ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день! Моей маме поставили диагноз РМЖ Т4 Н1 М0 3В ст вторичный отек двукл. груди. Проточная карцинома. Отдаленных метастазов нет. Опухоль в данный момент распадается, размером с кулак. Сейчас мама проходит третий курс химиятерапии. Можно ли как-то засушить нагноение? Можно ли это сделать, если держать рану открытой? Возможно ли излечение в данном случае или ситуация слишком запущена? спасибо!
Добрый день. Можно держать рану открытой, можно использовать повязки с сорбентами, можно использовать присыпки с антисептиками. При правильно подобранной ПХТ и гормоночувствительности опухоли возможно и излечение, и значительное увеличение/улучшение качества жизни.
18 июня 2012 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! Будьте добры, подскажите пожалуйста, на маммограф. снимке обнаружены два маленьких(0,2-0,3мм) на расстоянии 1,5-2 см друг от друга белых пятна с четкими контурами. Какая патология это может быть? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена! Чтобы прокомментировать результаты маммографии необходимо видеть снимок либо иметь перед глазами его описание, сделанное специалистом. По Вашему описанию ничего конкретного сказать нельзя. Покажите снимок рентгенологу и маммологу. Берегите здоровье!
21 ноября 2018 года
Спрашивает Лариса:
После радикальной резекции МЖ с удалением 9 лимфоузлов прошла 4 химиотерапии АС+30 облучений+4 химиотерапии паклитаксел+2 терапии трастузумабом. Продолжаю курс терапии трастузумабом. Во время терапии паклитакселом стали появляться боли в молочной железе и в шве, а затем отек. Врачи говорят ,что это инфильтрация. Как с этим бороться. Между капельницами отек уменьшается ,но полностью не проходит. Опасно ли это.
Добрый день, Лариса. Инфильтрация наблюдается у большей части женщин, которые прошли лучевую терапию после оперативного лечения. Это нормально. Но что б обезопасить себя необходимо проходить УЗД грудной железы и п\о рубца каждые 2 месяца во време лечения транстазумабом.
07 декабря 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Моей маме 62 года, обнаружили рак груди, несколько лет назад мою маму оперировали два раза, у моей мамы очень много хронических заболеваний в том числе и астма, опасно ли делать операцию???
Необходимость и целесообразность операции решается консилиумом, оценивается компенсированность хронических заболеваний, в частности риск операции оценивает анестезиолог, такие вопросы "за глаза" не
решаются.
14 января 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!В мае 2012г.мне поставлен диагноз:с-ч правой молочной железы Т3N1М0.Была направлена на трепан биопсию.В связи с боязнью последствий операции на нее не поехала. В августе месяце после консультации гинеколога был выявлен С-ч шейки матки Т3N0М0.По поводу РШМ прошла лучевую терапию.А вот по поводу РМЖ вновь направлена на трепан биопсию,но делать мне ее пока отказались из-за низкого показателя гемоглобина. Объясните, пожалуйста, причем здесь гемоглобин? И можно ли мне обойтись без операции? Ни как не могу на нее решиться.Решусь на любые другие методы лечения.
Обойтись без операции вполне можно - например, проведя химиолучевуютерапию, но обойтись без трепан-биопсии нельзя - это необходимо и для подтверждения диагноза, и для выбора тактики лечения.
Если гемоглобин выше 100, то противопоказаний для проведения биопсии нет.
08 апреля 2011 года
Спрашивает надежда:
Здравствуйте.У моей маме рак молочной железы. Удалили полностью правую грудь. Прошла курс лучевой терапии. Сегодня выдали выписку, где указан набор фраз, но ни кто ей не пояснил, что указанный набор фраз означает. Поясните, пожалуйста, что означает: итоговый бал эстрогеновых рецепторов =0, итоговый бал прогестероновых рецепторов =0, c-r-c с позитивным статусом по онкогену neu (+++)? Спасибо.
