ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! у моей свекрови ей 57 лет рак левой молочной железы Т4Н3МО 3с ст 4 кл гр поражение подкл и надключичных л узлов мтс в кожу, рост в грудную стенку
Гистология/ Биопсия рост инвазивной протоковой карциномы G2. ИФТ №1130/13 с блока 41555/13 б, пер. Т4Н1МО выявлена негативная экспрессия прогестерона, эстрогена и neu 1+.
Неоадъювантная пхт 4 курса, динамика клинически отрицательная план дальнейшего лечения изменен - ПХТ препаратами 2 линии (таксаны)
Локально: Левая молочная железа плотная, отечная, множественные сателлиты. , опухоль относительно неподвижна относительно грудной стенки
рекомендовано
- тамоксифен 20 мг в сутки
- симптоматическая терапия по месту жительства
Доктор скажите пожалуйста какой прогноз на сколько это серьезно! и какая это стадия!? до этого было проведено 10 химиотерапии из них 4 обыкновенные а 6 с таксанами! сильные боли гноятся ранки и кровоточат! может что нибудь подскажите или по советуете очень надеемся на вашу помощь! Зарание спасибо!
Ольга, по-видимому у Вашей свекрови химионечувствительная опухоль молочной железы. К сожалению, это 4 стадия и кроме облегчения состояния вряд ли можно что-то сделать. Перевязки, обезболивающие препараты.
25 марта 2015 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Год назад (март 2014 г.) сделали мастэктомию правой груди, стадия 2а Т1N1М0 ,Эстогены-6 б,прогестерон-6 б,HER2-1+ Ki-67- 24% Была лучевая и химиотерапия .Пью тамоксифен.Месячные пропали после операции.
Вопрос:
Нужно ли мне удаление яичников ,если гормонозависимость опухоли средняя?
Каковы прогнозы с моей гистологией?
Добрый день, на этот вопрос более компетентно может ответить онколог
13 сентября 2012 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! В конце июля поставили диагноз: Рак правой мол.железы, внутренняя локализация. В августе проведена сектор.мастэктомия правой МЖ с удалением подмыш.лимфоузлов.Диагноз при выписке: Т2АNoMo. При гист.исслед.-инваз.карцинома, преимущ.сосудистого строения(G2). По ИГХ: С-erb+,P53+, топо2альфа+++, ЭР++, ПР---, KI67+++сильная в 70%опухолевых клеток,CD34 (+++)в эндотелиоцитах сосудов и зонах ангиогенеза и(---)негативная в опухолевых клетках.
Через 3,5 недели после операции начали лучевую терапию 32 сеанса. После лучевой планир. ХТ.
Напишите, пожалуйста, правильно ли назначена тактика лечения? И какие прогнозы на мое выздоровление, т.к. KI67+++?
И еще вопрос, до операции мне не проводилась сцинтиография (нет такого исследования в городе). И сразу после операции у меня появились боли в области ребер, особенно слева, которые постепенно прошли. Сейчас уже в течении недели периодически ноет левая рука (от подмышки до кисти), правда я села за руль. Иногда ноют ноги. могут ли это быть метастазы в кости?
Спасибо.
Тактика выбрана правильно. Желательно после лучевой терапии добавить еще и антиэстрогенную терапию.
Возможно у вас на левую руку просто сейчас нагрузка больше, а ноги ныть могут ныть из-за вен, например.
28 октября 2012 года
Спрашивает Hasanjan:
Здравствуйте,мою маму 59 лет она рак левой молочной железы,эту мы знали 2,5 год назад, первый раз она взял курс личине химии терапия на Республиканский больница онкологии,врачи сказали 2 раза надо сделать курс курс лечение химии терапия и потом по результатом операции.Она на второго раза лечение пропустил. Повторно обратили через 1,5 год на Ташкент городской онкологический больницу, Врачи сказали тоже так надо сделать курс лечение химии терапия сразу невозможно сделать операции, и там она взял один раз курс лечении.Она на второго сильно отказался, сильно внушался и боялся,химия вредивший его здоровью и на пологого органам.На второго я не выдержу сказала она, она сильно отказался с второго курс лечение. она совсем не хочется принимать химии. Дынное время у него уже 3-4 см. Я волнуюсь с мамы . Помогите что нам сделать, можно ли сделать без химии сразу операции.Помогите и подскажите пожалуйста куда обращаться.Спасибо.
