Рак молочной железы, рак груди, РМЖ
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
06 марта 2014 года
Спрашивает Марина (43года):
Здравствуйте уважаемые ДОКТОРА!В 2009 году (июнь):была операцияДиагноз: СА правой мол. железы Т1N1аMO.мастэктомия. ИГХ: ER(5+)PR(7+) Her 2neu(-)Ki67 до 14.% Прошла 6 курсов ХТ(циклофосфан,доксорубицин,ондансетрон), с 2010 (январь) пью тамоксифен( 4года3 месяца). На данный момент-CA-15.3(14.2).Сделав УЗИ малого таза в 2013году-эндометрия 1,3мл, а в 2014 году(январь)-9мл.Что меня ждет дальше? правильным ли было назначено лечение? Надо ли пить дальше тамоксифен.С уважением. Спасибо!!!!
12 марта 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Марина.
Лечение по повоу опухоли было назначено правильно. Тамоксифен в течение 5-ти лет – это именно то, что показано в молодом возрасте при наличии рецепторов к гормонам в опухоли.
К сожалению, гиперплазия эндометрия – это одно из описанных побочных действий применения тамоксифена. Дальше вас ждет лечение у гинеколога. Возможно – выскабливание полости матки. В любом случае проблема решаема.
Считаю, что тамоксифен отменять не надо. Аргументация такая: давайте на минуточку представим, что вы не долечились и бросили тамоксифен, а через некоторое время произошел рецидив опухоли. Нам с вами будет хотеться локти кусать, но вернуть ничего нельзя будет. А вот если дотерпеть и выполнить стандарт, то даже при худшем раскладе вам будет не в чем упрекнуть ни себя ни врачей.
27 ноября 2011 года
Спрашивает Маша:
у моей подруги диагноз(лимфограма лиматоз, рак саркома,лимфоузлы,опухоль спины,защимление центрального нерва) где можно сделать операцию и засколько денег?
06 декабря 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мария! Вряд ли диагноз Вашей подруги выглядит именно так, как Вы представили в своем сообщении. Поэтому определить метод лечения и дать конкретные рекомендации мы не можем. Самые точные сведения родственники подруги получат от ее лечащего врача, он же подскажет, какой метод лечения с наибольшей долей вероятности поможет выжить и, возможно, выздороветь, Вашей подруге. Берегите здоровье!
06 декабря 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мария! Вряд ли диагноз Вашей подруги выглядит именно так, как Вы представили в своем сообщении. Поэтому определить метод лечения и дать конкретные рекомендации мы не можем. Самые точные сведения родственники подруги получат от ее лечащего врача, он же подскажет, какой метод лечения с наибольшей долей вероятности поможет выжить и, возможно, выздороветь, Вашей подруге. Берегите здоровье!
21 декабря 2012 года
Спрашивает денис:
Здравствуйте ! моей маме 47 лет у неё рак левой молочной железы T4cN2M1 4 ст, МТС в надключичные ЛУ, ретромаммарное пространство слева в процессе ПХТ.2 кл.гр. это продолжается уже 3 месяца.у неё распухла рука, тяжело засыпает.врачи на операцию не отправляют, отправили на химиотерапию(3 раза, по схеме FAC: Доксорубицин 80 мг, циклофосфан 800мг, 5-фторурацил 800мг). после первой химиотерапии, прошла УЗИ молоч.желёз заключение: C-r левой молоч. железы с вторичным отёчно-инфильтративными изменениями с mts в подмышечных над- и подключичные лимфатические узлы с формированием конгломератов в мягких тканях, mts в ретромаммарное пространство слева. Фиброзно-кистозная мастопатия правой молочной железы .НА ФОНЕ ЭРИТРОЦИТОВ ЕДИНИЧНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ, С УМЕРЕННОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ КЛЕТОК.прошла узи брюш.полости заключение: диффузные изменения печени и поджелудочной желез. Хронический холецистит. Выпот в плевральной полости слева. следующая химиотерапия только в следующем месяце. прописали кардио- гепато- протекторы принимаьт в течении 10 дней, овесол(2 раза в день),кетанол перед сном.мама так же ещё принимает омегу и селен (по 1 таблетки в день).Есть ли какие нибудь препараты останавливающие,замедляющие развитие раковых клеток? какие иммуностимулирующие препараты можно принимать?что ещё можно принимать? чем ещё лечиться?посоветуйте что нибудь пожалуйста, заранее огромное спасибо.я очень боюсь за маму.