Здравствуйте. Прогностически ситуация не очень благоприятная, так как опухоль не чувствительна к гормонотерапии, но есть повышенное количество рецепторов к одному из факторов, стимулирующих рост опухоли, что обычно сочетается с более агрессивным течением заболевания.
05 марта 2014 года
Спрашивает татьяна:
Добрый день! у дочери 30лет поставили диагноз карцинома молочной железы 1,7х1,4 мм левой груди делали УЗи и делали трипанбиопсию и имуногистохимический анализ . Метастаз в лимфоузлах нет и нет ни вкаких органах делаем УЗИ МРТ Хотим знать можно ли у Вас пролечиться не прибегая к химиотерапии и облучению.Какие-то альтернативные методы удаления опухоли?
Татьяна, добрый день. Единственным радикальным лечением онкологии, на сегодняшний день, является хирургия. Но при карциноме молочной железы химиогормонотерапия для молодых женщин практически обязательна. У нас пролечится можно. Тел. в редакции. Частности при встрече.
10 мая 2012 года
Спрашивает алевтина:
Здраствуйте! Мне 49 лет. После хирургического лечения в обьеме радикальной мастэктомии по Маддену был поставлен диагноз BL прав.мж 2А ст.T1N1M0 и выработан план лечения:1.курс лучевой терапии на мягкие ткани грудной стенки,все зоны регионарного лимфсоттока.2.Проведение курсов ПХТ по схеме CAF.3.Гормонотерапия. 13 сеансов лучевой терапии были проведены с перерывами(4 дня после 5 сеансов ушло на нормализацию анализа по лейкоцитам плюс майские праздники).Осталось 3 сеанса.Для дальнейшего выполнения следующего пункта плана лечения химиотерапевт дает еще 10 дней для воостановления организма: в итоге 2.5 месяца после операции; по мнению химтерапевта нужно было проводить ПХТ до 2 месяцев.Вопрос;Целесообразно ли проводить ПХТ после 2.5 месяцев со дня операции? Спасибо.
Добрый день. 17 сеансов ЛТ - как-то откровенно маловато, или сильно разовая доза завышена 1-й курс ПХТ необходимо еще до начала лучевой терапии провести, учитывая сочетание T1N1, ПХТ необходима вопрос целесообразности гормонотерапии определяется иммуногистохимией.
01 мая 2009 года
Спрашивает sweta:
У моей мамы рак молочной железы 2 степени.
Ей предлагают 6 химитерапий потом опирацию, а там возможно опять хими..
Подскажите как быть?
Добрый день. При таком серьезном диагнозе успешное лечение во многом зависит от выполнения рекомендаций лечащего врача. Всего доброго
24 августа 2014 года
Спрашивает Короткова Татьяна:
Здравствуйте!18 августа получила Ваш ответ.Спасибо.20 августа прошла КТ органов грудной и брюшной полости, малого таза(с в/в рентгенконтрастированием Томогексол-300, 100 мл и пероральным рентгенконтрастированием 3% р-р Триомбраста)
Левая молочная железа не определяется - оперативно удалена, подкожно-жировая клетчатка левой подмышечной области тяжиста с наличием осумкованного участка близко жидкостной плотности с неровными контурами условными размерами 27x29x73 мм ( инфильтрат?) на фоне постоперационных изменений), лимфатических узлов не выявлено.
Оба гемиторакса достаточно развиты,симметричны. В паренхиме S1-2, фрагментарно парамедиастинально S3 левого легкого участок неравномерного уплотнения со снижением пневматизации по типу*матового стекла* с фиброзной тяжистостью к плевре. Отмечаются участки серповидного снижения пневматизации по типу*матового стекла* в задних отделах. В заднебазальных отделах левого легкого фиброзная тяжистость линейного характера, умеренные плевроапикальные слева и плевонаддиафрагмальные напластования.
Трахея, главные, долевые,сегментарные бронхи проходимы, стенки бронхов несколько уплотнены. В обеих плевральных полостях, в полости перикарда свободной жидкости не выявлено. Размеры сердца в пределах возрастной нормы. Восходящий отдел аорты диаметром до 33 мм, общий легочный ствол диаметром до 26 мм, правая и левая главные легочные артерии диаметром до 19 мм и 18 мм, соответственно. Дефектов контрастирования крупных сосудов средостения не выявлено.
