Рак молочной железы, рак груди, РМЖ
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
19 июня 2013 года
Спрашивает т и м:
Здравствуйте! Маме 56 у нее РМЖ размером менее 1 см сделанно органосохранная операция. Диагноз: Тубулярный инфильтрируюший рак, ( рецеп.эстрогена)-яркое100% ядер, (рецепт.прогестерона)-яркое100% ядер, Ki-67 (пролиферативная активность)-на уровне 5% ядер, Her2-на уровне 1(+). Через 3 недели после операци назначили лучевую терапию 16-сеансов осталось пройти 3 сеанса, врач сказала после лучевой через 2 нидели начать пить Тамоксифен в течени 2 лет и все. Скажите пожалуйста правильное ли лечение??? и не надо ли химию??? у нее 15 лет назад была удалена матка и мучают приливы от климакса.СПАСИБО!
26 июня 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день. Повторорю ответ, данный ранее на другом ресурсе.
В случае вашей мамы стандартом является хирургическое лечение (как вариант органосохраняющее, но тогда с последующим облучением) и гормонотерапия.
Стандарты лечения разрабатываются отдельно для разных клинических ситуаций. Показанием для химиотерапии при раке молочной железы является, например, наличие опухолевых лимфоузлов.
После операции при небольшой гормоночувствительной опухоли без лимфоузлов (случай вашей мамы) химиотерапия не признана стандартом, т.к. в ходе исследований доказано, что на прогноз она не влияет (выживаемость, длительность жизни, качество жизни не улучшаются). Даже наоборот, из-за побочных действий.
31 октября 2012 года
Спрашивает ольга:
здраствуйте.у моей мамы(50 лет) обнаружили фиброму.в правой молочной железе в нижнем квадрате.3 см. левая 1 см.сделали мамографию.узд. и пункцию опухоли-в пунктате паковки кубического эпителия с атипической пролиферацией.поставили диагноз фиброма.думаю диагноз не верен-разве при фиброме -атипичная пролиферация? также имеется фибромиома матки -6 недель (увеличение матки.возможно ли удаление фибромы молочню железы под местной анестезией.очень плохо переносит общий наркоз. страдает на пищевую аллергию которая сопровождается кропивницей. посоветуйте хорошого оперирующего онколога в Киеве.
05 ноября 2012 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Ольга.
Диагноз у вашей мамы пока что предварительный. Операция расставит все точки над «і».
Операции на молочной железе по поводу образований должны выполняться под общим наркозом.
Дело в том, что введение анестетика в ткани: а) меняет структуру тканей вокруг опухоли, усложняя работу хирурга и повышая вероятность ошибок; б) способствует обсеменению опухолевыми клетками всей раны, повышая таким образом вероятность рецидива.
В Киеве есть три государственных специализированных учреждения (городской онкоцентр на Верховинной, областной онкоцентр на Багговутовской, институт рака на Ломоносова). В любой из этих больниц оперируют на высоком уровне.
Диагноз у вашей мамы пока что предварительный. Операция расставит все точки над «і».
Операции на молочной железе по поводу образований должны выполняться под общим наркозом.
Дело в том, что введение анестетика в ткани: а) меняет структуру тканей вокруг опухоли, усложняя работу хирурга и повышая вероятность ошибок; б) способствует обсеменению опухолевыми клетками всей раны, повышая таким образом вероятность рецидива.
В Киеве есть три государственных специализированных учреждения (городской онкоцентр на Верховинной, областной онкоцентр на Багговутовской, институт рака на Ломоносова). В любой из этих больниц оперируют на высоком уровне.
12 декабря 2014 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте! Маме 59 лет. Поставили диагноз инфильтративный рак груди T3N2MO. Размеры опухоли на маммографии - 2х3,7 см и на УЗИ - 4,5х5,5 см. Сейчас ей назначили 4 курса химиотерапии данными препаратами Дексаметазон, Цикзинасол, Доксонитицин, Циклофосфат, Осетрон. После химии собираются полностью убирать грудь и провести еще 4 курса химии. Она живет не в Украине и у меня нет возможности переговорить с ее лечащим врачом. Подскажите пожалуйста адекватное ли лечение ей проводят и какой прогноз при таком диагнозе? Спасибо!
