ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Проблема: заболела нога, появилась хромота, было подозрение на артрит. Имеются снимки и заключения к ним. Травматолог настаивает на том, что нвообразование в кости - это киста. При пальпации в районе новообразования боли не ощущается, в покое нога также не беспокоит, только при ходьбе. Больной 53 года. В анамнезе - в 2006 удаление матки и правого яичника. Насколько возможно, что это действительно киста?
Ссылки на снимки и заключения:
http://greenny.at.ua/_ph/1/67964059.jpg
http://greenny.at.ua/_ph/1/742234065.jpg
http://greenny.at.ua/_ph/1/273304063.jpg
http://greenny.at.ua/_ph/1/353822649.jpg
Благодарю!
Добрый день. Я не уверен, что это просто киста. Наоборот, склоняюсь к противоположному мнению, особенно учитывая возраст, вздутие кости и лимфоузлы. Предлагаю показаться онкологу. Если не знаете куда, звоните мне, я подведу к онкологу в Институте травматологии и ортопедии в Киеве для консультации. Но желательно еще и обычный рентген взять с собой. Переживать не нужно, нужно просто показаться специалисту. Возможно, понадобится биопсия. Достаточная вероятность, что это окажется кистой. Однако консультация нужна ОБЯЗАТЕЛЬНО.
07 июля 2014 года
Спрашивает Инна:
Спасибо Игорь Евгеньевич за ответ!
Возраст 31 год. Онкогинекологи не предлагали заморозить яйцеклетки, так как лечение начали сразу после родов и ,наверно,яйцеклеток не было. У меня давление упало 60/30,ребенок задохнулся на 32 неделе. А вот с яйцеклеткой донора можно родить? Или матка после лучевой не пригодна?
Спасибо
Старый вопрос Имя: Инна
вопрос: Здравствуйте , 7 месяцев назад обнаружили рак шейки матки t1b2n0m0, , лечили сочетанной лучевой терапией 23 внешних+4 брахитерапии.С момента облучения прошло 5 месяцев, все анализы в норме кроме лекоцитов WBC: 2.2 10^9/l. каким образом можно их поднять? Прописали linoladiol. Яичники не прятали,значит ли это что я буду бесплодной на 100% или есть все-таки какой то шанс завести собственного ребенка? нужно ли использовать свечи для заживления?
Спасибо огромное за ответ
Ответ:
Имя: Палыга Игорь Евгеньевич
инфо: Врач репродуктолог, к.м.н.
ответ: По данному вопросу нужно обращать непосредственно к онкогинекологу. Сколько Вам лет? Врач перед началом лучевой терапии не предлагал заморозить ооциты на будущее? Наша клиника подобными вопросами занимается и старается пропагандировать среди онкологов криоконсервацию яйцеклеток. Если Вы достаточно молоды, то организм имеет свойство к восстановлению, хотя гарантировать этого, к сожалению, не могу.
Здравствуйте, Инна! Поймите правильно, виртуально подобные вопросы не решаются. Необходимо проконсультироваться с онкогинекологом о возможности беременности на сегодняшний день. Затем необходимо оценить Ваш овариальный резерв и состояние эндометрия. Советую Вам на 2-3 день менструального цикла сдать кровь на ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол и после окончания месячных пройти УЗД органов малого таза для оценки количества антральных фолликулов и состояния эндометрия. После получения результатов можно будет говорить более конкретнее.
