Рак молочной железы, рак груди, РМЖ

Здравствуйте, Татьяна.
Насколько я понимаю, речь в Вашем вопросе идёт об операции, связанной с какими-то радикальными изменениями? Вам предстоит ампутация? Или, возможно, это более щадящая операция? Я не знаю конкретно Вашего случая и не знаю - можно ли обойтись без операции. Знаю точно одно - жизнь - это самое лучшее, самое прекрасное, самое-самое за что стоит бороться всеми способами.
Вас сейчас нелегко по многим причинам и внутренних монологов и в голове, и в душе - наверняка - множество. Возможно, большинство из них - негативные - те, что приводят Вас к тем мыслям, о которых Вы пишете. Но знаете, ведь могут быть и другие мысли...
Вы уже сейчас программируете отношение к себе, как к какому-то другому человеку, разделив себя и свою жизнь на "до" и "после". Такое часто бывает, тем более - ведь Вам предстоит нелёгкое испытание в борьбе за свою жизнь и здоровье. Поверьте. я знаю, и могу понять насколько это непросто.
И всё же: Почему Вы так уверены, что перестанете любить себя, ту же самую себя, в изменённом теле? Ведь Ваши мысли и Ваши чувства останутся прежними. Ваши способности, Ваша нежность и Ваша способность любить близких - всё это так же никуда не денется и останется прежним. Ведь так? Тело меняется не только на операционном столе и, иногда, возраст делает то, на что не способен даже самый талантливый хирург. При этом, и в старости, и до самой смерти ничто не мешает любить себя. Такой, какая есть, такой, какой Вас знают и любят близкие.
Сейчас Вам очень нужна и важна поддержка. Возможно Вы боитесь, что "с ужасом и омерзением" "Урода" будут "бояться" другие люди? Если покопаться в своих чувствах чуть глубже, то, возможно, сейчас для Вас очень важно - как к Вам будут относится другие люди? Неужели это важнее того, насколько Вы будете здоровы и сколько сможете ещё прожить?
Кстати, - потеря "привлекательности" - отличный способ проверить - как на самом деле к Вам относятся окружающие. Некоторые люди даже устраивают подобные провокации, испытывая "крепость чувств". Не знаю - нужно ли это Вам, однако, жизнь подкинула Вам такую ситуацию, такое испытание, такое приключение, если хотите. Конечно, Вы не просили об этом. Конечно, Вы хотели по-другому. Однако, от правды не убежишь. Воспылать ненавистью или праведным гневом к себе полезно только в одном случае - если Вы собираетесь жить дальше, изменив что-то в своих жизненных стратегиях. Ведь то, как вы жили, то, как Вы относились к себе раньше, привело к тому, о чём мы говорим сейчас - к болезни, к необходимости операции.
Понимаете, для человека естественно любить себя и созидать себя - а ненависть к себе, как и саморазрушение - это не совсем человеческие стремления.
Возможно, Вы скажете: "Одно дело нанести себе татуировку, другое - разрешить что-то отрезать." На самом деле - это одно и то же. А ещё - разрешить себе ругать себя, обвинять в чём-то или долго обижаться - это всё события и поступки одного рода. И если Вы делали так раньше - всякий раз происходило разрушение, а в итоге - болезнь.
Что же делать теперь?
Ну, во-первых, перестать усугублять ситуацию. Позволить себе побыть слабой и нуждающейся в защите, в поддержке, полюбить и пожалеть себя, покапризничать и подумать - что же в этой жизни такого, ради чего стоит за своё здоровье побороться. И, наверняка, это гораздо важнее сомнительной оценки окружающих, косых взглядов и условной "привлекательности".
Очень надеюсь, что мой ответ был Вам полезен. Со всеми чувствами и всеми переживаниями можно работать и, если хотите, мы можем продолжить.
Искренне желаю Вам жажды жизни, её удовольствий и радостей! Выздоравливайте! Я точно знаю - Вы прекрасны в любом виде, в любом теле, в любой одежде! И я очень хочу, чтобы и Вы это знали, чтоб и Вы в это верили.
С уважением и любовью, Ваш психолог Анна Великанова

