Причины такого тяжелого заболевания, как ревматоидный артрит, до сих пор не установлены, что серьезно затрудняет его лечение и профилактику. Тем не менее, известные на сегодняшний день методы терапии позволяют улучшить состояние и качество жизни больных.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Доброго времени суток ! Проконсультируйте пожалуйста. Мне 29 лет. С 9 лет болею Ювинильным ревматоидным полиартритом. На данный момент пью метатриксад и препараты Энбрел. У меня есть брат близнец тот же самый диагноз. Подскажите я женился прожили 4 года стал вопрос о планировании детей. Передается ли по наследству? и на какое время нужно прекратить прием препаратов?
14 января 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Андрей!
Вам необходимо обратиться на консультацию к генетику, который рассчитает все возможные риски. Я не могу утверждать на 100 процентов, но думаю, что патология может передаваться по наследству. В вашей семье кто-либо из родственников также старадал от рематоидного полиартрита? Теперь относительно зачатия. Метотерексат обладает эмбриотоксичный и тератогенным эффектами. На протяжении какого времени вы принимаете данную терапию? Она может оказывать негативное влияние на качество эякулята. Было бы рационально сдать спермограмму для оценки качества вашей спермы. Один курс сперматогенеза ( полного обновления сперматозоидов) проходит до 3 месяцев. Именно на столько следует отказаться от приема терапии, однако перед этим следует проконсультироваться с лечащим ревматологом. Резко прекращать лечение ни в коем случае нельзя, иначе вы спровоцируете обострение. Все должно происходить под контролем специалистов. Всего доброго!
19 мая 2018 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!
Мужу недавно поставили диагноз : аутоимунный ревматоидный артрит. Пьет ежедневно по 4 таблетки преднизалона, и месяц метотрексат. Улучшения нет. Каждый вечер-ночь - высокая температура, до 37гр. Ждем ремиссию, но пока даже намека на улучшение нет. Можно при температуре принимать жаропони- жающие средства?
Врачи не реагируют, советуют - ждать. Может в ОМС пожаловаться?(((
Здравствуйте, Елена! В дебюте ревматоидного артрита, как правило, назначают терапию именно теми препаратами, которые получает Ваш муж. Если активность заболевания не снижается под влиянием лечения, рассматривают альтернативное лечение — к примеру, введение иммунобиологической терапии. В любом случае говорить о неэффективности лечения спустя месяц от его начала рано. При повышении температуры тела можно применять препараты, содержащие парацетамол.
Будьте здоровы!
30 апреля 2018 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Сдала анализ СРБ,РФ,АСЛО,АССП, из них РФ 195, при норме до 25, клиника спокойная, биохимия в норме. Чуть повышен ЭОЗИНОФИЛ Что могут показывать данные анализы, что еще необходимо дообследовать, что бы получить диагноз и к кому можно обратиться.
Здравствуйте! Чтобы правильно интерпретировать результаты анализов нужно знать Ваши жалобы. РФ может быть повышен как при ревматоидном артрите, так и при других заболеваниях соединительной ткани (синдром Шегрена и т.д.). Обратитесь на консультацию к ревматологу. Если имеются жалобы на суставы, имеет смысл сделать их УЗИ, рентгенограмму.
С уважением, Тимошенко Е.Ю.
09 апреля 2018 года
Спрашивает Елена:
Более 3 месяцев болят и опухают суставы.Боль держится 1-2 дня на одном суставе, например кисть, потом движется дальше, это может быть плечо, колено, стопа и т.д. Имеется покраснение, местное повышение температуры. Биохомия - МСНС Средняя концентрация Hb d 'hbnhjwbnt 306 (ниже нормы),MicroR-2,9 MakroR - 4,1 Ревматоидный фактор- 18,5 С-реактивный белок 10,5 СОЭ - 8. Ревматолог сказал, что если бы было СОЭ повышено - то это был бы ревматоидный артрит, а так диагноз артроз.Мой семейный доктор не согласен с артрозом, как поступить и может ли это все-же быть артритом. Не хочется запустить течение болезни т.к. мне слегка за 40 (для артроза рановато вроде).
Здравствуйте! Нужно сдать анализ крови на АСЛ-О, серомукоид, сделать УЗИ самого пораженного сустава, по необходимости Ro сустава. После этого обратиться на повторную консультацию.
С уважением, Тимошенко Е.Ю.
21 марта 2018 года
Спрашивает Люда:
Добрий день.Хворію ревматоїдним поліартритом 22 роки.Зробила аналіз крові,показник шое 27.До цього такого високого показника не було,найбільший був 20.Підскажіть пожалуста,чи можить бути такий високий показник при даній хворобі,чи щось шукати причину в іншму,в чом саме?Дякую за відповідь.