14 мая 2011 года
Спрашивает И.:
Добрый день, Ольга Сергеевна! Вы ст.научный сотрудник, поэтому задаю вопрос насчет этиологии Уплотнения в пр.молочной железы. Лет с 5, а мне уже 34,(6), хр.пиелонефрит. В 26 лет в посеве мочи высеяли Стафилококк об. На УЗИ правой доли щитовидки область затемнения и гипотиреоз. Все это время и до сегодняшнего дня у меня субфебр. до 37,3 (утром и ночью темпер. снижается до нормы). Антибиотиками почти не лечилась... После нашествия тараканов в Киеве у меня появились красные пятнышки, которые при расчесывании сливаются в большие красные области, несколько опухающие. На ступнях ног пятна чешутся и чуть ли не шишками становились. Я сдала посев мочи в апреле. Обнаружили Стафилококк золот. в среде накопления без определения титра. Зав. бак.лабораторией, а не инфекционист поликлиники, назначила ципрофлоксацин по 500 мг 2р. в день, и я пила его дней 8, пока мне не стало от него плохо. После приема антибиотика слабость вроде уменьшилась, пятен стало меньше, но они появляются и сейчас, с беловатой сердцевиной, иногда как такая линия. 1,5 мес назад сделала УЗИ уплотненя в молочной железе правой. Фиброаденома наружного квадранта размером 23 на 15 мм. Я не могу понять, почему врач Грифкова не согласна со мной в том, что перед пункцией нужно делать маммографию. Через 4 мес. мне уже 35 лет. Маммография дает ценную информацию, которую УЗИ не дает (микрокальцинаты, отличает рак от фиброаденомы...). Пункция нарушает клетки уплотнения и в случает рака усугубляет ситуацию, даже если она производится под контролем УЗИ. Облучение не может мне повредить, т.к. я давно не делала флюорографии грудной клетки. Карточка у меня заведена на Верховинной, 69. Можете ли вы меня направить от лица лечащего врача, а не от моего неавторитетного лица, к вашему самому знающему врачу-радиологу, на самый лучший ваш маммограф? У меня нет денег, чтобы купить самостоятельно маммограф. По телефону мне сказали, что в вашей онкобольнице очень хорошее качество маммографии. Я боюсь, что если я упущу время, стафилококк всю железу превратит в коллаген, пока я вместо врачей буду сама себя лечить. Либо же рак еще быстрее стафилококка убьет меня. У меня уже даже появились мысли устроиться на работу в онкоучреждение, чтобы победить болезнь. Наука у нас такая быстрая, что к 3000 году, скорее всего, наконец-то будет известен патогенез уплотнений в молочной железе. Как вы относитесь к радиохирургии и к возможности вакуумным насосом вместо ножа хирурга удалить уплотнение моей величины? Нужно ли мне сдавать кровь на гормоны щитовидки, половые и гипофиза? Сдавать ли кровь на стерильность? Принимать ли бактериофаг, антитоксин и иммуноглобулиновую сыворотку? Заранее благодарю за любой ответ. Магистр биохимии.
Добрый день. Я бы рекомендовала пройти маммографию в центре "Лучевая диагностика" на Мануильского (Майбороды), врач Божок Евгений Николаевич. К радиохирургии отношусь плохо, а для лечения мастопатии она вообще не применяется.
"Нужно ли мне сдавать кровь на гормоны щитовидки, половые и гипофиза? Сдавать ли кровь на стерильность? Принимать ли бактериофаг, антитоксин и иммуноглобулиновую сыворотку? " Гормоны сдать можно, особенно гормоны щитовидной железы, а для всего остального не вижу оснований.
16 августа 2011 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Моей маме 60 лет, 14 апреля была сделана операция по удалению матки, яичников, диагноз низкодифференцированная аденокарценома тела матки 3а стадии с врастанием в церквиальный канал, с метастазами в большой сальник и яичник ( которые были удалены) была жидкость в брюшной полости. Изначально в Черкасском онкодиспансере возник спор по поводу проведения дальнейшего лечения, изначально проводить химиотерапию или лучевую, поехали на консультацию в институт рака г.Киев, сделали выписку изначально провести два курса химиотерапии, затем лучевую о дальнейшем лечении в Киеве ничего не сказали ( возможно из за того, что вопрос стоял,что делать первым химию или лучевую).Сейчас встал вопрос о дальнейшем лечении. Онколог-гинеколог,который оперировал говорит,что необходимо сделать еще 4-6 химий и химиотерапевт такого же мнения, а радиолог сказал,что этого хватит. А не убьет ли это количество химий, все что осталось в организме здорового? И почему не назначают никаких контрольных анализов? Огромная просьба ответить,как нам правильно поступить, куда бежать у кого получить правильное назначение дальнейшего лечения, ведь только от него зависит дальнейшее здоровьем нашего самого дорогого человечка. Заранее благодарная за ответ!!!