Перейти к содержимому Аудиоподсказки в Почтовый сервис МИС Ещё 1 из 1 620 RE: Филоненко ответы Входящие x A.Filonenko Добрый день, Юлия. Снова я по рассеянности вам не ответил вовремя. Прошу прощ... 13:18 (6 ч. назад) med. consult Лена, глянь, плиз, ты удаляла эти вопросы? ---------- Пересылаемое сообщение ... 13:26 (6 ч. назад) A.Filonenko 18:45 (1 ч. назад) кому: мне Доброго дня, Віро. Відповідаю по пунктах: Про підозру. Підозра на залозистий рак в такому контексті означає, що сам факт наявності злоякісної пухлини без сумніву, а от конкретний тип чи різновид клітин встановлено не точно. Операція в подібних випадках є лікувальним заходом, і одночасно останнім етапом діагностики. Саме вивчення видаленої пухлини поставить всі крапки над «і». Про необхідність і відмову від операції, опромінення та хіміотерапії. Операція є обов’язковою складовою частиною адекватного лікування хворих на злоякісні новоутворення грудної залози. Без операції повне одужання неможливе. Наслідки відмови від операції – прогресування пухлинного процесу, метастази в інші органи, смерть. Покази до променевого лікування, хіміотерапії, гормонотерапії залежать від післяопераційного гістологічного дослідження. Якщо уражених лімфовузлів під час операції не буде виявлено, хіміотерапія може не знадобитися. Якщо буде видалена вся грудна залоза, то променеве лікування може не знадобитися. Гормонотерапія досить імовірна. Про похилий вік та лікування злоякісних пухлин. Дійсно, пухлини у людей похилого віку менш агресивні. З мого досвіду, якщо у молодої людини від виявлення пухлини до смерті без спеціального лікування проходить 4-5 років (іноді менше), то у стариків тривалість життя без лікування може сягати 10 і більше років. Це значно довше, але без спеціального протипухлинного лікування фінал один – смерть у важких муках. Дійсно, при наявності важкої некомпенсованої хвороби серця чи інших внутрішніх органів, злоякісна пухлина може не встигнути завдати значної шкоди, основна хвороба зробить свою справу швидше. Тому іноді лікарі самі не радять розпочинати спеціальне лікування пацієнтам похилого віку. Але якщо ваша мама досить бадьора в свої 73 роки і не має загрозливих загальних хвороб, то я раджу лікуватися, адже 73 – це не такий вже і похилий вік. При правильному лікуванні прогноз у вашому випадку сприятливий, і досить імовірно, що ви з мамою через кілька років згадуватимете операцію і все що з нею пов’язано як страшний сон, а ваша мама радуватиме вас та ваших дітей ще довгі роки. З приводу знайомої. «Зміни, що схожі» – це не діагноз. Ми з вами не знаємо, що саме з мамою вашої знайомої. А про вашу маму – знаємо. Факт наявності в неї ракової пухлини не підлягає сумніву. Тому якісь порівняння тут неможливі. З приводу вартості лікування. Дійсно, лікування злоякісних новоутворень – це не дешева справа. Але це певний, не досить довгий період. Догляд же за тяжкохворим, що потерпає від нелікованої злоякісної пухлини грудної залози – це не менш дороге, але майже безкінечне «задоволення», не говорячи вже про моральну складову. Не думаєте ж ви, що через 10 років без спеціального лікування життя вашої мами просто вимкнеться як лампочка вимикачем? Це ще один аргумент на користь лікування. І останнє. Лікування, навіть правильне і адекватне, не дає гарантії. Але навіть при найгіршому результаті вам не буде чим собі докорити, адже ви зробили все, що від вас залежало. Відмова ж від лікування – це майбутня пастка для вас, коли ви собі постійно докорятимете, що своєчасно не зробили всього, що від вас залежало, щоб уникнути найгіршого.