09 февраля 2015 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Доброго дня, Валеріє.
Пухлина великих розмірів, наявні метастази в лімфовузлах. Зазвичай, в таких ситуаціях неможливо починати з операції, краще провести декілька курсів хіміотерапії з метою зменшити розміри утворень та полегшити хірургічне лікування. Таким чином, лікування досить адекватне, принаймні поки що.
Прогноз не дуже добрий. Вочевидь, втрачено багато часу. По переду тривале та складне лікування. Якщо пухлина виявиться чутливою до хіміотерапії, якщо хірургам вдасться виконати операцію як слід, а ви виконуватиме всі рекомендації та не відмовлятиметеся від лікування, та протягом перших років від початку лікування не виявляться метастази, то ваша мама повністю одужає.
16 января 2014 года
Спрашивает жанара:
здравствуйте! мне сделали лампэктомию стадия 2а, сторожевые узлы чистые. er-80% pr- 90%? her - отр, Ki-10%. края чистые от метастаз, лимфоузлы не удаляли.Дренаж убрали на 3 день, жидкость исчезла на 5-6 день (по узи). Операцию делала в Корее.После 3 недель рубец не беспокоил. вожу машину, двигаюсь. Назначили химиотерапию AC 4 курса, затем радиотерапию и тамоксифен.Сказали делать химию на 3-4 неделе после операции. Но у меня были плохие анализы мочи -повышенны лейкоциты, обнаружился белок. эритроциты.Назначили лечение. Теперь прошло 6 недель от операции, только начинаю химиотерапию.
первый вопрос: не потеряла ли я время?
Теперь меня стала беспокоить грудь: кожа отекла. стала плотной с "апельсиновой коркой", кожа около рубца тоже плотная и покраснела. Показала местному хирургу-онкологу, он сделал узи, и сказал. что это от нагрузок.Дело в том, что грудь болит, стреляющие боли. а ареол стал плотным, сосок немного втянулся. этого не было до операции.А вдруг это рецедив. а врвчи этого не замечают! Может ли развться рецедив за такой маленький срок? Мне 42 года,4 детей. Живу в казахстане.
первый вопрос: не потеряла ли я время?
Теперь меня стала беспокоить грудь: кожа отекла. стала плотной с "апельсиновой коркой", кожа около рубца тоже плотная и покраснела. Показала местному хирургу-онкологу, он сделал узи, и сказал. что это от нагрузок.Дело в том, что грудь болит, стреляющие боли. а ареол стал плотным, сосок немного втянулся. этого не было до операции.А вдруг это рецедив. а врвчи этого не замечают! Может ли развться рецедив за такой маленький срок? Мне 42 года,4 детей. Живу в казахстане.
04 февраля 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день.
Задержка на пару недель с началом химиотерапии не критична.
Ваши опасения по поводу «апельсиновой корки» и прочего понятны. Однако больше похоже на послеоперационное воспаление. Ну не может опухоль развиваться так быстро.
Опухолевый анамнез – это годы. Ну в крайнем случае месяцы. Если это воспаление, то оно относительно быстро пройдет (несколько недель максимум). Если же это опухоль, то она никуда не денется. Наберитесь терпения и спокойно лечитесь. В конце концов, ближайшие несколько недель (пока все не заживет окончательно) агрессивные мероприятия (в роде повторных операций или еще незнаю чего) невозможны. Так что время все расставит по мест
Задержка на пару недель с началом химиотерапии не критична.
Ваши опасения по поводу «апельсиновой корки» и прочего понятны. Однако больше похоже на послеоперационное воспаление. Ну не может опухоль развиваться так быстро.
