Рак молочной железы, рак груди, РМЖ
Рак молочной железы может развиться в любом возрасте. Начало заболевания протекает бессимптомно, и обнаружить его на ранних стадиях можно только при тщательном обследовании женщины. Именно поэтому важно не забывать регулярно посещать маммолога.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
25 ноября 2018 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день, доктор. Подскажите какое лечение Вы можете предложить, до операции и после.
До операции мне назначили в течении 8 месяцев 14 химиотерапий, при этом меня еще продолжается
минструальный цикл и про это доктор мне ничего не сказал, хотя я читала что нужна гармонотеропия(мне 48 лет).
Результаты исследования рецепторного статуса по Allred:
Рецепроры эстрогенов (клон SP1):5(PS)+3(IS)=8(TS)
Рецепторы прогестерона (клон 1Е2):4(PS)+2(IS)=6(TS)
Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP'13
Her2-статус: 1+
Ki67:48%
Инвазивный рак молочной железы. Суррогатный молекулярный тип: люминальный В, Her2 - негативный
До операции мне назначили в течении 8 месяцев 14 химиотерапий, при этом меня еще продолжается
минструальный цикл и про это доктор мне ничего не сказал, хотя я читала что нужна гармонотеропия(мне 48 лет).
Результаты исследования рецепторного статуса по Allred:
Рецепроры эстрогенов (клон SP1):5(PS)+3(IS)=8(TS)
Рецепторы прогестерона (клон 1Е2):4(PS)+2(IS)=6(TS)
Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP'13
Her2-статус: 1+
Ki67:48%
Инвазивный рак молочной железы. Суррогатный молекулярный тип: люминальный В, Her2 - негативный
19 декабря 2018 года
Отвечает Хмель Анна Васильевна:
Добрый день. Для точного ответа необходимо предоставить Диагноз ( стадия ), название схем химиотерапии, которая была назначена до операции.
При Люминальном В типе первым этапом , на самом деле, назначают химиотерапию.
Гормонотерапия будет назначаться после проведения оперативного лечения.
Что касается менструального цикла, учитывая данные вашей имуногистохимии — необходимо останавливать цикл.
21 ноября 2018 года
Спрашивает Лариса:
После радикальной резекции МЖ с удалением 9 лимфоузлов прошла 4 химиотерапии АС+30 облучений+4 химиотерапии паклитаксел+2 терапии трастузумабом. Продолжаю курс терапии трастузумабом. Во время терапии паклитакселом стали появляться боли в молочной железе и в шве, а затем отек. Врачи говорят ,что это инфильтрация. Как с этим бороться. Между капельницами отек уменьшается ,но полностью не проходит. Опасно ли это.
19 декабря 2018 года
Отвечает Хмель Анна Васильевна:
Добрый день, Лариса. Инфильтрация наблюдается у большей части женщин, которые прошли лучевую терапию после оперативного лечения. Это нормально. Но что б обезопасить себя необходимо проходить УЗД грудной железы и п\о рубца каждые 2 месяца во време лечения транстазумабом.
06 ноября 2018 года
Спрашивает Елена АБДУШУКУРОВА:
Мне радикально удалили левую грудь в 1988г. После операции не делали ни химию, ни радиологию. И вот год назад вся послеоперационная площадь стала менять цвет и ткань стала просто жесткой.
Скажите, пожалуйста, это возврат онкологии?
Спасибо
Скажите, пожалуйста, это возврат онкологии?
Спасибо
14 ноября 2018 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, заочно невозможно сказать, что явилось причиной изменений, поэтому, обязательно обратитесь кмаммологу и в самое ближайшее время. Вам необходимо пройти обследование.
08 октября 2018 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте. Прошло 10 месяцев после радикальной резекции мж,позади химиотерапия и лучевая. Оперированная грудь до сих пор другого цвета,иногда побаливает и иногда горячая. К врачу очередь месяц. Это опасные симптомы?
19 декабря 2018 года
Отвечает Хмель Анна Васильевна:
Уважаемая Алина. Инфильтрация грудной железы - это частые нежелательные явления после комплексного лечения. Так как прошло уже 10 месяцев, а инфильтрация сохраняется, то Вам желательно раньше попасть на прием к мамологу.
После последнего курса лучевой терапии Вам необходимо обязательно проходить УЗД-контроль каждые 3 месяца в течении первого года.