Доброго дня, Ірино. 1. З тексту вашого запитання витікає, що трепан-біопсію все ж було зроблено до початку лікування. В цьому випадку немає підстав для сумнівів у результатах гістологічного дослідження. Навіть якщо це і не так (що малоймовірно), вважаю, що немає сенсу це обговорювати, адже іншого матеріалу все одно немає, і навіть аналіз FISH не зможе відновити початкову гістологію. Слід спиратись на ті дані, що є в наявності. Крім того, викривлення результатів якщо і трапляється, то незначне, і на прийняття рішень воно не впливає. 2. 14 місяців – це стійка менопауза. Я згоден з думкою моїх колег, що видаляти яйники не слід. 3. Моменти, що стосуються лікування супутніх захворювань, завжди є дуже індивідуальними. Без повноцінного огляду та вивчення даних УЗД і аналізів не обійтись. Вважаю, що не маю права давати заочні поради з цього приводу. 4. На протязі першого року після закінчення лікування огляди має бути проведено 1 раз на 3 місяці. В подальшому – 1 раз на 6 місяців. 5. Після операції з приводу раку грудної залози набряк руки є доволі частим ускладненням. Причина – видалення пахвових лімфовузлів, що є спільними для грудної залози та для верхньої кінцівки. Близько 8% рідини, що потрапляє з током крові по артеріях до руки, вертається у системний кровообіг у вигляді лімфи. При порушенні лімфовідтоку рідина відтікає гірше, може розвинутися набряк. Тому незначний набряк у вашому випадку – це скоріше норма ніж патологія. Заходи для покращення – регулярна гімнастика, підняте положення кінцівки під час сну, компресійний рукав. 6. Прогноз багато в чому залежить від розповсюдженості процесу на момент початку лікування, від наявності змін в лімфовузлах (у вашому випадку, вочевидь, була наявна відносно невелика пухлина, але у видалених лімфовузлах було виявлено пухлинне ураження). Впливає також на прогноз наявність/відсутність рецепторів у клітинах пухлини (гормоночутливість покращує прогноз). Впливає і адекватність проведеного лікування (у вашому випадку – все у найкращому вигляді). Таким чином, прогноз відносно хороший, шанси того, що ви ніколи не стикнетесь із продовженням росту цієї пухлини є досить великими. Однак, як ви самі маєте розуміти, гарантій бути не може. Крім того, не дорівнює нулю вірогідність виникнення інших пухлин інших локалізацій. 7. Взагалі-то кажучи, рак грудної залози не є підставою для призначення суворої дієти. Мало того, м’ясо обов’язково слід їсти, адже це джерело білків, що є необхідними для відновлення організму після лікування. Тому про «солодке» і т.д. у вашому конкретному випадку мені нічого не відомо, це все питання до вашого лікаря. Однак переїдати та набирати зайву вагу дійсно не слід. Бажаю удачі.

Добрый день! Специалиста необходимо выбирать, учитывая ряд моментов. В первую очередь, Вам должно быть удобно с ним общаться, необходимо полное доверие, уверенность в его компетентности и, наконец, отсутствие в его поведении или внешнем виде любых вещей, который могут Вас смущать, раздражать и т.д. Также имеет значение место приема специалиста и расстояние до его кабинета от Вашего места жительства. Так как пока не известно, сколько сеансов Вам понадобится, необходимо учитывать и этот момент. Поэтому для начала обратитесь в поликлиники, стационары и частные клиники находящиеся не далеко от Вашего дома. Отзывы о различных специалистах Вы сможете узнать как у пациентов, так и у персонала данного заведения. А дальше, руководствуйтесь своим внутренним чутьем. И не забывайте о том, что при необходимости, можно найти другого доктора, благо возможности на сегодняшний день огромны. Удачи Вам!

Строяновкая Алена Васильевна, кандидат наук, доцент, специалист в области онкопсихологии. Телефон: 8-067-7806286

Здравствуйте. Специалиста надо выбирать, чтобы Вам удобно было с ним общаться. То есть не особо далеко от места жительства. Иначе Вы не сможете качественно проводить лечение (потребуется может побольше сеансов). С уважением, Павел Павлович!