Опухолевый анамнез – это годы. Ну в крайнем случае месяцы. Если это воспаление, то оно относительно быстро пройдет (несколько недель максимум). Если же это опухоль, то она никуда не денется. Наберитесь терпения и спокойно лечитесь. В конце концов, ближайшие несколько недель (пока все не заживет окончательно) агрессивные мероприятия (в роде повторных операций или еще незнаю чего) невозможны. Так что время все расставит по мест
01 апреля 2014 года
Спрашивает Марина:
Вот мой диагноз: Ca прав мж ст. IIА (T2N0M0),после 4НПХТ, кл. гр.III,(химия была только до операции) после мастэктомии ПГИ -инвазивн протоковый Са(G-2) патоморфоз не выражен, без Mts в лимфоузлах, ER75%(8),PR70%(8),HER-2(neu),Ki67-20%. После операции прошла лучевую терапию, уколы Золадекса длительно, и вот уже ч/з месяц после лучей, надо начинать принимать Тамоксифен. Вопрос: какой лучше тамоксифен принимать отечеств или импорный (говорят, наш менее очищен), и еще слышала мнение что лучше принимать Фаристон (меньше побочных дейст). Спасибо за ответ.
08 апреля 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Марина.
Фарестон действительно реже вызывает проблемы с эндометрием по сравнению с Тамоксифеном, но и по основному действию они также не абсолютно равнозначны. Поэтому без рекомендации врача выбирать между Тамоксифеном и Фарестоном не стоит. Кроме того, насколько я знаю, Фарестон дороже.
Прямое сравнение отечественного и импортного Тамоксифена не проводилось, формально они равнозначны. Также нет надежных данных о разнице в побочных действиях Тамоксифена разных производителей. Что касается очистки, то любое лекарство, которое допущено в производство, является достаточно очищенным. Так что среди Тамоксифенов выбор производителя только за вами.
Фарестон действительно реже вызывает проблемы с эндометрием по сравнению с Тамоксифеном, но и по основному действию они также не абсолютно равнозначны. Поэтому без рекомендации врача выбирать между Тамоксифеном и Фарестоном не стоит. Кроме того, насколько я знаю, Фарестон дороже.
Прямое сравнение отечественного и импортного Тамоксифена не проводилось, формально они равнозначны. Также нет надежных данных о разнице в побочных действиях Тамоксифена разных производителей. Что касается очистки, то любое лекарство, которое допущено в производство, является достаточно очищенным. Так что среди Тамоксифенов выбор производителя только за вами.
13 мая 2009 года
Спрашивает Женя:
как выличить и что принимать при раке 4-й степини?
22 июня 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Любой честный источник сообщит вам, что рак 4 стадии, то есть с отдаленными метастазами, нельзя излечить. К сожалению, на данной стадии необходимо уже думать о паллиативной, симптоматической помощи. Необходимо посоветоваться с онкологами, в зависимости от конкретной ситуации может быть назначена химиотерапия. Всего доброго!
01 августа 2012 года
Спрашивает Нина:
Здравствуйте. Не могли бы вы расшифровать диагноз рака груди Т2 N1 M0 G3 и посоветовать дальнейшие действия.
03 января 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Нина.
Это стадирование по международной системе TNM. T=tumor (первичная опухоль, изменяется от Т0 до Т4), N=nodes (лимфоузлы, изменяется от N0 до N3), M=metastasis (метастазы, бывает M0 и M1), G=grade (степень злокачественности, изменяется от G1 до G4).
Запись Т2 N1 M0 G3 означает, что в молочной железе есть опухоль, размером 2-4 см, что в подмышке есть измененные подвижные лимфоузлы, что отдаленных метастазов не выявлено, что опухоль имеет довольно высокий потенциал злокачественности.
Дальнейшие действия – специальное лечение. По протоколам начинать следует с операции. В вашем конкретном случае следует опираться на решение консилиума.
Это стадирование по международной системе TNM. T=tumor (первичная опухоль, изменяется от Т0 до Т4), N=nodes (лимфоузлы, изменяется от N0 до N3), M=metastasis (метастазы, бывает M0 и M1), G=grade (степень злокачественности, изменяется от G1 до G4).
Запись Т2 N1 M0 G3 означает, что в молочной железе есть опухоль, размером 2-4 см, что в подмышке есть измененные подвижные лимфоузлы, что отдаленных метастазов не выявлено, что опухоль имеет довольно высокий потенциал злокачественности.
