Благодаря выветриванию спирта, мирамистин равномерно распределяется по слуховой трубе, образуя на поверхности пленку, что дает длительный и надежный антисептический эффект. Схема применения: в слуховой проход больного уха вводят марлевую или ватную турунду, смоченную препаратом, на 10–15 мин. 2–3 раза в сутки; при среднем отите - закапывают в слуховой проход больного уха взрослым по 3–5 капель 3–4 раза в сутки. Длительность лечения — до 2 недель. Препарат можно использовать только при сохраненной целостности барабанной перепонки, перфорация (образование отверстия) которой сопровождается сильной болью и выделением гноя из уха, ее легко заметить даже не врачу. Также необходимо применение сосудосуживающих средств (назол, санорин, нок спрей, трайфед и т.д.), противоотечная терапия (кларитин, супрастин и т.д.), физиотерапевтические процедуры. Всего доброго!

Марина, здравствуйте. Причин ушного болевого синдрома существует множество (наружные и средние отиты, артриты и артрозы в области нижнечелюстного сустава, паротиты, лимфоадениты, абсцедирующие процессы глотки и гортани, невриты и т.д.) и определить, что именно вызывает боль у Вас в ухе, возможно лишь после непосредственного осмотра врачом. До момента обращения к врачу ухо все же, необходимо лечить, но полное самолечение недопустимо, Вы можете нанести непоправимый вред здоровью. Боль в ухе, как правило, является следствием воспалительных процессов в наружном и среднем отделе уха (фурункул наружного слухового хода, диффузный наружный отит, отомикоз, тубоотит, катаральный или гнойный средний отит и др.). Лечение индивидуально и может включать хирургические манипуляции (вскрытие и дренирование фурункула, тимпанопункция, парацентез и т.д.), консервативную терапию (туалет наружного уха, антибактериальные (местные и системные) и антисептические препараты, противовоспалительные и обезболивающие средства, физиотерапию и иммуномодуляцию). Хорошо зарекомендовал себя в отологии препарат Мирамидез капли ушные - при наружном отите в слуховой проход больного уха вводят марлевую или ватную турунду, смоченную препаратом, на 10–15 мин. 2–3 раза в сутки; при среднем отите - закапывают в слуховой проход больного уха взрослым по 3–5 капель 3–4 раза в сутки. Длительность лечения — до 2 недель. Будьте здоровы!

Добрый день, Яна! Вышеприведенная клиническая картина действительно заставляет задуматься о наличии наружного отита (возможно ограниченной формы с формированием фурункула или диффузный наружный отит). Обращает также на себя внимание выраженность общеинтоксикационного синдрома (стойкое повышение температуры) и развитие осложнения в виде периферического отека мягких тканей. Поэтому я бы советовала обратиться на повторную консультацию к отоларингологу и еще раз пересмотреть лечение (применение противогрибковых средств, как выявилось, не эффективно), тем более что Вы находитесь в таком ответственном положении. Общая схема лечения наружных отитов может включать: прием антибактериальных и антисептических средств (местно и/или системно), туалет уха, вскрытие и дренирование гнойника, противовоспалительные средства и т.д. Использование антибактериальных средств действительно нежелательно (особенно в первом триместре беременности), однако в случаях, когда риск развития ожидаемых осложнений от основного заболевания выше возможного риска развития побочных реакций от применения антибиотиков. Вопрос целесообразности применения данной группы лекарственных препаратов решается исключительно в индивидуальном порядке и только специалистом. Не откладывайте визит к доктору! Всего доброго!