Доброго дня, Павле. Про прогноз: Важко щось казати про прогноз у випадку злоякісної пухлини. Тим не менш, прогноз у вашої тітки в цілому сприятливий. Зазвичай, за умови радикальної операції з приводу пухлини грудної залози відносно невеликого розміру без ураження лімфовузлів, вдається досягти стійкого одужання. Про гістологію: З опису витікає, що пухлина наявна лише в самій грудній залозі. У видалених лімфовузлах клітин пухлини не виявлено. У клітковині, що була видалена з під лопатки, не виявлено лімфовузлів (вочевидь, така особливість будови). Про достатність таблеток: Фарестон – це представник групи блокаторів рецепторів естрогену, що використовується в якості гормонотерапії. Зазвичай, його призначають при встановленому гормонзалежному статусі клітин пухлини (виконана імуногістохімія, наявні естрогенові рецептори) у пацієнток зі збереженою менструальною функцією в поєднанні з виключенням функції яйників (хірургічним – оваріектомія, або медикаментозним). Його слід приймати регулярно на протязі 5 років, в цьому випадку вірогідність рецидиву значно знижується. Хіміотерапія в цьому випадку дійсно не показана. Якщо все так і є, то все призначено правильно. Але ви пишете, що імуногістохімія не виконувалась. Особисто я в це не вірю, більш імовірно, що просто не вписано. З приводу рідини: накопичення рідини після радикальної мастектомії – це нормально. Причина – видалення лімфовузлів і руйнування звичайних шляхів відтоку лімфи. Таке явище (серома) може спостерігатись досить довгий час, але поступово формуються нові шляхи відтоку і все загоюється. Чи можна лікуватись вдома та обійтись без пункцій, без огляду сказати неможливо. Рекомендую просто через деякий час показатись до хірурга. Нажаль, дієвих ліків для усунення накопичення рідини не існує. Фізіотерапія (у тому числі мануальна) зазвичай протипоказана при злоякісних новоутвореннях. З приводу мовчання лікаря: Лікарі, що добре працюють руками, зазвичай мовчазні, це по-перше. По-друге, нажаль, умінню розмовляти з пацієнтами та їх родичами не вчать у медінститутах. А у випадку онкохворих зайві слова можуть ще й неабияк зашкодити. Тому лікарі підсвідомо обирають тактику мовчання. Раджу вам терпляче розпитувати лікаря про все, що вас турбує та лишається незрозумілим.

1. Было бы неплохо, если бы Вы узнали, имелись ли в опухоли эстроген- и прогестерон-рецепторы, а также сообщили мне схемы химиотерапии (какие препараты, сколько дней вводились) и лучевой терапии (дозы облучения)
2. Если Вы курите - срочно бросайте.
3. Тамоксифен увеличивает риск тромбозов и риск рака эндометрия, поэтому Вам должны были проверить состояние свертывающей системы крови и каждые полгода делать УЗИ органов малого таза. Существуют более эффективные, чем тамоксифен, препараты (фарестон, ингибиторы ароматазы). Я удивлен, что Вам их не предложили, потому что их нужно принимать в течение 5 лет. В конце концов, вы можете (и должны) принимать препараты индола (индинола). Еще я бы посоветовал Вам омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты - суммарная доза 1 г в день, ежедневно, 4-6 месяцев (6 лучше) каждый год. Это снижает риск появления метастазов. Обязательно - растительные поливитамины и микроэлементы.
4. Активный секс никогда не вреден!

Добрый день, Наталья. Вообще говоря, сохранение детородной функции в сочетании с адекватным лечением рака молочной железы в молодом возрасте – это одна из нерешенных проблем в онкологии. Вы лечитесь по поводу серьезного, потенциально смертельного заболевания – рака молочной железы. В молодом возрасте это заболевание протекает более агрессивно, опухоли у молодых женщин более склонны к распространению и метастазированию. Поэтому и схемы выбираются более агрессивные, и следованию назначениям нужно уделять больше внимания. К сожалению, при правильном лечении с очень большой вероятностью наступает стойкий климакс. Этому способствуют и химиотерапия, и гормонотерапия.
ВМС "Мирену" в данной ситуации нельзя применить потому, что она будет выделять в системный кровоток гормоны, способные стимулировать опухолевый рост. Весь смысл гормонотерапии сводится к тому, чтобы прекратить гормональное воздействие на клетки опухоли, которые теоретически остались в вашем организме. Использование адекватной послеоперационной гормонотерапии (блокада яичников + тамоксифен) реально улучшает результаты лечения (прежде всего общую выживаемость).
Мне кажется, что в сложившейся ситуации, к сожалению, вам следует самостоятельно сделать нелегкий, взаимоисключающий выбор:
- либо лечиться как следует и с большой вероятностью утратить детородную функцию (в таком случае, учитывая неконтролируемую гиперплазию эндометрия, я бы рекомендовал удаление матки и яичников и продолжение тамоксифена до 5-ти лет),
- либо прекращать лечение, рискуя получить продолжение роста опухоли со всеми вытекающими, но сохраняя надежду на ребенка (в таком случае нужно принимать решение о прекращении гормонотерапии и заниматься пока не поздно восстановлением функции яичников и эндометрия, в том числе, возможно, и лечением «Миреной»).