Дальнейшие действия – специальное лечение. По протоколам начинать следует с операции. В вашем конкретном случае следует опираться на решение консилиума.
18 декабря 2013 года
Спрашивает Марина:
Два года назад сделали операцию, удалили левую грудь, после операции начала опухать левая рука? Скажите пожалуйста, в чём причина?
31 марта 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Марина.
Причина в том, что при операциях по поводу опухоли вместе с молочной железой обязательно удаляются и подмышечные лимфоузлы. Но подмышечные лимфоузлы являются регионарными и для тканей верхней конечности, поэтому их удаление всегда в большей или меньшей степени приводит к нарушению оттока лимфы от руки и развитию ее отека.
Обычно, чем радикальнее выполненная операция (чем больше удалено лимфоузлов), тем сильнее выражен отек руки. Кроме того, технические сложности при удалении запаянных конгломератов во время операции (а значит более грубые рубцы) и облучение подмышечной зоны (опять же рубцы) также могут повлиять на выраженность отека.
Причина в том, что при операциях по поводу опухоли вместе с молочной железой обязательно удаляются и подмышечные лимфоузлы. Но подмышечные лимфоузлы являются регионарными и для тканей верхней конечности, поэтому их удаление всегда в большей или меньшей степени приводит к нарушению оттока лимфы от руки и развитию ее отека.
Обычно, чем радикальнее выполненная операция (чем больше удалено лимфоузлов), тем сильнее выражен отек руки. Кроме того, технические сложности при удалении запаянных конгломератов во время операции (а значит более грубые рубцы) и облучение подмышечной зоны (опять же рубцы) также могут повлиять на выраженность отека.
03 февраля 2014 года
Спрашивает Татьяна:
5.07.11г.была оперция:правая мж-IIA(T2N0M0G2R0), левая мж -(TisN0M0).Было 6 курсов химиотерапии, облучение на правую мж 25+7.Назначена гормонотерапия с 01.12 анастрозол тева 1мг (тамоксифен не подошел). С 11.12 врач разрешил принимать анастрозол через день из-за наличия у меня побочных явлений.Сейчас у меня другой химиотерапевт, которая считает,что это не допустимо. Разъясните, пожалуйста,можно ли принимать анастрозол 1мг через день?
11 февраля 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Татьяна.
Антиэстрогеновый (а значит и противоопухолевый) эффект анастрозола дозозависимый. Это значит, что при снижении дозы эффект тоже снижается. Поэтому действительно, принимать анастрозол через день – это неправильно.
Однако принимать лекарства в ущерб здоровью из-за проблем с переносимостью тоже не нужно. В конце концов основная задача – это вылечить вас, а не замучить побочными эффектами.
Я конечно не знаю в чем заключаются побочные эффекты анастрозола в вашем случае, но вообще-то ингибиторы ароматазы переносятся хорошо. Попробуйте заменить анастрозол на аналог (летрозол, например), возможно его вы будете переносить лучше.
Антиэстрогеновый (а значит и противоопухолевый) эффект анастрозола дозозависимый. Это значит, что при снижении дозы эффект тоже снижается. Поэтому действительно, принимать анастрозол через день – это неправильно.
Однако принимать лекарства в ущерб здоровью из-за проблем с переносимостью тоже не нужно. В конце концов основная задача – это вылечить вас, а не замучить побочными эффектами.
Я конечно не знаю в чем заключаются побочные эффекты анастрозола в вашем случае, но вообще-то ингибиторы ароматазы переносятся хорошо. Попробуйте заменить анастрозол на аналог (летрозол, например), возможно его вы будете переносить лучше.
19 февраля 2015 года
Спрашивает Олег:
Добрый день. Теще поставили диагноз рак 4 стадии. Увеличены лимфоузлы, за счет этого сильно отекает правая рука. Метастазы в печени. Врач в областном диспансере посмотрел на все анализы, прописал обезболивающее(Нафлубин). Районный онколог настаивает на том, чтобы капать ее, чтобы снимать отек, чтобы обезболивать. Почему такой разный подход?? Чем это может быть обусловлено?