25 декабря 2012 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Денис. В таких случаях как у вашей мамы операция на первом этапе невозможна. Рану физически будет нечем закрывать. Следует сначала постараться замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры.
Химиотерапия, которую получает ваша мама, это и есть те самые замедляющие опухолевый рост препараты. Просто любые противоопухолевые воздействия частично повреждают и нормальные клетки организма. К сожалению, возможности организма в этом отношении не безграничны. Кроме того, если опухоль очень большая, то само по себе ее разрушение является для организма большим стрессом (ведь все вредные вещества попадают прямиком в кровь).
Ваша мама лечится в общем правильно. Следует пока набраться терпения и тщательно выполнять все рекомендации врача. Форсировать события в вашем случае нельзя.
Ваша мама лечится в общем правильно. Следует пока набраться терпения и тщательно выполнять все рекомендации врача. Форсировать события в вашем случае нельзя.
31 октября 2014 года
Спрашивает Кулагина Анель:
Здравствуйте! У меня следующий вопрос. У моей мамы РМЖ T4N2M0 отечно-инфильтративная форма стадия 3Б. По результатам ИГХ прогестерон 0, эстроген 0, HER2neu 3+. Назначили 4 красных ХТ (доксорубицин и циклофосфан). Хотя насколько я изучила информацию в нашем случае необходим Герцептин и таксаны. На мой вопрос - почему моей маме не назначают Герцептин, химиотерапевт ответил что наша область (Оренбургская, г. Орск) не потянет такой дорогостоящий препарат и смысла его колоть сейчас до операции он не видит. Скажите пожалуйста при данной форме заболевания какая схема ХТ все-таки показана и как можно добиться бесплатного получения Герцептина, т.к. вливать его надо в течении года через 21 день и обойдется нам это в 2 млн руб. В комплексе с красной ХТ мы колем препараты РЕФНОТ и ИНГАРОН, что скажете насчет них? Данная форма рака практически всегда дает ранний рецидив, сильно метастазирует,выживаемость очень низкая, что надо делать после лечения для профилактики метастазов? Заранее большое спасибо за ответ!
02 декабря 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Доброго дня, Анель.
Ви праві, дійсно, при негативному гормональному статусі у поєднанні із значною експресією HER2neu найбільш ефективною для післяопераційної хіміотерапії є комбінація Герцептину з таксанами. Головним компонентом є все таки Герцептин, тобто поєднання Доксорубіцин+Циклофосфан з Герцептином – це гірше, але не набагато. Нажаль, я не зможу вам допомогти з безкоштовним лікуванням за рахунок Росії.
Рефнот з Інгароном – це різновид імунотерапії. Само по собі це лікування непогане, але є дуже слабкою заміною Герцептину і таксанам.
Ця форма раку грудної залози дійсно сильно рецидивує та метастазує. Єдиним засобом зменшити вірогідність рецидиву та метастазів є відповідне правильне лікування. При цьому не може бути гарантії навіть при застосуванні Герцептину з таксанами.
23 июля 2013 года
Спрашивает Ангелина:
Была проведена операция вдалеке от места моего проживания. Рядом нет квалифицированных врачей в данной области. Первичный анализ после мастэктомии-T1NxM0. Прислали ИГХ по электронной почте где говориться-.в ИГХ у меня значится-экспрессия рецепторов эстрогена не значится, экспрессия рецепторов прогестерона не значится. Экспрессия Her 2/neu- 0. Мне 46 лет. Не рожала. Менопауза еще не наступила. Лучевую и химиотерапию не проходила.хорошо это или плохо- ER ,PR не значиться ? После операции прошло полгода. Проходила узи, результат нормальный.