Добрый день.
Приведенный вами текст означает, что выполнена квадрантэктомия справа (удалена часть молочной железы) по поводу злокачественной опухоли. Выявлено, что кроме основной опухоли, в ткани железы есть еще один опухолевый очаг (мультицентричный рост). По краям резекции опухолевого роста нет.
Вместе с частью молочной железы удалены подмышечные и подлопаточные лимфоузлы (всего 19 штук), в части из них также выявлен опухолевый рост (в 3-х из 19-ти).
Клетки удаленной опухоли имеют рецепторы к эстрогену и прогестерону и не имеют HER-2 рецепторов.
Согласно международным стандартам в этом случае после операции показано проведение облучения оставшейся части молочной железы. Это достоверно снижает риск рецидива. Кроме того, поскольку есть опухолевые лимфоузлы, то показано проведение химиотерапии. 4 цикла АС (антрациклины и циклофосфан) – это оптимальная схема для первой линии. Также достоверно улучшает отдаленные результаты. Гормонотерапию проводят при наличии рецепторов к эстрогенам в опухолевых клетках.
Таким образом, рекомендованное вам лечение выглядит правильно. Enanton – это препарат, который выключает яичники (временная медикаментозная кастрация). Nomafen – это препарат-блокатор эстрогеновых рецепторов. Их сочетание – правильно.
К сожалению, описанные вами послеоперационные осложнения случаются, и это зависит от особенностей организма пациента.
Что касается рекомендаций по дальнейшему лечению: Сейчас ноябрь 2012. После операции прошло 5 месяцев. Надеюсь, ваша рана уже зажила. Если до сих пор не было проведено облучение и химиотерапия, то сейчас уже их делать не целесообразно. Теперь показано только проведение гормонотерапии (Nomafen 20 мг в сутки 5 лет и Enanton 7.5 мг подкожно 1 раз в 28 дней 5 лет).

Добрый день, Виктория. 1. Расшифровываю: злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы (рак). Опухоль небольших размеров, после повторной операции удалена полностью. В удаленных лимфоузлах опухолевых изменений нет. В клетках опухоли имеются рецепторы к гормонам (эстрогену и прогестерону), что является положительным моментом и дает нам в руки мощный рычаг воздействия – гормонотерапию. 2. Опухоль средней агрессивности. 3. Учитывая небольшой размер опухоли, отсутствие поражения лимфоузлов и наличие рецепторов к гормонам – ответ да. Вам назначено адекватное лечение. 4. Прогноз серьезный (злокачественная, достаточно агрессивная опухоль, возраст молодой). Если все сделать правильно, вероятность полного излечения составляет около 90%. Успех лечения будет во многом зависеть от того, насколько точно и последовательно в течение всего срока лечения вы будете выполнять рекомендации. 5. В период гормонотерапии беременеть нельзя. Разговор о беременности можно будет заводить после окончания золадекса (не начинать беременеть, а только думать о планировании). 6. Бегать можно. Грудь трусится – это нормально, повлиять на успех лечения это не может. 7. Рецидив маловероятен, но теоретически возможен. Правильное лечение уменьшает риск рецидива. Беременность резко увеличивает такой риск. 8. Маммография – это не вредное исследование. Если оно вас успокаивает, то можно делать чаще чем 1 раз в год. Тем не менее, как врач с опытом, уверяю вас, что у пациентов после операции по поводу рака осмотр и пальпация на приеме у врача имеют гораздо более высокую диагностическую ценность, чем маммография. Не заменяйте визит к врачу маммографией.