Добрый день! По идее курсов ПХТ должно быть таки 4-6, но учитывая перерыв после последнего курса ПХТ, начинать все по новой - спорно. При проведении лучевой терапии должна была быть не только ДЛТ, но и внутривлагалищная лучевая терапия.
После и в процессе лечения должны контролироваться показатели крови (общий анализ крови, ряд биохимических показателей), контрольные исследования для опухоли - как минимум УЗИ, а через 3 месяца -
компьютерная томография.
Как правило, после операции проводиться курс лучевой терапии-это считается полным лечением.Химиотерапия на продолжительность жизни не влияет,во всяком случае достоверных результатов по поводу химиотерапии нет,поэтому я считаю,что двух курсов химии достаточно на сегодняшний день.Обследование необходимо провести через три месяца после окончания лечения,сделать анализы крови,онкомаркеры,компьютерную томограмму грудной и брюшной полости,или хотя бы УЗИ печени,лимфоузлов,ренгенографию легких.
18 мая 2011 года
Спрашивает Саша:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а что это за метод ранней диагностики - "онкоскриннинг"? И что это за диагностика ПЕТ? Действительно результат правдив? Или все же для разных органов - разные методы исследования?
Здравствуйте. Онкоскриниг? Если Вы имеет ввиду КТ от ушей до хвоста, то в какой-то мере есть шанс выловить некоторые опухоли на ранней стадии, если всяких биохимических и нетрадиционных игрищах - то ерунда полная.
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография. Популярной информацией о ней интернет вполне богат. Только и этот метод далеко не 100% чувствителен и специфичен, глюкозу накапливают многие воспалительные очаги и не накапливает целый ряд злокачественных опухолей.
05 июля 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. У меня увеличен лимфоузел на правой стороне шее. Он увеличен уже года 4. Он не болит, только когда дождь или сильно жарко может чуть чуть ныть.
Я как то раньше не переживала по этому поводу, а вот сейчас что-то постоянно об этом думаю Мне страшно. и идти к врачу тоже. Хотя ничего в его состоянии не изменилось за эти годы. Скажите пожалуйста, что это может быть? Заранее благодарна
Я думаю,что это банальный склераденит,иначе говоря ,во время острого или реактивного лимфаденита,лимфоузел увеличивается в размерах,при неадекватном лечении лимфаденита ткань лимфоузла замещается фиброзной(аналог рубцовой) тканью, и уже л/узел не может уменьшиться до нормальных размеров.Может вызывать болезненные ощущения на перемену погоды,температуры,реагировать на сквозняк.Но если размер лимфоузла больше1,5см,то стоит обратиться к онкологу и сделать пункцию.
04 июля 2014 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте,буду признательна. если поможете разобраться с результатом миелограммы. 3 года назад поставили диагноз идиопатический миелофиброз. Сделали спленэктомию. 2 года колола альфарекин.На сегодня уже все показатели по клиническому анализу крови все в норме, только лимфоциты постоянно в течении года завышены стали: были и 85%, в основном 65%. Проверяли на вирусную этиологию, подтверждения не нашлось.В гематологическом отделении посчитали нужным сделать стернальную пункцию. Заключение: в к/м пунктате элементов немного. Нормобластический тип кроветворения. Содержание малых зрелых лимфоцитов 20%. Мегакариоциты изредка в препарате. Функция отшнуровки тромбоцитов не нарушена. Меня интересует является ли такая миелограмма нормой? Т.е в норме в миелограмме сколько должно быть % лимфоцитов, 20 это норма? И по этим мегакариоцитам все в порядке? Расшифруйте, пожалуйста. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена!