Я много прочитала в интернете и правильно ли я поняла, что данный вид опухоли не гормонозависимый, следовательно дальнейшее лечение будет производится химиотерапией?
Спасибо за ответ.
Я много прочитала в интернете и правильно ли я поняла, что данный вид опухоли не гормонозависимый, следовательно дальнейшее лечение будет производится химиотерапией?
Спасибо за ответ.
14 ноября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ангелина! Отсутствие в опухолевой ткани рецепторов к половым стероидам свидетельствует о возможно низкой чувствительности опухоли к антиэстрогенной терапии и хирургической/медикаментозной кастрации. Эта информация позволяет врачу сориентироваться при выборе схемы лечения (гормональная терапия, химиотерапия) женщин, оперированных по поводу рака молочной железы. С другой стороны, отсутствие экспрессии Her 2/neu - это хороший результат, который свидетельствует о более благоприятном прогнозе для выживаемости и о возможном отсутствии резистентности опухоли к химиотерапии. С результатами иммуногистохимического исследования Вам нужно обратиться к Вашему лечащему врачу (оптимально - онкологу-маммологу) для получения рекомендаций по дальнейшей терапии. Берегите здоровье!
08 октября 2009 года
Спрашивает ирина:
Маме в 2005 сделали операцию по удалению доли молочной железы и поставили диагноз pT1N1M0, но в сентебре этого году обнаружили рецедив, после операции поставили диагноз инвазивная протоковая Са молочной железы (G3). Подскажите пожайлуста, насколько хуже второй дигноз. Спасибо.
29 октября 2009 года
Отвечает Сажиенко Владимир Вячеславович:
Здравствуйте, Ирина. Прогноз болезни определяется не только распространенностью опухоли (TNM) при адекватном стадировании, степенью ее дифференцировки (G3), а также гормональной чувствительностью к эстроген и прогестероновым рецепторам. Все это влияет на выбор ПРАВИЛЬНОГО лечения (химиотерапия, операциялучевая терапия). Успехов Вам в борьбе с болезнью. Владимир Сажиенко - sazhienko@ukr.net
21 мая 2014 года
Спрашивает Вера:
Здравствуйте, доктор! Прошу Вас разяснить мне возможное течение заболевания ивозможный прогноз. Мне поставили диагноз Suspitio c-r левой молочной железы (отечно-инфальтативная форма) после прокола пистолетом под УЗИ. Грудь опухла одномоментно. Я обнаружила это вечером после работы на солнышке 3 мая. Результат маммографии: Паренхима левой молочной железы с наличием умеренного диффузного отека паренхимы с признаками подчеркнутости стромального рисунка. В верхнем квадранте молочной железы определ. участок уплотненной железистой ткани с нечеткими контурами размером 4*3 см. По всем квадрантам опред. множественные разброссанные и сгруппированные микрокальцинаты В подмышеч. обл. частич. захваченные лимфоузлы. Заключение: Susp B1 отечно инфильтративная фома . Лимфоаденопатия левой подмыш. области B1-RADS-1V-V. Мой возраст 55лет.Благодарю ВАС!
20 июня 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Вера.
Вы описали не очень радостную картину. Suspitio = подозрение. Речь идет о подозрении на распространенный опухолевый процесс, причем, судя по данным маммографии, подозрение очень обоснованное. Подтверждение - это результат того анализа, который взят при проколе. Возраст такой опухоли как у вас не менее 10-ти лет.
Вам предстоит длительное, сложное и дорогое лечение. Начинаться лечение будет скорее всего с химиотерапии. Если все пойдет хорошо (через пару месяцев отечность уйдет и опухоль уменьшится), то возможно после специальной подготовки удастся выполнить удаление опухоли. Однако пока об этом речи быть не может.