Добрый день, Ирина.
1. Про диагноз:
«рТ2N0M0 2а стадия» - это оценка распространенности опухоли (классификация TNM). Такая формулировка значит, что была удалена злокачественная опухоль размером до 5.0 см, без изменений в лимфоузлах и без отдаленных метастазов. В этой части действительно все хорошо.
«Инвазивная карциома с выраженным некрозом G3 (M8522/3)» - это гистологическая характеристика клеток удаленной опухоли. «M8522/3» - это код опухоли согласно международной классификации болезней (МКБ 10). G3 – это характеристика агрессивности (злокачественности опухоли). В данном случае речь идет о очень агрессивной опухоли.
«РЭ-, РП-, HER2+» - это характеристика наличия рецепторов на клетках опухоли. Такое сочетание – это не очень хорошо. Невозможно использовать гормонотерапию и выше вероятность рецидива.
2. Про лечение:
Действительно, ориентируясь на то, что опухоль не очень большая и нет изменений в лимфоузлах, можно думать об облегченной химиотерапии. Однако наличие G3 и сочетание РЭ-, РП-, HER2+ говорят о необходимости проведения нормальной химиотерапии. С таксанами я согласен. Кроме того, наличие рецепторов HER2 требует обязательно применять еще и трастузумаб (герцептин). Это не химиотерапия, переносится легко. Лечение трастузумабом проводится в течение 1 года.
«все плохо и вероятность излечения ничтожна» - я бы не стал так говорить. При условии правильного лечения (ХТ таксанами и трастузумаб) выздоровление наступит с большой вероятностью.
Обращаю внимание, что я не видел пациента и говорю лишь вообще. В зависимости от общего состояния вашей мамы и от наличия других болезней, рекомендации и прогноз могут отличаться.

Добрый день, Юля.
Особенностью онкологических учреждений на постсоветском пространстве является то, что врачи вынуждены работать «на конвейере». Очереди в коридорах, несколько слов на ходу, короткий разговор в кабинете, вот и все общение с врачом, на которое реально могут рассчитывать пациенты. Результатом этого является большое количество вопросов у таких пациентов как ваша мама и у родственников. Очевидно, ситуация непростая. Постараюсь конкретно ответить на ваши вопросы.
1. Что за диагноз? Диагноз – рак молочной железы. T4N1M0 означает что опухоль в молочной железе большая, прорастает соседние структуры (кожу, например, или мышцы грудной клетки), что в подмышке есть метастазы опухоли в лимфоузлы. Это действительно третья стадия (точнее ІІІ-Б). До такого состояния опухоль растет примерно в течение 10-ти лет. Очень жаль что дорожить временем вы стали только сейчас.
2. Почему не начали лечение? Прогноз в вашем случае действительно не очень радостный. Дольше 5-ти лет живут лишь около трети пациентов. Стандартом при стадии ІІІ-Б является сначала химиотерапия (2-4 курса), и лишь при хорошем ответе опухоли на лечение можно думать об операции. Почему вам не предложена химиотерапия я не знаю. Возможно есть противопоказания по общему состоянию пациентки, или еще что-то. Если опухоль гормоночувствительна, то есть смысл сразу начинать гормонотерапию.
Обращаю ваше внимание, что цена – не главное. Возможно что лекарство за 100 рублей это и есть гормонотерапия, например.
Рекомендую вам еще раз (возможно даже без мамы) поговорить с вашим врачом в онкоцентре.

Добрый день, Надежда. Диагноз как таковой вы не привели. Тем не менее, из вашего описания ясно, что речь идет о раке молочной железы. Очевидно, что опухоль в молочной железе была приличных размеров, поэтому вся молочная железа была удалена. Также удалены лимфоузлы, часть из которых оказалась поражена опухолью. Однако хорошо то, что опухоль была ограничена только молочной железой, нет изменений в других органах, и удалось полностью удалить всю опухолевую ткань. По анализу: наличие рецепторов к половым гормонам – это хорошо. Гормоночувствительные опухоли менее склонны к агрессивному росту. Кроме того, это дает в руки доктору мощный инструмент влияния на опухоль – гормонотерапию. Отсутствие HER2 – это хорошо. Опухоли без экспрессии HER2 имеют лучше прогноз. Ki 67 – это показатель количества митозов в ткани. Чем их больше, тем интенсивнее делятся клетки, тем быстрее растет опухоль. Уровень Ki 67 меньше 20% - это хорошо. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный (насколько это вообще уместно в случае злокачественной опухоли). При правильном лечении у вашей мамы хорошие шансы стойкого выздоровления. Однако лечение предстоит длительное и сложное. После операции показана химиотерапия (4-6 курсов) и гормонотерапия (прием лекарств в течение 5-ти лет). Оценивать вероятность полного излечения – это дело неблагодарное, ведь конкретному пациенту все равно в какой именно процент он попадет. Тем не менее, по статистике, при условии правильного лечения, около 75% пациентов с такими опухолями как у вашей мамы полностью излечиваются.

