ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, моей маме ( ей 43 года) поставили диагноз - Са правой молочной железы pT2 pN1 M0 кл. гр. 3, присутствие рецепторов эстрогена,прогестерона, HER2/neu в опухоли и чувствительность к химиопрепаратам.
12.02.09 операция- квадрантектомия правой молочной железы с аксилярной лимфоденектомией справа.
от 19.02.09: инфильтративно-протоковый Са,л/узлы: аксилярные(3)-микроМТС Са в 2-х, подключичные(2), подлопаточные(3)-лимфоретикулярная гиперлазия.
Иммуногистохимическое исследование показало, что 20% патологических клеток опухоли экспрессируют рецепторы прогестерона, в то время как экспрессия рецепторов эстрогена не наблюдалась. Экспрессия Pgp (продукт гена множественной лекарственной устойчивости),металлотионинов и глутатион-S-трансферазы не обнаружена на опухолевых клетках, что свидетельствует о чувствительности данной опухоли к антрациклиновым антибиотикам и к препаратам цисплатинового ряда. Пролиферативный потенциал опухоли низкий, лишь 20% опухолевых клеток были Ki-67 положительными. Экспрессия белка Her2/neu, а также VEGF не обнаружена.
Сейчас ей капают химию доцетаксел+доксорубицин, проходит также лучевую терапию, самочувствие хорошее. Скажите насколько у нас благоприятный прогноз? И какая это степень злокачественности? Можно ли с таким диагнозом вылечиться полностью?Спасибо
Выбор лечения зависит от объема операции, наличия метастатически пораженных подмышечных лимфоузлов и т.д. Но в любом случае, при таком рецепторном статусе, одним из компонентов должна быть гормонотерапия.
02 мая 2013 года
Спрашивает Анастасия:
Добрый день!
Месяц назад бабушке удалили молочную железу T1 N2 M0
Из 10 лимфоузлов поражены 5
Патологические повреждения в костях грудного и шейного отделов позвоночника.
РЭ(160) - умерено положительная, РП(0) - отрицательная, HER2/neu"+" - отрицательная, Ki67 20%
Бабушка пробежала по разным врачам, и каждый прописал разную ПХТ. Мы в растерянности, а решать надо быстро. Что бы Вы посоветовали в такой ситуации?
Бабушке 77 лет, из диагнозов дополнительных - стенокардия напряжения 2фк. и 2 ст. гипертонии.
Заранее спасибо!
Если бы вопрос был задан раньше, то, в первую очередь, посоветовала бы не оперироваться. С учетом гормоночувствительности и возраста, я бы начинала с гормонотерапии, бисфосфонатов и, возможно, лучевой терапии.
09 июня 2014 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте! В марте 2014 у меня диагностирован рак молочной железы Т2N0M0 IIA степени (С50.4)без поражения лимфатических узлов (0 из 12 исследованных).Результаты гистологического исследования ИГХ ЭР-2,ПР-0,Her2/neu отр. Ki-67 30%. Выполнена субтотальная радикальная резекция правой молочной железы с подмышечной лимфодиспекцией с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. Проведено 16 сеансов лучевой терапии. Нужно ли мне пройти химиотерапию, какими препаратами, сколько курсов и по какой схеме? Очень боюсь химии, ее последствий. Заранее благодарю за ответ.
Надежда, химия обязательна, рак молочной железы изначально является генерализованным, т.е. распространенным процессом. Лечитесь и не бойтесь химии , через несколько месяцев после окончания Вы о ней забудете.
23 мая 2014 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! У моей мамы (60 лет)рак левой мж 2а стадия (в 2-х из 9 л/у были метастазы). была проведена простая мастэктомия по Маддену. Получили след.результат гистологии:при иммуногистохимическом исследовании в ядрах опухолевых клеток в 35% определяется экспрессия Estrogen Receptor (clone 1D5, уровень экспрессии TS=3), в ядрах опухолевых клеток в 30% определяется экспрессия Progesterone Receptor (clone PgR636,уровень экспрессии TS=3. При исследовании HER 2 Герцеп тест уровень экспрессии = 0(результат отрицательный. В опухоли в 15% клеток определяется ядерная экспрессия Ki 67 (clone MIB-1). Заключение: тубулярная карцинома левой молочной железы низкой степени злокачественности (G1), люминальный тип (диаметр узла 2,2 см.) Скажите пожалуйста, насколько это серьезно и какое требуется лечение? Заранее благодарна Вам....
Оксана, рак - это всегда серьезно. Я думаю Вашей маме надо пройти 6 курсов полихимиотерапии в стандартном режиме и в течении 2 лет принимать препарат Тамоксифен. Этого должно быть достаточно для выздоровления.