При больших размерах опухоли операция без предшествующей химиотерапии не показана, так как очень высок риск рецидива опухоли, что в итоге все равно вернет к необходимости еще более жесткой химиотерапии.
05 марта 2012 года
Спрашивает Ірина:
Доброго дня!Для моєї мами,поставили діагноз "Са" рак правої молочної залози.T2N1MO 2ст.їй назначили променеву терапію на 2 місяці,потім перерва і потім операція,потім знову перерва і хіміотерапія.Підскажіть будь ласка детальніше про її хворобу,і підскажіть як ефективніше профести лікування.Дякую!
Ирина, тактика лечения может быть разной: можно сначала пройти химиотерапию, можно лучевую, но это должно быть комплексное лечение, т.е. не один метод, операция , химия и лучи+ возможно гормонотерапия.
17 января 2012 года
Спрашивает елена:
7года назад мне удалили правую молочную железу могу ли я забеременеть?
Здравсвтуйте,
мнение Вашего онколога? диагноз? возраст? состояние репродуктивного здоровья? Без этой информации невозможно ответить на Ваш вопрос.
Забеременеть отсутствие молочной железы не помешает.
20 августа 2010 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день,у моей мамы была обнаруженна опухоль в левой МЖ(примерно 4 см в диаметре) и на той же стороне под мышкой лимфоузел (небольшой в диаметре.После всех анализов,УЗИ,ренгена ей удалили опухоль,и далее после изучения поставили диагноз РМЖ IIIC стадии,сейчас готовят на химиотерапию.Скажите,пожалуйста,при таком диагнозе возможно 100% вывзоровление?
При такой стадии речь о 100% выздоровлении как правило не идет. Тем
более, что начинать надо было с химиотерапии, а потом оперировать. Для
прогноза так же играют роль результаты иммуногистохимии.
25 июля 2009 года
Спрашивает Наташа:
Добрий день, я Наташа , мне 23 года. Скажыте пожалуйста, если я у себя при осмотре своей правой груди ощущаю маленький комочек который двигаетя, и чувствую иногда тяжесть в том месте, нужно ли мне беспокоится
Здравствуйте. Возможно это фиброаденома Нужен осмотр маммолога и узи молочных желез или маммография.
16 августа 2010 года
Спрашивает НАТАЛЬЯ:
У мамы рак молочной железы 4 стадии Т4N1M1, есть метастазы в легких, сухой кашель, затрудненное дыхание. Опухоль вышла наружу, образовалась рана которая сильно сочится. пОМОЖЕТ ЛИ ЕЙ ХИМИОТЕРАПИЯ, КОТОРУЮ ЕЙ СОБИРАЮТСЯ НАЗНАЧИТЬ?
Добрый день. Не начавши химиотерапию, нельзя предсказать ее эффективность. Но, в принципе, первичные опухоли молочной железы (ранее нелеченные) обычно чувствительны к химиотерапии с антрациклинами.