Добрый день, Валентина.
Диагноз - злокачественная опухоль молочной железы. Поскольку выполнена органосохраняющая операция, то обязательно необходимо облучение оставшейся части молочной железы. Размер опухоли, судя по всему, был довольно значительный, кроме того, выявлены опухолевые изменения в лимфоузлах, значит химиотерапия действительно нужна. Клетки опухоли оказались умеренно чувствительны к гормонам, следовательно показано удаление яичников и гормонотерапия (да-да, сочетание удаления яичников и гормонотерапии улучшает результаты лечения). Экспрессия белка HER 2/new оказалась на уровне 2+, возможно показана таргетная терапия Трастузумабом (Герцептином). Трастузумаб - это не химиопрепарат, переносится легко. Переносится легко.
Побочные эффекты химиотерапии достаточно разнообразны. Принято различать краткосрочные эффекты, например, тошнота, и более долгосрочные, например, угнетение кроветворения. Кроме того, различают побочные действия конкретных препаратов, например, для доксорубицина описана кардиотоксичность.
Если говорить о снижении выраженности этих эффектов, то единого рецепта быть не может. Все достаточно индивидуально, и общаться по этому поводу правильно с вашим лечащим врачом. Скажу лишь, что желательно полноценное, богатое белками питание, т.к. в процессе лечения пациенты склонны слабеть и терять вес. Кстати говоря, Ондансетрон - это лекарство, уменьшающее тошноту и рвоту. Используется как раз с целью уменьшения выраженности тошноты как побочного действия химиотерапии.

Добрый день, Елена.
Комментирую лечение.
Вначале местные воздействия.
1. Операция – нормально. Благодаря хорошим отдаленным результатам, органосохраняющие операции давно себя хорошо зарекомендовали.
2. Облучение после операции – это правильно. Дело в том, что облучение молочной железы после органосохраняющих операций достоверно улучшает результаты лечения.
Теперь о системных воздействиях.
1. Высокая пролиферативная активность опухоли (G3), много измененных регионарных лимфоузлов (N2) и наличие экспрессии HER2-new в клетках опухоли – это факторы неблагоприятные. Поэтому выбрана достаточно агрессивная схема адъювантной химиотерапии. Это нормально.
2. Гормональный статус опухоли (ЕР 75% +3, ПР +) требует назначения гормонотерапии. Выбор препаратов зависит, кроме прочего, еще и от возраста (точнее от функциональности яичников). Если вам до 40-ка, то тамоксифен – это правильно.
3. Экспрессия HER2-new в опухоли требует назначения так называемой тарджетной (таргетной) терапии трастузумабом (герцептином). Вы о нем ничего не пишете. Забыли? Или вам его не назначают? Он не очень хорошо сочетается с эпирубицином, возможно в этом дело. Но в любом случае о трастузумабе должна идти речь. При HER2-позитивном раке молочной железы, согласно международным рекомендациям, его назначают на длительный период (до 1 года).
Желаю вам удачи.

Вероятность излечения в этом случае составляет 92-95% (не 100, но тоже неплохо, согласитесь). Делать нужно немного: начиная с 28 лет (в случае необходимости - раньше) ежегодно посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. С 40 лет к этим манипуляциям добавляется рентгеномаммография, которую нужно выполнять 1 раз в 2 года. Начиная с 50 лет, все вышеописанные процедуры выполняются ежегодно. Рекомендуем посмотреть видеоролик А вы обследуете свою грудь? в нашей «Видео энциклопедии» и овладеть техникой самообследования.