Если же дальше ничего не делать, опухоль будет продолжать увеличиваться, появятся очаги опухолевого роста в других органах и тканях.
Вы описали не очень радостную картину. Suspitio = подозрение. Речь идет о подозрении на распространенный опухолевый процесс, причем, судя по данным маммографии, подозрение очень обоснованное. Подтверждение - это результат того анализа, который взят при проколе. Возраст такой опухоли как у вас не менее 10-ти лет.
Вам предстоит длительное, сложное и дорогое лечение. Начинаться лечение будет скорее всего с химиотерапии. Если все пойдет хорошо (через пару месяцев отечность уйдет и опухоль уменьшится), то возможно после специальной подготовки удастся выполнить удаление опухоли. Однако пока об этом речи быть не может.
Если же дальше ничего не делать, опухоль будет продолжать увеличиваться, появятся очаги опухолевого роста в других органах и тканях.
15 февраля 2013 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Мне 32 года. 14.02.2013 была на приеме у врача онколога-маммолога. Диагноз: Узловая мастопатия справа кл гр 1б. Назначена пункционная биопсия. Ее результат: гиперплазия эпителия молочной железы с атипией по типу Д-III ст. (фиброаденома с подозрением на рак, большое количество реактомных клеток). Сделали трепан-биопсию опухоли правой молочной железы (результатов пока нет, жду) и повторно опять посмотрели стекло. Результат: фон препарата представлен большим количеством "вазелиноподобного" вещества с большим количеством "размазанных" клеточных элементов, весьма единичные крупные светлоядерные клетки с одиночными ядрышками и некрупные скопления из них. Какие прогнозы и шансы в моем случае? Пожалуйста, дайте подробные разъяснения. Заранее спасибо!!!
26 февраля 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Оксана. Речь идет о дифференцировке между доброкачественным и злокачественным опухолевым процессом. Раз уж об этом зашла речь, то независимо от результата трепан-биопсии следует готовиться к операции.
Если брать худший вариант (подтвердится злокачественный характер), то будет выполнена резекция молочной железы (удаляется только небольшая часть железы) с подмышечными лимфоузлами. Будет рубец на коже железы с переходом в подмышку. В зависимости от результатов операции, возможно понадобится дополнительное лечение. Прогноз для выздоровления и жизни хороший.
Если брать лучший вариант (опухоль все таки будет доброкачественной), то будет выполнена операция по удалению образования (удаляется только сама опухоль). Будет только малюсенький рубец на коже железы.
06 июля 2007 года
Спрашивает Вероника:
Прочитала статью о молодых женщинах, выздоровевших после рака молочной железы. Им делали операцию (не помню какую, но всю грудь не удаляли), и химиотерапию. Стало интересно – смогут ли они вынашивать и кормить грудью детей?
06 июля 2007 года
Отвечает Потоцкий Юрий Дмитриевич:
Теоретически да. В клинической практике мы не рекомендуем беременеть и рожать женщинам после радикальной программы лечения по поводу рака молочной железы. Поскольку беременность и роды являются провоцирующим фактором для рецидива болезни. Хотя в моей, более чем 20-летней, практике есть трое детей рожденных после вышеупомянутой ситуации, что скорее является исключением из общего правила.
29 августа 2012 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте.Мне 35 лет,у меня была операция по поводу рака молочной железы,диагноз при выписке-стадия по системе TNM:TisN0M0.После этого назначили только прием Тамоксифена(5 лет).Подскажите,пожалуйста,может при моем диагнозе можно сократить прием лекарства или вообще обойтись без него.И в моем случае когда можно беременеть.Заранее вам благодарна,очень важно услышать ваше мнение.
02 ноября 2012 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Анастасия.