20 декабря 2014 года
Спрашивает Ирина:
Мне 48 лет. 6 лет стою на учёте в онкодиспансере по поводу ФКМ. В феврале этого года обнаружила большое (у меня маленькая грудь, поэтому показалось - очень большое) уплотнение в груди. Болезненное. Боль отдавалась по коже вниз. Обратилась в ОД. Мамография не показала ничего, видимо, была выполнена неправильно. УЗИ - множественные образования. Диагноз - ФКМ, аденома ЛМЖ.ТАБ - киста, аденоматоз. Назначили лечение. В декабре я заметила, что левый сосок втянут слева внизу. Вчера обратилась снова к врачу. Несмотря на неудачный для обследования срок (накануне месячных) врач назначила УЗИ, мамографию, рентген лёгких. С пояснением, что "не может отпустить меня ТАК на весь новый год"... Обследование через 2 дня, после выходных. Но ответьте пожалуйста, если это рак, то может ли быть сложная форма за этот период после обследования и что меня ждёт. Врач не сказала ничего, кроме ответа на мой вопрос:"Это очень страшно" Она сказала только:"Вероятно, да"
06 января 2015 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Добрый день, мне сложно ответить на Ваш вопрос, не видя Вас и результатов обследования, но я не думаю, что так быстро не мог развиться сложный, запущенный процесс, а начальные формы лечатся очень хорошо
26 апреля 2013 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. У меня было обнаружено образование в левой молочной железе (по центру на 2 см выше ореолы) размером 1,8*1( по узи). После проведения 8исследования был поставлен диагноз - фиброаденома. Мне провели секторальную резекцию и по результатам гистологии был поставлен диагноз -инфильтрирующая карцинома 2 ст.злокачественности. После этого мне провели 5 сеансов предоперационной лучевой терапии и сделали квадрантэктомию и лимфоденэктомию ( подмышечной области), сказали что лимфоузлы не поражены и поставили диагноз Ca левой молочной железы T1N0M0 1 стадии злокачественности кл.группа 2.По заключению гисто-химического анализа клетки позитивны к эстрогену и прогестерону и негативны к онкопротеину Her2. Прошло 15 дней после операции. Доктор сказал что назначит мне гормонотерапию и все. ( Таковы наши стандарты).Нет даже лучевой не говоря уже о химии. Я читала отзывы о подобном лечении родственников пациенток - через несколько лет рецидив и ,,, Для того чтобы получить другую схему лечения нужно ехать заграницу или может быть можно обратиться в частную клинику типа ЛИСОД или Иновация в Украине?
Показаны гормонотерапия и лучевая терапия.
Более современная аппаратура и методики на данный момент в Украине (чем в Лисоде и Инновации) в Центре радиохирургии в Феофании. Приезжайте на консультацию.
02 мая 2012 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте.Хочу узнать ваше мнение,обнаружил рак 3А стадия, сделали 6 курсов ПХТ. Остаточная опухоль. Выполнена мастэктомия по Мадену слева. Гисология показала низкодифференцированный инфильтративный протоковый рак м.ж. Патоморфоз 4 степени. Исследовано 11 лимфатических узлов,элементов опуолевого роста не выявлено.Больной дальнейшее специальное лечение не показано. На сколько это рискованно ,что даже облучения не было назначено после операции? Мне 33 года.
Добрый день. При 4-й степени патоморфоза и объеме операции действительно можно не проводить лучевую терапию. Однако, учитывая возраст, не мешало бы определить гормон-рецепторный и HER-статус опухоли.
28 августа 2013 года
Спрашивает Колесниченко Елена:
Правая молочная железа -радикальная резекция Т1Т3М0 МТС в 9лу из 9 На 6 сентября назначена химиятерапия...могу надеяться на положительный результат после всех процедур...мне 56 лет
Да, после полного курса лечения в 50-80% случаев вероятно излечение. Но тут на прогноз еще влияет рецепторный статус опухоли (гормональный и HER2). Кроме того, после ПХТ необходима лучевая терапия.
17 октября 2011 года
Спрашивает Ольга:
У мамы (74 года) диагноз Т2N0M0 ст.2,эстрогенов и прогестеренов "-",а НЕR2"+",грудь удалили,предлагают химииотерапию Кселодом(2 курса),но по анализам мочи показали воспаление почек,лейкоциті 55-60,после бакпосева обнаружили инфекцию-Клебсиеллу-лечим антибиотиком"Ципринолом",меня беспокоит длительность,ведь после удаления прошел уже месяц,а еще надо днй 20 лечить почки.Скажите пожалуйста, на сколько не желательно оттягивать время для химиотерапии?Есть ли максимальный интервал между операцией и терапией?Спасибо.
Добрый день. Два месяца после операции делают почти бессмысленным проведение ПХТ, да и в таком возрасте можно попробовать обойтись без нее, тем более, что Кселода как первая линия - не лучший выбор.
