Хирургические методы лечения ожирения

Уважаемая Татьяна! Основной метод лечения ожирения на фоне сахарного
диабета - это диета.
Показана диета с энергоценностью, умеренно сниженной за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров, с исключением сахара и сладостей и применением сахарозаменителей.
Химический состав и энергоценность (суточный рацион):
- белки – 90-100 г
- жиры – 75-80 г (30% растительные)
- углеводы – 300-350 г (полисахариды)
- энергоценность – 2300-2500 ккал
Рекомендуемые продукты и блюда: ржаной, пшеничный, белково-отрубяной хлеб, не сдобные мучные изделия;
любые овощные супы, нежирные мясные и рыбные бульоны;
нежирные сорта мяса, птицы и рыбы; молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог и сыры;
крупы(гречневая, ячневая, пшенная, овсяная, перловая); бобовые, картофель и овощи; свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов
Исключаемые продукты и блюда: изделия из сдобного теста; крепкие и жирные бульоны;
жирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбасы, соленая рыба; соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки;
рис, манная крупа, макаронные изделия; соленые и маринованные овощи;
виноград, изюм, сахар, варенье, конфеты, сладкие соки, лимонады на сахаре; мясные и кулинарные жиры.
При несоблюдении диеты никакие препараты от сахарного диабета не будут
эффективными и это чревато серьезными осложнениями.
Оперативные вмешательства при диабете проводятся только при угрозе для
жизни и здоровья, так как у таких людей снижен иммунитет, а операция
-это большой стресс.
Я работаю в Киеве, поэтому с адресами в Краснодаре помочь не могу.
К приему редуксина подходите осторожно, тем более, насколько мне
известно, в России он запрещен в свободной продаже как
сильнодействующее вещество.

Желудочный баллон с жидкостью создает ощущение наполненного желудка и снижается аппетит. Эта манипуляция позволяет уменьшить объем потребляемой пищи и снизить количество калорий. Ставится баллон на 6 месяцев, потом перерыв на 3-4 месяца и новый желудочный баллон. Операция по наложению бандажа на желудок делается лапароскопически однократно, потом только проводится регулировка бандажа с помощью жидкости через определенный подкожный зонд. Это весьма эффективные методики – снижение веса происходит до 50-60% от исходной массы. Нужно обязательно соблюдать строжайшую диету после установки желудочного баллона или бандажа! И обязательно ознакомиться со всеми нежелательными послеоперационными последствиями: тошнота, рвота, развитие гастрита, вплоть до язвенной болезни, панкреатит, дисбиоз кишечника, анемия, разрыв самого баллона или бандажа, некроз тканей желудка и др, вплоть до легочной эмболии с летальным исходом (это осложнение любого оперативного вмешательства). Поэтому прежде, чем решаться на подобный шаг, хорошо все взвесьте: ведь цель этих операций уменьшить объем пищи и снизить количество потребляемых калорий. Так может быть Вы, и начнете с этого, а?

Липосакция относится к оперативным вмешательствам со всеми присущими ей противопоказаниями, побочными эффектами и послеоперационным периодом. Хотя, это один из быстрых и самых наглядных методов похудения. Но, если не изменить свой образ жизни и отношение к еде, то вес также быстро набирается, как и раньше. И не забывайте о том, что может после липосакции понадобится и пластика обвисших участков кожи – а это новая операция и новые риски для здоровья! Ваш вес превышает норму на 10%. Давайте, начнем с основного незыблемого правила – вы меняете свое пищевое поведение, а именно, для начала пересматриваете и уменьшаете на 20 - 30% объем Вашей разовой порции и начинаете считать ккалл каждый раз, как только, что-нибудь хотите положить в рот. Для того, что бы Вы начали сбрасывать вес вам нужно в день потреблять 1500 – 1700 ккалл (и сюда входят вся потребляемая пища за сутки, включая напитки). И, конечно же, добавить регулярные занятия спортом: утренние пробежки, плавание, занятия в спортклубе или любые игровые виды спорта – ведь во время занятий так чудесно сжигаются все наши лишние сантиметры на талии и бедрах!

Это типичный побочный эффект при быстрой потере веса, т.к. наша кожа все-таки недостаточно эластична, чтобы после сильной растяжки вновь сжиматься и становится упругой и подтянутой. А после исчезновения подкожного жира, особенно в области живота, бедер, на руках – кожа приобретает вид «пустого кармана» и, как правильно замечают сами пациенты, «висит». Если это небольшой дефект, и тургор кожи, и ее тонус снижены незначительно – то в данном случае хорошо помогают специально подобранные спортивные упражнения, массаж и плавание. Если этот дефект сильно выражен и это очень мешает самому пациенту – то, в таком случае, показана пластическая операция по удалению лишних участков кожи. Осложнения, и противопоказания, как и для любой операции. Делаются подобные операции под общим наркозом и только в специализированных клиниках. Как правило, пластический хирург старается удалить все лишние, обвисшие участки кожи сразу, за одну операцию. Повторная операция назначается, не раньше, чем через полгода и, то, если эластичность кожи очень снижена и пациент, еще теряет в весе, а кожа опять становится обвислой.