Увеличенных лимфатических узлов в средостении, бронхопульмональных зонах, правой подмышеной области не выявлено;единичные нижние паратрахеальные, бифуркационные лимфатические узлы до 10 мм.
Печень в объеме не увеличена, размерами: переднезадний 145 мм,краниокаудальный 146 мм. Контуры печени четкие, ровные. В паренхиме печени очагов патологической плотности , дополнительных образований не отмечается. Желчный пузырь достаточно растянут содержимым , грушевидной формы; в полости желчного пузыря дополнительных образований, рентгенконтрастных конкрементов не определяется. Внутри- и внепеченочные желчные ходы не расширены. Общий желчный проток диаметром до 5-6 мм. Партальная вена не расширена, диаметром 15 мм.
Поджелудочная железа обычной формы, размеров в паренхиме поджелудочной железы дополнительных образований не определяется. Вирсунгов проток не расширен на всем протяжении, прослеживается фрагментарно. Форма, размеры селезенки не изменены, в паренхиме ее дополнительных образований, очаговых изменений не выявлено. Оба надпочечника без достоверных патологических изменений.
Петли тонкой и толстой кишки на протяжении без достоверных признаков патологических изменений.
Почки расположены обычно, форма и размеры не изменены. Паренхима почек не истончена, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена. В паренхиме среднего отдела правой почки, суббкапсулярно дополнительное жидкостное образование с четким контуром диаметром 10 мм, не изменяющееся при
в/в контрастировании. В паренхиме левой почки дополнительных образований, очагов патологической плотности не выявлено. Чашечно-лоханочная система обеих почек,мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов в них не выявлено. Периренальная жировая клетчатка с обеих сторон не изменена. Экскреторная функция обеих почек не нарушена.Мочевой пузырь достаточно заполнен содержимым, рентгенконтрастных конкрементов, дополнительных образований в просвете его не выявлено.Матка размерами 54х36 мм,яичники достоверно не дифференцируются. В полости малого таза очаги обызвествления с обеих сторон диаметром до 5 мм.
Определяются лимфатические узлы: единичные перигастральные диаметром до 4 мм, немногочисленные парааортальные, аортокавальные до 4-5 мм, множественные брыжеечные до 6 мм, единичные паховые диаметром с обеих сторон до 10х5 мм с наличием жировых депо.
На фоне дегенеративно-дистрофических изменений(на уровне L4-L5 с наличием склероза сочленованных субхондральных отделов тел позвонков с фиброзным изменением межпозвонкового диска,вероятно вследствие перенесенного спондилодисцита), достоверно видимых очагов деструкций на уровне исследования не выявлено. В субхондральных отделах лонных костей участки склероза с четким контуром размерами справа до 6 мм, слева 14х5 мм(эностозы).
Заключение: состояние после комплексного лечения левой молочной железы. КТ-признаки осумкованного инфильтрата(?) на фоне постоперационных изменений левой подмышечной области; постлучевого пневмонитаS1-2, S3 левого легкого. Простая киста правой почки.
Хочу добавить, что около шести месяцев после операции (21 февраля) ежедневно откачивали лимфу(по 2-3 двадцатикубовых шприца). Теперь до сегодняшнего дня ее откачивают через день-два по 2-2,5 шприца. Лимфа соломенного цвета.
Врач сказал мне, что инфильтрат - это моя лимфа. которую откачивают.
Прошу Вас высказать свое мнение по поводу результатов КТ и подскажите, что мне делать с моей лимфой, почему мне так долго приходится ее откачивать? Можно ли сказать определенно, есть ли онкология? Спасибо .
Татьяна, добрый день!
По описанию КТ - признаков опухоли нет. В первый год КТ надо делать каждые 3 месяца.