28 мая 2015 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Олег.
Подход на самом деле не разный. Оба доктора едины в том, что специальное противоопухолевое лечение вашей теще не показано.
Разница же в рекомендациях объясняется разницей задач, стоящих перед докторами.
Задачей специалиста в областном онкодиспансере является определение общей тактики: показано или нет противоопухолевое лечение, показано ли наркотическое обезболивание.
Задачей районного онколога является создание условий, чтобы онкобольному была оказана всевозможная медицинская помощь, а не только противоопухолевое лечение, чтобы онкобольной не мучился от боли, не задыхался, чтобы рука максимально не отекала, несмотря на наличие метастазов.
16 ноября 2014 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, мне 40 лет, мой диагноз Т2аN0M0, была сделана радикальная резекция пр. МЖ с лимфодисекцией подмышечной области. ИГХ эстроген и прогестерон 100% Her2neo отр., Ki-67-8%. Назначено лечение: диферелин 11,25 1 раз в 3мес.-2 года, потом переход на таблетки, зомета 4мг- 1 раз в 6 мес. 5 лет, лучевая терапия 25 сеансов в трёх проекциях, 2 проеции на грудь с двух сторон и одна проекция на подмышечную область в данный момент ещё прохожу лучевую терапию. Как вы оценивание адекватность назначенного лечения, может посоветуете что то ещё. Спасибо!
21 ноября 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Здравствуйте, Анна.
Поскольку удалена не вся грудь, а только часть, то облучение необходимо. Так риск продолжения роста опухоли намного ниже.
Учитывая отсутствие поражения лимфоузлов и относительно небольшие размеры первичной опухоли, а также гормоночувствительный ее характер, химиотерапия не показана. Это правильно.
Наличие рецепторов к гормонам дает возможность дополнительного воздействия в виде гормонотерапии. 40 лет – молодой возраст. Показана полная эстрогеновая блокада. Диферелин – это один из вариантов, так что все правильно. Возможная альтернатива – удаление яичников.
Дополнительные советы без осмотра и анализа документации дать вам не могу.
15 февраля 2010 года
Спрашивает Елена:
Народными средствами возможно выличить РМЖ?
18 февраля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елена! Рак молочной железы – слишком серьезная патология, чтоб лечить ее только народными средствами. Выбор лечения зависит от стадии заболевания, но в любом случае, народные средства должны быть лишь вспомогательным компонентом, дополняющим традиционные методы лечения, доказавшие свою эффективность. Берегите здоровье!
28 декабря 2012 года
Спрашивает карина:
Здравствуйте!маме поставили диагноз С50 левой грудной железы с Т4N2M1 4 степени, Мтс у п\кл л\у 2 к.г.
КТ: С50 ЛГЖ Мтс у левые аксилярные л\у, подключичные. гистология:инфильтративная протоковая карцинома G2 . имуногистохимия: ЕР 15%(+); ПгР(-); с-еrdB2(+) . провели первую химиотерапию: Доксолик 100мл,Циклофосфан 800мл. перенесла её нормально.всё это было в гос больнице, я так и не смогла добиться хоть какого-то вразумительного ответа по поводу прогноза. Повезла маму в частную клинику - изменили химиотерапию на схему ФЕЦ. которую надо провести через две недели.порекомендовали заменить красную жидкость из первой химии на эпирубицин. Посчитали стоимость химии - ооочень дорого. Как поступать? действительно ли эта замена стОит этих денег и принесёт серьёзный результат??? Стоит ли возить маму ещё по дорогим клиникам или сейчас надо сосредоточить силы на правильно подобранной химии? Что вообще делать!!???? я не сталкивалась с этим раньше. Подскажите, пожалуйста....