В онкологии, как лишь в немногих областях медицины, стандарты лечения вырабатываются в результате многолетних исследований. На большом статистическом материале доказано, что результаты лучше при проведении гормонотерапии тамоксифеном в течение 5-ти лет, по сравнению с терапией в течение 1 года, и такие же как при терапии в течение 10-ти лет. Поэтому стандартной рекомендацией является лечение в течение 5-ти лет.
Прекратить лечение досрочно, конечно, вы можете. Это не обязательно приведет к каким-то последствиям, просто вероятность проблем будет выше, и ответственность за последствия будет только на вас.
Беременеть можно после окончания гормонотерапии. При досрочном прекращении гормонотерапии – не ранее чем через пару лет после операции.
23 января 2013 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Что такое инфильтрующая карцинома молочной железы G-3? и еще в результатах анализа написано: Рецепторы эстрогена - 3б (слабоположит), рецепторы прогестерона - 3б (слабоположит), CerbB2-1+ (негативный)Ki67-88%, это плохо или нет?
30 января 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Марина.
Инфильтрирующая карцинома – это один из типов злокачественной опухоли. G-3 – это степень злокачественности (измеряется от 1 до 4). Чем выше этот показатель, тем более агрессивной является опухоль.
Далее речь идет о наличии на клетках опухоли определенных рецепторов. Наличие некоторых рецепторов дает возможность дополнительного воздействия на опухоль.
Например, наличие рецепторов к гормонам (эстрогену, прогестерону) создает возможность для использования гормонотерапии. В таком случае их наличие – это хорошо.
CerbB2 и Ki67– это другие разновидности рецепторов. Опухоли, которые их содержат, более агрессивны. Наличие их несколько ухудшает прогноз, но зато также создает возможность дополнительно воздействовать на опухоль.
Инфильтрирующая карцинома – это один из типов злокачественной опухоли. G-3 – это степень злокачественности (измеряется от 1 до 4). Чем выше этот показатель, тем более агрессивной является опухоль.
Далее речь идет о наличии на клетках опухоли определенных рецепторов. Наличие некоторых рецепторов дает возможность дополнительного воздействия на опухоль.
Например, наличие рецепторов к гормонам (эстрогену, прогестерону) создает возможность для использования гормонотерапии. В таком случае их наличие – это хорошо.
CerbB2 и Ki67– это другие разновидности рецепторов. Опухоли, которые их содержат, более агрессивны. Наличие их несколько ухудшает прогноз, но зато также создает возможность дополнительно воздействовать на опухоль.
18 октября 2013 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у мое бабушки рак молочных желез 2 степени,удалили левую грудь. какой диеты нужно придерживаться? Заранее спасибо...
02 декабря 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Юлия! В отсутствие заболеваний печени, поджелудочной железы, почек и желудочно-кишечного тракта, а также выраженного избытка массы тела или ожирения, никакой особенной диеты после операции по удалению молочной железы в связи с РМЖ придерживаться не нужно. Рацион должен быть сбалансирован, обогащен овощами и фруктами, содержать достаточное количество клетчатки, витаминов, микроэлементов; следует снизить потребление продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами и "тяжелыми" жирами; бороться с избыточным потреблением соли и соленых продуктов. Обязательным требованием является адекватный питьевой режим (не менее 1,5 л воды в сутки). Это общие требования - индивидуальные рекомендации по диетотерапии при необходимости даст лечащий врач. Берегите здоровье!
31 августа 2014 года
Спрашивает Руслан:
Здравствуйте.
Моей маме 44 года, РМЖ 2 стадия, была удалена правая грудь и были метастазы в 3 лимфоузлах (лимфоузлы удалены). Анализ показал HER2 - (-), ER - 50%, PR - 70%, Ki67 - 80%. Помогите разобраться:
1)Объясните, пожалуйста: что из этого хорошо, а что плохо.
2)Какой прогноз на будущее с такими результатами?
3)Какова вероятность полного излечения?
