ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Нужна консультация. Мне 36 лет. В мае 2009 года у меня была замершая беременность (7 нелель), а в октябре 2009 я обнаружила образование в груди. В марте 2010 года мне была проведена радикальная резекция правой молочной железы (pT1N1M0 стадия опухолевого процесса IIa), эстрогены-6 баллов(85%), прогестероны- 7 баллов (70%), Her2neu 3+, индекс пролиферации Ki 67 высокая активность 38%. Проведено 3 курса полихимиотерапии по схеме АС-циклофосфан, адриабластин и 3 курса химиотерапии паклитаксел. В августе 2010 года я получила первый золодекс и начала принимать тамоксифен . Тогда же прошла 30 курсов лучевой терапии. С мая 2011 по май 2012 колола герцептин через каждые 3 недели. Есть сопутствующая проблема: до обнаружения образования у меня были проблемы со щитовидкой - признаки аутоиммунного тиреоидита, после лучевой терапии было очень сильное ощущение кома в горле. Эндокринолог сказал, что это реакция на лучевую терапию и назначил ежедневно эутирокс . В мае 2012 была у своего врача и он выписал мне золодекс еще на один год, в общей сложности получится три года. Не много ли это? Менструации у меня прекратились после первой химии. Есть ли у меня шанс забеременеть и родить?
Марина, если нет месячных, не будет и беременности. Гормональное лечение надо принимать минимум 5 лет, потом, при отсутствии метастазов и рецидивов, можно прекратить лечение и, если восстановятся месячные, можно подумать о беременности.
29 мая 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте .У меня рак груди.гис w07 014 000 243 секфильтрирующая ga молочн железы солидно трабекулярного железистоподобного строение. 3б ст. тум/х мо 2 к пхт.Грудь маленькая .Операцию не делают.делали химию теперь пью летрозол.Почему не делают операцию.Какой шанс выздоровление без операции если он вообще есть.
Добрый день. Почему не оперировали - это вопрос к хирургам, которые видели вас лично. Хотя, в принципе, при стадии ІІІб можно ограничиться и консервативным лечение, но тогда желательно проведение лучевой терапии в соответствующих дозах.
15 апреля 2012 года
Спрашивает Юля:
Здравствуйте,
моя мама перенесла летом 2010 операцию и лечение по поводу рака молочной железы.
Подскажите что может означать следующее заключение УЗИ молочной железы:
В правой молочной железе в верхне-наружном квандранте определяются две кисты диаметром 7 и 7 мм. В нижне-внутреннем квандранте - кистоподобное включение диаметром 7мм, с неровным контуром , в режиме ЭД сосудов в нем не выявлено.
В правой подмышечной области определяется несколько лимфатических узлов пониженной эхогенности округлой формы диаметром до 8 мм.
Значит ли это что болезнь вернулась???
С Уважением
Юля
07 июня 2012 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Добрый день, по результата УЗИ просто кистозные изменения, для исключения прогрессирования основного заболевания, надо обязательно пройти маммографию, пункционную биопсию увеличенных лимфоузлов и обратиться к своему курирующему доктору.
21 февраля 2014 года
Спрашивает Марина( 43 года):
Здравствуйте, уважаемые докотора!!! Диагноз: комплексное лечение BLastoma mammae dextrae pТ1N1aМ0: мастэктомия по Маддему+ 6 курсов ПТХ+ тамоксифен.Сдала анализы ИГХ: ER(5+)PR (7+)HER2neu(-),онкамаркер 14.2.Что обозначают эти цифры? что делать дальше? С уважением,Марина.(43 года)
Добрый день, желательно бы еще было лучевую терапию провести, ну и тамоксифен пить 5 лет. Указанные результаты обозначают, что лпухоль умеренно гормоночувствительна, и не экпрессирует Her-2/neu, что прогностичеси более благоприятно.
07 сентября 2011 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте уважаемые доктора! помогите мне пожалуйста, я просто в шоке, мне не могут поставить диагноз! Мне 45 лет. Сделали операцию 2.12.09г. и провели лечение по поводу РМЖ 2 ст. и вот уже на протяжении 1года и 9месяцев у меня постепенно прыгает онкомаркер СА15-3. Сегодня онкомаркер 15-3 уже 145, на прием хожу и наблюдаюсь постоянно, врач не может найти причину. Анализы УЗИ в норме, КТ всего организма в норме, не считая гемангиомы, остеохондроза, Р-графия легких в норме, маркер СА125, РЭА тоже в норме, хотя остеосцинтиграфия показала участок гиперфиксации РФП в левом крестцовом сочленении с уровнем накопления до 242%. Но мой врач сказал, что этот участок не может давать такой онкомаркер 145 и отправил меня до 28 октября домой. Что мне делать? Чувствую себя хорошо! Прошу Вас помогите, посоветуйте что делать! за ранее благодарна за ответ.