Содержимое лимфокисты надо не только откачивать, но и желательно вводить препараты, которые будут ее подсушивать, например, пролонгированные кортикостероиды.
28 января 2013 года
Спрашивает Евгений:
Добрый вечер! моей маме 47 лет,2 года назад у нее обнаружили рак груди,затем удалили опухоль. Она прошла курс химиотерапии( 6 шт. ) еле еле. Совсем недавно обнаружили и удалили с этой же стороны раковый лимфоузел. затем еще один . И снова ей назначают такой же курс химиитерапии,боюсь,что она его не выдержит,необходим ли он,если все очаги убраны. И сколько она может прожить без нее??????
Евгений, если даже после проведенной химиотерапии возник метастаз, то без лечения он возникнет 100%. Так что лечится необходимо. Но может добавить гормоны и поменять химию, или дать лучи. Мало данных для нормальной консультации. Пишите в личку: o.v.kirsenko@mail.ru/
23 января 2011 года
Спрашивает Людмила:
Как уберечь зубы от влияния химиотерапии и лучевой терапии при раке МЖ? Можно ли проводить зубопротезирование во время прохождения лечения
Добрый день. Реально - никак. В какой-то мере работают стандартные гигиенические мероприятия - регулярная чистка зубов, полоскания после каждой еды, фторсодержащие пасты и прочее.
Лечение и протезирование зубов предпочтительнее закончить до начала химиотерапии.
10 мая 2013 года
Спрашивает лидия:
операция рмж стадия 2б.диагноз Т2N1м0.расскажите подробнее об этом диагнозе,что это значит?какой прогноз?и какое должно быть лечение?
Лидия, 2 стадия рака, необходима химиолучевая терапия, возможно и гормонотерапия, в зависимости от возраста и гормонозависимости опухоли. Прогноз, в целом, благоприятный, зависит от возраста, расположения опухоли в молочной железе, наличия рецепторов гормонов.
18 июля 2012 года
Спрашивает Ольга:
Здравия всем!Мне 42года.Месяц назад перенесла операцию по радикальной подкожной мастэктомии слева с пластикой и эндопротезированием.Диагноз рак протоковый умеренно-дифференцированный, стадия I,T1N0M0.Рецепторы эстрогенов-7б,прогестеронов-4б,реакция с Her2/new-0,Ki67-2%полож.Назначена гормонотерапия тамоксифеном или торемифеном.Интересует какой из препаратов выбрать,если в планах ещё родить.И какому из врачей обратиться за помощью в этом сложном вопросе деторождения, в какой центр,институт.Хотелось бы идти не вслепую,а бок о бок со специалистом.Хочется жить именно этим!Спасибо
Добрый день. При одинаковой эффективности, торемифен дает намного меньше побочных эффектов, чем тамоксифен.
Гормонотерапия при радикально оперированном раке молочной железы проводиться в течение 5 лет, в течение которых категорически не рекомендуется беременеть.
21 июня 2010 года
Спрашивает aklev:
У моей жены (ей 54 года начинается климакс, месячных не было 3 месяца) была диагностирована фибринома с подозрением на злокачественное образование. В процессе хирургического вмешательства, кроме фибриномы было обнаружено злокачественное образование размером 2 мм (0.2 см) а также, по результатам экспресс анализа (клетки в 1-м лимфоузле) была удалена правая грудь и лимфоузлы. Иммуногистохимическое исследование: рецептор эстрогена (клон 1D5) - 70%+++ , рецептор прогестерона (клон PgR636 поликлональный) 70%+++, с-еrb B2 клон СВ11 - отрицательная реакция. Для дальнейшего лечения ей предлагают ???
Вариант 1: удалить яичники и принимать Аромазин.
Вариант 2: химиотерапия.
Какой вариант лучше ? Адекватно ли лечение ?
Учитывая наличие опухолевых клеток в лимфатическом узле при маленьком размере первичной опухоли, предпочтение следует отдать химиотерапии с последующей гормонотерапией. Выбор как схемы химиотерапии, так и схемы гормонотерапии - это тема для отдельной дискуссии.