К сожалению, мы не считаем необходимым отвечать подробно Вам, такова наша врачебная позиция, т.к. это может Вас путать. Подробности нужны только врачам, а больше всего узким специалистам. В целом, у Вас на данный момент все в порядке, но расслабляться не нужно, т.к. Вы и далее остаетесь пациентом с риском: периодический контроль и обследования, расшифровка с учетом Вашей индивидуальности и под руководством лечащего врача - незаменимы!.
03 декабря 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста сложилась такая ситуация. Человеку наносят сильный удар в грудную клетку. Состояние начинает ухудшаться моментально на глазах. В первый день начинается лёгкая одышка, сильный шум в ушах, через день попадаем в больницу делаем снимок сердце слегка увеличено. На пятый день делают снимок сердце уже занимает всю грудную клетку и человек умирает. При вскрытии патологоанатом ставит диагноз острый перикардит вследствие удара. А теперь вопрос: повторная коллегиальная экспертиза пишет вывод 4 стадия рака (мезотелиома перикарда). Но во-первых такая опухоль возникает как правило при контакте с асбестом, а такового не было вообще. Во-вторых за месяц до этого человеку делают операцию, делают все анализы, в том числе снимки - ничего абсолютно, всё нормально. Через две недели шов затягивается, гемоглобин повышается почти в два раза. Человек постоянно два раза в год проходил обследование, пролечивался (в 2005 была сделана резекция желудка). И ещё, до удара не было абсолютно никаких симптомов: ни одышки, ни сердечной недостаточности, ни болей в груди. Как врач-онколог скажите пожалуйста возможно такое при 4 стадии рака мезотелиомы перикарда? Или есть повод усомниться в выводах коллегиальной экспертизы?
Татьяна, мезателиома, практически сразу 4 стадия, т.к. она не лечится.
В плане диагностики, все онкологические диагнозы ставятся и подтверждаются гистологией, так что если есть гистологическое заключение, что это мезотелиома, то так оно и есть. Другой вопрос, что прогрессирование болезни наступило вследствие травмы. Хотя здоровый перикард тоже вряд ли мог так отреагировать на удар. А мезотелиома берется не от контакта с асбестом.
19 апреля 2014 года
Спрашивает Антон:
Подскажите, где в Украине можно найти лечение рака золотыми наночастицами?
Добрый день, уважаемый Антон. Насколько известно нашему порталу, на сегодняшний день в Украине не применяется наночастицы золота в лечении рака. Вы можете самостоятельно изучить материалы в сети интернет, в том числе на иностранных сайтах (а экспериментально метод опробован в США), и выяснить, где лечат рак подобным способом. Насколько нам известно, этот метод пока находится на стадии экспериментов и широко не применяется даже за рубежом.
29 января 2013 года
Спрашивает Наталья:
О чем говорит результат СКТ? это рак легких? Какой стадии?
На серии СК томограмм органов грудной клетки (толщина среза, шаг 7мм) в области правого верхнедолевого бронха перибронхиалъно определяется инфильтрат -33x30x56мм. Вокруг инфильтрата усиление легочного рисунка по типу лимфангита, а также мелкие очаги до 6мм. Сужен просвет верхнедолевого бронха справа. Свободной жидкости в плевральной полости не определяется. Патологических образований средостения не выявлено. Лимфатические узлы средостения увеличены: верхние паратрахеальные до 11мм, нижние до 28мм, парааорталъные до 12мм. Костно-деструктивных изменений не опрделеяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Инфильтрат правого верхнедолевого бронха. В\грудная лимфоаденопатия. Вторичные изменения в легких. Рекомендована ФБС.
Добрый день, Наталья.