Добрый день. Этот онкомаркер может повышаться не только при онкопатологии,но и при хроническом гепатите,обострении хронического бронхита и ряде других хронических болезнях.Проходите обследования согласно рекомендациям своего онколога.
22 апреля 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте Ольга Сергеевна.
5.12.2012 г. секторальная резекция левой молочной железы. Диагноз: рак левой молочной железы Т2NxМо стадия II. Гистология: инвазивный дольковый рак. Васкулярная и периневральная инвазия. ИГХ: HER 2 neu: 0 баллов. ER: 70%, PR: 70%. Проведены 2 курса индукционной ПХТ по FAC: 5фторурацил 800 мг в/в, доксорубицин 80 мг в/в, циклофосфан 800 мг в/в.
15 февраля 2013 года: Радикальная подкожная мастэктомия по Маддену слева с аллопластикой.
Диагноз: рТ2N0М0 2 А стадия
Гистология: Остаточная ткань молочной железы без остаточных элементов опухолевого роста, в лимфоузлах метостаз нет.
ИГХ: Her 2 neu – 0 баллов, ER – 70%, PR – 70%, Ki – 20%.
Назначен прием ингибиторов ароматазы 5 лет (аромазин 25 мг в сутки).
Хирургический климакс уже 2 года. Возраст: 44.
Правильно ли назначено лечение только ингибиторами ароматазы, без химиотерапии после операции? (Очень переживаю, что отменили химеотерапию).
Какие обследования стоит пройти в ближайшее время?
Про ПЭТ/КТ я Вас уже спрашивала, спасибо большое. Моя знакомая уже сделала его у Вас в Феофании в отпуске. В мае сделаю я. А что еще стоит сделать? И можно ли сделать в клинике «Феофания» остеосцинтиграфию?
Какие Вы рекомендуете витамины и БАДы для профилактики?
(селен, рыбий жир, кальций, грибы шиитаке?)
Трудно не спросить про прогнозы и статистику по выживаемости?
Спасибо.
Как минимум, должна быть проведена лучевая терапия, да и химиотерапия возможно не была бы лишней.
БАДы и витамины - НИКОГДА и НИКАКИЕ.
После ПЭТ нет смысла делать остеосцинтиграфию.
Прогноз при полноценном лечении - благоприятный.
09 января 2011 года
Спрашивает Светлана:
пожалуйста подскажите сколько живут с диагнозом РМЖ 4 степени просто у бывшей жены мужа поставили такой диагноз а там несовершенолетний ребенок которого мы готовы забрать в случае чего нашему совместому ребенку два годика и мы хотим знать в перспективе какова ее вероятность прожить хотя бы лет 10 дай ей Бог здоровья конечно и жизни но хотелось бы знать реальность
Добрый день. Живут - как повезет. Это зависит и от активности лечения, и от гормоночувствительности опухоли, от наличия экспрессии HER2, от локализации метастатических очагов и т.д. Четвертая стадия РМЖ - это слишком широкое понятие.
15 сентября 2014 года
Спрашивает Инна:
У меня рак обеих молочных желез 2а, 2б стадии.Сейчас прохожу химиятерапию( пока 1 курс),назначено 6.Затем будет операция,лучевая и гормонотерапия. Самочувствие хорошее. Могу ли я сейчас заниматься спортом (классическим шейпингом или шейпинг-терапией)?
Добрый день, Инна.
Продолжать упражнения можно и наверное даже нужно, однако режим и нагрузки следует смягчить, сделать их более щадящими. Ориентируйтесь на самочувствие, а спортивный результат в период лечения все равно не важен.
14 мая 2013 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте,уважаемые специалисты.У моей бабушке(86 лет)обнаружили рмж 4ст.Около полугода мучили сильные боли в позвоночнике,ребрах.После госпитализации сделали мрт,кт.Выявлено:множественные mts в позвоночнике,ребрах,переломы ребер в стадии консолидации.После тщательного обследования,поставлен данный диагноз.Уплотнение в груди на том месте было почти 40 лет(после рожистого воспаления осталось),я так понимаю,что оно переродилось.Врач сказал,что в таком возрасте,почти все методы лечения противопоказаны,(я это все понимаю,но очень больно видеть,как родной человек страдает)посоветовала попробовать бонвиву и тамоксифен.Прошу подскажите,что можно сделать чтобы облегчить боли?По поводу тамоксифена,слышала,что сейчас есть более эффективные лекарства,например,летрозоз,аримидекс. Подскажите пожалуйста,что лучше выбрать в таком возрасте и с таким распространением?Заранее спасибо.