03 июля 2017 года
Спрашивает Оксана:
Возраст 48 лет. 13.06.17 РЭМ ПМЖ . Размер образования 16*13 мм. Патогист. протоковая инф. карценома G3, pT1cNoMx, 1 стадия. Имуногистохимия: умеренндиф (G2) инвазивная протоковая карц-ма (код ICD-O - 8500/3), люминальный В тип. Естроген,прогестерон высокочуствительна (естроген-рецептор альфа - положит. реакция 100% опухолевых клеток высокой интенсивности. Прогестерон-рецептор - положит. реакция 100% опухолевых клеток высокой интенсивности). HER2/neu - негативно (0); Кi-67 - 30%; p53 - слабоположительна в5% опухолевых клеток. Назначено гормональное лечение, Диферелин. Лечение назначили правильно? Химиотерапевт считает в химиотерапии нет необходимости. Спасибо за ответ.
11 июля 2017 года
Отвечает Куляба Ярослав Николаевич:
Врач онколог, онкогематолог,химиотерапевт. Врач высшей категории. Член Европейского общества онкологов. Член Ассоциации онкогематологов Украины.
Здравствуйте, Оксана! На сегодняшний день, по международным стандартам, при наличии опухоли молочной железы Т2N0M0 люминальный тип В (HER2|neu негативный) тактика лечения определяется размерами первичного очага: при опухоли 5мм и меньше – послеоперационная лучевая терапия и гормонотерапия, если первичная опухоль больше 5мм – полный объем химиотерапии, лучевая и гормональная терапия.
30 июня 2017 года
Спрашивает Наталья:
люминальный тип B, Her2-негативный. ER+(8 балов)PR + (7баллов) HER2/neu-0(отрицательно) KI67-20% Подскажите что это значит? какие прогнозы
11 июля 2017 года
Отвечает Куляба Ярослав Николаевич:
Врач онколог, онкогематолог,химиотерапевт. Врач высшей категории. Член Европейского общества онкологов. Член Ассоциации онкогематологов Украины.
Здравствуйте, Наталья! На сегодняшний день, по международным стандартам, при наличии опухоли молочной железы люминальный тип В (HER2/new) тактика лечения определяется размерами первичного очага: при опухоли 5мм и меньше – послеоперационная лучевая терапия и гормонотерапия, если первичная опухоль больше 5мм – полный объем химиотерапии, лучевая и гормональная терапия. При полностью выполненном объеме первичного лечения, адекватном наблюдении в последующие 5 лет, можно рассчитывать на высокую вероятность выздоровления.
28 июня 2017 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день ,в 2015 году обнаружили рак правой молочной железы ,проведена радикальная мастэктомия ,по результатам гистологии т2н2м0 .лечение-4 курса красной химии и 18 курсов кадсилой + пертузумаб ,принимала участие в клинических исследованиях .Опухоль гормонозависимая ,естроген 99% ,прогестерон 90% ,her2neo -2+ .Мне 29 лет ,два года колю золадекс и пью фемару .Чувствую себя плохо -приливы ,лишний вес ,сердечно-сосудистые заболевания...вообщем все побочные действия искусственного климакса.Я очень хочу родить ребенка !Как Вы считаете ,можно ли мне закончить гормонотерапию ,восстановится и родить ребенка ,учитывая ,что лечение проводилось новыми хорошими препаратами .Можно ли для начала хотя бы прервать гормонотерапию ,так как переносить ее очень тяжело ?Спасибо Вам большое!
11 июля 2017 года
Отвечает Чибисова Ирина Владимировна:
Добрый день. К сожалению, восстановление функции яичников и отмена гормонотерапии могут повысит риск рецидива рака молочной железы. Отменять проводимое лечение нецелесообразно.
20 июня 2017 года
Спрашивает Ольга:
Мне поставили диагноз 2-В стадия. Прошла восемь курсов химии. Прооперировали.Пришла гистология-инфильтративный неспецифический рак G-2,лечебный патоморфоз-3. Что это озночает?
26 июня 2017 года
Отвечает Куляба Ярослав Николаевич:
Врач онколог, онкогематолог,химиотерапевт. Врач высшей категории. Член Европейского общества онкологов. Член Ассоциации онкогематологов Украины.
Ольга ! Не уточнен диагноз. Пришлите дополнительную информацию, пожалуйста.
20 июня 2017 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте.Скажите можно сделать операцию с таким диагнозом или все плохо совсем?Если можно то сразу операцию или химиютерапию сначала? диагноз c-r молочной железы ст III ,. T4bN3M0. кл.гр.2
26 июня 2017 года
Отвечает Куляба Ярослав Николаевич:
Врач онколог, онкогематолог,химиотерапевт. Врач высшей категории. Член Европейского общества онкологов. Член Ассоциации онкогематологов Украины.