Заранее спасибо.
Моей маме 44 года, РМЖ 2 стадия, была удалена правая грудь и были метастазы в 3 лимфоузлах (лимфоузлы удалены). Анализ показал HER2 - (-), ER - 50%, PR - 70%, Ki67 - 80%. Помогите разобраться:
1)Объясните, пожалуйста: что из этого хорошо, а что плохо.
2)Какой прогноз на будущее с такими результатами?
3)Какова вероятность полного излечения?
Заранее спасибо.
16 сентября 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Руслан.
1. Злокачественная опухоль - это плохо. Поражение лимфоузлов, даже с учетом того, что они удалены - это плохо (говорит об упущенном времени, ухудшает прогноз, требует более агрессивного лечения). Отсутствие экспрессии HER2 - это хорошо (улучшает прогноз). Наличие экспрессии рецепторов к гормонам (ER и PR) - это хорошо (дает еще один способ влияния на опухоль - гормонотерапию). Ki67 - это количество делящихся клеток в опухоли. 80% - это плохо (опухоль более агрессивна).
2. При продолжении лечения (химиотерапия, гормонотерапия) прогноз относительно благоприятный.
3. Вероятность полного излечения достаточно высока. Нужно продолжать лечение. Цифры говорить не хочу, т.к. конкретному пациенту нет разницы, попал он в один случай на миллион.
02 ноября 2014 года
Спрашивает Наташа:
Добрый день! У моей мамы 1 ст РМЖ, была сделана секторальная резекция. Сейчас назначили на 3 года препарат на выбор, либо аксастрол,либо фарестон. Что вы можете посоветовать. Спасибо!
06 января 2015 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Доброго дня, Наташо.
Аксатрол – це препарат із групи інгібіторів ароматази.
Фарестон – це блокатор естрогенових рецепторів.
Обидві групи ліків використовують для гормонотерапії при гормон-залежних злоякісних пухлинах грудної залози. Вибір між ними залежить від віку пацієнтки та наявності в неї менструальної функції на момент початку лікування.
У жінок зі збереженою менструальною функцією перевага надається блокаторам рецепторів (Фарестон) в комбінації з медикаментозним або хірургічним виключенням функції яйників (наприклад, Фарестон + Диферелін, або Фарестон + оваріектомія) строком на 5 років.
У жінок в період стійкої менопаузи (не менше 1 року до початку лікування) перевага надається інгібіторам ароматази (Аксатрол) також строком на 5 років.
12 декабря 2014 года
Спрашивает Татьяна:
в наябре 2014 года заболела мама,ей 74 года,диагноз рак првой МЖ ст.1р T1N0M0,после мастэктомии по Madden.по ГДЗ инванзивная дольковая карцинома G2,без MTS в л/у, ИХГ Er-100%,Pgr-0,Ki67-17%,Her2Neu-(1+),после операции назначили тамоксифен 20 мг,длительно. У меня вопрос :правильно ли назначено лечение,почему не назначили химиию или облучение,а также на что влияет отсутствие в опухоли пргестероновых рецепторов и каков прогоз выздоровления с такими показателями?
02 февраля 2015 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Доброго дня, Тетяно.
Лікування призначено в цілому правильно. Хіміотерапія не призначена, бо при невеликих пухлинах без метастазів у лімфовузли в післяопераційному періоді вона не потрібна (не покращує прогноз, який є і так сприятливим). Це доведено в результаті багаторічних досліджень.
Променеве лікування після радикальної операції призначається лише якщо збережено частину залози. Якщо виконана мастектомія, то також немає потреби.
Наявність або відсутність прогестеронових рецепторів має значення при відсутності естрогенових. В даному випадку (Er-100%) це не має значення.
Прогноз сприятливий. Така ситуація як у вашої мами – одна з найсприятливіших, що тільки можливі при ракових пухлинах грудної залози. Я впевнений, що ваша мама повністю одужає.
всего 72 страницы