Липосакция – это один из быстрых и эффективных методов коррекции веса и фигуры. Но основой длительного сохранения достигнутых результатов, все же остается коррекция собственных пищевых привычек. Начните с того, что возьмите таблицу с указанием калорийности каждого продукта и пересчитайте, сколько на самом деле Вы съедаете калорий за один раз и за один день. Уберите из своего рациона все высококалорийные продукты, уменьшите постепенно объем разовой порции. Постепенно перейдите на калораж 1500-1600 ккалл/сут. Только входить в диету нужно в течение 2 – 4 недель и она обязательно должна быть сбалансирована по всем основным группам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины). Добавьте регулярные занятия в спортзале и бассейн – это поможет Вам быстрее расходовать калории, и значительно улучшит результат. О липосакции вы можете посмотреть видеоролик Липосакция – слишком простой способ избавиться от лишнего веса.

Делают такие операции в центрах лапароскопической хирургии в разных городах.
Бандаж желудка делается сейчас лапароскопически, т.е. с минимальными точечными разрезами на коже. Во всем мире эта операция входит в «золотой стандарт» хирургического метода лечения ожирения. Но какой бы малоинвазивной эта операция не была – это все же операция. И осложнения у нее такие же, как и при любой другой операции: гнойно-воспалительные процессы, некроз тканей в области наложения кольца, разрыв кольца с дальнейшим развитием перитотнита, ведь это гидравлический механизм, легочная эмболия (попадание пузырька воздуха в кровь со смертельным исходом), и др менее тяжелых последствий, но тем не менее молоприяьных, таких как развитие язвенного гастрита, панкреатита, дисбиоза кишечника, гиповитаминоз, анемия. Поэтому прежде, чем решаться на подобный шаг, хорошо все взвесьте: ведь цель этой операции уменьшить объем пищи и снизить количество потребляемых калорий. Так может быть Вы, и начнете с этого, а?

Операция по подтяжке кожи состоит в том, что полностью удаляются «лишние», обвисшие участки кожи. А во время беременности, по мере роста плода, происходит растяжка кожи, до значительных объемов (100 см в обхвате и больше). И если эластичность кожи слабая, тогда наблюдается такой симптом, как образование «стрий» на коже, т.е. говоря простым языком, наша кожа растягивается до такой степени, что в некоторых местах даже происходят микротравмы, которые после родов замещаются соединительной тканью. И кожа на животе и бедрах, выглядит вся, как будто, в мелких, белых рубцах, которые не загорают на солнце. Поэтому, до родов подобного рода операции делать не рекомендуется, чтобы не уменьшать природную эластичность кожи и не увеличивать риск возникновения послеродовых рубцов. А уже после родов, начав со специально подобранных физических упражнений, плавания и массажа и хорошего косметического ухода за своим телом, Вы посмотрите, может быть, отпадет и сама необходимость в подобной операции.

А, что Вы уже пробовали, чтобы снизить свой вес? Попробуйте для начала пересмотреть свое пищевое поведение: посчитайте в течение недели, сколько Вы съедаете килокалорий за один раз и за сутки. Первым шагом исключите сладкие напитки – замените их минеральной водой, майонез и соусы замените свежими овощами, булочки и пирожное свежими фруктами. И уже Ваш суточный калораж уменьшится как минимум на 500-600 ккалл. И когда Вы постепенно дойдете до 1500-1700 ккалл в сутки, присоедините еще любую спортивную нагрузку – и как результат Вы начнете терять свои лишние килограммы. Просто у каждого это происходит по-разному: у кого-то быстрее, у кого-то медленнее. И это «золотое» правило для снижения веса. Даже если вы решились на операцию, то без изменения своего пищевого поведения – это будет пустой тратой времени, здоровья и денег и Вы, также быстро наберете вес после операции, как и до нее. Ну, что беремся за дело и начинаем считать свои калории?

После операции нерегулируемого бандажирования обязательно нужно менять весь свой пищевой режим: количество потребляемой пищи, в этом вам помогает бандаж, но и обязательно снижать суточное потребление калорий, т.е. переходить на низкокалорийную диету, нельзя употреблять сладости, спиртные и сладкие напитки, соусы. Потому, что постепенно объем желудка, который находится над кольцом может растягиваться и уже через время вмещается туда уже большее количество пищи, а если еще не снизить суточные калории хотя бы до 1500-1700 ккалл/сут, то Вы опять начнете поправляться. Что видимо, произошло и у Вас. Т.е. без низкокалорийной диеты, и регулярных физических упражнений (спортзал, бассейн), любые операции не имеют никакого смысла! Подумайте над этим и начните с самого главного: перейдите постепенно в постоянный режим потребления1500-1700 ккалл/сут + регулярные занятия спортом, и тогда вам точно не понадобится никакие операции.