Действительно, описание характерно для бронхогенного рака легкого. Однако точно сказать можно лишь получив образец для гистологического исследования. Нужно делать бронхоскопию. Расположение лимфоузлов характерно для третьей стадии, но о стадии правильно судить после операции, которая, если гистология подтвердит факт наличия опухоли, будет одновременно и лечебным мероприятием, и последним этапом диагностики.
12 июля 2011 года
Спрашивает Елена:
Уважаемый Эдуард Васильевич,спасибо за Ваши консультации.Но вот еще вопросы возникают.Мама сделала компьютерную томографию.
Область исследования :Поясничный отдел позвоночника
Заключение
Дегенеративно-дистрофическое изменение поясничного отдела позвоночника.Нарушение статики.Клиновидная деформация тела Th11 позвонка.Необходимо дифференцировать между посттравматическими изменениями (при наличии травмы в анамнезе)и вторичным поражением.Высокая вероятность вторичного поражения крыла правой подвздошной кости,дугоотростчатого сустава на уровне L5-S1 слева.
Задние диффузные протрузии дисков L2-L5
Признаки артроза межпозвонковых суставов L1-S1
Множественные грыжи Шморля.Признаки деформирующего спондилеза.
Врач спросил были ли травмы у мамы на позвонке.Но у нее не было травм.
Значит ли это ,что метастазы пошли в позвонок?Врач говорил про изменения 11 позвонка.
Клиновидная деформация тела позвонка не обязательно обусловлена травмой,проявляется часто у больных пожилого и старческого возраста как проявление остеопороза,выраженного спондилеза,спондилоартроза,остеохондроза.Так,что дифференцировать только между последствием травмы и мета-неправильно.На фоне химиотерапии метастазы,как правило,исчезают,так что болевой синдром обусловлен в первую очередь дистрофическими изменениями позвоночника.
13 марта 2013 года
Спрашивает Анатолий:
Мед учреждения где оперируют феохромоцитомы, инсиденталомы?
Добрый день , Анатолий! В Киеве данные патологии оперируют в «Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України» ( http://www.endosurg.com.ua/ua/about/home );
Державна установа «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П.Комісаренка Національної академії медичних наук України» (http://www.amnu.gov.ua/Default.asp?T=1&MID=1&JID=100&NID=168 )
11 декабря 2013 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте доктор!У моей жены после обследования УЗИ,обнаружили новообразование с диагнозом:об"ємний тканинний утвір,розміром 3х3х3,об"єм 17,37 неоднорідної структури,в процесі н/латерального полюсу,активне кровопостачання.Что это значит?
Здравствуйте, Сергей! При обследовании была выявлена опухоль, характер которой определит дальнейшее обследование, которое, в зависимости от локализации образования, может включать биопсию опухоли с последующим гистологическим исследование биоптата. В ближайшее время обязательна консультация онколога или специалиста по лечению заболеваний того органа, в котором было обнаружено новообразование. Берегите здоровье!
06 апреля 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Мой отец сделал флюрографию там написали: ф2 1 ребро?. Снимок через 3 месяца.
Что это значит? Может надо сейчас обследоваться?
Здравствуйте, Татьяна! Ваш вопрос, касающийся значения кодов, написанных на бланке результата флюорографии, относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Результаты флюорографии». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке Результаты флюорографии. Берегите здоровье!
28 апреля 2012 года
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте. У моего парня в семье по папиной линии многие умерли от рака. Он очень переживает, и я тоже. Можно ли узнать, передался ли ему этот ген, какова степень риска для него и для его детей? Можно ли как-то ослабить, нивелировать этот риск
Здравствуйте. Рак - раку рознь, некоторые формы действительно имеют наследственный фактор, в получении максимально точной информации Вам поможет консультация у медицинского генетика, с собой иметь весь имеющийся семейный анамнез. Снизить риски поможет здоровый образ жизни, "не вредная" работа, правильное питание, проживание в экологически благополучных районах и регулярные профилактические медосмотры.