Здравствуйте, Мария! Требуется проведение полного объема предоперационной полихимиотерапии, потом операция и лучевая и гормонотерапия (если необходима) терапия.
15 июня 2017 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, меня зовут Юлия, мне 40 лет. Несколько недель назад случайно пропальпировала у себя образование в правой МЖ и заметила, что несколько втянут сосок. Обратилась 22.05 на прием к маммологу, выполнена маммография: на границе внутренних квадрантов правой МЖ, в 2 см от соска интенсивная узловая тень 1,5 см,с нечеткими лучистыми контурами, втяжением соска, деформацией контура железистого треугольника на уровне тени и немногочисленными аксиллярными л\у справа до 2 см, несколько уплотненными.Выводы: карцинома правой МЖ. Бирадс 5. 23.05. выполнена трепан биопсия под контролем УЗИ, материал направлен на гистологию, ответ: Инфильтрирующая дольковая карцинома правой молочной железы, Грейд 2 24.05.КТ и Узи внутренних органов: метастазов не выявлено 24.05 обратилась в онкологию, выполнена иммуногистохимия: умеренно дифференцированная инвазивная дольковая карцинома, Люминальная В ,эстрогенвысокопозитивная (98% ,TS 8) и прогестерон слабопозитивная (1%, TS 3),her-2-0,статус негативный, КИ 67-25% Предварительная стадия 2 А. Прошла 5 курсов предоперационной лучевой терапии, предстоит радикальная мастэктомия, но я никак не могу решить вопрос удалять ли одномоментно яичники или колоть 2 года диферелин, хоть это и очень затратно, но я морально не готова к удалению яичников в достаточно молодом возрасте и получить кучу дополнительных болячек (атеросклероз, остеопороз), но как я понимаю, через 2 года химической кастрации возможен будет рецидив или мтс, если яичники опять заработают. Боюсь принять неверное решение и нигде не нахожу статей или какой-то информации, что удаление яичников дает более благоприятные прогнозы в дальнейшем. Помогите пожалуйста принять верное решение
26 июня 2017 года
Отвечает Куляба Ярослав Николаевич:
Врач онколог, онкогематолог,химиотерапевт. Врач высшей категории. Член Европейского общества онкологов. Член Ассоциации онкогематологов Украины.
Здравствуйте, Юлия! Хирургическая кастрация более надежное средство с целью избежать стимуляции опухоли собственными гормонами. Основная Ваша задача получить максимально эффективное лечение и минимализировать риск рецидива. Длительность медикаменотозной кастрации – минимум 2 года, может быть больше.
13 июня 2017 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. У мамы рак правой молочной железы pT2H3M0 3C ст. 4 кл. гр. МТС в лимфоузел левой подмышечной области С.50.4.G3 (инвазивная протоковая карцинома). Рецептор-негативная инвазивная опухоль молочной железы: Progest 0б, Estrog 0б ( с "+" внутренним контролем) с пограничным статусом по HER/neu 2+, что ожидать?
14 июня 2017 года
Отвечает Поминчук Денис Владимирович:
Татьяна. Вопрос не совсем точный и понятный, но принципиально в данной ситуации речь пойдет о дообследовании, в первую очередь, выполнении компьтерной томографии ОГК и ОБП с в/в контрастированием и точной стадировке диагноза. В случае отсутствия других отдаленных метастазов, необходимо назначение неоадъювантной (предоперационной) хмиотерапии с последующим выполнением бимастэктомии с лимфодиссекцией, последующей лучевой терапией и динамическим контролем за процессом.
07 июня 2017 года
Спрашивает Оксана:
Возраст 48 лет. УЗИ: Структура ткани смешанного строения, с преобладанием жирового и железистого компонента в равных долях. Фиброгландулярный комплекс мелкосетчатой несетчатой структуры с преобладанием опорной стромы, повышенной эхогенности. Молочные протоки 2,7 мм с кистозной дегенерацией. На фоне паренхимы и жировой ткани линейные и мелкоточечные эхогенности включения. В подсосковой области гипоанэхогенное образование 16*12 мм с нечёткими ровными контурами однородной структуры, в режиме ЦДК с единичными периферическими и центральными локусами . Зоны регионального лимфооттока 9,8*5,7 мм, достаточно дифференцирован. На маммограме микрокальцинаты. Показано хирургическое лечение. Значит ли это РМЖ? (гепатит С, биохимия в теч. 3 лет в норме,УЗИ печени в норме, как это может сказаться на лечении). Спасибо.