24 мая 2012 года
Спрашивает Любовь:
Здравствуйте,
Моей маме 57 лет, обнаружили рак в левой груди, сделали операцию - грудь удалили полностью. После операции сделали анализ, вот результат:
вид операции: Секторальная резекция левой молочной железы.
Патогистологическое заключение: Инфильтрирующий протоковый рак.
Использованные антитела: Нег2/Меи (С-егЬВ-2)(5РЗ); ЕР(ЗР1); РР(ЗР2); К\ 67(ЗР6).
Оценка иммуногистохимических реакций: Экспрессия рецепторов эстрогена - в равных пропорциях выраженная, умеренная или слабая, в общем - 80% ядер
Экспрессия рецепторов прогестерона - в равных пропорциях выраженная, умеренная или слабая, в общем - 90% ядер
Экспрессия К| 67 (пролиферативная активность) - 45% ядер
Экспрессия Нег2/Меи (С-егЬВ-2) на уровне - 3(+).
Подскажите пожалуйста действительно ли так нужно проводить химиотерапию или можно сделать облучение? Какой группы в действительности рак 1 или 2? Как часто в ее жизни необходимо делать химиотерапию? Сколько с этим живут и как ей помочь?
Любовь. Либо удалили всю железу, либо секторальная резекция. В первую очередь интересует стадирование по TNM, и место расположение опухоли. Рецепторы эстогена и прогестерона - это все-таки второстепенное.
Здравствуйте, Ирина! Cr – это сокращение от слова «cancer» - рак. Стадия указывает на степень распространенности опухоли. Показания к назначенному лечению следует обсудить с лечащим врачом. Берегите здоровье!
14 марта 2011 года
Спрашивает татьяна:
сколько стоит операция по удалению раковой опухоли груди? на Украине
Здравствуйте, Татьяна! Операции по поводу рака молочной железы проводятся в онкологических стационарах на бесплатной основе. Возможно придется оплатить медикаменты и перевязочные материалы. Берегите здоровье!
Светлана, если это связано с какой-то клинической ситуацией, то об этом нужно спрашивать лечащего врача.
26 марта 2013 года
Спрашивает Оксана:
Маме-75лет, сделана операция по удалению молочной железы (3 стадия). После анализа назначили гормональную терапию-прием препарата Аксастрол. Каково Ваше мнение об этом препарате. Насколько он эффективен? Не могу найти информации о продаже этого препарат в аптечной сети! Где его можно приобрести-ведь может быть подделка. Большое спасибо за ответ!
Оксана, препарат хороший при лечении гормонопозитивного рака молочной железы(можно заменить на фарестон, аромазин, в крайнем случае тамоксифен). Но если мама в остальном здорова лучше добавить химиотерапию.
08 марта 2015 года
Спрашивает наталья:
на узи было обнаружена внутрипротоковая папилома 4.6 мм сделали секторальную резекцию анализ ПГЗ-пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни с участками выраженной атипичной пртоковой пролиферации. назначено пить фарестон по 20мг 3 месяца. ВОПРОС: есть ли необходимость его пить (если 5 лет назад была экстирпация матки с придатками по причине длительной гиперплазии эндометрий анализы были нормальны) если да то как длительно.Заранее благодарю
10 марта 2015 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Добрый день, да , принимать обязательно, так как в женском организме есть еще и другие органы продуцирующие женские гормоны, конечно же в малых дозах, но и этого может быть достаточно для прологации болезни
11 июня 2010 года
Спрашивает Наталия:
У меня рак молочной железы,прошла химиотерапию 3 курса,потом была операция,удалили левую грудь и вставили имплонтант,сейчас прошла уже 2 химии,какие могут последствия быть после протеза?
Здравствуйте, Наталия! Если протез молочной железы был вживлен удачно, операция и послеоперационный период протекали без осложнений – никаких последствий со стороны протеза быть не должно. Берегите здоровье!
16 июля 2014 года
Спрашивает анна:
Здравствуйте!Получила результаты исследования:Эстроген 12%(+) Н=16,прогестерон 0%(-)Н=0,HER2/new 9%,Ki 67-62%.Скажите пожалуйста, что это значит?Получила 2 курса неоадъювантной ХТ,органосохраняющая операция,еще 2 курса этой ХТ(красная,к сожалению не знаю точно какие препараты),а теперь получаю адьювантную ХТ (доксетаксел)-прошла 2 курса и предстоит еще два.Предварительно ставили Т2N0M0.Не могу добиться точного диагноза.Какой может быть прогноз и стоит ли мне удалять яичники.Мне 40 лет и менстуировала до проведения ХТ.Огромное спасибо!