Светлана, действительно, есть более сильные препараты- тот же аримидекс или фемара, для костей препараты золедроновой или памирединовой кислоты. Если состояние позволяет, можно провести и химиотерапию, но это при личной консультации.
18 ноября 2013 года
Спрашивает Надежда:
Андрей Григорьевич, большое спасибо за ответ. Мне50 лет. И скорее всего уже наступает менопауза - уже два месяца задержка. Сколько надо лучевой - падают лейкоциты и гемоглобин ? Пью преднизолон , а еще 10 раз на лучевую.
Добрый день, Надежда.
Суммарная доза облучения зависит от выбранного режима и от того, как вы переносите лечение. Без анализа всех данных конкретные советы вам дать невозможно. Набирайтесь терпения и доверьтесь вашему врачу.
21 сентября 2014 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте.Мне полных 48лет,рост174см,вес92 кг.Диагноз:Ca glandula mammae dextra,pT2N0M0,ст.2А,кл.гр.2.Сопутствующие заболевания-ДЭП1;варикоз вен правой голени.Операция-21.01.2014г.радикальная мастэктомия справа по Маддэну.ПГ3 753-63от27.01.2014:инвазивная дольковая карцинома(М8520/3)скиррозного строения G-3,л/узлы свободны от метастазов.Иммуногистохимия:Эстрогена рецептор"-"негативная реакция,Прогестерона рецептор"-"негативная реакция,С-erbB2(HER2/new)"-"негативная реакция,Ki67-70%.Послеоперационный период без особенностей,рана зажила первичным натяжением.С 26.02.2014г по8.08.2014г приняла лечение-адьювантную ПХТ:4курса с интервалом21день-эпирубицин120мг,эндоксан1200мг в день первый,далее паклитаксел160мг еженедельно,8 введений.До начала проведенияПХТ менструации были регулярны.Дата последней менструации10.03.2014г.В 2006 году мне был поставлен диагноз-дермоидная киста левого яичника размерами56на64мм,рекомендовано наблюдение 1 раз в год,в случае патологической динамики-удаление.За период с2006 по настоящее время,жалоб не было,размеры кисты изменялись в пределах10-15мм как всторону роста так и в сторону уменьшения.Результаты обследований перед мастэктомией:УЗИ органов малого таза-матка55на51на53,retroflexio,акустическая структура миометрияя гомогенная,полость матки не деформирована,не расширена;шейка матки28 на25мм,эхоструктура неизменена;правый яичник38на28 эхоструктура не изменена;левый яичник74на56мм,содержит кисту с плотной капсулой и неоднородным плотным содержимым,размерами63на52мм без внутреннего кровотока при ЦДК..Свободная жидкость не определяется.Заключение:дермоидная киста левого яичника.Онкомаркеры от16.01.2014:СА125-9.59;НЕ4-31.57;индексROMA-2,55.При выписке после операции хирург сказал,что в моем случае киста не связана с прооперированной грудью,что это чисто гинекологичесая проблема.Контрольные обследования проводились10.09.2014г.Хирург-без патологии;рентгенография органов грудной клетки-без патологии;УЗИ органов брюшной полости-без патологии;УЗИ зоныоперативного вмешательства,грудной железы регионарного лимфатического коллектора-безпатологии;УЗИ органов малого таза:матка42на37на40мм,структура миометрия гомогенная,полость матки не деформирована,не расширена,шейкаматки23на20мм структурно не изменена,правый яичник21на14мм,эхоструктура не изменена,в проекции левого яичника определяется объемное образование,с эхогенностью жировой ткани48на53мм,содержащее гиперэхогенный компонент18на14мм,свободная жидкость в области малого таза не определяется.Заключение:дермоидная киста левого яичника.Онкомаркеры от11.09.2014г:СА15-3-19,02;СА125-9,54;НЕ4-43,13;индексROMA(пременопауза)5,22;(постменопауза)7,42.Гинеколог:жалобы на отсутствие менструаций,приливы жара,вегетативные пароксизмы с резким повышением АД до180на110,тахикардию,чувство страха,головокружения.После осмотра гинеколог направил меня на онкогинекологический консилиум,который дал мне настоятельную рекомендацию удалить матку,шейку и оба придатка.Причинами были названы-вероятность образования онкологии в органах малого таза из-за ситуации с прооперированной грудью,и наличия кисты яичника.Вопрсы:1)корректно ли было назначено лечение(ПХТ);2)При гистологии-трижды негатив-обязательна ли рекомендованная консилиумом операция(в моем конкретном случае);3)Возможно ли наблюдение кисты яичника;4)Можно ли мне сейчас принимать фитопрепараты,чтобы облегчить проявления климкса?Благодарю заранее за ответ.