Доброго дня, Людо!
Прискорений показник ШОЕ може бути при великій кількості захворювань, зокрема при підвищенні активності запалення, пов'язаного з ревматоїдним артритом. Вам треба здати додаткові аналізи — загальний аналіз сечі, печінкові проби, с-реактивний білок, і з результатами звернутися до лікаря-ревматолога. Можлива, Ваша базисна терапія буде переглянута.
Будьте здорові!
21 марта 2018 года
Спрашивает Людмила:
Добрый день.Подскажите пожалуста.При ревматоидном артрите какой показатель соэ можить быть высокий?
Добрый день, вы задали вопрос не совсем корректно. Пришлите результат вашего анализа полностью.
11 марта 2018 года
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте! У меня вопрос-недавно стало ночью крутить ноги и руки;сдав анализ мочи, показали соли в небольшом количестве! Кровь в норме! Можете что-то посоветовать?
Здравствуйте! У меня вопрос-недавно стало ночью крутить ноги и руки;сдав анализ мочи, показали соли в небольшом количестве! Кровь в норме! Можете что-то посоветовать?
Сделать анализ на глюкозу, мочевую кислоту, узи почек. Увеличить потребление воды до 1,5 литра в сутки. АСПАРКАМ 1 табл 3 раза 1 месяц ( не помешает )
17 февраля 2018 года
Спрашивает Гульназ:
Добрый вечер.Лет семь назад начели болеть коленные суставы. один раз даже сильно опухли. Врачам не обращалась. Сейчас колени болят и плохо разгибаются. прошла узи диагноз потология хрящей подкаленика и бедренной кости ( истощение). анализы срб высокий 321 асло остальные анолизы вроде в норме
Здравствуйте, Гульназ!
К сожалению, вопроса не увидела, но все же рекомендую срочно консультацию ревматолога с целью определения тактики лечения, которую надо было начинать еще лет семь назад!
21 января 2018 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Очень прошу вас помочь, потому что я впервые столкнулась с ревматоидным артритом и не знаю как быть. Беспокоят летучие боли в суставах в течении 2 месяцев. Ревмофактор все это время был отрицательный, только в январе стал положительным. Выставили диагноз по результату АЦЦП (500 при норме 0-17) назначили метотрексат один раз в неделю по 10мг ( 4 табл). Обследовалась на хламидии( лечила хламидиоз 15 лет назад ). Иммуноглобулины G резко положительны. ПЦР на хламидии отрицательно. ИФА на ЦМВИ резко положительны , титр (Ig G) 3500. ( инфекции сдавала в лаборатории Invivo. У меня такой вопрос- ревматолог сказал, что на ЦМВИ не стоит обращать внимание, т.к это ревматоидный артрит может давать ложноположительные титры и что лечения не требуется. Значит мне не нужны противовирусные препараты? И можно ли их вводить при лечении метотрексатом? И еще вопрос- можно ли пропить метотрексат 1 месяц и ( если болевой синдром пройдет) прекратить его применение совсем? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Оксана!
Ваш врач абсолютно прав, что могут быть ложноположительные титры к хламидиям при РА. Хотя при лечении метотрексатом могут активизироваться очаги хронических инфекций, в том числе и вирусные инфекции. Но т.к. ПЦР отрицательная, то я склоняюсь к ложноположительным результатам. Надо смотреть динамику показателей. Лечение противовирусное противопоказано при лечении метотрексатом и в Вашем случае не требуется. По поводу "ситуационного" лечения метотрексатом: как бы это ни было тяжело, но необходимо придерживаться схемы лечения, назначенного Вашим лечащим врачом. Ревматоидный артрит - сложно заболевание, требующее постоянного контроля и щепетильного лечения и обследования. Нельзя просто так самостоятельно отменять/назначать метотрексат - это не лекарство "от насморка" или "от кашля", которые назначают сами себе люди просто так. Будьте здоровы!
Здравствуйте! Для начала порекомендую сдать общий анализ крови с формулой, ревмопробы (СРБ, АСЛ-О, РФ), сделать рентгенограмму и УЗИ одного из суставов. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования.