Анна, СТРАННО, ЧТО Вы НЕ МОЖЕТЕ ДОБИТЬСЯ диагноза. По- хорошему, из тех данных, что Вы предоставили, Вам надо пройти 6 курсов ХТ, А вот яичники удалять смысла нет - опухоль мало чувствительна к гормонам.
17 августа 2012 года
Спрашивает Елена 50 лет:
Уважаемый доктор, можете ли Вы мне дать ответ, буду признательна! В ноябре 2010 г. меня прооперировали РМЖ(левая)радикальная резекция и удаление лимфоузлов с клетчаткой(слева)ДИАГНОЗ С50.4 Са gl.mammae sinister, 1 стадия, Т1, NO, MO, kl.2->3По результ.гистологии рак.клетки в лимфоузлах не нашли, за приделами удалённой опухоли тоже нет.. По гинекологии были проблемы до операции, дважды удаляли полипы с матки, была миома очень старая, разм.6-8 нед. Назначили тамаксифен и облучение 32 сеанса(сделали только 24! очередь, напряжёнка и то за взятку! ;-)До операции у меня был нормальный менструальный цикл, онкогинеколог предупредила, не волнуйтесь, месячные прекратятся в течении года! (ведь выброс эстрогена это чревато! ;-)В течении года и 8 мес.месячные так и не прекратились..два мес.есть три нет и наоборот. В течении всего времени с начала лечения появлялись полипы и кисты, исчезали. Последняя киста(6 см.) появилась 7 мес назад, онкогинеколог послала к онкологу с просьбой поменять припарат(тамоксифен на??сказала если не поменяет, будем удалять матку(КСТАТИ АНАЛИЗ НА РАК ШЕЙКИ МАТКИ ГОТОВ БЫЛ МЕСЯЦ НАЗАД-ВСЁ ХОРОШО! ;-) и яичники(это было месяц назад)я тут же обратилась к онкологу с тем, что мне сказала онкогинеколог, поменял на АНАСТРАЗОЛ. Я говорила ему, повторяла неоднократно-У МЕНЯ ПРЕМЕНОПАУЗА, МНЕ ПРОТИВОПОКАЗАН ЭТОТ ПРЕПЕРАТ! Тем немение я принимала его до вчерашнего дня(1,5 мес.) Позвонил доктор онколог и сказал прекратить приём анастрозола и явиться к нему привезди анастразол. Доктор мне заявил, что снова принимать тамаксифен и готовиться к на 20 августа(на след.неделе)к операции по удалению матки и яичников. ПОМОГИТЕ ДОКТОР, ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? СОГЛАШАТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ ИЛИ НЕТ??? Я ЧУВСТВУЮ ЧТО ИЗНАЧАЛЬНО ВРАЧИ ПРОЯВИЛИ ХАЛАТНОСТЬ.... После операции кроме тамаксифена они должны были назначить уколы золадекс что бы погасить функцию яичников или уже тогда их удалить вместе с маткой. Гинеколог утверждает что на фоне тамаксифена (на протяжении 1 года и 8 мес.после операции)появлялись палипы, кисты и в матке кроме старой миомы ещё два маленьких узелка)А онколог считает, что эти проблемы у меня были до онкологии, тамаксифен не причём и ЗОЛаДЕКС КОЛОТЬ УЖЕ ПОЗДНО(может после уколов вновь возобновится функция яичников)МНЕ ПРОСТО НАГЛО ЛГУТ В ГАЗА, ИМ ПРОЩЕ МЕНЯ ЛИШИТЬ ОРГАНОВ! Киста на яичнике на сегодняшний день уменьшилась до 4 см.третий день идут обильные месячные.Очень прошу простить меня за сбивчивый рассказ. С нетерпением жду Вашего ответа, ведь может ещё не поздно отказаться от операции? Какое сейчас лечение назначили бы Вы мне?Очень жду ответа!
Тамоксифен вполне допустим при сохранении менструального цикла, а вот анастразол - не показан. Я предпочитаю хирургическую кастрацию гормональной, особенно при наличии изначальных проблем с гинекологией.
14 мая 2012 года
Спрашивает Юрий:
Здраствуйте, моей матери 82 года. На основе маммографии и рентгенографии органов грудной клетки поставили диагноз - рак молочной железы T2 No Mo . Предложили готовиться к операции. Можно ли пробовать лечиться неоперационными методами и нужно ли делать биопсию? Спасибо
Добрый день, Юрий. Занимаясь нетрадиционными методами лечения вы можете упустить драгоценное время и не достигните желаемого результата. Рекомендуем вам выполнять рекомендации лечащего врача. Всего доброго.