После подобных методик вес снижается довольно быстро на 50-60% от исходной массы тела за счет того, что Вы начинаете, есть значительно меньше. И наедаетесь порцией даже в 30 – 50 гр. После этих хирургических вмешательств диета ваша должна стать не просто строгой, а строжайшей!!! В основном это жидкая пища, 5-6 раз вдень, нельзя употреблять спиртные и сладкие напитки, высококаллорийные продукты и разделять твердую пищу и жидкость, обязательно регулярный врачебный осмотр и консультации. Если не соблюдать рекомендаций, то эффективность от этих манипуляций сводится к нулю! Ведь похудение происходит, именно, из-за значительного уменьшения суточных калорий, плюс регулярная физическая нагрузка (спортзал, бассейн). После этих операций необходимо резко в один день перестроится на другой, очень жесткий пищевой режим, а это очень большой стресс для любого организма и не каждый это выдерживает. Отсюда и неудачи.

Подобная операция стоит от 3200 – 4000 у.е. Заключается она в том. что с помощью зонда Вам в желудок вводится баллон, который потом заполняется жидкостью 400-700 мл. Это весьма эффективный метод – снижение веса происходит до 50-60% от исходной массы. Баллон с жидкостью создает ощущение наполненного желудка и снижается аппетит. Эта манипуляция позволяет уменьшить объем потребляемой пищи и снизить количество калорий. Но и о побочных действиях забывать нельзя: тошнота, рвота, развитие гастрита, вплоть до язвенной болезни, панкреатит, дисбиоз кишечника, анемия, разрыв самого баллона, некроз тканей желудка и др. И обязательное соблюдение строжайшей диеты после установки желудочного баллона! Ставится баллон на 6 месяцев, потом перерыв на 3-4 месяца и новый желудочный баллон. Цель этой операции уменьшить объем пищи и снизить количество потребляемых калорий. Так может быть Вы, и начнете с этого, а?

Разрыв кольца с дальнейшим развитием перитонита относится к осложнениям после этой операции, ведь это гидравлическая система. И после шунтирования желудка пациент обязан соблюдать строжайшую диету: объем потребляемой пищи резко снижается до 30-50 мл, нельзя одновременно употреблять твердую и жидкую пищу, только раздельно, а сразу после операции и вообще можно есть только жидкую или пюре образную пищу, запрещается употребление спиртных и сладких особенно газированных напитков, сладостей, жвачки и многого другого. Да и других осложнений после операции хватает (ознакомьтесь с ними у врача, который Вам предлагает подобный метод). Цель этой операции уменьшить объем пищи и снизить количество потребляемых калорий. Так может быть Вы, и начнете с этого, а?

Золотое правило: если хотите похудеть – меняйте свои пищевые привычки! постепенно снижайте свой суточный калораж до 1500-1700 ккалл/сут + регулярные занятия спортом и в таком режиме нужно находится постоянно, пока хотите снижать свой вес, потом, когда решите остаться в, удовлетворяющем Вас, весе, можно увеличить только суточный калораж до 1800-2000 ккалл/сут и спорт, спот, спорт. Вот и весь секрет стройных фигур! И все хирургические методики, как и все диеты, направлены именно на уменьшение объемов пищи и снижение калорий. Без этого основного условия никакая «волшебная» методика не работает. Ну, что начинаем считать калории?

Добрый день, Вика! Хирургия в лечении ожирения, конечно же, занимает свое оправданное место, но точно не является основополагающей и первостепенной. Прежде всего - это не удаление излишков жира, а это операции, проводимые на органах пищеварительного тракта, направлены, прежде всего, на ограничение количества принимаемой и усваиваемой пищи (внутрижелудочные баллоны, бандажирование желудка, гастро- и билиопанкреатическое шунтирование). Хирургическое лечение может быть предложено больным, у которых: избыточная масса тела более 45-50 кг; индекс Кетле свыше 40 кг/м2; имеются другие серьезные заболевания, связанные с избытком массы тела (артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа, синдром апноэ во сне и т.д., а также в случае, когда множественные попытки снизить массу тела консервативными методами не принесли положительного результата. Вопрос о целесообразности хирургического решения проблемы должны решать не Вы сами, а консилиум, состоящий из хирурга, терапевта и анестезиолога. В любом случае (при консервативном либо хирургическом виде лечения) могу рекомендовать применение препарата Ксеникал, препятствующего всасываю жиров в кишечнике и не оказывающего системного влияния на организм. Будьте здоровы!

После шунтирования желудка противопоказан прием больших объемов высококалорийной пищи!!!
День операции: Если Вам было выполнено желудочное шунтирование употребление пищи, включая жидкость, запрещено.
Первый день после операции: нельзя ничего есть или пить, до того момента, пока не будет проведен тест на проходимость верхнего отдела желудочно–кишечного тракта (пищевода и желудка), затем Вам разрешат сначала употреблять жидкость в небольших объемах, а затем (на второй день после операции) и пищу в виде пюре. Можно пить любые жидкости без сахара и без газа.
Со второго дня после операции: пюре–диета (разрешается употребление пищи в виде пюре). Когда Вас выпишут домой, то в течение двух недель после шунтирования желудка Вам следует придерживаться пюре–диеты. В дальнейшем соблюдается специальная диета, расписать которую мне не хватит двух листов. Приходите на очную консультацию. Но, в любом случае, основное - это прием пищи маленькими порциями, с ограничением жира, углеводов, жареного, грубой пищи, но богатая белками.