КТ: С50 ЛГЖ Мтс у левые аксилярные л\у, подключичные. гистология:инфильтративная протоковая карцинома G2 . имуногистохимия: ЕР 15%(+); ПгР(-); с-еrdB2(+) . провели первую химиотерапию: Доксолик 100мл,Циклофосфан 800мл. перенесла её нормально.всё это было в гос больнице, я так и не смогла добиться хоть какого-то вразумительного ответа по поводу прогноза. Повезла маму в частную клинику - изменили химиотерапию на схему ФЕЦ. которую надо провести через две недели.порекомендовали заменить красную жидкость из первой химии на эпирубицин. Посчитали стоимость химии - ооочень дорого. Как поступать? действительно ли эта замена стОит этих денег и принесёт серьёзный результат??? Стоит ли возить маму ещё по дорогим клиникам или сейчас надо сосредоточить силы на правильно подобранной химии? Что вообще делать!!???? я не сталкивалась с этим раньше. Подскажите, пожалуйста....
04 января 2013 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Вопросы индивидуального прогноза в онкологии на самом деле сродни гаданию на кофейной гуще. Ситуация не очень благоприятная, ввиду наличия метастазов - М1, хотя, если поражены подключичиные лимфоузлы, то по современной классификации это не рассматривается как М1. Мало чувствительная к гормонотерапии опухоль, но все же гормонотерапия имеет смысл.
Сочетание доксорубицина с циклофосфамидом - вполне корректная схема для первой линии терапии рака молочной железы, менять на фармарубицин большого смысла нет, как и возить по частным клиникам. Необходимо так же проведение лучевой терапии, если нет отдаленных метастазов, кроме под- или надключичных лимфоузлов.
01 ноября 2012 года
Спрашивает валентина:
BL правой молочной железы, mts в подмышечные л\у T2N3M0 IIIБ ст.3кл.гр. C 50.3.5 апреля удалена левая грудь и лимфо узлы, проведено 6 курсов х\терапии и 15 курсов лучевой\терапии, после етого взят только анализ крови на БИОхимию. Какие еще обследования нужны, чтобы узнать результат проведенного лечения? Жду ответа. Спасибо!
05 ноября 2012 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Результат лечения обычно определяют по наличию/отсутствию опухолевого роста. В этом ведущую роль играет осмотр и пальпация места болезни. Используют также исследование структуры места болезни и других органов на предмет наличия в них дополнительных образований (УЗИ, рентген, МРТ и тому подобное). Необходимость такого рода обследований обсуждается с лечащим врачом. Определение специфических онкомаркеров в крови используют для сравнения значений в динамике (подразумевается что маркер был повышен до лечения, снизился сразу после лечения). Все другие анализы дают очень косвенную информацию о наличии/отсутствии рецидива и используются скорее для других целей.
31 марта 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравстувйте.
Наш диагноз Са правой молочной железы ст.2а кл.гр.3
хирургическое лечение- лампектомия правой мол.жел. с регионарной лимфаденектомией.
Химиотерапия ЕС.
Пато-гистологическое иследованние №5750-67/12- инвазивная протоковая Са (G-2),без метастаз в лимфоузлах;ER-,PR-, HER-2(neu)3+, Ki67-40%.
Рекомендовано:
1)курсЫ АПХТ В ПРОФИЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ.
2)лучевая терапия
3)контрольный осмотр в КМКОЦ через 3 месяца.
оперция была 08.02.2012, Сегодня 31.03.2012 прокапано 2 химии( фармарубецин пфайзер - 120 мг.) Вот послезавтра 02.03.2012 должна быть 3 химиотерапия, но мы сдали анализ крови развернутый,тот что у нас просят врачи и показатели Мононоциты (на 100 лейкоцитов)28.2 при норме 3-10.
Моноциты абс.1.54 при норме 0.24 - 0.38 остальные показатели развернутого анализа в норме. Но доктор на эти показатели внимания не обращает их интересует лейкоциты и гемоглобин, почем у????что другие показаели не важны. Вот но еще для себя мы сделади печеночные пробы,которые доктор нам вообще не говорил делать,хотя чаще всего другие доктора без такого анализа не капают,и вот тут у нас результаты мне не очень нравяться: у нас АЛТ-135 при норме до 31.