Виктория, добрый день! С учетом возраста за кистой можно продолжать наблюдать, при негативной динамике - удалять.
Фитопрепараты - категорически нет.
Схема ПХТ - странноватенькая, но таксаны - вполне правомочный выбор.
Удачи Вам!
28 февраля 2014 года
Спрашивает Елена:
Доброго времени суток!
Моей маме 65лет,6 ноября 2013г поставлен диагноз правая молочная железа-т4н3м0, прогестерон позитивная реакц67-100%,эстроген позитивная реакц67-100%, her2new негативная реакц,прошла облучение 22 луча, паралельно принимала Аксастрол.Перед облучением были сделаны Узи печени,малого таза,почек, также рентген легких, сцинтиграфия костей скелета - чисто. Мамография BIRADS 5.
Вопрос 1) что значит категория биопсии (В 5в)?
2) будет ли отличатся дальнейшее лечение при данной стадии, вслучае наличия КТ или его отсутствия? Если кроме Аксастрола ничто не назначено?
3)в чем разница, какая сторона поражена левая или правая?что сложнее?
4)какой прогноз, если облучать больше не будут, химию не выдержит сердце, не операбельна.... ?
Елена, при таком диагнозе оперативное лечение не продлевает жизнь, поэтому только химиогормонотерапия. КТ необходима для контроля лечения, т.к. лечение предполагается длительным. Есть химия которая не очень влияет на сердце.
05 июня 2012 года
Спрашивает Любовь:
Здравствуйте!
Очень нужна консультация.
Маме удалили МЖ в 2010 году. 3 стадия. Было 6 курсов ХТ первой линии.
В апреле 2011 года нашли образования в костях.
Сделали 4 курса ХМ второй линии + каждый месяц делаем золедрановую кислоту (замету).
В апреле 2012 года обнаружили жидкость в легких. На анализе показало метастатический плеврит.
Откачивали жидкость несколько раз. Назначили нам химию третьей линии (винерульбин + туттабин), но после первой капельницы маме стало очень плохо. Химию делать отказываются теперь.
У мамы слабость (она уже с трудом может встать с кровати), ей тяжело дышать, а жидкость продолжает скапливаться в легких примерно за 2 недели.
Что делать в таких случаях?
Врачи ничего не говорят прямо, но какие прогнозы?
Спасибо за ответ.
Любовь, ситуация очень нехорошая, химиотерапия эффекта не оказывает, а в легких собирается жидкость , вызванная метастазами. Нужно откачивать жидкость- это облегчит состояние и вводить в полость химиопрепарат, например блеомицин.
17 декабря 2013 года
Спрашивает Юрий:
У моей жены обнаружили рак груди. Опухоль размером 4,7 см. Анализы показали что рак тройной отрицательный. Метастаз не выявлено. Поставили рак 2 стадии. Назначили химию доксорубицин, циклофосфан, 4 курса, затем врач сказал, что будет следующие 4 курса препаратами таксолового ряда. Скажите правильно ли назначено лечение, каковы шансы на жизнь и от чего это зависит. Есть ли новые препараты для лечения такого рака.
Есть и такая схема - 4 курса АС + 4 курса таксанов... возможно провести 6 АС, операция и в зависимости от гистологии - решать, что дальше. Трижды негативные опухоли обычно, несмотря на химиочувствитлеьность, чаще рецидивируют
03 декабря 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, мне поставили диагноз, T2N0M0, люминалтный тип а, ki67 2%, врачи в одной лаборатории пишут, что похоже на инфильтрованный протоковый рак мж на фоне фиброкистозной мастопатии, в другой лаборатории, где проводили имуногистохимию, говорят что это неигфильтровованныя форма, мой же оперировавший доктор говорит, что это не столько и важно, назначили только тамоксифен, скажите имею ли я шансы забыть об этом диагнозе навсегда?
Оправданность назначения тамоксифена определяется по результатам иммуногистохимии. По идее, не помешала бы лучевая терапия. Гистологические особенности - весьма важны для прогноза. При такой стадии шанс излечения довольно высок.