11 августа 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день.13 февраля 2014 г у меня проведено патогистологическое исследование(трепанбиопсия левой молочной железы).Результат Блок: 1274.Эстроген-рецептор(DAKO, клон EP1)-позитивная реакция в 100%(PS=5)опухолевых клеток высокой степени интенсивности(IS=3)/ TS= 5+3=8-статус позитивный.Прогестерон-рецептор(DAKO,клонPgR636)-позитивная реакция в 100% опухолевых клеток(PS=5) высокой степени интенсивности(IS=3), TS=5+3=8- статус позитивный. Онкопротеин c-erbB2(HER-2/neu)(DAKO,поликлональный)-негативная реакция опухолевых клеток(0)-статус негативный. Микроскопическое описание: В трепанобиопсии молочной железы определяется инвазивная протоковая карцинома альвеолярного строения(формирование желез отсутствует-3 балла). Ядра опухолевых клеток с умеренным увеличением, с мелкодисперсным и мелкогранулярным хроматином, с наличием в некоторых из них 1-2 мелких базофильных ядрышек(ядерный полиморфизм умеренный-2 балла). Количество митозов-3 на 10 полей зрения большого увеличени(1балл).Согласно Ноттингемской градацией общий балл 3+2+1=6- опухоль умереннодифференцированная (G2). Патогистологический диагноз: с учетом данных гистологического и имунногистохимического исследования фенотип процесса соотвествует умереннодифференцированной(G2)инвазивной протоковой карциноме молочной железы, по результатам иммуногистохимического окрашивания-люминального А типа: эстроген - и прогестерон- высокочувствительная(ER+PgR+), HER-2/neu-негативная(0). Показано и проведено оперативное лечение.21.02.14 выполнена операция : РМЭ слева по Моддену. ПГД № 17775-83 от 25.02.14 Высокодифференцированная протоковая карцинома молочной железхы со склерозом стромы. В 3 л/у-Гистиоцитоз синусов.В межмышечной клетчатке-очаговые кровоизлияния.Результаты патологогистолог исследования от 21 февраля 2014 на руки не выдали.Поэтому. прошу прощения. пишу с ксерокопии(что понимаю) Опухоль диаметр 2,5 см плотное.без четких контуров+регио...Кл.данные I порядка № 3(0,5х1,0 см;1,0х1,0 см;1,5х1,0 см); П порядка № 2(0,5х0,5см;1,0х0,8 см); Ш порядка №1 (0,5х0,5 см). Все лимфоузлы за искл I порядка мягкие(или мелкие?). Лимфоузлы I порядка № 3 растелены как леf? Диагноз: рак левой молочной железы РТ 2 № 1 МО Ст П В кр ч р П в состоянии послеоперац лечения. Патологич вывод: Высокодифференцирован(GI)инвазивн протоковая карцинома.В трех л/узлах-Р1, в 2-х л/уз Р2 и 3-х л/уз Р3 гистиоцитоз синусов. В межмышечн клетч очаговые кровоизлияния. Дата исслед.25.02.14. С 12.03.14 по 11.04.14проведен курс ДГТ дробным фракционированием на область рубца в СОД40Гр(РОД2Гр). на подмышечные лимфоузлы слева в СОД 40ГР РД-2 Гр. на парастернальные л/уз слева СОД44Гр(РОД-2ГР),на над-и подключичные л/уз слева в СОД по 44 Гр(РОД2Гр). 21 марта 2014 получила ЗОладекс 3.6 мг п/к 1 раз в 28 дней.На сегодн день я сделала уже 5 уколов Золадекса и 4 химии(Доксорубицин и Эндоксан).
Лечащий врач для обследования после комплексного лечения дала направление на общий анализ крови.мочи.биохимию, УЗИ ОБП,молочных желез, осмотр гинеколога, УЗИ малого таза. Меня тревожит, что нет направления на КТ. RO легких сказали сделать в феврале(т.к. я делала его в феврале перед операцией), неужели не нужно делать анализ крови на онкомаркеры?
Как Вы считаете,что нужно мне пройти для обследования?
Онкомаркеры не рекомендованы к использование в рутинной практике на в США, ни в Европе.
Чем делать УЗИ и рентген, лучше - КТ с внутривенным усилением органов грудной и брюшной полости, малого таза.