АСТ -65 при нормедо 31. ГГТ-95 при норме-6.0-42.0. Скорость оседания эритроцитов(метод Вестергрена) 22 при норме до 20 (но здесь есть маленькое но, это для женщин до 50 лет, а от 50 уже норма до30) а маме уже впринципе 49 вот скоро будет....но вот незнаю как на это обращать внимание???. Эритроциты (RBC)4.89 при норме 3.7- 4.7.
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов)37.7 при норме 47- 72, незнаю почему в лаборатории Синево нам их отметили в рамку!!!! Остальные все показатели как печеночной пробы ,так и развёрнутого анализа крови в норме. Помогите разобраться немного. насколько плохие результаты те что я написала,как нам быть, капаться или нет, я переживаю за печень!!!! Врачи не спрашивают печ.анализ,Почему??? Как вам назначеное нам лечение???Пожалуйста дайте своё мнение на нашу проблему!!!!!!!!!!!!Очень жду.
Наш диагноз Са правой молочной железы ст.2а кл.гр.3
хирургическое лечение- лампектомия правой мол.жел. с регионарной лимфаденектомией.
Химиотерапия ЕС.
Пато-гистологическое иследованние №5750-67/12- инвазивная протоковая Са (G-2),без метастаз в лимфоузлах;ER-,PR-, HER-2(neu)3+, Ki67-40%.
Рекомендовано:
1)курсЫ АПХТ В ПРОФИЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ.
2)лучевая терапия
3)контрольный осмотр в КМКОЦ через 3 месяца.
оперция была 08.02.2012, Сегодня 31.03.2012 прокапано 2 химии( фармарубецин пфайзер - 120 мг.) Вот послезавтра 02.03.2012 должна быть 3 химиотерапия, но мы сдали анализ крови развернутый,тот что у нас просят врачи и показатели Мононоциты (на 100 лейкоцитов)28.2 при норме 3-10.
Моноциты абс.1.54 при норме 0.24 - 0.38 остальные показатели развернутого анализа в норме. Но доктор на эти показатели внимания не обращает их интересует лейкоциты и гемоглобин, почем у????что другие показаели не важны. Вот но еще для себя мы сделади печеночные пробы,которые доктор нам вообще не говорил делать,хотя чаще всего другие доктора без такого анализа не капают,и вот тут у нас результаты мне не очень нравяться: у нас АЛТ-135 при норме до 31.
АСТ -65 при нормедо 31. ГГТ-95 при норме-6.0-42.0. Скорость оседания эритроцитов(метод Вестергрена) 22 при норме до 20 (но здесь есть маленькое но, это для женщин до 50 лет, а от 50 уже норма до30) а маме уже впринципе 49 вот скоро будет....но вот незнаю как на это обращать внимание???. Эритроциты (RBC)4.89 при норме 3.7- 4.7.
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов)37.7 при норме 47- 72, незнаю почему в лаборатории Синево нам их отметили в рамку!!!! Остальные все показатели как печеночной пробы ,так и развёрнутого анализа крови в норме. Помогите разобраться немного. насколько плохие результаты те что я написала,как нам быть, капаться или нет, я переживаю за печень!!!! Врачи не спрашивают печ.анализ,Почему??? Как вам назначеное нам лечение???Пожалуйста дайте своё мнение на нашу проблему!!!!!!!!!!!!Очень жду.
03 апреля 2012 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Лена, действительно, перед проведением курса ПХТ необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ, ЭКГ и УЗИ сердца. ХТ в Вашем случае больше всего влияет на лейкоциты печеночные показатели и сердце( у препаратов антрациклинового ряда есть ограничение в дозе по сердцу). На моноциты, нейтрофилы можно не очень обращать внимание, только при каких-либо жалобах, а вот печеночные пробы(АСТ, АЛТ показатели проблемм с печенью- необходимо давать препараты улучшающие функцию печени- урсофальк, например). Схема ХТ у Вас какая-то кастрированная , в стандарте 3 препарата- Антрациклин, циклофосфан(эндоксан) и флюуроцил. А в остальном все нормально. Удачи.
всего 72 страницы