01 декабря 2017 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день! Мне 30 лет. Два месяца назад, очень резко начали болеть скулы, боль продлилась неделю и затихла). Через месяц, очень резко начали болеть сустав колена, локоть. Опухло с внутренней стороны суставов, начало крутить пальцы на руках, ногах, колоть в пятках, боли в ключицах. Обратившись к ревматологу, назначили табл. Мовиназа и Иметь. Сделала УЗИ колен, обнаружили кисты Бейкера маленького размера. РФ, СОЭ, С-реактивный белок, биохимия крови- все в норме. Только лейкоциты немного повышены. По назначению Лора- уколола 3 укола Биццилин-5. но симптомы не прошли, крутит и опухает. Из болезней которыми болела до болей в суставах- тонзиллит( были пробки, боль, но температуры никогда небыли). ЛОР назначит владение миндалин, чтоб избежать ревматизм. И ещё, когда стояла неподвижно, ноги Становились красно-синими с белыми пятнышками. На доплерографии показало, что есть варикозное расширение и кровь циркулирует неправильно( врач предложил запаять главную вену). Я не знаю куда бежать и что это может быть... Подскажите, за что браться в первую очередь...
Здравствуйте! Нужно сдать анализ крови на АСЛ-О, это позволит определиться стрептококковая это инфекция или нет. Подколенные кисты Бейкера образуются при обменно-дистрофических и воспалительных заболеваниях. В вашем случае, первоочередно нужно исключить воспалительный процесс. ОАК необходимо делать с формулой (обратить внимание, присутствует ли сдвиг формулы влево, учитывая повышенные лейкоциты). Еще для диагностики дебюта ревматоидного артрита имеет значение анализ крови на анти-ЦЦП.
С уважением, Тимошенко Е.Ю.
20 ноября 2017 года
Спрашивает Татьяна:
Можно ли забеременеть принимая медикаменты для лечения суставов на постоянном приеме . Болезнь имунная .
Татьяна, вы предоставили недостаточно информации. Ваш возраст, какие препараты принимаете, как долго, ваш диагноз?
12 ноября 2017 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день!
С мая 2017 появились боли в обеих ступнях после физических нагрузок. Особенно выражены боли утром, ощущение скованности. В июне появились отеки плюсне-фаланговых суставов на обеих ногах.
Обращение к травматологу - рентген правой и левой стоп без травматической и ортопедической патологии. Умеренный отек тыла обеих стоп. Боли усиливающиеся при разгибании 2-3-4 пальцев обеих стоп. Диагноз Артрит 2-3-4 плюснефаланговых суставов обеих стоп, тендовагинит разгибателей 2-3-4 пальцев обеих стоп.
Назначено ациклофенак 100 мг 1 р/д длительно
диклофенак 5% гель на ночь
фонофорез с гидрокортизоновой мазью №15
В процессе лечения возникло ухудшение состояния - появились боли в правом плече, в левом тазобедренном суставе, появилась утренняя скованность и боли в правом указательном пальце, отеки ног сохранились. Общая слабость.
Обращение к ревматологу - рентген правой и левой кистей без особенностей. Обследования:
Общий анализ крови 31/08/17 гемоглобин 110 (120-140г/л) лейкоциты 8,5 (4-9 г/л) СОЭ 50 (2-15 мм/ч)
РФ - отрицательный, СРБ ++++
Диагноз Дебют ревматоидного артрита
Назначено медрол 8 мг, найзилат 600мг
19/09/17 медрол 12 мг
Общее состояние улучшилось. Исчезли боли и скованность.
4/10/17 Обследование АСЛО - 789 (0-160) Мочевая кислота 288 (150-405) РФ 2,9 (0-18) СРБ 0,7 (0-0,5) СОЭ 5 (0-15) гемоглобин 133 (120-155)
Назначено медрол 8 мг
8/11/17 СОЭ 14 (0-15) гемоглобин 134 лейкоциты 8,2
Общее состояние ухудшилось, появились незначительные боли до 5 минут в ногах утром. скованность, отечность и боли в указательном пальце правой руки.
Назначено медрол 8 мг, найзилат 600 мг, метотрексат 10 мг в неделю.
Никаких специфических и дополнительных исследований даже по моей просьбе назначено не было.
Прошу Вашей помощи в правильности постановки диагноза.
Здравствуйте! На сегодняшний день для диагностики ревматоидного артрита проводят анализ крови на анти-ЦЦП. Специфичность данного метода - 95%. Исходя из Ваших жалоб, я склоняюсь к диагнозу, который Вам выставили. Единственное, НПВС не рекомендованным на постоянный прием, Базовая терапия - метотрексат, медрол. НПВС старится применять по необходимости. На сегодняшний день существует ряд биологических препаратов для лечения РА, но в повседневную врачебную практику они пока не вошли.
Здравствуйте! Нет, это умеренное повышение показателей. Я бы порекомендовала Вам к лечению добавить гепатопротекторы на основе аминокислот (Бетаргин, Гептрал, Стеатель, Гепавал, Гепа-мерц).