15 июня 2017 года
Отвечает Поминчук Денис Владимирович:
Оксана! Вопрос о необходимости хирургического лечения может быть решен только после установления диагноза. В данной ситуации диагноза нет, так как не выполнялась пункция узла молочной железы с целью морфологической верификации. Только после получения гистологического или цитологического заключения можно выставить диагноз и определиться с тактикой лечения – хирургической или консервативной. В случаях получения диагноза рак молочной железы (при пункционной биопсии) строго рекомендовано выполнение ИГХ исследования опухоли до выполнения хирургического вмешательства, с целью индивидуализации подходов к лечению каждой конкретной пациентки
03 июня 2017 года
Спрашивает Оксана:
После консультации маммолога поставлен диагноз Очаговый ФАМ, очаговое образование ПМЖ гр.1а. На маммограмме микрокальцинаты. УЗИ в ПМЖ гипоанэхогенное образование 16*12 мм, однородное с нечеткими контурами. Протоки расширены 2,7 мм. Лимфоузел 9,7*6,2мм. ЛМЖ киста 6 мм. Назначено хирургическое лечение. Дальше все по результатам операции. Все же не очень плохо? Менопауза еще не наступила.
16 июня 2017 года
Отвечает Поминчук Денис Владимирович:
Уважаемая Оксана, в данной ситуации тактика выполнения хирургического вмешательства без предварительной пункционной биопсии и морфологической верификации диагноза, выбрана не верно. Диагноз очаговый ФАМ является не клиническим, а гистологическим и без предварительной пункции образования данный диагноз выставить не возможно. Настоятельно рекомендую Вам выполнить биопсию данного образования до операции. Дело в том, что в случае установки диагноза злокачественная опухоль молочной железы для начала лечения обязательным является определение ИГХ статуса опухоли и тактика лечения будет строго зависеть от этого анализа. В ряде случаев лечение нужно начинать не с операции, а с лекарственной терапии, что дает в будущем более лучшие результаты.
02 июня 2017 года
Спрашивает Оксана:
При консультации онколога-маммолога выявлено новообразование 1,5 см. По результатам маммографии и УЗИ - Диагноз очаговый ФАМ гр.1а. Предложено хирургическое лечение. Насколько все хорошо?
16 июня 2017 года
Отвечает Поминчук Денис Владимирович:
Уважаемая Оксана, в данной ситуации тактика выполнения хирургического вмешательства без предварительной пункционной биопсии и морфологической верификации диагноза, выбрана не верно. Диагноз очаговый ФАМ является не клиническим, а гистологическим и без предварительной пункции образования данный диагноз выставить не возможно. Настоятельно рекомендую Вам выполнить биопсию данного образования до операции. Дело в том, что в случае установки диагноза злокачественная опухоль молочной железы для начала лечения обязательным является определение ИГХ статуса опухоли и тактика лечения будет строго зависеть от этого анализа. В ряде случаев лечение нужно начинать не с операции, а с лекарственной терапии, что дает в будущем более лучшие результаты.
02 июня 2017 года
Спрашивает Светлана:
День добрый. Сне 48 лет. В декабре обнаружили Cr mammae sin TibNoMoSTII гормонозависимый вариант. Левосторонняя квадрантэктомия с региональной лимфаденэктомией. Лапароскопия. Двухсторонняя аднексэктомия. Лучевая терапия. В мае 2017: эстрадиол 215 при норме 62,6,трипанбиопсия образований МЖ - участки с очаговым фиброзом в паренхиме, онкомаркеры МСА в норме,РЭА в норме,Тумор-М2-пируваткиназа 65,1 (при норме до 15. Гемангиомы (гранулемы ?) в печени. Лейкоциты 2,5. Как снизить эстрадиол и что может значить повышенный уровень онкомаркера Тумор-М2 в моем случае?
15 июня 2017 года
Отвечает Куляба Ярослав Николаевич:
Врач онколог, онкогематолог,химиотерапевт. Врач высшей категории. Член Европейского общества онкологов. Член Ассоциации онкогематологов Украины.
Добрый день. Необходимо дообследование (ПЭТ/КТ) для исключения прогрессирования опухоли. Кроме того, Вам необходима консультация гинеколога (эстрадиол после аднексэктомии).
всего 72 страницы